橈腕關(guān)節(jié)扭傷查房一、前言橈腕關(guān)節(jié)扭傷在臨床上較為常見，多因腕部突然的過度背伸、掌屈或尺偏、橈偏等暴力引起。它不僅會給患者帶來局部疼痛、腫脹等不適，還可能影響手部的正常功能，對患者的日常生活和工作造成較大困擾。通過本次查房，我們旨在全面了解橈腕關(guān)節(jié)扭傷患者的病情，總結(jié)護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，女性，32歲，因不慎滑倒，右手撐地后出現(xiàn)右腕部疼痛、腫脹、活動受限2小時入院。?？茩z查：右腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，壓痛明顯，以橈腕關(guān)節(jié)處為著，腕關(guān)節(jié)活動時疼痛加劇，握拳及手指屈伸活動尚可，橈動脈搏動正常。X線檢查未見明顯骨折征象。診斷為右橈腕關(guān)節(jié)扭傷。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者受傷的經(jīng)過，包括受傷時的姿勢、外力大小等，了解患者既往是否有腕部疾病或損傷史。2.身體狀況：對患者右腕關(guān)節(jié)進行全面的體格檢查，觀察腫脹、壓痛的部位及程度，評估腕關(guān)節(jié)的活動范圍，注意有無畸形、異?；顒拥惹闆r。同時，檢查手部的感覺、運動及血液循環(huán)情況，如皮膚溫度、顏色、橈動脈搏動等。3.心理社會狀況：患者因突然受傷，擔心腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，表現(xiàn)出焦慮情緒。了解患者的職業(yè)、家庭支持系統(tǒng)等，評估其對疾病的認知程度和應(yīng)對能力。四、護理診斷1.疼痛：與橈腕關(guān)節(jié)扭傷有關(guān)。2.腫脹：與腕關(guān)節(jié)軟組織損傷、局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。3.焦慮：與擔心腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及日常生活受到影響有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏橈腕關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)知識。五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者疼痛。-減輕腕關(guān)節(jié)腫脹。-緩解患者焦慮情緒。-患者掌握橈腕關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)知識。2.護理措施-疼痛護理-休息與制動：協(xié)助患者將右腕關(guān)節(jié)置于功能位，使用腕關(guān)節(jié)支具或石膏固定，減少關(guān)節(jié)活動，避免加重損傷，減輕疼痛。-體位護理：指導患者采取舒適的體位，避免壓迫受傷的腕關(guān)節(jié)。可將患肢抬高，略高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。-疼痛評估：采用數(shù)字評分法（NRS）或面部表情評分法，定時評估患者的疼痛程度。根據(jù)疼痛評估結(jié)果，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-物理治療：在醫(yī)生指導下，對患者進行局部冷敷。受傷后24小時內(nèi)，每隔1-2小時冷敷15-20分鐘，以減輕局部充血和疼痛。24小時后，改為熱敷或紅外線照射，每次15-20分鐘，每日3-4次，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。-腫脹護理-觀察腫脹情況：密切觀察右腕關(guān)節(jié)腫脹程度、范圍及皮膚顏色、溫度變化，注意有無張力性水泡形成。-加壓包扎：使用彈力繃帶對腕關(guān)節(jié)進行適當加壓包扎，以減輕腫脹。包扎時注意力度適中，避免影響血液循環(huán)。-功能鍛煉：在固定期間，指導患者進行握拳、伸展手指等簡單的手部功能鍛煉，促進血液循環(huán)，減輕腫脹。但要避免過度活動腕關(guān)節(jié)。-焦慮護理-心理支持：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔憂，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹橈腕關(guān)節(jié)扭傷的治療方法、預(yù)后及康復(fù)過程，增強其對疾病的了解和信心。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，幫助患者緩解焦慮情緒，減輕心理壓力。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛。-知識缺乏護理-健康教育：向患者及家屬講解橈腕關(guān)節(jié)扭傷的病因、病理、治療原則及康復(fù)注意事項，使患者對疾病有全面的認識。-康復(fù)指導：根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，制定個性化的康復(fù)計劃，并向患者詳細介紹。包括腕關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法、時間、強度等，指導患者正確進行康復(fù)訓練。-定期隨訪：告知患者出院后定期復(fù)查的重要性，囑患者按照醫(yī)囑按時來院復(fù)查，以便及時了解病情恢復(fù)情況，調(diào)整治療和康復(fù)方案。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.關(guān)節(jié)僵硬-觀察：密切觀察腕關(guān)節(jié)的活動范圍，注意有無關(guān)節(jié)僵硬的跡象，如活動時疼痛加劇、關(guān)節(jié)活動度逐漸減小等。-護理：在病情允許的情況下，盡早指導患者進行腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，包括被動活動和主動活動。被動活動時，動作要輕柔，避免引起疼痛。主動活動可逐漸增加活動量和活動頻率，以防止關(guān)節(jié)僵硬。2.肌肉萎縮-觀察：定期檢查手部肌肉的力量和體積，對比雙側(cè)手部肌肉情況，觀察有無肌肉萎縮的表現(xiàn)。-護理：指導患者進行手部肌肉的等長收縮鍛煉，如握拳、伸展手指等動作，每次持續(xù)3-5秒，重復(fù)10-20次，每日3-4組。同時，可進行一些簡單的抗阻訓練，如使用握力器等，以增強肌肉力量，預(yù)防肌肉萎縮。3.血液循環(huán)障礙-觀察：密切觀察手部皮膚的顏色、溫度、感覺及橈動脈搏動情況。若發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)涼、感覺減退或橈動脈搏動減弱等異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生。-護理：確保腕關(guān)節(jié)固定松緊適度，避免過緊壓迫血管。若出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時調(diào)整固定方式，并采取保暖措施，如加蓋被子、使用熱水袋等，但要注意避免燙傷。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者詳細介紹橈腕關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓患者對疾病有全面的了解，消除恐懼和焦慮心理。2.康復(fù)指導-固定期間：告知患者腕關(guān)節(jié)支具或石膏固定的重要性，保持固定的有效性。避免自行拆除固定物，防止影響治療效果。同時，指導患者進行握拳、伸展手指等簡單的手部功能鍛煉，以促進血液循環(huán)，減輕腫脹。-拆除固定后：指導患者逐漸增加腕關(guān)節(jié)的活動范圍和強度。可先進行腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等主動活動，然后逐漸過渡到被動活動?；顒訒r要注意循序漸進，避免過度用力，以免再次損傷關(guān)節(jié)。3.日常生活指導-飲食：鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進損傷組織的修復(fù)。-休息：保證充足的睡眠，避免過度勞累。休息時將患肢抬高，有利于減輕腫脹。-工作與活動：根據(jù)患者的職業(yè)特點，指導其在康復(fù)期間避免從事重體力勞動和過度使用腕關(guān)節(jié)的工作。待病情完全恢復(fù)后，再逐漸恢復(fù)正常工作和活動。4.復(fù)查指導：告知患者出院后定期復(fù)查的重要性，一般在傷后1周、2周、1個月、3個月等時間節(jié)點來院復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容包括腕關(guān)節(jié)的X線檢查、體格檢查等，以便及時了解病情恢復(fù)情況，調(diào)整治療和康復(fù)方案。八、總結(jié)通過本次查房，我們對橈腕關(guān)節(jié)扭傷患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估、診斷，到制定個性化的護理計劃和實施護理措施，再到對并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育的開展，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們注重緩解患者的疼痛和腫脹，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，加強康復(fù)指導和健康教育，以促進患者的康復(fù)。同時，我們也認識到，對于橈腕關(guān)節(jié)扭傷患者的護理需要醫(yī)護人員、患者及家屬的共同努力。醫(yī)護人員要具備扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，為患者