“生命網(wǎng)”系列講座第一講

冠心病的防治冠心病的危害中國(guó)前3位死亡原因（衛(wèi)生部記錄資料）

心臟和冠狀動(dòng)脈心臟是一種強(qiáng)而有力的泵，通過(guò)動(dòng)脈及靜脈網(wǎng)將血液輸送到身體各重要器官供應(yīng)心臟自身的動(dòng)脈稱作“冠狀動(dòng)脈”冠心病的形成是由于膽固醇嵌入動(dòng)脈內(nèi)壁冠狀動(dòng)脈狹窄冠狀動(dòng)脈的狹窄會(huì)使供應(yīng)心臟的血流減少，導(dǎo)致心肌供血局限性心絞痛冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂并形成血栓，堵塞管腔使心肌完全失去供血心?；蜮劳ㄟ^(guò)狹窄的冠狀動(dòng)脈向心肌供血局限性會(huì)引起胸痛冠狀動(dòng)脈斑塊血塊冠狀動(dòng)脈阻塞部位動(dòng)脈粥樣硬化最終的疤痕范圍發(fā)作時(shí)缺血的范圍冠心病的臨床體既有哪些？心絞痛誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷等體現(xiàn)：為胸痛、胸悶、心前區(qū)壓迫感持續(xù)時(shí)間：約5-15分鐘緩和方式：休息或清除誘因后迅速緩和；舌下含服硝酸甘油可使心絞痛在2-3分鐘內(nèi)消失心肌梗死部位：同心絞痛性質(zhì)：壓榨性，患者可有瀕死感，少數(shù)患者可以胃腸道癥狀、心力衰竭或休克為首發(fā)癥狀持續(xù)時(shí)間：不小于15-20分鐘。休息或舌下含服硝酸甘油不能緩和猝死是冠心病的急性發(fā)作，短時(shí)間內(nèi)心臟停止跳動(dòng)而死亡引起冠心病的原因有哪些？可以控制的原因“壞”膽固醇LDL-C過(guò)高高血壓糖尿病吸煙“好”膽固醇HDL-C過(guò)低不能控制的原因冠心病家族史性別年齡其他危險(xiǎn)原因生活方式肥胖缺乏運(yùn)動(dòng)高脂肪/高膽固醇飲食怎樣防止（一）年齡有冠心病的家族史—無(wú)法變化，但可以提醒這些人愈加注意防止怎樣防止（二）

--ABC控制糖尿病空腹血糖<7mmol/LHbA1c<7%控制高血壓<140/90mmHg合并糖尿病或腎病者，<130/80mmHg控制高血脂LDL-C<2.6mmol/L怎樣防止（三）

--變化不良生活習(xí)慣健康飲食合適運(yùn)動(dòng)控制體重戒煙限酒心理平衡健康飲食低膽固醇、低脂低鹽低糖多吃谷類水果、蔬菜家禽、魚(yú)少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個(gè))合理的飲食構(gòu)造適量運(yùn)動(dòng)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)方案前，請(qǐng)征詢你的醫(yī)生運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)目的：每周3-5次，每次30分鐘運(yùn)動(dòng)種類：散步、游泳、慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)過(guò)程：5分鐘熱身、20分鐘運(yùn)動(dòng)、5分鐘恢復(fù)整頓運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：安全最高心率170-年齡控制體重肥胖的計(jì)算措施:體重指數(shù)(BMI=體重/身高的平方)>25腹型肥胖男性腹圍>102cm,女性腹圍>89cm.戒煙限酒徹底戒煙減少飲酒：男<30毫升/天女<15毫升/天冠心病的常規(guī)用藥抗血栓藥物----克制血小板凝聚冠心病的常規(guī)用藥他汀類----減少血脂，穩(wěn)定斑塊，防止再梗。冠心病的常規(guī)用藥B受體阻斷劑，----減慢心律，減少心肌收縮力，減少能量消耗，從而改善心肌缺氧和能量匱乏冠心病的常規(guī)用藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）克制劑血管緊張素受體拮抗劑----減少血壓，改善心室重構(gòu)，保護(hù)心臟冠心病的常規(guī)用藥硝酸脂類----擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少心絞痛早發(fā)現(xiàn)、早治療盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療心血管疾病才能最大程度的減少、并發(fā)癥和死亡率。每1－2年體檢一次是初期發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病唯一有效的措施。嚴(yán)格控制血壓和血糖。在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服藥，不要盲目相信廣告及保健品。

冠心病發(fā)作的自我急救一旦出現(xiàn)胸痛胸悶（左側(cè)為主），應(yīng)當(dāng):原地休息含服“硝酸甘油”等藥物到醫(yī)院就診假如疼痛持續(xù)半小時(shí)不緩和，考慮心肌梗塞也許，一定要立即到醫(yī)院就診心梗的緊急就診時(shí)間就是心肌，心肌就是生命發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)最高冠脈開(kāi)通越早，效果越好心梗的介入治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)球囊成形術(shù)（PTCA）冠脈內(nèi)支架置入術(shù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)旋切或旋磨成形術(shù)以及激光成形術(shù)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)保護(hù)你的心臟目前開(kāi)始行動(dòng)！永遠(yuǎn)不會(huì)太晚！冠心病患者自我保健健康飲食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒控制體重心理平衡堅(jiān)持服藥定期復(fù)查什么是生命網(wǎng)？由本科室建立的公益性醫(yī)療服務(wù)協(xié)助患者：遵從醫(yī)囑，定期復(fù)診理解疾病，自我保健生命網(wǎng)健康教育系列講座入網(wǎng)后病人需要做些什