肛周化膿性汗腺炎的學(xué)習(xí)大汗腺感染后在皮內(nèi)和皮下組織反復(fù)發(fā)作，廣泛蔓延，形成范圍較廣的慢性炎癥、小膿腫、復(fù)雜性竇道和瘺管，稱為化膿性汗腺炎。發(fā)病部位多在大汗腺分布區(qū)，如腑下、肛門、生殖器、臀部、股部、腹股溝、乳暈、臍部和外耳道，發(fā)生于肛門周圍者稱為肛周化膿性汗腺炎。在中醫(yī)學(xué)中屬蜂窩漏、串臀瘺的范疇。20～40歲身體肥胖多汗的人，易患此病，女多于男。本病長期不愈有惡變可能，大多發(fā)生在病后10～20年。國外Jackman報道，125例肛周化膿性汗腺炎中有4例惡變?yōu)轺[癌，發(fā)生率為3.2%。治療㈠內(nèi)治法：1.中藥內(nèi)服：⑴實熱型：局部紅腫疼痛明顯，分泌物多，大便燥結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈洪數(shù)。治宜清熱解毒，消腫散結(jié)，方用仙方活命飲或五味消毒飲加減。⑵痰濕型：身體肥胖，咳嗽痰多，局部濕爛，分泌物多，舌胖淡，苔白膩，脈濡滑。治宜燥濕祛痰，方用二陳湯合三仁湯加減。⑶心脾兩型虛型：久病體弱，面色蒼白，心悸氣短，體倦無力，少氣懶言，食欲不振，皮色晦暗，大便溏薄，肉芽不鮮，膿水時多時少，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。治宜補養(yǎng)心脾，解毒除濕，方用歸脾湯加連翹、蒼術(shù)、黃柏、土茯苓。2.抗感染治療：急性期可酌情應(yīng)用抗生素，一般根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，決定選用抗生素的種類。常選用的藥物有青霉素、紅霉素、強力霉素、萬古霉素等，但因本病常反復(fù)發(fā)作，病灶周圍纖維化，抗生素可能不易透入，所以藥敏試驗不一定與臨床效果一致。3.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：強的松龍、地塞米松等應(yīng)用，可控制炎癥，但不宜久用。4.抗雄性激素治療：近年來研究應(yīng)用雄性激素藥物環(huán)丙氯地孕酮（CPA）治療化膿性汗腺炎取得了較好的效果。㈡外治法：1.清熱解毒、活血化瘀之劑，水煎熏洗?？蛇x用硝礬洗劑、蔥硝湯、二花一黃湯等。2.外敷拔毒祛腐生新之劑，如五味拔毒膏。3.待腐盡傷面紅活時，用生肌收斂之劑，如皮粘散。4.急性炎癥期可局部應(yīng)用505硫酸鎂溶液冷濕敷。對反復(fù)發(fā)作，久治不愈者，可用淺層X線照射治療。㈢手術(shù)治療：根據(jù)病變情況，手術(shù)可一期或分期進行。1.病灶小者，可敞開病灶基底部換藥。2.病灶廣泛，深達正常筋膜者可廣泛切除感染灶，傷口二期愈合或植皮。3.病灶待大者，可行廣泛切除加轉(zhuǎn)流性結(jié)腸造口術(shù)。造口是為了避免創(chuàng)口污染，并非常規(guī)，一般不輕易采用。簽名：年月日導(dǎo)師評語：肛周化膿性汗腺炎是肛腸科的疾病之一，發(fā)病率低，一般是由大汗腺感染后在皮內(nèi)和皮下組織反復(fù)發(fā)作，廣泛蔓延，形成范圍較廣的慢性炎癥、小膿腫、復(fù)雜性竇道和瘺管，稱為化膿性汗腺炎，值得注意的是，其發(fā)病部位多在大汗腺分布區(qū)，如腑下、肛門、生殖器、臀部、股部、腹股溝、乳暈、臍部和外耳道，發(fā)生于肛門周圍者稱為肛周化