缺鐵性貧血的護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄02臨床表現(xiàn)01疾病概述03診斷標(biāo)準(zhǔn)04護(hù)理評估05治療護(hù)理措施06健康教育01疾病概述缺鐵性貧血是指體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，從而引發(fā)的一種貧血疾病。基本概念與發(fā)病機制發(fā)病機制鐵是合成血紅蛋白的必需元素，缺鐵時血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞攜氧能力下降，引起貧血。臨床表現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈、心悸、氣短等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。如胃腸道疾病、消化道手術(shù)等導(dǎo)致鐵吸收障礙。吸收不良如消化道出血、月經(jīng)過多、產(chǎn)后失血等。失血過多01020304飲食中鐵含量不足，如偏食、素食等。鐵攝入不足如嬰幼兒、青少年生長發(fā)育迅速，鐵需求量增加。生長發(fā)育過快常見病因分析嬰幼兒及青少年生長發(fā)育迅速，鐵需求量相對較高。胃腸道疾病患者胃腸道疾病可能導(dǎo)致鐵吸收不良。消化道出血患者消化道出血是缺鐵性貧血的常見原因。偏食或素食者飲食中鐵含量不足，易發(fā)生缺鐵性貧血。高危人群識別01030504孕婦及哺乳期婦女孕期及哺乳期婦女需鐵量增加，易發(fā)生缺鐵性貧血。0202臨床表現(xiàn)典型癥狀描述疲乏無力缺鐵性貧血導(dǎo)致身體缺氧，患者出現(xiàn)疲乏無力、體力下降等癥狀。皮膚黏膜蒼白皮膚、黏膜、甲床等部位呈現(xiàn)蒼白，無光澤。呼吸困難嚴(yán)重貧血會導(dǎo)致呼吸困難，表現(xiàn)為氣促、喘息等癥狀。神經(jīng)精神癥狀頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、記憶力減退、注意力不集中等。面色蒼白，口唇、眼瞼、指甲等蒼白無血色。貧血面容體征觀察要點心臟代償性增加心率以滿足身體對氧的需求。心率增快呼吸加深加快，以吸入更多的氧氣。呼吸頻率增加食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等。消化系統(tǒng)癥狀實驗室檢查指標(biāo)血紅蛋白（Hb）含量01男性<120g/L，女性<110g/L，孕婦<100g/L可診斷為貧血。紅細(xì)胞平均體積（MCV）02<80fl為小細(xì)胞性貧血，提示缺鐵性貧血。紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）03<27pg為低色素性貧血，提示缺鐵性貧血。血清鐵蛋白（SF）04降低，是診斷缺鐵性貧血的敏感指標(biāo)。03診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷依據(jù)血紅蛋白含量成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性血紅蛋白<110g/L，即可診斷為貧血。紅細(xì)胞數(shù)量單位體積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量減少，通常低于正常值。紅細(xì)胞形態(tài)小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞，平均紅細(xì)胞體積（MCV）<80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）<27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）<32%。缺鐵性貧血與慢性病貧血的鑒別慢性病貧血常伴有原發(fā)疾病的表現(xiàn)，如慢性炎癥、感染、腫瘤等，且血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)正?；蛏摺Ｈ辫F性貧血與鐵粒幼細(xì)胞性貧血的鑒別鐵粒幼細(xì)胞性貧血是因血紅素合成障礙引起的貧血，血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)正常或升高，但骨髓中出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。鑒別診斷要點病情分級評估輕度貧血血紅蛋白90-120g/L（女性90-110g/L），癥狀輕微，一般無缺氧表現(xiàn)。中度貧血血紅蛋白60-90g/L，可有明顯缺氧癥狀，如心慌、氣短、乏力等。重度貧血血紅蛋白30-60g/L，癥狀嚴(yán)重，可出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難等表現(xiàn)。極重度貧血血紅蛋白<30g/L，生命垂危，需緊急輸血。04護(hù)理評估發(fā)病時間與病程了解患者缺鐵性貧血的發(fā)病時間、病程長短以及病情輕重。飲食習(xí)慣詢問患者飲食中鐵的攝入量、飲食習(xí)慣、是否有偏食或忌口情況。既往史與用藥史了解患者既往有無胃腸道疾病、慢性失血病史以及用藥史，特別是鐵劑的使用情況。家族遺傳史了解患者家族中有無缺鐵性貧血或相關(guān)遺傳病史。健康史采集內(nèi)容觀察患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征是否平穩(wěn)，有無異常。檢查患者皮膚、黏膜是否蒼白，有無疲乏無力、頭暈等貧血癥狀。檢查患者有無消化系統(tǒng)疾病，如消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐等。評估患者心臟功能，觀察有無心悸、氣短等心血管癥狀。身體評估重點生命體征貧血體征消化系統(tǒng)檢查心血管系統(tǒng)檢查01020304血常規(guī)檢查鐵代謝檢查骨髓檢查影像學(xué)檢查分析血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)，明確貧血程度。檢測血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白等指標(biāo)，了解鐵代謝情況。如超聲、CT等，可協(xié)助查找潛在的出血病灶或胃腸道腫瘤等導(dǎo)致鐵丟失的原因。骨髓鐵染色可觀察骨髓中鐵的儲存情況，有助于確診缺鐵性貧血。輔助檢查分析05治療護(hù)理措施增加含鐵食物如瘦肉、動物肝臟、蛋黃、豆類、綠葉蔬菜等，以促進(jìn)血紅蛋白合成。補充維生素C多食用柑橘類水果、草莓、青椒等，有助于鐵的吸收。避免與鐵吸收相干擾的食物如咖啡、茶、牛奶等，需在餐前或餐后1小時外飲用。飲食均衡合理搭配食物，避免偏食或暴飲暴食。飲食指導(dǎo)原則鐵劑用藥護(hù)理按時服藥遵照醫(yī)囑按時服用鐵劑，不隨意更改劑量或停藥。02040301服藥方法鐵劑宜在飯后服用，以減少對胃黏膜的刺激，同時避免與牛奶、茶等同時服用。藥物副作用觀察注意觀察服藥后有無惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，以及過敏癥狀。儲存與保管鐵劑應(yīng)存放在陰涼干燥處，避免陽光直射和兒童接觸。輸血護(hù)理規(guī)范輸血指征根據(jù)患者病情和實驗室檢查結(jié)果，嚴(yán)格掌握輸血指征。輸血前核對輸血前需仔細(xì)核對患者信息、血型、交叉配血試驗結(jié)果等，確保無誤。輸血過程監(jiān)控輸血過程中需密切觀察患者生命體征、輸血反應(yīng)等情況，及時處理異常情況。輸血后護(hù)理輸血后需繼續(xù)觀察患者情況，監(jiān)測血紅蛋白、紅細(xì)胞等指標(biāo)變化，及時調(diào)整治療方案。06健康教育預(yù)防措施宣教合理膳食指導(dǎo)患者增加含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物肝臟、蛋類、豆類等，并增加維生素C的攝入以促進(jìn)鐵的吸收。避免鐵丟失定期檢查告誡患者避免使用含有鐵質(zhì)的廚具和容器，避免與含鐵量高的食物同時進(jìn)食，以減少鐵的丟失。建議患者定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正缺鐵性貧血。123病情監(jiān)測定期隨訪患者，了解病情變化，包括血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)。家庭隨訪計劃遵醫(yī)行為督促患者遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，確保用藥的正確性和規(guī)律性。生活方式調(diào)整指導(dǎo)患者合理安排生活，包括飲食、作息、運動等方面，以促進(jìn)