肋骨手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)演講人：日期:CONTENTS目錄01術(shù)前評估與準(zhǔn)備02健康宣教與指導(dǎo)03皮膚準(zhǔn)備與消毒04術(shù)前用藥管理05設(shè)備與環(huán)境準(zhǔn)備06術(shù)前核對與交接01術(shù)前評估與準(zhǔn)備患者病史全面采集詢問患者既往病史詢問患者用藥史詢問患者過敏史詢問患者生活習(xí)慣了解患者既往是否有肋骨手術(shù)史、肋骨骨折史、胸壁疾病史等。了解患者是否對麻醉藥物、抗生素、碘等過敏，以避免術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)過敏反應(yīng)。了解患者是否正在使用抗凝藥物、非甾體抗炎藥等，以便術(shù)前合理調(diào)整用藥方案。了解患者吸煙、飲酒、飲食等生活習(xí)慣，評估其對手術(shù)和麻醉的耐受性。體溫測量患者體溫，評估其體溫是否正常，以排除感染或體溫調(diào)節(jié)障礙。脈搏測量患者脈搏，評估其心率是否正常，是否存在心律失常等問題。呼吸觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，評估其呼吸功能是否正常，是否存在呼吸困難等問題。血壓測量患者血壓，評估其血壓是否正常，是否存在高血壓或低血壓等問題。生命體征基線評估手術(shù)部位標(biāo)記確認(rèn)標(biāo)記手術(shù)部位在患者身體上明確標(biāo)記手術(shù)部位，以便手術(shù)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)過程中能夠準(zhǔn)確識別手術(shù)部位。核對標(biāo)記信息與手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員核對手術(shù)部位、手術(shù)名稱、手術(shù)側(cè)等信息，確保手術(shù)準(zhǔn)確無誤。標(biāo)記過敏信息在患者身體上標(biāo)記過敏藥物或材料，以便在手術(shù)過程中避免使用或接觸。術(shù)前備皮根據(jù)手術(shù)需要，對患者手術(shù)部位進(jìn)行備皮，去除毛發(fā)、污垢等，以降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。02健康宣教與指導(dǎo)呼吸功能訓(xùn)練方法教會患者深呼吸技巧，增加肺活量，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。深呼吸練習(xí)指導(dǎo)患者有效咳嗽，有助于排出痰液，預(yù)防呼吸道感染?？人杂?xùn)練包括擴(kuò)胸、伸展等動作，有助于增強(qiáng)呼吸肌力量，提高呼吸效率。呼吸操疼痛管理預(yù)期說明疼痛對康復(fù)的影響告知患者疼痛是正?，F(xiàn)象，但過度疼痛會影響康復(fù)進(jìn)程，鼓勵患者積極面對。03介紹非藥物和藥物鎮(zhèn)痛方法，如使用鎮(zhèn)痛泵、口服止痛藥等。02疼痛緩解措施疼痛評估向患者解釋可能出現(xiàn)的疼痛部位、程度和持續(xù)時間，以便患者做好心理準(zhǔn)備。01臥位選擇指導(dǎo)患者如何正確翻身、坐起和躺下，避免牽拉傷口。體位變換活動注意事項(xiàng)強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期活動的重要性，包括深呼吸、四肢活動等，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。同時，要避免劇烈運(yùn)動，以免影響傷口愈合。說明術(shù)后應(yīng)采取的臥位，如半臥位或側(cè)臥位，以減輕傷口壓力。術(shù)后體位配合指導(dǎo)03皮膚準(zhǔn)備與消毒術(shù)區(qū)清潔消毒范圍01消毒范圍需對手術(shù)切口及其周圍皮膚進(jìn)行徹底消毒，通常包括患側(cè)肋骨表面、肋緣、肋間隙、胸骨旁及腋窩等區(qū)域。02消毒方法使用碘酒或氯己定等高效消毒劑進(jìn)行擦拭或浸泡，確保消毒效果。備皮操作規(guī)范流程根據(jù)手術(shù)切口位置確定備皮范圍，一般需超出切口邊緣20cm以上。備皮范圍使用剃毛刀或脫毛劑將手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)去除干凈，注意不要損傷皮膚。備皮方法使用溫水和肥皂清洗備皮區(qū)域，去除污垢和油脂，保持皮膚干燥。皮膚清潔過敏史二次核查詳細(xì)詢問患者是否對碘、酒精、膠布等物品有過敏史，以便提前采取預(yù)防措施。詢問過敏史術(shù)前再次核對患者過敏史，確保無誤。如有過敏史，需使用其他消毒劑或采取其他措施進(jìn)行預(yù)防。核查過敏史010204術(shù)前用藥管理預(yù)防性抗生素使用術(shù)前半小時使用按照醫(yī)囑，在手術(shù)前半小時為患者預(yù)防性使用抗生素，以降低手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)?？股剡x擇用藥途徑和劑量根據(jù)手術(shù)部位、可能的污染菌以及患者的藥物過敏史，選擇合適的抗生素。通常通過靜脈輸液途徑給予，劑量需嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。123鎮(zhèn)痛藥物執(zhí)行方案藥物選擇根據(jù)患者疼痛程度和身體狀況，選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。01用藥時機(jī)在疼痛出現(xiàn)前或疼痛劇烈時給予鎮(zhèn)痛藥物，以減輕患者痛苦。02用藥劑量和途徑嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，可通過口服、肌注或靜脈途徑給藥。03藥物過敏應(yīng)急備案術(shù)前詳細(xì)詢問患者藥物過敏史，確保不給予患者過敏的藥物。過敏史詢問對于某些易致過敏的藥物，需進(jìn)行過敏試驗(yàn)，以確?；颊邔υ撍幬餆o過敏反應(yīng)。過敏試驗(yàn)一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物過敏癥狀，應(yīng)立即停藥，并給予抗過敏藥物和急救措施。應(yīng)急處理05設(shè)備與環(huán)境準(zhǔn)備負(fù)壓吸引裝置檢查負(fù)壓吸引效果測試測試負(fù)壓吸引效果，確保在手術(shù)過程中能夠隨時吸除血液、滲出物等。03檢查負(fù)壓吸引管道是否連接緊密，無漏氣現(xiàn)象。02負(fù)壓吸引管道連接負(fù)壓吸引裝置功能檢查確保負(fù)壓吸引裝置功能完好，能夠正常使用。01病房溫度控制保持病房濕度在50%-60%之間，有利于患者呼吸道黏膜的濕潤和痰液的排出。病房濕度控制溫濕度監(jiān)測定時監(jiān)測病房的溫濕度，確保病房環(huán)境處于最佳狀態(tài)。將病房溫度調(diào)節(jié)至適宜范圍內(nèi)，一般保持在22-24℃之間，確保患者舒適。病房溫濕度調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)急救物品備用狀態(tài)急救藥品準(zhǔn)備準(zhǔn)備常用的急救藥品，如強(qiáng)心藥、升壓藥、止血藥等，并放置在固定位置，方便隨時取用。01急救器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備急救器械，如氧氣、吸引器、氣管插管等，并確保其處于良好備用狀態(tài)。02急救物品檢查定期檢查急救物品是否齊全、完好，確保在手術(shù)過程中能夠及時使用。0306術(shù)前核對與交接核對患者姓名與病歷記錄是否一致確保手術(shù)患者與病歷記錄信息相符。核對患者手術(shù)部位與手術(shù)標(biāo)識確保手術(shù)部位與手術(shù)標(biāo)識一致，避免手術(shù)錯誤?；颊呱矸蓦p人核對病歷文書完整性審查術(shù)前用藥記錄記錄患者術(shù)前用藥情況，包括抗生素、麻醉藥等，確保用藥合理。03核對術(shù)前各項(xiàng)檢查結(jié)果，如血常規(guī)、心電圖、凝血功能等，確?；颊叻鲜中g(shù)條件。02術(shù)前檢查結(jié)果審查病歷記錄完整性檢查病歷記錄是否完整，包括患者基本信息、手術(shù)史、過敏史等。01麻