擠壓傷的查房一、前言擠壓傷在臨床上并不少見，它不僅會(huì)給患者帶來身體上的痛苦，還可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。通過對(duì)擠壓傷患者的查房，我們可以更全面地了解病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。今天，我們就針對(duì)一位擠壓傷患者進(jìn)行詳細(xì)的查房，以便更好地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后的護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因車禍致雙下肢被重物擠壓后疼痛、腫脹、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。入院時(shí)神志清楚，生命體征平穩(wěn)，雙下肢明顯腫脹，皮膚可見多處瘀斑，局部壓痛明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)尚可。急診行X線檢查提示雙下肢多處骨折?；颊呒韧w健，無特殊病史。三、護(hù)理評(píng)估（一）身體狀況評(píng)估1.局部情況：仔細(xì)觀察雙下肢腫脹程度、皮膚顏色、溫度、有無破損及瘀斑范圍變化。目前雙下肢高度腫脹，皮膚呈暗紅色，溫度略高，瘀斑范圍較入院時(shí)有所擴(kuò)大。2.肢體活動(dòng)：評(píng)估患者雙下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，患者因疼痛及骨折原因，主動(dòng)活動(dòng)明顯受限，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。3.血液循環(huán)：通過觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)及觀察肢端皮膚色澤、溫度、感覺等，判斷肢體血液循環(huán)情況。目前足背動(dòng)脈搏動(dòng)尚可，肢端皮膚溫暖，但感覺較遲鈍。（二）心理狀況評(píng)估患者因意外受傷，對(duì)自身病情及預(yù)后擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。擔(dān)心骨折愈合情況及是否會(huì)遺留殘疾，影響今后的生活和工作。（三）生活自理能力評(píng)估由于雙下肢受傷，患者日常生活如洗漱、進(jìn)食、如廁等基本生活需求無法自理，需要依賴他人協(xié)助。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與雙下肢骨折及軟組織損傷有關(guān)。（二）軀體活動(dòng)障礙與雙下肢骨折及疼痛有關(guān)。（三）焦慮與擔(dān)心病情及預(yù)后有關(guān)。（四）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與雙下肢腫脹、血液循環(huán)障礙有關(guān)。（五）潛在并發(fā)癥：急性腎損傷、感染與擠壓傷后大量肌紅蛋白釋放及局部組織損傷有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，舒適感增加。2.患者能逐步恢復(fù)肢體活動(dòng)功能。3.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。4.患者皮膚保持完整，無壓瘡等皮膚問題發(fā)生。5.患者未發(fā)生急性腎損傷、感染等并發(fā)癥，或能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到有效處理。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-評(píng)估疼痛的性質(zhì)、程度、部位，定時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)分。根據(jù)疼痛評(píng)分結(jié)果，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-協(xié)助患者采取舒適體位，如抬高雙下肢，略高于心臟水平，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。-指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽音樂等，分散注意力，緩解疼痛。-與患者溝通交流，關(guān)心體貼患者，給予心理支持，增強(qiáng)患者對(duì)疼痛的耐受性。2.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理-向患者及家屬解釋肢體固定及限制活動(dòng)的重要性，取得配合。-保持骨折部位固定良好，避免因松動(dòng)而加重疼痛和損傷。-制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，在病情允許的情況下，逐步指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈等，每次練習(xí)10-15分鐘，每日3-4次，以防止肌肉萎縮。-定期協(xié)助患者翻身、更換體位，防止壓瘡發(fā)生。翻身時(shí)注意保持脊柱及肢體的穩(wěn)定性，避免骨折部位再次受傷。3.焦慮護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解其焦慮的原因和心理需求。-向患者介紹病情及治療方案，講解成功治愈的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到關(guān)愛和溫暖。-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少不良刺激，幫助患者放松心情。4.皮膚完整性受損的預(yù)防護(hù)理-保持床單位清潔、干燥、平整，及時(shí)更換被服，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。-每日用溫水擦拭患者身體，尤其是骨隆突處，如骶尾部、足跟、肘部等，促進(jìn)血液循環(huán)。-在雙下肢腫脹部位使用氣墊床或軟枕，減輕局部壓力。-密切觀察皮膚情況，如有無發(fā)紅、水皰、破潰等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。5.潛在并發(fā)癥的觀察及護(hù)理-急性腎損傷的觀察及護(hù)理-密切觀察患者尿量、顏色及性質(zhì)變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。若患者尿量每小時(shí)少于30ml，或尿液顏色加深、呈醬油色等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、堿化尿液等治療措施，促進(jìn)肌紅蛋白排出，防止腎小管堵塞。-監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等，了解腎功能變化情況。-感染的觀察及護(hù)理-觀察患者體溫變化，每日測(cè)量體溫4次，若體溫超過38.5℃，及時(shí)采取降溫措施，如物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物。-保持傷口清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等情況，如有異常及時(shí)換藥處理。-加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，防止肺部感染。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，戴口罩、帽子、手套，防止交叉感染。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）急性腎損傷在擠壓傷患者中，急性腎損傷是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。由于大量肌紅蛋白釋放，容易堵塞腎小管，導(dǎo)致腎功能損害。我們密切觀察患者尿量變化，發(fā)現(xiàn)患者尿量逐漸減少，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的治療措施。通過補(bǔ)液、堿化尿液等方法，促進(jìn)肌紅蛋白排出，保護(hù)腎功能。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)腎功能指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，患者腎功能逐漸恢復(fù)，尿量逐漸增多，血肌酐、尿素氮等指標(biāo)趨于正常。（二）感染擠壓傷后局部組織損傷，加上患者機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染。我們加強(qiáng)了對(duì)患者傷口及全身情況的觀察。發(fā)現(xiàn)患者傷口有少量滲液，及時(shí)進(jìn)行換藥，保持傷口清潔。同時(shí)，密切觀察患者體溫、血常規(guī)等指標(biāo)變化?；颊唧w溫出現(xiàn)波動(dòng)，有低熱情況，血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，考慮有感染跡象。我們遵醫(yī)囑給予抗生素治療，并加強(qiáng)呼吸道和口腔護(hù)理，鼓勵(lì)患者多飲水，保持口腔清潔。經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理，患者感染得到控制，體溫恢復(fù)正常，血常規(guī)指標(biāo)也逐漸好轉(zhuǎn)。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解擠壓傷的發(fā)生原因、治療過程及預(yù)后，讓他們了解疾病的發(fā)展規(guī)律，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除恐懼心理。（二）康復(fù)指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性及循序漸進(jìn)的原則，鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)治療。2.強(qiáng)調(diào)飲食對(duì)康復(fù)的影響，指導(dǎo)患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)骨折愈合。3.提醒患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累，有利于身體恢復(fù)。（三）出院指導(dǎo)1.告知患者出院后仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。2.囑咐患者注意保護(hù)受傷肢體，避免再次受傷。行走時(shí)可借助拐杖等輔助器具，減輕受傷肢體負(fù)重。3.指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。4.提醒患者若出現(xiàn)傷口疼痛、腫脹、發(fā)熱等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對(duì)這位擠壓傷患者的查房，我們?nèi)媪私饬嘶颊叩牟∏榧白o(hù)理需求，針對(duì)患者存在的護(hù)理問題采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，并對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行了密切觀察和有效護(hù)理。在護(hù)理過程中，我們注重與患者的溝通交流，給予心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，加強(qiáng)了健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，肢體功能也在逐步恢復(fù)。這次查房讓我們深刻認(rèn)識(shí)到擠壓傷護(hù)理工作的復(fù)雜性和重要性。在今后的工作中，我們要不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技能，密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，為擠壓傷患者提