腫瘤普外科常見病健康教育演講人：日期:目錄CATALOGUE02結(jié)直腸癌診療規(guī)范03乳腺癌綜合管理04甲狀腺癌診治流程05肝癌介入治療宣教06軟組織腫瘤處理01胃癌防治要點(diǎn)01胃癌防治要點(diǎn)PART胃癌發(fā)病機(jī)制概述包括環(huán)境因素、飲食因素、感染因素、遺傳因素等。胃癌的發(fā)病與多種因素有關(guān)主要分為腺癌、腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、類癌等，其中腺癌最為常見。胃癌的病理類型主要有淋巴轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移等。胃癌的轉(zhuǎn)移途徑早期癥狀識(shí)別方法定期體檢對(duì)于有胃癌家族史、長(zhǎng)期胃病史、幽門螺桿菌感染等高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查。03黑便、嘔血、消瘦、貧血、腹部包塊等。02警惕胃癌的報(bào)警癥狀常見的早期癥狀上腹不適、胃痛、食欲下降、消化不良、胃酸逆流等。01術(shù)后飲食原則多吃富含蛋白質(zhì)的食物以清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)為主，少量多餐，逐漸過渡到正常飲食。如瘦肉、魚、雞蛋、豆類等，有利于傷口愈合和體力恢復(fù)。術(shù)后飲食管理原則避免刺激性食物如辛辣、煎炸、油膩、煙酒等，以免引起胃腸不適和消化不良。注意飲食衛(wèi)生避免吃不潔食物，預(yù)防術(shù)后感染。02結(jié)直腸癌診療規(guī)范PART高危人群篩查標(biāo)準(zhǔn)年齡50歲以上人群為結(jié)直腸癌高發(fā)年齡段，建議定期進(jìn)行篩查。01家族史有結(jié)直腸癌家族史的人群，篩查年齡需提前，且應(yīng)每5年進(jìn)行一次篩查。02腸道疾病史患有慢性腸炎、腸息肉等腸道疾病的人群，需定期進(jìn)行腸鏡檢查。03生活方式長(zhǎng)期高脂、低纖維飲食，久坐不動(dòng)，缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式易導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生。04腸鏡檢查包括腹部CT、MRI等，有助于評(píng)估腫瘤的大小、位置、浸潤(rùn)深度及轉(zhuǎn)移情況，為治療方案的制定提供依據(jù)。影像學(xué)檢查血清腫瘤標(biāo)志物檢查如CEA、CA19-9等，對(duì)結(jié)直腸癌的診斷和術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)有一定價(jià)值。腸鏡檢查是結(jié)直腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀觀察腸道內(nèi)病變情況，并進(jìn)行組織活檢。腸鏡與影像學(xué)診斷造口護(hù)理注意事項(xiàng)造口選擇飲食調(diào)整皮膚保護(hù)并發(fā)癥預(yù)防與處理根據(jù)患者情況選擇合適的造口位置，確保排便順暢，減少并發(fā)癥。造口周圍皮膚易受到糞便刺激，需保持清潔干燥，使用專用護(hù)膚用品。術(shù)后需逐漸過渡到正常飲食，注意膳食纖維的攝入，避免過多食用高脂肪、高蛋白食物。定期擴(kuò)張?jiān)炜?，預(yù)防造口狹窄；及時(shí)處理造口周圍感染、出血等并發(fā)癥。03乳腺癌綜合管理PART乳房自檢操作指南每月進(jìn)行一次，最好在月經(jīng)后的第7-10天進(jìn)行。乳房自檢的時(shí)間通過觀察和觸摸來檢查乳房和腋窩是否有異常。具體包括直立鏡前、高舉雙手、仰臥、墊高肩部等不同姿勢(shì)的全面檢查。及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，提高治療成功率。乳房自檢的方法注意乳房大小、形狀、皮膚顏色、乳頭有無分泌物等異常變化，特別注意無痛性腫塊的出現(xiàn)。乳房自檢的內(nèi)容01020403乳房自檢的意義保乳手術(shù)適應(yīng)癥早期乳腺癌對(duì)于腫瘤大小適中、位置較好、沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌患者，保乳手術(shù)是一個(gè)很好的選擇?；颊咭庠副Ｈ槭中g(shù)需要患者有強(qiáng)烈的保乳意愿，并能夠接受術(shù)后放療等輔助治療。腫瘤特征保乳手術(shù)適用于非浸潤(rùn)性癌、微小癌等惡性程度較低的腫瘤。身體狀況患者的身體狀況需要能夠耐受手術(shù)和后續(xù)的輔助治療。乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)盡早進(jìn)行上肢功能鍛煉，避免在患側(cè)肢體進(jìn)行采血、輸液等操作，以減少淋巴水腫的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生淋巴水腫的患者，可采用氣壓治療、按摩等物理治療方法緩解癥狀。保持患側(cè)皮膚清潔、干燥，避免蚊蟲叮咬和外傷，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑、局部抗炎藥等藥物治療淋巴水腫。淋巴水腫預(yù)防策略預(yù)防性措施物理治療皮膚護(hù)理藥物治療04甲狀腺癌診治流程PART超聲TI-RADS分級(jí)解讀TI-RADS0類TI-RADS2類TI-RADS1類臨床疑似病例超聲無異常，需補(bǔ)充其他相關(guān)檢查。超聲顯示腺體大小、回聲正常，無結(jié)節(jié)、亦無囊腫或鈣化。良性結(jié)節(jié)，包括甲狀腺囊性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)＜0％。需要臨床隨訪。TI-RADS3類TI-RADS4類低回聲結(jié)節(jié)，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，縱橫比＜1，無鈣化，惡性風(fēng)險(xiǎn)＜5％。需要短期隨訪。包括4A、4B和4C，惡性可能5%-85%不等，穿刺活檢或手術(shù)切除。TI-RADS5類超聲顯示結(jié)節(jié)有極低回聲、邊緣不光整、鈣化、縱橫比＞1等惡性特征，惡性風(fēng)險(xiǎn)＞85%?；敬_診，需進(jìn)行手術(shù)治療。喉返神經(jīng)保護(hù)技術(shù)判斷喉返神經(jīng)的功能和走行，通過病史、體格檢查、影像學(xué)檢查等手段。術(shù)前評(píng)估在手術(shù)過程中仔細(xì)分離、暴露喉返神經(jīng)，避免過度牽拉、損傷或切斷神經(jīng)。術(shù)中保護(hù)觀察患者聲音、吞咽等情況，判斷喉返神經(jīng)功能是否受損，及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。術(shù)后評(píng)估如發(fā)生喉返神經(jīng)損傷，應(yīng)盡快進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)手術(shù)，以恢復(fù)其功能。神經(jīng)修復(fù)目的通過抑制TSH分泌，減少腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生存率。方法通過口服甲狀腺激素片，使TSH水平降低到一定范圍內(nèi)，并維持一段時(shí)間。劑量調(diào)整根據(jù)患者甲狀腺功能、TSH水平、腫瘤分期等因素，調(diào)整甲狀腺激素的劑量。副作用長(zhǎng)期抑制TSH可能導(dǎo)致亞臨床甲亢、骨質(zhì)疏松等副作用，需定期監(jiān)測(cè)并調(diào)整治療方案。術(shù)后TSH抑制治療05肝癌介入治療宣教PART肝硬化高危因素警示病毒性肝炎乙型肝炎和丙型肝炎是導(dǎo)致肝硬化的主要原因，需定期接受抗病毒治療及肝功能監(jiān)測(cè)。01酒精性肝病長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化，需戒酒并進(jìn)行保肝治療。02脂肪肝脂肪肝也是肝硬化的常見原因，需通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行干預(yù)。03其他因素包括藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等，也可能導(dǎo)致肝硬化，需避免使用肝毒性藥物。04TACE即經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，通過肝動(dòng)脈注入化療藥物和栓塞劑，達(dá)到控制腫瘤生長(zhǎng)的目的。TACE治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，已成為肝癌治療的重要手段之一?；熕幬锟梢詺⑺滥[瘤細(xì)胞，栓塞劑則可以阻斷腫瘤的血液供應(yīng)，使腫瘤缺血壞死。但TACE治療也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，如肝功能損傷、肝膿腫等，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。TACE治療原理說明靶向藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)靶向藥物治療是肝癌治療的重要手段之一，但也可能帶來一些不良反應(yīng)。常見的不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉、高血壓、肝功能損傷等，需定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物劑量或停藥，并進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。同時(shí)，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行靶向藥物治療，不可盲目自行購(gòu)買和使用。06軟組織腫瘤處理PART良惡性腫瘤鑒別要點(diǎn)生長(zhǎng)緩慢，邊界清楚，有包膜，不轉(zhuǎn)移，預(yù)后良好。良性腫瘤生長(zhǎng)迅速，邊界不清，無包膜，易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。惡性腫瘤0102穿刺活檢適應(yīng)癥通過穿刺活檢可以確定腫瘤是良性還是惡性，為制定治療方案提供依據(jù)。明確腫瘤性質(zhì)穿刺活檢可以明確腫瘤的組織來源，有助于制定更精準(zhǔn)的治療方案。確定腫瘤組織來源在治療過程中，通過穿刺活檢可以了解腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。評(píng)估治療效果放化療聯(lián)合手術(shù)方案