腹皮癰的護理查房一、前言腹皮癰是一種發(fā)于腹壁肌肉之間的急性化膿性疾病。其特點是局部光軟無頭，紅腫熱痛（少數(shù)初起皮色不變），范圍在6-9cm左右，發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂，或伴有惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀，一般不會損筋傷骨，也不會造成內(nèi)陷。我們這次護理查房的目的，就是通過對一位腹皮癰患者的全面護理過程回顧與分析，總結經(jīng)驗，提升我們對這類疾病的護理水平，為今后更好地護理腹皮癰患者提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“腹壁反復紅腫疼痛5天”入院?；颊?天前無明顯誘因下出現(xiàn)腹壁局部紅腫，疼痛逐漸加重，未予重視。隨后紅腫范圍逐漸擴大，疼痛加劇，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，遂來我院就診，門診以“腹皮癰”收入院。患者既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院查體：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神尚可，心肺聽診無異常。腹壁可見一約8cm×7cm大小的紅腫區(qū)域，邊界不清，皮溫升高，觸之疼痛明顯，質地較硬，有壓痛，局部未破潰。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)12.5×10?/L，中性粒細胞比例82%；C反應蛋白58mg/L。超聲檢查提示腹壁皮下組織增厚，回聲不均勻，考慮炎性改變。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發(fā)病前有無局部外傷史、皮膚破損史等，了解患者的既往健康狀況，包括是否有慢性疾病、過敏史等，以便分析此次發(fā)病的可能誘因。2.身體狀況評估-局部評估：仔細觀察腹壁紅腫區(qū)域的大小、形態(tài)、邊界、顏色、皮溫、有無破潰及分泌物等情況，評估疼痛的性質、程度、部位及變化，了解患者對疼痛的耐受程度。-全身評估：監(jiān)測患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，評估患者的營養(yǎng)狀況、意識狀態(tài)等。3.心理社會評估：患者因腹皮癰帶來的疼痛及對疾病預后的擔憂，可能會出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。了解患者的心理狀態(tài)，評估其對疾病的認知程度和心理承受能力，以及家庭支持系統(tǒng)情況，對于制定個性化的護理措施非常重要。四、護理診斷1.疼痛與腹皮癰局部炎癥刺激有關2.體溫過高與腹皮癰感染引起的全身炎癥反應有關3.皮膚完整性受損與腹皮癰局部紅腫、疼痛、可能破潰有關4.焦慮與擔心疾病預后及疼痛不適有關五、護理目標與措施1.護理目標-患者疼痛減輕，舒適度增加。-患者體溫恢復正常。-保持皮膚完整性，避免局部感染加重。-緩解患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。2.護理措施-疼痛護理-觀察疼痛的變化，包括疼痛的性質、程度、部位等，及時向醫(yī)生報告異常情況。-協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕局部張力，緩解疼痛。-指導患者進行放松訓練，如深呼吸、聽音樂等，分散其注意力，減輕疼痛感受。-根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-體溫護理-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，體溫超過38.5℃時，及時采取降溫措施。-物理降溫：可采用溫水擦浴的方法，用32-34℃溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時間10-15分鐘，以促進散熱。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對乙酰氨基酚等，并觀察用藥后體溫變化及有無出汗、虛脫等情況。-保證患者充足的水分攝入，鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。-皮膚護理-保持腹壁局部皮膚清潔干燥，避免摩擦和搔抓，防止皮膚破損加重感染。-觀察紅腫區(qū)域的變化，如有無破潰、滲液等，及時更換局部敷料，保持敷料清潔、干燥。-若局部出現(xiàn)破潰，嚴格按照無菌操作原則進行傷口處理，定期換藥，觀察傷口愈合情況。-心理護理-主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關心和安慰。-向患者介紹腹皮癰的相關知識，包括病因、治療方法、預后等，使患者對疾病有正確的認識，減輕其恐懼和焦慮心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予心理支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)等，警惕感染性休克的發(fā)生。若患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降等情況，應立即報告醫(yī)生并配合搶救。-觀察腹壁局部情況，如紅腫范圍是否擴大、疼痛是否加劇、有無波動感等，判斷病情是否進展。若局部出現(xiàn)波動感，提示膿腫形成，應及時通知醫(yī)生進行處理。2.護理措施-一旦發(fā)現(xiàn)患者有休克早期表現(xiàn)，立即協(xié)助患者取仰臥中凹位，抬高頭胸部20°，抬高下肢30°，以增加回心血量，改善重要臟器的血液供應。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補液、輸血，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。-保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，改善缺氧狀態(tài)。-若膿腫形成，配合醫(yī)生做好膿腫切開引流的術前準備和術后護理。術后保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量、性質等，定期更換引流裝置，防止感染。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解腹皮癰的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導：指導患者飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，以減少對胃腸道的刺激，促進身體恢復。3.皮膚護理指導：告知患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。避免皮膚受傷，如有皮膚破損應及時處理，防止感染。4.康復指導：指導患者適當進行體育鍛煉，增強體質，但應避免過度勞累。注意休息，保證充足的睡眠，以利于身體康復。5.復診指導：告知患者出院后應按時復診，如有局部紅腫、疼痛加重、發(fā)熱等異常情況，應及時就醫(yī)。八、總結通過這次對腹皮癰患者的護理查房，我們對腹皮癰的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估了患者的病情，制定并實施了針對性的護理措施，有效地緩解了患者的疼痛、控制了體溫、保護了皮膚完整性，同時減輕了患者的焦慮情緒。在觀察并發(fā)癥方面，我們也做到了及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，確保了患者的安全。健康教育在整個護理過程中也起到了重要作用，通過向患者及家屬傳授疾病知識、飲食指導、皮膚護理指導、康復指導及復診指導等內(nèi)容，提高了患者的自我護理能力和對疾病的應對能力，促進了患者的康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)