腺病毒護理措施課件一、前言腺病毒感染在臨床上并不少見，它可引起多種疾病，從輕微的上呼吸道感染到嚴重的肺炎、腦炎等，對患者的健康構成了一定威脅。作為醫(yī)護人員，我們需要全面了解腺病毒感染患者的護理要點，以提供優(yōu)質的護理服務，促進患者康復。本次護理查房旨在深入探討腺病毒感染患者的護理措施，分享經(jīng)驗，提高護理質量。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰5天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳，少量白色黏痰，無咯血、胸痛、呼吸困難等不適。自服退熱藥物后體溫可暫時下降，但仍反復發(fā)熱。遂來我院就診，門診以“發(fā)熱待查”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神欠佳，食欲減退，睡眠尚可，大小便正常。既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮膚黏膜無皮疹、出血點。淺表淋巴結未觸及腫大。咽部充血，雙側扁桃體無腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細胞比例60%，淋巴細胞比例30%，C反應蛋白30mg/L。胸部X線片示雙肺紋理增粗。咽拭子腺病毒核酸檢測陽性，確診為腺病毒感染。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患者發(fā)病的誘因、起病緩急、主要癥狀的特點及變化過程，了解患者既往的健康狀況、有無慢性疾病、過敏史等，為護理計劃的制定提供依據(jù)。（二）身體狀況評估1.生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察體溫的變化規(guī)律，判斷發(fā)熱的程度及熱型，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。2.呼吸系統(tǒng)癥狀：觀察患者咳嗽、咳痰的情況，包括咳嗽的性質、頻率、程度，痰液的顏色、量、性狀等，評估呼吸道癥狀的嚴重程度及變化，判斷病情的進展。3.精神狀態(tài)：注意患者的精神狀態(tài)、意識水平，有無煩躁、嗜睡、譫妄等異常表現(xiàn)，評估神經(jīng)系統(tǒng)功能是否受到影響。4.營養(yǎng)狀況：了解患者的食欲、進食情況，評估營養(yǎng)攝入是否充足，有無消瘦、乏力等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，為制定營養(yǎng)支持方案提供參考。（三）心理社會評估1.心理狀態(tài)：患者因發(fā)熱、身體不適及對疾病的擔憂，可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。評估患者的心理狀態(tài)，了解其對疾病的認知程度、心理需求及應對能力，給予針對性的心理支持。2.社會支持系統(tǒng)：了解患者的家庭情況、經(jīng)濟狀況、家屬對疾病的認知及支持程度等，評估社會支持系統(tǒng)對患者康復的影響，必要時提供相關的幫助和指導。四、護理診斷（一）體溫過高與腺病毒感染引起的炎癥反應有關。（二）清理呼吸道無效與咳嗽、咳痰無力及痰液黏稠有關。（三）營養(yǎng)失調：低于機體需要量與食欲減退、發(fā)熱消耗增加有關。（四）焦慮與擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者體溫恢復正常，發(fā)熱期間無驚厥、意識障礙等并發(fā)癥發(fā)生。2.患者呼吸道通暢，咳嗽、咳痰癥狀減輕，肺部啰音減少或消失。3.患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重無明顯下降，能維持機體正常代謝需要。4.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。（二）護理措施1.體溫過高的護理-病情觀察：密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫措施：根據(jù)體溫情況采取適當?shù)慕禍卮胧?。體溫在38.5℃以下時，可先采用物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，并觀察用藥后的效果及不良反應。-舒適護理：發(fā)熱期間患者會感到不適，應保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度在50%-60%，為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境。及時更換汗?jié)竦囊挛铮３制つw清潔干燥，防止著涼。-飲食護理：鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，促進散熱，防止脫水。給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白飲食，如米粥、面條、雞蛋羹等，以滿足機體能量需求。2.清理呼吸道無效的護理-病情觀察：密切觀察患者咳嗽、咳痰的情況，評估痰液的性質、量及咳出情況，及時發(fā)現(xiàn)呼吸道梗阻等異常情況。-體位引流：指導患者采取合適的體位，如半臥位或坐位，有利于痰液引流。根據(jù)病變部位，定時進行體位變換，如病變在肺部上葉，可采取頭低腳高位，促進痰液排出。-胸部物理治療：協(xié)助患者進行胸部物理治療，如叩背、振動排痰等。叩背時，手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕叩擊患者背部，力量適中，以患者不感到疼痛為宜，每次叩擊時間10-15分鐘，每日3-4次。振動排痰時，根據(jù)患者的耐受程度選擇合適的頻率和強度，每次治療時間15-20分鐘，每日2-3次。-霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物有氨溴索、布地奈德等，以稀釋痰液，減輕呼吸道炎癥，促進痰液排出。霧化吸入時，指導患者正確的呼吸方法，如深吸氣、慢呼氣，以確保藥物能有效到達呼吸道。-鼓勵咳痰：鼓勵患者自行咳嗽、咳痰，對于咳痰無力的患者，可采用刺激咳嗽的方法，如按壓胸骨上窩、氣管兩側等部位，以誘發(fā)咳嗽反射。必要時，可遵醫(yī)囑給予吸痰，保持呼吸道通暢。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量的護理-飲食護理：根據(jù)患者的口味和食欲，制定個性化的飲食計劃。提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如瘦肉粥、蔬菜湯、水果泥等，增加食物的色、香、味，以提高患者的食欲。少食多餐，避免一次進食過多引起腹脹。-營養(yǎng)支持：對于食欲嚴重減退、不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，遵醫(yī)囑給予腸內營養(yǎng)支持或腸外營養(yǎng)支持，以保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質，維持機體正常代謝。-營養(yǎng)監(jiān)測：定期監(jiān)測患者的體重、血清蛋白等營養(yǎng)指標，評估營養(yǎng)狀況的改善情況，及時調整營養(yǎng)支持方案。4.焦慮的護理-心理溝通：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和擔憂的問題，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。向患者介紹腺病毒感染的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的了解和信心。-健康教育：為患者提供健康教育資料，如宣傳冊、視頻等，讓患者了解疾病的防治知識，提高自我護理能力。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮癥狀。-環(huán)境營造：保持病房環(huán)境安靜、整潔、舒適，減少不良刺激。合理安排治療和護理時間，避免影響患者休息，為患者創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）肺炎密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難程度，監(jiān)測血氧飽和度變化。如患者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，應及時報告醫(yī)生，并給予吸氧、呼吸支持等處理。加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢，防止痰液堵塞引起窒息。（二）腦炎觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、頭痛、嘔吐等癥狀，警惕腦炎的發(fā)生。如患者出現(xiàn)意識障礙加重、抽搐、頸項強直等表現(xiàn)，應及時通知醫(yī)生，配合進行相關檢查和治療，如腰椎穿刺、頭顱CT等。遵醫(yī)囑給予脫水、降顱壓等藥物治療，做好患者的安全護理，防止墜床、跌倒等意外發(fā)生。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬介紹腺病毒感染的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高對疾病的認知水平。（二）預防措施教育指導患者及家屬注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免用手觸摸口鼻。保持室內空氣流通，定期開窗通風。加強體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。避免前往人員密集、通風不良的場所，如必須前往，應佩戴口罩。（三）康復指導告知患者出院后要注意休息，保證充足的睡眠。繼續(xù)加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。按照醫(yī)囑按時服藥，定期復查。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適癥狀，應及時就醫(yī)。八、總結通過本次護理查房，我們對腺病毒感染患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，全面評估患者的身心狀況，制定并實施個性化的護理措施，以滿足患者的護理需求，促進患者康復。同時，我們要加強對患者及家屬的健康教育，提高他們