科室口服基數(shù)管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)科室口服基數(shù)藥品的管理，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效、合理，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室口服基數(shù)藥品的管理。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件。2.質(zhì)量第一原則：確?？诜鶖?shù)藥品的質(zhì)量，從采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)。3.安全有效原則：保障患者用藥安全，提高藥物治療效果，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。4.科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和技術(shù)手段，提高口服基數(shù)藥品管理的效率和水平。二、管理職責(zé)（一）藥劑科1.負(fù)責(zé)全院口服基數(shù)藥品的供應(yīng)、調(diào)配和質(zhì)量管理。2.定期對(duì)各科室口服基數(shù)藥品進(jìn)行檢查和盤(pán)點(diǎn)，確保賬物相符。3.對(duì)口服基數(shù)藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。4.負(fù)責(zé)口服基數(shù)藥品相關(guān)信息的收集、整理和上報(bào)。（二）臨床科室1.負(fù)責(zé)本科室口服基數(shù)藥品的請(qǐng)領(lǐng)、保管、使用和管理。2.設(shè)立口服基數(shù)藥品管理責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室口服基數(shù)藥品的日常管理工作。3.嚴(yán)格按照本制度和操作規(guī)程使用口服基數(shù)藥品，確?；颊哂盟幇踩?。4.配合藥劑科做好口服基數(shù)藥品的檢查、盤(pán)點(diǎn)等工作。（三）護(hù)理部1.負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督各科室護(hù)理人員正確使用口服基數(shù)藥品。2.將口服基數(shù)藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量管理范疇，定期進(jìn)行檢查和考核。3.協(xié)助藥劑科和臨床科室做好口服基數(shù)藥品的管理工作。（四）醫(yī)院感染管理部門(mén)1.負(fù)責(zé)監(jiān)督各科室口服基數(shù)藥品的消毒、隔離等工作，防止交叉感染。2.對(duì)口服基數(shù)藥品的使用和管理過(guò)程中的感染控制情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。三、口服基數(shù)藥品的請(qǐng)領(lǐng)與發(fā)放（一）請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃1.各臨床科室根據(jù)本科室患者用藥需求和口服基數(shù)藥品的消耗情況，每月[具體日期]前填寫(xiě)《口服基數(shù)藥品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃表》，報(bào)藥劑科。2.《口服基數(shù)藥品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃表》應(yīng)詳細(xì)注明藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等信息。（二）請(qǐng)領(lǐng)審核1.藥劑科收到各科室的請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃表后，由專人進(jìn)行審核。2.審核內(nèi)容包括請(qǐng)領(lǐng)藥品的合理性、庫(kù)存情況等。如發(fā)現(xiàn)請(qǐng)領(lǐng)不合理或庫(kù)存充足等情況，及時(shí)與科室溝通調(diào)整。（三）藥品發(fā)放1.藥劑科根據(jù)審核后的請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃表，及時(shí)為各科室發(fā)放口服基數(shù)藥品。2.發(fā)放時(shí)，嚴(yán)格按照藥品的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核對(duì)，確保藥品質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn)確。3.雙方在《口服基數(shù)藥品發(fā)放登記表》上簽字確認(rèn)，記錄藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、發(fā)放日期、發(fā)放人、領(lǐng)取人等信息。四、口服基數(shù)藥品的儲(chǔ)存與保管（一）儲(chǔ)存條件1.口服基數(shù)藥品應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存。一般藥品應(yīng)儲(chǔ)存在常溫庫(kù)（溫度為10℃～30℃），對(duì)溫度、濕度有特殊要求的藥品，應(yīng)按照相應(yīng)的條件儲(chǔ)存。2.儲(chǔ)存藥品的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，無(wú)污染源，有防蟲(chóng)、防鼠、防潮、防火、防盜等設(shè)施。（二）分類存放1.口服基數(shù)藥品應(yīng)按照藥品的劑型、用途、藥理作用等進(jìn)行分類存放。2.同一類藥品應(yīng)集中存放，并設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)牌，注明藥品名稱、規(guī)格、劑型等信息。3.特殊管理的藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的要求進(jìn)行儲(chǔ)存和管理。（三）庫(kù)存管理1.各科室應(yīng)建立口服基數(shù)藥品庫(kù)存臺(tái)賬，詳細(xì)記錄藥品的入庫(kù)、出庫(kù)、結(jié)存等情況。2.庫(kù)存臺(tái)賬應(yīng)做到賬物相符，每月定期與藥劑科進(jìn)行核對(duì)。如發(fā)現(xiàn)賬物不符，應(yīng)及時(shí)查找原因并進(jìn)行處理。3.藥劑科定期對(duì)全院口服基數(shù)藥品的庫(kù)存進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保庫(kù)存數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格。盤(pán)點(diǎn)結(jié)果應(yīng)記錄在《口服基數(shù)藥品盤(pán)點(diǎn)表》上，如有盤(pán)盈、盤(pán)虧情況，應(yīng)分析原因并提出處理意見(jiàn)。（四）藥品養(yǎng)護(hù)1.各科室應(yīng)定期對(duì)口服基數(shù)藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、有效期等。2.如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過(guò)期、損壞等情況，應(yīng)及時(shí)清理并上報(bào)藥劑科。藥劑科根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行處理，如報(bào)廢、退換貨等。3.對(duì)近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，填寫(xiě)《近效期藥品催銷表》，及時(shí)通知科室使用或辦理退庫(kù)手續(xù)。五、口服基數(shù)藥品的使用與管理（一）使用原則1.嚴(yán)格掌握口服基數(shù)藥品的適應(yīng)證、禁忌證和用法用量，確?；颊哂盟幇踩⒂行?。2.按照醫(yī)囑正確給藥，不得擅自更改藥品劑量、用法或停藥。3.對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者藥品的名稱、作用、用法、用量、注意事項(xiàng)等，提高患者的用藥依從性。（二）使用流程1.醫(yī)生開(kāi)具口服醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)無(wú)誤后從口服基數(shù)藥品專柜中取出相應(yīng)藥品。2.護(hù)士在給藥前，再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法等信息，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。3.護(hù)士按照正確的方法為患者給藥，并觀察患者的用藥反應(yīng)。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。4.使用后的口服基數(shù)藥品空瓶（盒）應(yīng)及時(shí)回收，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。（三）藥品管理責(zé)任人職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室口服基數(shù)藥品的請(qǐng)領(lǐng)、保管、發(fā)放和使用等工作。2.定期檢查口服基數(shù)藥品的庫(kù)存情況，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充，確保藥品供應(yīng)不斷檔。3.對(duì)口服基數(shù)藥品的質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)藥劑科。4.協(xié)助護(hù)士做好患者的用藥指導(dǎo)工作，解答患者關(guān)于口服基數(shù)藥品的疑問(wèn)。（四）監(jiān)督檢查1.護(hù)理部定期對(duì)各科室口服基數(shù)藥品的使用和管理情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括藥品儲(chǔ)存、使用流程、藥品管理責(zé)任人職責(zé)履行等方面。2.藥劑科不定期對(duì)各科室口服基數(shù)藥品進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查藥品質(zhì)量、庫(kù)存管理、使用情況等。3.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求科室限期整改。整改完成后進(jìn)行復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底解決。六、特殊管理的口服基數(shù)藥品（一）麻醉藥品1.嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的要求進(jìn)行管理。2.設(shè)立專用的麻醉藥品儲(chǔ)存保險(xiǎn)柜，雙人雙鎖保管，鑰匙分別由專人負(fù)責(zé)。3.建立麻醉藥品使用登記本，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、劑量、使用日期、使用人等信息。4.使用麻醉藥品時(shí)，必須嚴(yán)格遵守麻醉藥品的使用規(guī)范，由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)生開(kāi)具處方，護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)后給藥。5.定期對(duì)麻醉藥品的使用情況進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和統(tǒng)計(jì)，確保賬物相符。如發(fā)現(xiàn)賬物不符或其他異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。（二）精神藥品1.精神藥品的管理參照麻醉藥品的管理規(guī)定執(zhí)行。2.根據(jù)精神藥品的品種和類別，分別設(shè)置專柜儲(chǔ)存，并有明顯的標(biāo)識(shí)。3.建立精神藥品使用登記本，記錄內(nèi)容與麻醉藥品使用登記本相同。4.嚴(yán)格掌握精神藥品的適應(yīng)證和用法用量，防止濫用。（三）醫(yī)療用毒性藥品1.醫(yī)療用毒性藥品的管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》。2.設(shè)立專門(mén)的毒性藥品專柜，加鎖保管，鑰匙由專人負(fù)責(zé)。3.建立毒性藥品使用登記本，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、劑量、使用日期、使用人等信息。4.使用毒性藥品時(shí)，必須憑醫(yī)生簽名的正式處方，護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)后給藥。處方一次有效，取藥后處方保存二年備查。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.藥劑科每年制定口服基數(shù)藥品管理培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品管理法律法規(guī)、藥品知識(shí)、操作規(guī)程、質(zhì)量控制等方面。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.定期組織各臨床科室的醫(yī)生、護(hù)士、藥品管理責(zé)任人等參加口服基數(shù)藥品管理培訓(xùn)。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。3.培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核方式可采用筆試、