疣目的護(hù)理查房一、前言疣目，也就是我們常說的尋常疣，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種常見的皮膚良性贅生物。它可以發(fā)生在身體的任何部位，以手部最為常見。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知疣目雖然一般不會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，但卻可能給患者帶來心理壓力和社交困擾。因此，對(duì)于疣目的護(hù)理查房至關(guān)重要，通過全面、系統(tǒng)地評(píng)估患者病情，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，能夠有效提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。今天，我們就針對(duì)一位疣目患者進(jìn)行護(hù)理查房，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后的護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因右手背出現(xiàn)多個(gè)疣狀贅生物3個(gè)月入院?；颊咦允?個(gè)月前右手背不慎被劃傷，之后在劃傷處逐漸出現(xiàn)米粒大小的丘疹，隨后逐漸增大至黃豆大小，表面粗糙，呈乳頭樣增殖。患者曾自行外用藥物治療，效果不佳，疣狀贅生物逐漸增多。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右手背可見散在分布的5個(gè)疣狀贅生物，大小約0.5-1.5cm不等，表面粗糙，質(zhì)地堅(jiān)硬，顏色與周圍皮膚相近，部分疣體頂端可見黑色小點(diǎn)?；颊呒韧眢w健康，無藥物過敏史。血常規(guī)、凝血功能等各項(xiàng)檢查均未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌證后，擬行冷凍治療。三、護(hù)理評(píng)估1.皮膚狀況評(píng)估-仔細(xì)觀察疣體的大小、形態(tài)、數(shù)量、分布部位及表面特征。如患者右手背的疣體大小不一，形態(tài)呈乳頭樣或菜花狀，表面粗糙，部分疣體頂端有黑色小點(diǎn)，這是典型的疣目表現(xiàn)。-評(píng)估疣體周圍皮膚有無紅腫、瘙癢、破損等情況。該患者疣體周圍皮膚未見明顯紅腫、瘙癢及破損，說明目前疣體處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。2.心理狀態(tài)評(píng)估-通過與患者溝通交流，了解其對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)。患者表示對(duì)疣目不太了解，擔(dān)心會(huì)傳染給家人，影響美觀，產(chǎn)生了一定的心理壓力。-觀察患者的情緒變化，是否存在焦慮、抑郁等不良情緒?；颊咴诮徽勥^程中，表現(xiàn)出較為焦慮的情緒，對(duì)治療效果存在疑慮。3.生活習(xí)慣評(píng)估-詢問患者的日常生活習(xí)慣，包括飲食、睡眠、衛(wèi)生習(xí)慣等。患者平時(shí)飲食較為規(guī)律，喜食辛辣食物，睡眠質(zhì)量尚可，但手部衛(wèi)生習(xí)慣欠佳，經(jīng)常不洗手就觸摸其他物品。-了解患者的工作性質(zhì)，是否經(jīng)常接觸水或刺激性物質(zhì)?；颊邚氖罗k公室工作，手部接觸水和刺激性物質(zhì)的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與疣狀贅生物有關(guān)2.焦慮與擔(dān)心疾病傳染及影響美觀有關(guān)3.知識(shí)缺乏缺乏疣目的相關(guān)知識(shí)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-保持疣體周圍皮膚清潔，避免破損感染，促進(jìn)疣體脫落。-緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。-提高患者對(duì)疣目的認(rèn)知水平，掌握正確的護(hù)理方法。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-指導(dǎo)患者保持疣體及周圍皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止疣體破損繼發(fā)感染。每天用溫水清洗右手背，動(dòng)作要輕柔，清洗后用干凈毛巾輕輕擦干。-冷凍治療后，密切觀察局部皮膚反應(yīng)。治療部位會(huì)出現(xiàn)紅腫、水皰等現(xiàn)象，這是正常的治療反應(yīng)。告知患者不要自行刺破水皰，以免引起感染。如果水皰較大，可在嚴(yán)格無菌操作下用注射器抽出皰液，然后局部涂抹碘伏消毒，并用無菌紗布包扎。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和困惑。用通俗易懂的語言向患者解釋疣目的病因、治療方法及預(yù)后，消除其恐懼心理。-介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)患者的治療信心。鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，保持樂觀的心態(tài)，配合治療。-為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的治療環(huán)境，減少外界因素對(duì)患者情緒的干擾。-健康教育-向患者講解疣目的相關(guān)知識(shí)，包括病因、傳播途徑、治療方法及注意事項(xiàng)等。讓患者了解到疣目是由HPV感染引起的，主要通過直接接觸傳播，一般不會(huì)惡變，但具有一定的傳染性。-指導(dǎo)患者正確的洗手方法，勤洗手，避免用手搔抓疣體后再觸摸其他部位，防止自身接種傳播。告知患者在疣體未完全脫落前，盡量避免與他人密切接觸，尤其是皮膚破損處。-飲食方面，建議患者減少辛辣、刺激性食物的攝入，多吃新鮮蔬菜水果，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有助于疾病的恢復(fù)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察疣體周圍皮膚有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀，以及有無膿性分泌物滲出。-護(hù)理措施：如果發(fā)現(xiàn)局部有感染跡象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予局部或全身抗感染治療，如涂抹抗生素軟膏、口服抗生素等。加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理，保持清潔干燥，避免加重感染。2.瘢痕形成-觀察要點(diǎn)：冷凍治療后，注意觀察治療部位皮膚愈合情況，有無瘢痕增生的跡象。如局部皮膚出現(xiàn)隆起、質(zhì)地變硬、顏色改變等。-護(hù)理措施：對(duì)于可能出現(xiàn)瘢痕的患者，在治療后早期可使用一些預(yù)防瘢痕增生的藥物，如硅酮凝膠等。指導(dǎo)患者避免搔抓治療部位，防止損傷真皮層導(dǎo)致瘢痕形成。如果已經(jīng)形成瘢痕，可根據(jù)瘢痕的情況采取相應(yīng)的治療措施，如激光治療、手術(shù)治療等。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者詳細(xì)介紹疣目的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法。讓患者明白疣目是一種良性疾病，但需要積極治療，以防止疣體增多、增大，影響美觀和功能。-強(qiáng)調(diào)HPV的傳播途徑，除了直接接觸傳播外，還可通過間接接觸傳播，如共用毛巾、浴巾、拖鞋等。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用個(gè)人物品，防止交叉感染。2.治療注意事項(xiàng)-告知患者冷凍治療后局部皮膚的護(hù)理要點(diǎn)，如保持清潔干燥、避免搔抓、觀察水皰情況等。讓患者了解冷凍治療后可能出現(xiàn)的局部反應(yīng)及處理方法，消除其緊張情緒。-提醒患者按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)復(fù)診，以便及時(shí)了解疣體的脫落情況和皮膚愈合情況。如果在治療過程中出現(xiàn)異常情況，如局部疼痛劇烈、紅腫加重、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。3.生活方式指導(dǎo)-飲食上，建議患者保持清淡飲食，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、蛋類等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于疣體的消退。-生活作息要規(guī)律，保證充足的睡眠，避免熬夜。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、瑜伽等，增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意避免過度勞累。-注意手部皮膚的保護(hù)，避免長(zhǎng)時(shí)間接觸水、洗滌劑、化學(xué)藥品等刺激性物質(zhì)?？膳宕魇痔走M(jìn)行防護(hù)，減少對(duì)手部皮膚的損傷。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)疣目患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從病例介紹、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷到護(hù)理目標(biāo)與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育，每個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過程中，我們要密切關(guān)注患者的皮膚狀況和心理狀態(tài)，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，滿足患者的身心需求。同時(shí)，通過健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)其自我護(hù)理能力，促進(jìn)疾病的康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)疣目患者的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理流程，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，我們也將加大對(duì)疣目疾病的宣傳力度，