護(hù)理心理案例分析102宿舍組員：顧穎，何玉齡，亢晗，李曉張目錄*１.危機(jī)事件后創(chuàng)傷病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理；*２.兒童病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理；*３.遭遇危機(jī)事件的死胎孕產(chǎn)婦心理分析與護(hù)理

2021年5月12日，在汶川地震發(fā)生數(shù)小時(shí)之內(nèi),一位六旬老人在失去14歲的兒子后表現(xiàn)出情緒麻木,沉默無(wú)語(yǔ)。因老來(lái)得子，老人對(duì)自己的小兒子呵護(hù)倍加，視如珍寶。地震后第1周后,老人仍存在焦慮情緒和茫然之后的恐懼,對(duì)于喪失兒子這一沉痛打擊，存在沉重的愧疚感與悲傷、哀悼反響，經(jīng)常放聲大哭：“我就那么一個(gè)兒子，兒子都死了，我活著還有什么用??？〞在避難救護(hù)所生活10天以后,焦慮反響、抑郁情緒更加嚴(yán)重，承受不了后整日胡言亂語(yǔ)時(shí)好時(shí)壞，還經(jīng)常頭疼睡不著覺(jué)，每天一閉眼就會(huì)想到逝去的兒子和地震時(shí)房子垮塌的畫面。目睹兒子的遺物，就會(huì)感到異常痛苦，心情暴躁。危機(jī)事件后創(chuàng)傷病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理一、地震后該老人的心理特點(diǎn)1、情緒休克①情緒休克是指病人在遭遇重大危機(jī)事件后產(chǎn)生的嚴(yán)重的應(yīng)激反響，常可表現(xiàn)出人意料的鎮(zhèn)靜和冷漠。未做好完全的心理準(zhǔn)備就痛失親人。②情緒休克是一種心理防御反響，也是一種超限抑制。在一定程度上對(duì)個(gè)體具有保護(hù)作用，也可減少因焦慮、恐懼產(chǎn)生的過(guò)度心理反響。但病人的“安靜〞行為，并不意味著沒(méi)有心理危機(jī)。2、緊張與恐懼3、內(nèi)疚、悲傷與無(wú)助4、焦慮與抑郁5、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔延遲性心因性反響〕病癥：持續(xù)警覺(jué)性增高;不由自主回想受打擊的經(jīng)歷;反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的噩夢(mèng);反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué);反復(fù)發(fā)生觸景生情的精神痛苦,如目睹死者遺物、舊地重游;周年日等情況下會(huì)感到異常痛苦和產(chǎn)生明顯生理反響,如心悸、出汗、面色蒼白等;入睡困難或睡眠不深;易激惹;集中注意困難;過(guò)分擔(dān)驚受怕等。6、其他心理特點(diǎn)3、對(duì)癥心理護(hù)理與優(yōu)化應(yīng)對(duì)方式老人處于被惡夢(mèng)驚醒、反復(fù)回憶災(zāi)難情景、情緒不穩(wěn)定階段,此時(shí)應(yīng)：⑴通過(guò)減少刺激、重新組織已感受到的信息、允許依賴、理想化并予以支持等,幫助老人重新整理對(duì)外界的認(rèn)識(shí)，比方盡可能不要提及老人的兒子，在老人不停重復(fù)失去愛(ài)子的痛苦時(shí)，盡可能陪伴在老人身邊，給予撫慰話語(yǔ);⑵通過(guò)區(qū)分現(xiàn)實(shí)與夢(mèng)想、改變當(dāng)前的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、區(qū)分自我和客觀原因、教育患者忽略與應(yīng)激有關(guān)的信息等,以到達(dá)疏通和重新組織痛苦經(jīng)歷;可以使用其他的東西轉(zhuǎn)移老人注意力，減緩老人的痛苦。⑶引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到危機(jī)事件并非個(gè)人力量能改變的事實(shí)，鼓勵(lì)老人向前看，樂(lè)觀面對(duì)生活才是對(duì)死者的最好的告慰。案例某醫(yī)院兒科病房里某天收治了一位6歲的患有腎病綜合征的女患兒，該患兒從入院就診到進(jìn)入病房，一直緊緊偎依著其母親，不允許其母親離開(kāi)自己。當(dāng)母親不得不離開(kāi)時(shí)，該患兒便哭鬧不休，拒絕進(jìn)食和睡覺(jué)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行檢查時(shí)有對(duì)抗行為，極不合作。患兒剛?cè)朐簳r(shí)，有高度浮腫，治療一段時(shí)間后浮腫卻無(wú)明顯消退，后得知患兒經(jīng)常偷吃榨菜

。治療一段時(shí)間后，由于激素作用，出現(xiàn)了向心性肥大的副作用，患兒產(chǎn)生自卑感，拒絕繼續(xù)服藥治療。分析Ⅰ.患兒由于生病住院而被迫與母親別離，與母親開(kāi)始建立的信任過(guò)程被中斷，表現(xiàn)出一種焦慮與恐懼，哭鬧、拒食、避開(kāi)和拒絕生人，Ⅱ.住院時(shí)間長(zhǎng)，還可表現(xiàn)為抑郁、呆板、不活潑，表情冷淡，悶悶不樂(lè)等。Ⅲ.幼兒和學(xué)齡前期兒童會(huì)產(chǎn)生行為退化，也會(huì)哭鬧想回家，害怕與父母別離，把住院理解為被父母拋棄Ⅳ.各種治療及護(hù)理操作帶來(lái)的不良刺激Ⅴ.患兒偷吃榨菜，拒絕繼續(xù)服藥是她表現(xiàn)出來(lái)的攻擊行為和自尊心的保護(hù)，以及自我控制能力低下。心理護(hù)理措施1.建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患兒的恐懼心理和孤獨(dú)感，幫助兒童宣泄不良情緒2.耐心細(xì)致地做好解釋工作，用兒童可以理解的簡(jiǎn)潔詞匯介紹病情。3.消除患兒的戒備心理，并給予精神撫慰和寄托。4.尊重患兒，保護(hù)他們的自尊心，鼓勵(lì)他們參與照顧自己的日常生活。通過(guò)與他們做游戲、講故事、讀書、談一些他們感興趣的話題，與病兒建立友誼，成為他們的好朋友，使他們盡快適應(yīng)醫(yī)院生活。在做治療操作之前，做好解釋，講明道理，爭(zhēng)取病兒的主動(dòng)配合。5.發(fā)揮家長(zhǎng)在患兒康復(fù)過(guò)程中的重要作用，幫助家長(zhǎng)充分了解患兒疾病的開(kāi)展及預(yù)后，了解疾病的治療與護(hù)理措施，同時(shí)要求家長(zhǎng)積極幫助患兒進(jìn)行住院治療的心理準(zhǔn)備，肯定地告訴患兒家長(zhǎng)一定會(huì)來(lái)探視的時(shí)間和次數(shù)遭遇危機(jī)事件的死胎孕產(chǎn)婦心理分析與護(hù)理

4.焦慮和迷茫等她已經(jīng)接受這種事實(shí)后，擔(dān)憂的情緒會(huì)隨之出現(xiàn)，她們擔(dān)憂會(huì)不會(huì)影響再次懷孕，將來(lái)能不能生育，會(huì)不會(huì)面臨家庭破裂，對(duì)未來(lái)迷茫，對(duì)生活失去信心。5.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙存在持續(xù)性的精神和心理障礙，嚴(yán)重性的焦慮性疾病，處于心理失衡狀態(tài)。表現(xiàn)為人際交往能力下降，創(chuàng)傷性體驗(yàn)的反復(fù)重現(xiàn)，持續(xù)性回避和持續(xù)性焦慮警覺(jué)水平增高，不愿與外人接觸，仇視他人。產(chǎn)后的心理護(hù)理

死胎產(chǎn)婦比正常產(chǎn)婦更容易引起產(chǎn)后憂郁癥，憂郁不僅影響產(chǎn)婦的健康，而且影響著婚姻、家庭和社會(huì)，有必要對(duì)她們進(jìn)行心理護(hù)理，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減少或防止精神刺激，幫助她們重新面對(duì)生活。1、首先，創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，單獨(dú)安排一個(gè)房間、安靜、舒適，防止別人的詢問(wèn)來(lái)刺激她們，也防止她們看到別的產(chǎn)婦及新生兒更使她們傷心，讓她們遠(yuǎn)離開(kāi)別人做父母親時(shí)的喜悅、溫馨的氣氛，以松馳她們的心理壓力和失去孩子的失落感，并放置報(bào)刊、雜志或讓她們傾聽(tīng)一些輕松的音樂(lè)，以轉(zhuǎn)移其注意力，指導(dǎo)其充分休息，防止勞累過(guò)度和長(zhǎng)時(shí)間的心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)提供更多幫助適用放松療法，樹(shù)立正確的認(rèn)識(shí)事物和處理問(wèn)題的態(tài)度，提高心理素質(zhì)。2、同時(shí)運(yùn)用溝通技巧，充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，可以運(yùn)用暗示、引導(dǎo)、制造溫馨氣氛等技巧，指導(dǎo)家屬不要在產(chǎn)婦面前流露不良的情緒，增進(jìn)夫妻、婆媳關(guān)系，促使家人尤其是丈夫經(jīng)常關(guān)心、安撫產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦時(shí)刻感到家庭的溫暖，消除焦慮、抑郁情緒，對(duì)于有哭泣、緊張、焦慮的現(xiàn)象，鼓勵(lì)其宣泄情緒，排解心中苦悶，開(kāi)導(dǎo)患者，促使其正確認(rèn)識(shí)未來(lái)。３.重建心理平安感，給予心理支持，使其感受到社會(huì)的溫暖，消除其恐懼及防范心理，鼓勵(lì)并制造其與人接觸交流。注意引導(dǎo)激發(fā)其自身組織功能和潛能，恢復(fù)其主體意識(shí)和價(jià)值感