年度自考醫(yī)學(xué)專業(yè)《外科護(hù)理學(xué)（二）》試卷真題及完整解析一、單項選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并在"答題卡"上將相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。1.外科患者最常見的脫水類型是（）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.慢性脫水答案：C解析：外科患者由于消化液急性喪失、體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)等情況，最易發(fā)生等滲性脫水。2.休克早期的主要表現(xiàn)是（）A.表情淡漠B.皮膚發(fā)紺C.脈搏細(xì)速D.尿量減少答案：C解析：休克早期，機(jī)體通過代償，表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、血壓正?；蚵愿?、精神緊張等。3.全身麻醉患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心搏驟停D.呼吸抑制答案：C解析：心搏驟停是全身麻醉過程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及患者生命。4.術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的最常見原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.切口疼痛D.腸梗阻答案：B解析：術(shù)后早期惡心、嘔吐多為麻醉藥物的副作用所致。5.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.張口困難B.角弓反張C.苦笑面容D.呼吸抑制答案：A解析：破傷風(fēng)毒素首先影響咀嚼肌，導(dǎo)致張口困難，這是最早出現(xiàn)的癥狀。6.急性乳腺炎最常見于（）A.妊娠期婦女B.哺乳期婦女C.更年期婦女D.青春期少女答案：B解析：哺乳期婦女由于乳汁淤積、乳頭皸裂等原因，容易發(fā)生急性乳腺炎。7.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A解析：術(shù)后切口內(nèi)出血、喉頭水腫等可導(dǎo)致呼吸困難和窒息，是最危急的并發(fā)癥。8.腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是（）A.大網(wǎng)膜B.小腸C.結(jié)腸D.膀胱答案：B解析：小腸是腹外疝最常見的疝內(nèi)容物，因其活動度大，容易進(jìn)入疝囊。9.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛答案：A解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，多數(shù)患者先出現(xiàn)上腹部或臍周疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹。10.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、腹瀉、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱D.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便答案：A解析：腸梗阻的典型癥狀為腹痛、腹脹、嘔吐和停止排氣排便。11.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是（）A.上腹部壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.板狀腹答案：D解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起腹膜炎，導(dǎo)致板狀腹。12.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：A解析：原發(fā)性肝癌容易侵犯肝內(nèi)血管，發(fā)生肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。13.膽道疾病最常見的并發(fā)癥是（）A.膽道感染B.膽道出血C.膽瘺D.膽管狹窄答案：A解析：膽道梗阻等原因容易導(dǎo)致膽道感染，是膽道疾病最常見的并發(fā)癥。14.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A解析：膽道結(jié)石、膽道感染等膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因。15.泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤是（）A.腎癌B.膀胱癌C.前列腺癌D.輸尿管癌答案：B解析：膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，好發(fā)于中老年男性。16.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感C.壓痛、叩擊痛、縱向叩擊痛D.腫脹、瘀斑、功能障礙答案：B解析：畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮惺枪钦鄣膶Ｓ畜w征，出現(xiàn)其中一項即可診斷骨折。17.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛C.壓痛、活動受限、關(guān)節(jié)僵硬D.腫脹、瘀斑、關(guān)節(jié)功能喪失答案：B解析：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。18.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于腰椎活動度較大的L4-5和L5-S1椎間盤。19.骨肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.肺B.肝C.腦D.骨答案：A解析：骨肉瘤惡性程度高，早期易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。20.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、頭暈、視力下降C.惡心、嘔吐、意識障礙D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”。21.硬膜外血腫的典型意識障礙表現(xiàn)是（）A.持續(xù)昏迷B.昏迷-清醒-再昏迷C.清醒-昏迷D.昏迷進(jìn)行性加重答案：B解析：硬膜外血腫患者由于原發(fā)性腦損傷較輕，常出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷的典型意識障礙。22.氣胸患者最主要的體征是（）A.患側(cè)胸廓飽滿B.呼吸運動減弱C.叩診鼓音D.聽診呼吸音減弱或消失答案：D解析：氣胸時，患側(cè)胸腔積氣，導(dǎo)致聽診呼吸音減弱或消失，這是最主要的體征。23.食管癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.腺鱗癌答案：A解析：食管癌以鱗狀細(xì)胞癌最為常見，多發(fā)生于食管中段。24.肺癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌答案：A解析：鱗狀細(xì)胞癌是肺癌最常見的組織學(xué)類型，多起源于段以上支氣管黏膜。25.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移答案：A解析：乳腺癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，淋巴轉(zhuǎn)移是最常見的轉(zhuǎn)移途徑。26.慢性腎功能衰竭最常見的病因是（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動脈硬化D.多囊腎答案：A解析：慢性腎小球腎炎是慢性腎功能衰竭最常見的病因，長期病變導(dǎo)致腎小球濾過功能下降。27.急性腎功能衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.酸中毒D.水中毒答案：A解析：少尿期由于鉀排泄減少，容易發(fā)生高鉀血癥，可導(dǎo)致心臟驟停，是最危險的并發(fā)癥。28.器官移植后最常見的排斥反應(yīng)是（）A.超急性排斥反應(yīng)B.急性排斥反應(yīng)C.慢性排斥反應(yīng)D.加速性排斥反應(yīng)答案：B解析：急性排斥反應(yīng)是器官移植后最常見的排斥反應(yīng)，多發(fā)生在術(shù)后數(shù)天至數(shù)月內(nèi)。29.燒傷患者最主要的死亡原因是（）A.休克B.感染C.多器官功能衰竭D.呼吸衰竭答案：C解析：燒傷患者由于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等因素，容易引發(fā)多器官功能衰竭，是主要的死亡原因。30.腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是（）A.誤吸B.腹瀉C.腹脹D.惡心、嘔吐答案：B解析：腸內(nèi)營養(yǎng)時，由于營養(yǎng)液的溫度、濃度、速度等因素，容易導(dǎo)致腹瀉，是最常見的并發(fā)癥。二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出并在"答題卡"上將相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。31.外科感染的特點包括（）A.多數(shù)為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.病原體主要為細(xì)菌E.預(yù)后良好答案：ABCD解析：外科感染多數(shù)由多種細(xì)菌引起，局部有紅、腫、熱、痛等癥狀，部分需要手術(shù)切開引流，病原體主要為細(xì)菌。32.影響創(chuàng)傷愈合的因素包括（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.感染D.局部血液循環(huán)E.心理因素答案：ABCD解析：年齡大、營養(yǎng)差、感染、局部血液循環(huán)不良等都會影響創(chuàng)傷愈合，心理因素對創(chuàng)傷愈合影響較小。33.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.怕熱、多汗B.多食、消瘦C.心悸、手抖D.月經(jīng)失調(diào)E.甲狀腺腫大答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于甲狀腺激素分泌過多，出現(xiàn)代謝亢進(jìn)癥狀，如怕熱、多汗、多食、消瘦，還有心血管癥狀如心悸、手抖，女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，多數(shù)有甲狀腺腫大。34.胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥包括（）A.術(shù)后出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.反流性胃炎答案：ABCDE解析：胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、吻合口梗阻、傾倒綜合征、反流性胃炎等。35.急性腸梗阻的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.密切觀察病情D.應(yīng)用抗生素E.做好手術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：急性腸梗阻患者需要禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂，密切觀察病情變化，預(yù)防感染，必要時做好手術(shù)準(zhǔn)備。36.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.止痛E.預(yù)防感染答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，這三者相輔相成，缺一不可。37.顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施包括（）A.抬高床頭15°-30°B.保持呼吸道通暢C.控制輸液速度D.應(yīng)用脫水劑E.觀察病情變化答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)抬高床頭以減輕腦水腫，保持呼吸道通暢防止缺氧加重顱內(nèi)壓增高，控制輸液速度避免加重腦水腫，應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓，密切觀察病情變化。38.胸部損傷患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.維持有效循環(huán)血量C.減輕疼痛D.觀察呼吸、循環(huán)功能E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：胸部損傷患者需要保持呼吸道通暢，維持有效循環(huán)血量，減輕疼痛，觀察呼吸和循環(huán)功能，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。39.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.血尿C.惡心、嘔吐D.膀胱刺激征E.發(fā)熱答案：ABCDE解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石根據(jù)結(jié)石部位不同，可出現(xiàn)腎絞痛、血尿、惡心嘔吐（上尿路結(jié)石）、膀胱刺激征（下尿路結(jié)石），合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱。40.腫瘤患者的心理護(hù)理措施包括（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.提供心理支持C.幫助患者樹立信心D.指導(dǎo)患者家屬給予支持E.告知患者病情真相答案：ABCD解析：腫瘤患者心理護(hù)理包括建立良好護(hù)患關(guān)系、提供心理支持、幫助樹立信心、指導(dǎo)家屬支持，是否告知病情真相需根據(jù)患者情況決定。三、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）41.外科感染答案：是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染，以及其他內(nèi)外科疾病繼發(fā)的感染。42.休克答案：是機(jī)體有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足所引起的細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，是一種危急的臨床綜合征。43.腸內(nèi)營養(yǎng)答案：是指經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式，包括口服和管飼。44.急性腎功能衰竭答案：是指由各種原因引起的腎功能在短期內(nèi)（數(shù)小時至數(shù)周）急劇下降，導(dǎo)致含氮代謝廢物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，所出現(xiàn)的一系列臨床癥狀的綜合征。45.腫瘤答案：是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。四、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）46.簡述術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓形成的措施。答案：術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括：鼓勵患者早期下床活動；不能下床者，指導(dǎo)其進(jìn)行肢體主動活動，如屈伸膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等；臥床時抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流；避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺，尤其是反復(fù)穿刺；對于高?；颊?，可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物；注意保持大便通暢，避免腹壓增高影響靜脈回流。47.簡述急性乳腺炎的預(yù)防措施。答案：急性乳腺炎的預(yù)防措施主要有：保持乳頭清潔，妊娠后期每日用溫水清洗乳頭；及時治療乳頭皸裂；養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，定時哺乳，每次哺乳后將乳汁吸空，避免乳汁淤積；哺乳期避免嬰兒含乳頭睡覺；加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。48.簡述骨折患者功能鍛煉的原則。答案：骨折患者功能鍛煉的原則為：早期（骨折后1-2周）以患肢肌肉的等長收縮為主，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；中期（骨折2周后至骨折臨床愈合）在繼續(xù)肌肉鍛煉的同時，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)主動活動；后期（骨折臨床愈合后）加強關(guān)節(jié)的全面活動，恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，可進(jìn)行負(fù)重鍛煉等。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，以不感到疲勞和疼痛為宜，根據(jù)骨折的愈合情況和患者的身體狀況調(diào)整鍛煉計劃。49.簡述顱內(nèi)壓增高患者的病情觀察要點。答案：顱內(nèi)壓增高患者的病情觀察要點包括：密切觀察意識狀態(tài)，可采用格拉斯哥昏迷評分法判斷意識障礙程度；監(jiān)測生命體征，尤其是血壓、脈搏、呼吸和體溫的變化，注意有無庫欣反應(yīng)（血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢）；觀察瞳孔大小、形狀及對光反射，雙側(cè)瞳孔是否等大等圓；了解頭痛、嘔吐的情況，注意頭痛的部位、性質(zhì)、程度及嘔吐是否為噴射性；觀察有無肢體活動障礙、抽搐等癥狀；記錄24小時出入量，注意尿量和尿比重的變化。五、案例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）50.患者，男性，45歲，因“上腹部疼痛伴嘔吐1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹平，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；血淀粉酶500U/L（正常值<100U/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）簡述該疾病的治療原則。（8分）答案：（1）該患者最可能的診斷是急性胰腺炎。（2分）（2）治療原則：①禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；②補液，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，維持有效循環(huán)血量；③抑制胰酶分泌，可使用生長抑素等藥物；④抑制胃酸分泌，可用質(zhì)子泵抑制劑或H?受體拮抗劑；⑤抗感染治療，選擇針對革蘭陰性菌和厭氧菌的抗生素