三角骨骨折查房一、前言各位同事，大家好！今天我們進行一次關于三角骨骨折患者的護理查房。三角骨骨折在臨床上雖然相對較為常見，但每一個病例都有其獨特之處，需要我們全面、細致地評估和護理。通過這次查房，希望大家能進一步加深對三角骨骨折護理的認識，共同探討更優(yōu)化的護理方案，以促進患者的康復。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因不慎摔倒，右手撐地后出現(xiàn)右手腕部疼痛、腫脹、活動受限2小時入院。急診X線檢查提示右側三角骨骨折?；颊呒韧w健，無其他慢性疾病史。入院后完善相關檢查，排除手術禁忌證，于入院第3天在臂叢麻醉下行切開復位內固定術，手術過程順利，術后安返病房。三、護理評估1.生命體征術后返回病房時，患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。術后持續(xù)監(jiān)測生命體征，每30分鐘測量一次直至平穩(wěn)，之后改為每小時測量一次，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。2.傷口情況觀察右手腕部手術切口敷料有無滲血、滲液，保持敷料清潔干燥。術后切口有少量淡紅色滲血，及時通知醫(yī)生更換敷料，嚴格遵守無菌操作原則，防止傷口感染。3.肢體血液循環(huán)密切觀察右手手指的顏色、溫度、感覺及活動情況。術后右手手指末梢血運良好，皮膚溫暖，顏色紅潤，感覺正常，主動活動可。但仍需定時檢查，防止因包扎過緊或石膏固定不當導致血液循環(huán)障礙。4.疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度。術后患者訴傷口疼痛，VAS評分4分。給予患者心理安慰，講解疼痛相關知識，分散其注意力。遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。5.心理狀態(tài)患者因骨折影響日常生活及工作，表現(xiàn)出焦慮情緒。主動與患者溝通，了解其心理需求，向患者介紹成功康復案例，增強其康復信心。四、護理診斷1.疼痛：與三角骨骨折及手術創(chuàng)傷有關。2.焦慮：與擔心骨折預后及影響工作生活有關。3.潛在并發(fā)癥：傷口感染、關節(jié)僵硬、肌肉萎縮：與手術及長期固定有關。4.知識缺乏：缺乏三角骨骨折康復相關知識。五、護理目標與措施1.護理目標-患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護理。-預防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復。-患者及家屬掌握三角骨骨折康復相關知識。2.護理措施-疼痛護理-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激。-指導患者采取舒適體位，避免傷肢受壓。-協(xié)助患者進行放松訓練，如深呼吸、聽音樂等，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑按時給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-焦慮護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理支持。-向患者詳細介紹骨折治療過程、預后及康復知識，增加其對疾病的了解，減輕焦慮。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強其康復信心。-預防潛在并發(fā)癥護理-傷口感染的預防-保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。-嚴格遵守無菌操作原則，換藥時動作輕柔，避免損傷傷口。-觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象，如有異常及時通知醫(yī)生。-關節(jié)僵硬的預防-術后早期指導患者進行握拳、屈伸手指等主動活動，每次活動以患者能耐受為度，每天3-4組，每組10-15次。-協(xié)助患者進行腕關節(jié)被動活動，如屈伸、旋轉等，動作要緩慢、輕柔，避免暴力，每天2-3次，每次10-15分鐘。-隨著病情恢復，逐漸增加關節(jié)活動度和活動頻率。-肌肉萎縮的預防-指導患者進行上肢肌肉的等長收縮練習，如握拳、用力伸展手指等，每天4-5組，每組持續(xù)10-15秒。-可使用握力器等輔助工具進行訓練，增強肌肉力量。-知識缺乏護理-向患者及家屬講解三角骨骨折的病因、治療方法、康復過程及注意事項。-發(fā)放康復宣傳手冊，圖文并茂地介紹康復知識，方便患者及家屬隨時查閱。-定期組織健康講座，邀請患者及家屬參加，解答他們的疑問，提高其康復意識。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.傷口感染術后密切觀察傷口情況，如發(fā)現(xiàn)傷口敷料有異味、滲液增多、顏色異常，或患者出現(xiàn)發(fā)熱、傷口疼痛加劇等癥狀，應及時報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑進行傷口分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結果選用敏感抗生素治療。加強傷口換藥，保持傷口清潔，嚴格無菌操作，防止感染進一步加重。2.關節(jié)僵硬定期評估患者關節(jié)活動度，如發(fā)現(xiàn)關節(jié)活動受限逐漸加重，應分析原因，調整康復訓練方案。對于因疼痛導致關節(jié)活動不配合的患者，可在訓練前適當給予止痛措施，提高患者的訓練積極性。同時，可采用物理治療方法，如熱敷、紅外線照射等，促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，有助于改善關節(jié)活動度。3.肌肉萎縮定期測量患者上肢肌肉圍度，對比健側，評估肌肉萎縮情況。如發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮明顯，應增加肌肉力量訓練的強度和頻率?？芍笇Щ颊哌M行抗阻訓練，如使用彈力帶進行上肢肌肉拉伸和收縮練習。同時，鼓勵患者在日常生活中盡量使用患側上肢進行力所能及的活動，如吃飯、穿衣等，以促進肌肉恢復。七、健康教育1.飲食指導告知患者及家屬骨折愈合需要充足的營養(yǎng)支持，鼓勵患者多攝入富含蛋白質、鈣、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，以促進骨折愈合。2.康復訓練指導向患者詳細講解康復訓練的重要性及方法，強調循序漸進的原則。指導患者出院后繼續(xù)進行握拳、屈伸手指、腕關節(jié)活動等康復訓練，每天堅持，逐漸增加活動量和活動范圍。告知患者如在訓練過程中出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適癥狀，應適當減少活動量，并及時就醫(yī)。3.日常生活注意事項提醒患者注意休息，避免過度勞累。保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。在日常生活中，注意保護傷肢，避免再次受傷。如需長時間使用上肢，應適當休息，防止肌肉疲勞。4.定期復查指導告知患者及家屬定期復查的重要性，按照醫(yī)生囑咐的時間按時復查。一般術后1個月、3個月、6個月分別復查X線片，觀察骨折愈合情況。如有不適或異常情況，隨時就診。八、總結通過本次對三角骨骨折患者的護理查房，我們全面了解了患者的病情及護理要點。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷采取了相應的護理措施，密切觀察病情變化，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，并給予患者全面的健康教育。目前患者病情穩(wěn)定，傷口愈合良好，肢體血液循環(huán)正常，疼痛程度逐漸減輕，焦慮情緒明顯緩解，康復訓練正在有序進行。在今后的護理工作中，我們要繼續(xù)加強對骨折患者的護理評估，根據(jù)患者的具體情況制定個性化