重度中風(fēng)病人護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄02急性期護(hù)理重點(diǎn)01中風(fēng)及偏癱概述03康復(fù)期護(hù)理措施04并發(fā)癥預(yù)防與管理05家庭護(hù)理與長(zhǎng)期管理06特殊問(wèn)題處理01中風(fēng)及偏癱概述中風(fēng)定義中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)的疾病名稱，也是人們對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱和俗稱，具有極高的病死率和致殘率，主要分為出血性腦中風(fēng)（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦中風(fēng)（腦梗死、腦血栓形成）兩大類。病理機(jī)制中風(fēng)的發(fā)生與腦血管的病變有關(guān)，包括腦血管阻塞或破裂，導(dǎo)致腦部血液循環(huán)障礙，從而影響腦組織的正常功能。中風(fēng)的定義與病理機(jī)制偏癱患者常常表現(xiàn)為一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)可能會(huì)伴有感覺(jué)障礙、視野缺損等癥狀。輕度偏癱患者雖然能夠活動(dòng)，但行走時(shí)上肢屈曲、下肢伸直，呈現(xiàn)出特殊的偏癱步態(tài)。臨床表現(xiàn)根據(jù)偏癱的程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。輕癱表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在4～5級(jí)，一般不影響日常生活；不完全性癱瘓則較重，但患者尚能保留部分運(yùn)動(dòng)功能；全癱則是指患者完全喪失運(yùn)動(dòng)功能。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)偏癱的臨床表現(xiàn)與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)常見(jiàn)并發(fā)癥（如感覺(jué)障礙、視野缺損）視野缺損部分偏癱患者可能會(huì)出現(xiàn)視野缺損，即無(wú)法看到正常視野中的物體，這會(huì)影響患者的空間定位和行走能力。同時(shí)，視野缺損還可能導(dǎo)致患者摔倒等意外發(fā)生。感覺(jué)障礙偏癱患者常常伴有感覺(jué)障礙，如觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫覺(jué)等感覺(jué)減退或喪失，這會(huì)影響患者對(duì)患側(cè)肢體的感知和控制。02急性期護(hù)理重點(diǎn)體溫監(jiān)測(cè)每4小時(shí)測(cè)一次體溫，體溫高于38.5℃時(shí)及時(shí)采取降溫措施。呼吸監(jiān)測(cè)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰。血壓監(jiān)測(cè)定期測(cè)量血壓，收縮壓≥220mmHg或舒張壓≥120mmHg時(shí)應(yīng)緊急降壓。血糖監(jiān)測(cè)定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，血糖過(guò)高或過(guò)低都應(yīng)及時(shí)處理。生命體征監(jiān)測(cè)與緊急處理患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢呈伸展位，下肢呈屈曲位；健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢伸展位，下肢屈曲位。每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)輕拍患者背部，促進(jìn)痰液排出。保持床鋪平整、干燥，使用氣墊床或壓瘡墊，骨突處用軟墊保護(hù)。每天進(jìn)行癱瘓肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。體位管理與壓瘡預(yù)防偏癱體位擺放翻身與拍背壓瘡預(yù)防肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)呼吸道與營(yíng)養(yǎng)支持呼吸道管理保持呼吸道通暢，定期翻身拍背，及時(shí)吸痰，防止誤吸和窒息。吞咽困難處理評(píng)估患者吞咽功能，吞咽困難者給予鼻飼或留置胃管，避免誤吸和窒息。營(yíng)養(yǎng)支持給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保證足夠的水分和營(yíng)養(yǎng)攝入?？谇恍l(wèi)生每天進(jìn)行口腔清潔，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。03康復(fù)期護(hù)理措施01020304被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練物理治療定期對(duì)患者進(jìn)行癱瘓肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括肌肉按摩、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。鼓勵(lì)患者嘗試進(jìn)行癱瘓肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如抬舉、伸展等，以促進(jìn)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)。應(yīng)用電療、磁療、光療等物理因子，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。通過(guò)站立、行走等平衡訓(xùn)練，以及上下肢的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，提高患者的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。肢體功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃日常生活能力（ADL）訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行自主進(jìn)食，包括使用餐具、咀嚼和吞咽等動(dòng)作的訓(xùn)練，以提高其自理能力。進(jìn)食訓(xùn)練幫助患者完成洗臉、刷牙、梳頭等日常洗漱活動(dòng)，逐步培養(yǎng)其自理能力。通過(guò)訓(xùn)練患者的行走和轉(zhuǎn)移能力，如從床上轉(zhuǎn)移到輪椅、從輪椅轉(zhuǎn)移到地面等，以提高其行動(dòng)能力和獨(dú)立性。洗漱訓(xùn)練教會(huì)患者如何在衛(wèi)生間進(jìn)行排便和排尿，以及如何使用便盆等輔助器具，提高其自理能力。排便與排尿訓(xùn)練01020403行走與轉(zhuǎn)移訓(xùn)練心理評(píng)估心理咨詢情緒穩(wěn)定家屬支持定期評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解其情緒變化和心理需求，以便及時(shí)提供心理支持。為患者提供心理咨詢，幫助其面對(duì)現(xiàn)實(shí)、樹(shù)立信心、戰(zhàn)勝疾病。通過(guò)與患者交流、傾聽(tīng)其心聲，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，保持情緒穩(wěn)定。鼓勵(lì)家屬參與患者的康復(fù)過(guò)程，為患者提供情感支持和經(jīng)濟(jì)支持，共同面對(duì)康復(fù)過(guò)程中的困難和挑戰(zhàn)。心理支持與情緒疏導(dǎo)04并發(fā)癥預(yù)防與管理被動(dòng)活動(dòng)每天至少進(jìn)行2-3次床上被動(dòng)活動(dòng)，包括肢體肌肉按摩、肢體抬高、關(guān)節(jié)屈伸等，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。彈力襪根據(jù)醫(yī)生建議，為偏癱側(cè)肢體穿戴合適的彈力襪，以降低深靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。深靜脈血栓預(yù)防（如被動(dòng)活動(dòng)、彈力襪）吞咽功能評(píng)估根據(jù)吞咽功能評(píng)估結(jié)果，調(diào)整病人的飲食結(jié)構(gòu)，如采用半流質(zhì)或軟食，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。飲食調(diào)整吞咽訓(xùn)練在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，包括口腔肌肉鍛煉、吞咽技巧等，以促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)。對(duì)病人進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，確定是否存在吞咽障礙，以便及時(shí)采取相應(yīng)措施。吞咽障礙與誤吸風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)泌尿系統(tǒng)感染防控排尿觀察定期觀察病人的排尿情況，包括尿量、顏色、透明度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。清潔衛(wèi)生導(dǎo)尿管的合理使用與管理保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，定期更換尿墊、內(nèi)褲等，減少細(xì)菌滋生。如需導(dǎo)尿，應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，定期更換導(dǎo)尿管，以減少泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。12305家庭護(hù)理與長(zhǎng)期管理家庭環(huán)境改造建議安全性改造增加扶手、防滑墊、護(hù)欄等，確保患者行動(dòng)安全；移除雜物，保持通道暢通。舒適性調(diào)整調(diào)整家具布局，為患者預(yù)留活動(dòng)空間；保持室內(nèi)安靜、整潔，提供舒適的生活環(huán)境。功能性設(shè)施配備輪椅、助行器等輔助設(shè)備，方便患者移動(dòng)；安裝呼叫系統(tǒng)，確?；颊唠S時(shí)得到幫助。照護(hù)者培訓(xùn)要點(diǎn)學(xué)習(xí)正確的偏癱肢體擺放方法，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；掌握翻身技巧，預(yù)防壓瘡和肺部感染。偏癱肢體護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、吃飯、洗漱等日常生活活動(dòng)，提高自理能力；關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)給予鼓勵(lì)和安慰。日常生活協(xié)助了解中風(fēng)偏癱可能出現(xiàn)的緊急情況，如癲癇發(fā)作、呼吸困難等，并掌握緊急處理措施。緊急情況處理隨訪時(shí)間制定定期隨訪計(jì)劃，了解患者康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。定期隨訪與復(fù)診計(jì)劃復(fù)查項(xiàng)目檢查血壓、血脂、血糖等中風(fēng)危險(xiǎn)因素，評(píng)估偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能和感覺(jué)功能恢復(fù)情況?？祻?fù)指導(dǎo)根據(jù)隨訪和復(fù)查結(jié)果，為患者提供針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練計(jì)劃，促進(jìn)功能恢復(fù)。06特殊問(wèn)題處理物理治療通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法、物理療法等方式，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。藥物治療使用抗痙攣藥物，如巴氯芬、替扎尼定等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免藥物副作用。按摩與推拿定期按摩和推拿癱瘓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。針灸療法針灸可以通過(guò)調(diào)節(jié)氣血，達(dá)到緩解痙攣的效果。痙攣性癱瘓的緩解方法定期評(píng)估病人的疼痛程度，了解疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等。使用止痛藥，如嗎啡、曲馬多等，但需遵循醫(yī)生的處方，避免藥物成癮和副作用。如物理療法、按摩、針灸等，可以緩解疼痛，同時(shí)減少藥物的使用。關(guān)注病人的心理需求，提供心理支持，減輕疼痛帶來(lái)的焦慮和抑郁。疼痛管理策略疼痛評(píng)估藥物治療非藥物治療心理干預(yù)建立規(guī)律