新華醫(yī)院感控知識(shí)培訓(xùn)演講人：日期:CATALOGUE目錄01感控基礎(chǔ)知識(shí)02醫(yī)院環(huán)境感控管理03醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)與手衛(wèi)生04患者安全與隔離技術(shù)操作指南05醫(yī)療器械清洗消毒與滅菌管理06抗菌藥物合理使用與監(jiān)測(cè)01感控基礎(chǔ)知識(shí)感控是感染控制和預(yù)防的簡(jiǎn)稱，旨在通過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)的措施預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生和傳播。感控定義感控是醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要組成部分，對(duì)于保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康至關(guān)重要。通過(guò)感控措施可以降低醫(yī)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者治愈率，減少醫(yī)療成本。感控的重要性感控定義與重要性醫(yī)院感染類型包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染、胃腸道感染等。傳播途徑醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、媒介物傳播等。醫(yī)院感染類型及傳播途徑感控策略建立完善的感控體系，包括感染控制制度、操作流程、培訓(xùn)機(jī)制等。感控措施包括手衛(wèi)生、環(huán)境清潔與消毒、隔離措施、無(wú)菌操作、合理使用抗菌藥物等。感控策略與措施法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院應(yīng)遵守相關(guān)的感控標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，如《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等，確保感控措施的有效實(shí)施。法律法規(guī)包括《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等，規(guī)定了醫(yī)院在感控方面的責(zé)任和義務(wù)。02醫(yī)院環(huán)境感控管理環(huán)境清潔與消毒要求地面清潔保持地面無(wú)污漬、無(wú)積水，采用濕式清掃，避免揚(yáng)塵。物體表面消毒對(duì)診療設(shè)施、儀器設(shè)備等物體表面按規(guī)定進(jìn)行消毒處理。手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員必須遵循洗手規(guī)范，接觸患者前后進(jìn)行手消毒。紡織品管理床單、被罩等紡織品應(yīng)定期更換，并進(jìn)行清洗消毒。采用過(guò)濾、靜電吸附等技術(shù)，持續(xù)凈化空氣。空氣消毒機(jī)加強(qiáng)自然通風(fēng)，定期開啟門窗，保持空氣流通。通風(fēng)換氣01020304適用于無(wú)人環(huán)境下，利用紫外線殺滅空氣中的細(xì)菌。紫外線燈消毒使用空氣消毒設(shè)備時(shí)，要確保人員安全，避免紫外線傷害。注意事項(xiàng)空氣消毒方法及設(shè)備使用定期進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)院用水符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。水質(zhì)監(jiān)測(cè)水質(zhì)監(jiān)測(cè)與處理措施醫(yī)療廢水需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格處理，去除有害物質(zhì)后再排放。污水處理保持供水系統(tǒng)清潔，定期對(duì)水箱、水管進(jìn)行清洗消毒。供水系統(tǒng)管理制定應(yīng)急供水預(yù)案，確保在突發(fā)情況下仍能提供安全用水。應(yīng)急措施廢棄物分類將醫(yī)療廢棄物分為感染性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物等，進(jìn)行分類收集。暫存與標(biāo)識(shí)廢棄物需暫存于指定地點(diǎn)，并設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，防止交叉感染。轉(zhuǎn)運(yùn)流程廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)需遵循固定路線，采用專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，避免泄漏和擴(kuò)散。終端處理廢棄物需交由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行無(wú)害化處理，確保徹底消除隱患。廢棄物分類處理及轉(zhuǎn)運(yùn)流程03醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)與手衛(wèi)生接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等。通過(guò)空氣中的微粒、飛沫、氣溶膠等傳播。共用醫(yī)療設(shè)備、器械、工具等。銳器傷、皮膚破損、黏膜接觸等。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)識(shí)別接觸傳播空氣傳播共用設(shè)備意外暴露個(gè)人防護(hù)用品選擇及正確佩戴方法手套選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用手套，佩戴時(shí)確保手套無(wú)破損，并遵循正確的脫戴程序。01020304口罩根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的口罩類型，如醫(yī)用外科口罩、N95口罩等，佩戴時(shí)需確?？谡峙c面部緊密貼合。防護(hù)服根據(jù)需要選擇防護(hù)服，如隔離衣、防護(hù)服等，確保穿戴整齊，避免污染。防護(hù)眼鏡/面罩在進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí)，佩戴防護(hù)眼鏡或面罩。手衛(wèi)生時(shí)機(jī)與操作規(guī)范洗手時(shí)機(jī)接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、處理體液或分泌物后等。洗手方法遵循六步洗手法，確保雙手所有部位均被清洗干凈。手消毒當(dāng)無(wú)法洗手或使用洗手設(shè)施時(shí)，使用手消毒劑進(jìn)行手消毒。注意事項(xiàng)避免用手觸摸眼睛、鼻子和口，防止交叉感染。銳器傷預(yù)防與處理流程預(yù)防銳器傷使用安全的醫(yī)療器械、遵守操作規(guī)程、正確處理廢棄物等。銳器傷處理立即停止工作，輕輕擠出傷口血液，用流動(dòng)水沖洗傷口，消毒并包扎。報(bào)告與監(jiān)測(cè)及時(shí)報(bào)告銳器傷情況，接受專業(yè)指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)。后續(xù)處理根據(jù)傷口情況，可能需要接種疫苗或進(jìn)行預(yù)防性治療。04患者安全與隔離技術(shù)操作指南患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及隔離措施選擇患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估患者感染風(fēng)險(xiǎn)和傳播病原體的可能性，制定針對(duì)性的防護(hù)措施?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)安全制定患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病原體不傳播。隔離措施選擇根據(jù)病原體傳播途徑，選擇接觸隔離、空氣隔離或飛沫隔離等措施。隔離區(qū)域標(biāo)識(shí)設(shè)置醒目的標(biāo)識(shí)，告知其他患者和醫(yī)務(wù)人員隔離區(qū)域的存在。ABCD無(wú)菌操作基本原則遵循無(wú)菌操作原則，防止微生物污染。無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范及注意事項(xiàng)無(wú)菌操作技巧熟練掌握并正確應(yīng)用無(wú)菌操作技巧，如穿脫隔離衣、戴手套等。無(wú)菌物品管理保證無(wú)菌物品的儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用過(guò)程不受污染。注意事項(xiàng)操作前進(jìn)行手衛(wèi)生，注意無(wú)菌物品的取用方式和時(shí)間限制等。遵循無(wú)菌操作規(guī)范，減少插管時(shí)的污染。插管操作定期更換導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通路清潔和通暢。導(dǎo)管維護(hù)01020304選擇適合患者的導(dǎo)管類型和材質(zhì)，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)管選擇定期監(jiān)測(cè)導(dǎo)管相關(guān)性感染指標(biāo)，及時(shí)評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)與評(píng)估導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防措施定期開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制傳播。對(duì)感染或攜帶多重耐藥菌的患者實(shí)施嚴(yán)格的隔離措施。合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生和傳播。加強(qiáng)環(huán)境清潔和消毒工作，減少多重耐藥菌在環(huán)境中的存活時(shí)間。多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與控制策略多重耐藥菌監(jiān)測(cè)隔離措施抗菌藥物使用環(huán)境清潔與消毒05醫(yī)療器械清洗消毒與滅菌管理常規(guī)醫(yī)療器械如手術(shù)刀、剪刀等，使用后應(yīng)及時(shí)清洗，去除血漬等殘留物，再進(jìn)行消毒處理。管腔類器械如吸引管、引流管等，需使用專用清洗工具和清洗劑進(jìn)行清洗，確保管腔內(nèi)部無(wú)殘留物。復(fù)雜醫(yī)療器械如內(nèi)窺鏡、關(guān)節(jié)鏡等，需按照說(shuō)明書或?qū)I(yè)指南進(jìn)行清洗和消毒，確保清洗效果。高危醫(yī)療器械如植入物、注射器等，需進(jìn)行高水平消毒或滅菌處理，確保無(wú)菌狀態(tài)。醫(yī)療器械分類清洗消毒方法滅菌過(guò)程監(jiān)測(cè)與效果評(píng)價(jià)物理監(jiān)測(cè)使用溫度、壓力等物理指標(biāo)監(jiān)測(cè)滅菌過(guò)程，確保滅菌效果?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)使用指示卡、指示膠帶等化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)滅菌效果，確保滅菌效果達(dá)到要求。生物監(jiān)測(cè)使用生物指示劑監(jiān)測(cè)滅菌效果，驗(yàn)證滅菌過(guò)程的可靠性。過(guò)程記錄詳細(xì)記錄滅菌過(guò)程的關(guān)鍵參數(shù)和監(jiān)測(cè)結(jié)果，便于追溯和評(píng)估滅菌效果。清洗使用專用清洗劑和工具，徹底清洗內(nèi)鏡的各個(gè)部件和管腔。內(nèi)鏡清洗消毒滅菌流程優(yōu)化01消毒選擇高效、無(wú)腐蝕性的消毒劑進(jìn)行消毒處理，確保內(nèi)鏡表面和內(nèi)部無(wú)細(xì)菌殘留。02漂洗使用無(wú)菌水或生理鹽水漂洗內(nèi)鏡，去除殘留的消毒劑和清洗劑。03干燥使用專用干燥設(shè)備或無(wú)菌紗布擦干內(nèi)鏡，避免水分殘留導(dǎo)致細(xì)菌滋生。04清洗口腔器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗，去除殘留的食物殘?jiān)图?xì)菌。消毒選擇高溫高壓蒸汽滅菌或化學(xué)浸泡法進(jìn)行消毒處理，確?？谇黄餍档臒o(wú)菌狀態(tài)。儲(chǔ)存將消毒后的口腔器械放置于干燥、通風(fēng)、無(wú)污染的環(huán)境中儲(chǔ)存，避免再次污染。定期檢查定期對(duì)口腔器械進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其處于良好工作狀態(tài)。口腔器械特殊處理要求06抗菌藥物合理使用與監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用原則嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用，避免濫用和重復(fù)用藥。抗菌藥物分級(jí)管理制度根據(jù)藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和細(xì)菌耐藥性等因素，將抗菌藥物分為不同級(jí)別，實(shí)行分級(jí)管理?？咕幬锸褂弥改虾吞幏郊贫咕幬锸褂弥改虾吞幏郊?，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，減少不合理用藥。抗菌藥物使用原則及分級(jí)管理制度按照正確的采集方法、采集量和采集時(shí)間進(jìn)行操作，以保證標(biāo)本的質(zhì)量。標(biāo)本采集要求及時(shí)將采集的標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，避免標(biāo)本污染和延誤檢測(cè)時(shí)間。標(biāo)本送檢要求加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理，提高檢測(cè)水平和準(zhǔn)確性。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)臨床微生物標(biāo)本采集和送檢規(guī)范010203抗菌藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果解讀敏感性試驗(yàn)結(jié)果的解讀根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果，選擇合適的藥物和劑量進(jìn)行治療，避免盲目用藥。敏感性試驗(yàn)的方法包括紙片擴(kuò)散法、稀釋法、E-test等，可根據(jù)實(shí)驗(yàn)室條件選擇。敏感性試驗(yàn)的意義了解細(xì)菌對(duì)藥物