口腔頜面外科學第8章：頜骨疾病演講人：日期:目錄CATALOGUE頜骨解剖與病理基礎頜骨炎癥性疾病頜骨囊腫與腫瘤頜骨發(fā)育異常疾病頜骨創(chuàng)傷修復技術頜骨疾病前沿進展01頜骨解剖與病理基礎PART頜骨組織結構特點6px6px6px頜骨分為上頜骨和下頜骨，形態(tài)不規(guī)則，具有復雜的三維結構。頜骨形態(tài)頜骨表面覆蓋有骨膜，骨膜上有豐富的血管和神經(jīng)。頜骨表面頜骨骨壁較薄，內(nèi)部含有許多小孔和腔隙，血管和神經(jīng)穿行其中。頜骨骨壁010302上頜骨和下頜骨內(nèi)有牙槽突，容納牙齒的牙根。牙槽突04常見病理改變類型頜骨囊腫頜骨內(nèi)形成囊性病變，常位于牙根或牙槽突附近。01頜骨腫瘤頜骨內(nèi)或表面形成腫塊，可良性或惡性，需進行病理檢查確定。02頜骨骨折頜骨受到外力作用，導致骨折，常伴隨牙齒和軟組織損傷。03頜骨骨髓炎頜骨骨髓發(fā)生炎癥，常見于牙源性感染。04頜骨囊腫牙源性囊腫最為常見，由于牙根或牙周組織發(fā)生病變，導致囊腫形成。頜骨腫瘤可能與遺傳、環(huán)境、牙源性等因素相關，發(fā)病機制復雜。頜骨骨折外力直接作用于頜骨，導致骨折，常見于摔倒、交通事故等。頜骨骨髓炎牙源性感染最為常見，如根尖周炎、牙髓炎等，感染擴散至頜骨骨髓。疾病發(fā)生機制概述02頜骨炎癥性疾病PART急性化膿性骨髓炎起病急驟，常有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，局部疼痛劇烈，壓痛明顯；慢性化膿性骨髓炎癥狀較輕，但可反復發(fā)作，有竇道形成和死骨排出?；撔怨撬柩自\療要點臨床表現(xiàn)X射線檢查可見骨質(zhì)破壞和死骨形成，CT和MRI可更準確地顯示病變范圍和死骨部位。影像學檢查急性化膿性骨髓炎應盡早使用抗生素治療，同時行手術引流；慢性化膿性骨髓炎則需通過手術徹底清除死骨和竇道，同時配合抗生素治療。治療原則放射性骨壞死特征分析6px6px6px有放射治療史，常在放療后數(shù)月至數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)。病史X射線檢查可見骨質(zhì)破壞和死骨形成，CT和MRI可顯示病變范圍和深度。影像學檢查局部疼痛、腫脹，可形成瘺管和死骨，嚴重時可導致病理性骨折。臨床表現(xiàn)010302以手術治療為主，切除壞死骨組織，同時配合抗生素治療。治療原則04由牙齒或牙周組織感染引起的頜骨炎癥，常有牙痛、牙齦腫脹等癥狀，X射線檢查可見牙周骨質(zhì)破壞。多見于長骨，常有低熱、盜汗等結核中毒癥狀，X射線檢查可見骨質(zhì)破壞和死骨形成，但無瘺管形成。多見于梅毒患者，常有梅毒病史和臨床表現(xiàn)，X射線檢查可見骨質(zhì)破壞和死骨形成，但無瘺管形成。有放射治療史，X射線檢查可見骨質(zhì)破壞和死骨形成，但無牙痛和牙齦腫脹等癥狀。特異性感染鑒別診斷牙源性感染結核性骨髓炎梅毒相關性骨炎放射性骨壞死03頜骨囊腫與腫瘤PART牙源性囊腫分類標準牙源性囊腫包括根尖囊腫、始基囊腫、含牙囊腫和牙源性角化囊腫等。01非牙源性囊腫包括面裂囊腫、血外滲囊腫和動脈瘤樣骨囊腫等。02牙源性囊腫特點來源于成牙組織，包括牙冠或牙根；多位于頜骨內(nèi)，可含有牙齒；生長緩慢，早期多無癥狀。03成釉細胞瘤臨床特點良性腫瘤成釉細胞瘤是一種牙源性上皮性良性腫瘤，生長緩慢，但有局部侵襲性。02040301臨床表現(xiàn)頜骨膨隆、面部畸形、牙齒移位或松動等；有時伴有疼痛、麻木或感覺異常。發(fā)病年齡與部位好發(fā)于青壯年，多發(fā)生在下頜骨，尤其是下頜磨牙區(qū)。復發(fā)與轉移如切除不徹底，復發(fā)率很高；但基本上無轉移傾向。骨源性腫瘤影像學表現(xiàn)良性骨源性腫瘤包括骨瘤、骨樣骨瘤和骨母細胞瘤等；X光表現(xiàn)為邊界清晰、骨質(zhì)破壞的圓形或橢圓形透光區(qū)。惡性骨源性腫瘤腫瘤對周圍組織的影響包括骨肉瘤、骨巨細胞瘤和惡性纖維組織細胞瘤等；X光表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞嚴重、邊界模糊的蟲蝕樣或不規(guī)則形透光區(qū)?？梢痤M骨膨隆、牙齒移位或松動等；惡性骨腫瘤可侵及周圍組織，甚至發(fā)生遠處轉移。12304頜骨發(fā)育異常疾病PART頜骨畸形遺傳因素頜骨畸形可能由基因突變導致，這類突變可能是遺傳性的，也可能是自發(fā)性的?；蛲蛔冞z傳模式包括單基因遺傳和多基因遺傳，這些遺傳模式可能導致頜骨畸形在家族中傳遞。遺傳模式環(huán)境因素如孕期母體營養(yǎng)狀況、藥物暴露等也可能影響胎兒頜骨發(fā)育，導致畸形。環(huán)境因素骨纖維異常增殖癥病因治療方法臨床表現(xiàn)骨纖維異常增殖癥是一種骨骼疾病，其特征是骨組織被纖維組織替代，病因尚不完全清楚，可能與遺傳、內(nèi)分泌等因素有關。骨纖維異常增殖癥可累及單個或多個頜骨，表現(xiàn)為頜骨膨隆、面部畸形、牙齒移位等癥狀。治療包括手術切除病變組織、植骨修復頜骨缺損等，以恢復面部形態(tài)和功能。頜骨發(fā)育不全處理早期診斷早期發(fā)現(xiàn)頜骨發(fā)育不全至關重要，有助于采取有效治療措施，避免病情惡化。01矯正治療對于輕度的頜骨發(fā)育不全，可通過正畸矯正等方法進行治療，以改善面部美觀和咀嚼功能。02手術治療對于嚴重的頜骨發(fā)育不全，可能需要通過正頜手術等方法進行矯正，包括截骨、植骨等手術步驟。0305頜骨創(chuàng)傷修復技術PART微型鈦板堅強內(nèi)固定通過跨越骨折線的骨間連接，達到骨折固定的目的。骨間固定術牙弓夾板固定術利用牙弓夾板將牙齒與骨折的頜骨連接在一起，實現(xiàn)骨折的固定。利用鈦金屬的特性，實現(xiàn)骨折端的穩(wěn)定固定，促進骨愈合。骨折固定術式選擇取患者自身其他部位的骨骼，經(jīng)過處理后植入缺損區(qū)，修復骨缺損。自體骨移植包括人工骨、生物材料等，具有骨誘導或骨傳導性能，促進骨再生。骨替代材料結合細胞、生長因子和生物材料，模擬自然骨再生過程，實現(xiàn)骨缺損的修復。組織工程骨骨缺損修復材料應用術后功能恢復評估6px6px6px檢查術后咬合關系是否恢復，能否正常行使咀嚼功能。咬合功能評估觀察術后面部形態(tài)是否對稱、自然，是否符合美學標準。面部形態(tài)評估測量術后開口度，評估顳下頜關節(jié)功能是否恢復。開口度評估010302評估術后語言、呼吸、吞咽等口腔功能是否恢復正常?？谇还δ茉u估0406頜骨疾病前沿進展PART3D打印骨重建技術個性化手術規(guī)劃利用3D打印技術，根據(jù)患者的CT或MRI數(shù)據(jù)，進行精確的手術模擬和個性化手術規(guī)劃。01復雜結構重建3D打印技術可以制造出具有復雜結構的骨組織，如頜骨缺損、骨腫瘤切除后的重建等。02材料選擇3D打印技術可以使用多種材料，包括鈦合金、聚乳酸等，以滿足不同手術需求。03生物活性材料研究生物相容性研究生物活性材料與人體組織之間的相容性，確保材料在植入體內(nèi)后不會引起排異反應。成骨性能材料表面改性生物活性材料能夠誘導骨組織生長，促進骨缺損的愈合。通過改變生物活性材料的表面結構，提高其與周圍組織的結合能力。12