藥品病區(qū)儲(chǔ)存管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)藥品病區(qū)儲(chǔ)存管理，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)各病區(qū)藥品的儲(chǔ)存管理。3.職責(zé)分工病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病區(qū)藥品儲(chǔ)存管理的全面工作，確保制度的有效執(zhí)行。各責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所分管患者藥品的領(lǐng)取、發(fā)放、保管及使用監(jiān)督等具體工作。藥學(xué)部門負(fù)責(zé)對(duì)病區(qū)藥品儲(chǔ)存管理進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，提供藥學(xué)專業(yè)支持。二、藥品儲(chǔ)存環(huán)境與設(shè)施1.儲(chǔ)存空間要求病區(qū)應(yīng)設(shè)置專門的藥品儲(chǔ)存區(qū)域，保持整潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品說(shuō)明書(shū)的要求。一般藥品儲(chǔ)存溫度為常溫（10℃30℃），陰涼處儲(chǔ)存溫度不超過(guò)20℃，冷藏藥品儲(chǔ)存溫度為2℃8℃。藥品儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)劃分明顯，分為內(nèi)服藥品區(qū)、外用藥品區(qū)、注射藥品區(qū)、高危藥品區(qū)、貴重藥品區(qū)等，并有明顯標(biāo)識(shí)。儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)保持一定的空間，避免藥品堆放過(guò)于擁擠，便于藥品的存取和管理。2.儲(chǔ)存設(shè)備設(shè)施配備足夠數(shù)量的藥柜，藥柜應(yīng)堅(jiān)固耐用，保持清潔，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。根據(jù)藥品儲(chǔ)存要求，配備相應(yīng)的溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)備，如空調(diào)、溫濕度計(jì)等，確保儲(chǔ)存環(huán)境符合規(guī)定。對(duì)于冷藏藥品，應(yīng)配備專用的冷藏設(shè)備，如冰箱或冷藏箱，并定期檢查其運(yùn)行狀況，確保溫度穩(wěn)定在規(guī)定范圍內(nèi)。藥品儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)配備必要的消防設(shè)備和器材，如滅火器、滅火器具等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好。應(yīng)設(shè)置藥品盤點(diǎn)區(qū)域，便于定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和核對(duì)。三、藥品入庫(kù)管理1.藥品采購(gòu)計(jì)劃病區(qū)應(yīng)根據(jù)患者用藥需求和藥品庫(kù)存情況，每月制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，并報(bào)藥學(xué)部門審核。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)明確藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等信息，確保采購(gòu)的藥品能夠滿足臨床治療需要。2.藥品驗(yàn)收藥品到貨后，由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)組織驗(yàn)收。驗(yàn)收人員應(yīng)依據(jù)藥品采購(gòu)合同、發(fā)票及相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等進(jìn)行逐一核對(duì)。檢查藥品外觀質(zhì)量，包括藥品的色澤、形狀、透明度、有無(wú)裂縫、變形、霉變等情況。對(duì)于注射劑，還應(yīng)檢查安瓿有無(wú)裂痕、瓶蓋有無(wú)松動(dòng)等。驗(yàn)收合格的藥品，驗(yàn)收人員應(yīng)在驗(yàn)收記錄上簽字確認(rèn)，并注明驗(yàn)收日期。驗(yàn)收記錄應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期、驗(yàn)收情況、驗(yàn)收人員等信息，保存期限不少于5年。對(duì)于驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)及時(shí)填寫不合格藥品登記表，注明藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、不合格原因等信息，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，如退貨、換貨或報(bào)損等。四、藥品儲(chǔ)存管理1.藥品擺放原則藥品應(yīng)按照藥品類別、劑型、用途、有效期等進(jìn)行分類擺放，遵循先進(jìn)先出、近期先出、易變先出的原則。內(nèi)服藥品與外用藥品應(yīng)分開(kāi)存放，注射藥品應(yīng)單獨(dú)存放，高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域，并進(jìn)行明顯標(biāo)識(shí)。同一藥品不同規(guī)格應(yīng)分開(kāi)擺放，不同廠家生產(chǎn)的同一藥品應(yīng)分別存放，以便于識(shí)別和管理。藥品應(yīng)整齊擺放，標(biāo)簽朝外，便于查看。藥瓶應(yīng)保持清潔，瓶簽應(yīng)清晰完整，如有損壞或字跡模糊，應(yīng)及時(shí)更換。2.藥品儲(chǔ)存條件常溫儲(chǔ)存的藥品應(yīng)存放在藥柜內(nèi)，避免陽(yáng)光直射和潮濕環(huán)境。陰涼處儲(chǔ)存的藥品應(yīng)存放在陰涼通風(fēng)的地方，必要時(shí)可采取遮陽(yáng)、降溫等措施。冷藏藥品應(yīng)及時(shí)放入冷藏設(shè)備中，確保溫度符合要求。嚴(yán)禁將冷藏藥品在常溫下長(zhǎng)時(shí)間放置，以免影響藥品質(zhì)量。對(duì)于易受溫度、濕度影響的藥品，如生物制品、血液制品等，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行儲(chǔ)存和保管。3.藥品養(yǎng)護(hù)病區(qū)應(yīng)定期對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，一般每周至少一次。養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真檢查藥品的外觀質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)等情況，如發(fā)現(xiàn)藥品有變色、變形、異味、受潮、發(fā)霉等異常現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并采取相應(yīng)的措施。對(duì)于近效期藥品，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)和監(jiān)控，每月進(jìn)行一次盤點(diǎn)和檢查，確保在有效期內(nèi)使用。近效期藥品應(yīng)設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員優(yōu)先使用。定期對(duì)藥柜、冷藏設(shè)備等儲(chǔ)存設(shè)施進(jìn)行清潔和消毒，保持儲(chǔ)存環(huán)境的衛(wèi)生。藥柜應(yīng)每月至少清潔一次，冷藏設(shè)備應(yīng)定期除霜、消毒，防止細(xì)菌滋生和交叉污染。建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案，記錄藥品養(yǎng)護(hù)檢查情況、處理措施、藥品質(zhì)量變化情況等信息，保存期限不少于5年。五、藥品發(fā)放管理1.醫(yī)囑審核責(zé)任護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑，確保醫(yī)囑內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、劑量、用法、用量等信息。對(duì)于不合理的醫(yī)囑，如藥品劑量過(guò)大、用法不當(dāng)、配伍禁忌等，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。2.藥品發(fā)放流程責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑，到病區(qū)藥品儲(chǔ)存區(qū)域領(lǐng)取所需藥品。領(lǐng)取藥品時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等信息，確保與醫(yī)囑一致。發(fā)放藥品時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明藥品的名稱、用法、用量、注意事項(xiàng)等信息，確保患者正確使用藥品。對(duì)于特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放和管理。發(fā)放藥品后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽字確認(rèn)，并注明發(fā)放時(shí)間。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)將藥品發(fā)放情況記錄在藥品發(fā)放登記本上，登記內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、發(fā)放時(shí)間、患者姓名、床號(hào)等信息。3.藥品發(fā)放核對(duì)每天下班前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)當(dāng)天發(fā)放的藥品進(jìn)行核對(duì)，確保藥品發(fā)放數(shù)量與醫(yī)囑相符，無(wú)漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)等情況。每月末，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織對(duì)全月藥品發(fā)放情況進(jìn)行核對(duì)和盤點(diǎn)，核對(duì)藥品發(fā)放數(shù)量、金額與賬目是否一致，盤點(diǎn)藥品實(shí)物與賬目是否相符。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)查明原因，并進(jìn)行處理。六、特殊藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)麻醉藥品和精神藥品的管理規(guī)定，實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記的“五專”管理。病區(qū)應(yīng)配備專門的麻醉藥品和精神藥品儲(chǔ)存保險(xiǎn)柜，保險(xiǎn)柜應(yīng)安裝雙鎖，分別由護(hù)士長(zhǎng)和負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品管理的護(hù)士各持一把鑰匙。建立麻醉藥品和精神藥品專用賬冊(cè)，詳細(xì)記錄藥品的購(gòu)入、使用、庫(kù)存等情況，做到賬物相符。專用賬冊(cè)應(yīng)保存期限不少于3年。麻醉藥品和精神藥品的使用應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，使用后應(yīng)及時(shí)在專用處方上簽字，并將處方保存期限不少于3年。定期對(duì)麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，確保藥品安全。如發(fā)現(xiàn)藥品丟失、被盜等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)部門和藥品監(jiān)督管理部門，并采取相應(yīng)的措施。2.高危藥品管理明確高危藥品的范圍，如高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性藥物等，并設(shè)置專門的存放區(qū)域，進(jìn)行明顯標(biāo)識(shí)。高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行儲(chǔ)存和使用，實(shí)行雙人核對(duì)制度。在發(fā)放高危藥品時(shí)，責(zé)任護(hù)士和另一護(hù)士應(yīng)共同核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、劑型、劑量、用法、用量等信息，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。加強(qiáng)對(duì)高危藥品使用的監(jiān)測(cè)和管理，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或用藥錯(cuò)誤等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。定期對(duì)高危藥品的儲(chǔ)存和使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，不斷完善高危藥品管理制度，確?；颊哂盟幇踩?。七、藥品效期管理1.效期監(jiān)控建立藥品效期管理制度，定期對(duì)藥品的有效期進(jìn)行檢查和監(jiān)控。責(zé)任護(hù)士應(yīng)每月對(duì)病區(qū)藥品進(jìn)行一次效期檢查，將近效期藥品進(jìn)行登記，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)藥品效期情況，合理安排藥品的使用順序，優(yōu)先使用近效期藥品，避免藥品過(guò)期浪費(fèi)。2.過(guò)期藥品處理對(duì)于過(guò)期藥品，應(yīng)及時(shí)清理出藥品儲(chǔ)存區(qū)域，并填寫過(guò)期藥品登記表，注明藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、有效期、過(guò)期時(shí)間等信息。過(guò)期藥品應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)禁將過(guò)期藥品發(fā)放給患者使用。一般情況下，過(guò)期藥品應(yīng)集中回收，交醫(yī)院藥學(xué)部門統(tǒng)一處理，防止過(guò)期藥品流入社會(huì)造成不良影響。八、藥品盤點(diǎn)管理1.盤點(diǎn)計(jì)劃病區(qū)應(yīng)制定藥品盤點(diǎn)計(jì)劃，定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)。盤點(diǎn)周期一般為每月一次，特殊情況可根據(jù)需要增加盤點(diǎn)次數(shù)。盤點(diǎn)計(jì)劃應(yīng)明確盤點(diǎn)時(shí)間、范圍、人員分工等信息，確保盤點(diǎn)工作有序進(jìn)行。2.盤點(diǎn)實(shí)施盤點(diǎn)人員應(yīng)按照分工，對(duì)病區(qū)藥品進(jìn)行逐一清點(diǎn)，核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等信息，確保賬物相符。在盤點(diǎn)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)賬物不符的情況，應(yīng)及時(shí)查明原因，并進(jìn)行記錄。對(duì)于盤盈或盤虧的藥品，應(yīng)填寫藥品盤點(diǎn)盈虧表，注明藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、盈虧原因等信息。3.盤點(diǎn)結(jié)果處理盤點(diǎn)結(jié)束后，盤點(diǎn)人員應(yīng)將盤點(diǎn)結(jié)果及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織對(duì)盤點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施，并督促相關(guān)人員進(jìn)行整改。對(duì)于盤盈或盤虧的藥品，應(yīng)按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度進(jìn)行處理。如因人為原因造成的盤盈或盤虧，應(yīng)追究相關(guān)人員的責(zé)任。九、藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)1.報(bào)告制度醫(yī)護(hù)人員在臨床用藥過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，并報(bào)告醫(yī)院藥學(xué)部門。藥品不良反應(yīng)報(bào)告表應(yīng)詳細(xì)記錄患者的基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等內(nèi)容，確保報(bào)告信息準(zhǔn)確、完整。對(duì)于嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院藥學(xué)部門和藥品監(jiān)督管理部門，并采取相應(yīng)的救治措施，保障患者的生命安全。2.監(jiān)測(cè)與分析藥學(xué)部門應(yīng)定期收集、整理和分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告，及時(shí)掌握藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況和趨勢(shì)。對(duì)于頻繁發(fā)生的藥品不良反應(yīng)或嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，藥學(xué)部門應(yīng)組織相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)估和分析，提出改進(jìn)措施和建議，以保障患者用藥安全。十、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃藥學(xué)部門應(yīng)制定藥品病區(qū)儲(chǔ)存管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品管理法律法規(guī)、藥品儲(chǔ)存條件、藥品養(yǎng)護(hù)知識(shí)、藥品發(fā)放流程、特殊藥品管理等方面的內(nèi)容。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際需求和工作特點(diǎn)，合理安排培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)實(shí)施培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)的趣味性和實(shí)用性。培訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)注重與醫(yī)護(hù)人員的互動(dòng)交流，解答他們?cè)谒幤?/p>