ERAS與圍術期護理實踐演講人：日期:ERAS理念概述術前階段的ERAS實踐術中階段的ERAS實踐術后階段的ERAS實踐ERAS在高齡患者中的應用案例ERAS的挑戰(zhàn)與未來發(fā)展CATALOGUE目錄01ERAS理念概述定義ERAS（EnhancedRecoveryAfterSurgery）是一種多學科協(xié)作的圍術期優(yōu)化處理措施，旨在減少手術應激反應，促進患者快速康復。核心原則ERAS的定義與核心原則包括優(yōu)化麻醉方式、減少阿片類藥物使用、強調術前營養(yǎng)、微創(chuàng)技術、早期活動等，以減少手術創(chuàng)傷和應激反應，加速患者康復進程。0102ERAS在胸外科的應用背景胸外科手術特點胸外科手術往往創(chuàng)傷大、恢復慢，且術后疼痛明顯，容易發(fā)生肺部并發(fā)癥，因此圍術期管理尤為重要。應用ERAS的必要性胸外科ERAS的實踐通過實施ERAS，可以顯著降低胸外科手術患者的應激反應，減少術后并發(fā)癥，縮短住院時間，提高康復質量。術前優(yōu)化肺功能、營養(yǎng)狀況，采用微創(chuàng)技術，優(yōu)化麻醉和鎮(zhèn)痛方案，術后早期活動和營養(yǎng)支持等。123ERAS與傳統(tǒng)圍術期護理的對比理念上的差異傳統(tǒng)圍術期護理側重于手術安全和術后恢復，而ERAS則更加注重患者整體康復和快速康復。護理措施的差異ERAS護理措施更加全面、細致，包括術前教育、營養(yǎng)支持、疼痛管理、早期活動等，而傳統(tǒng)護理則相對較為單一?？祻托Ч牟町怑RAS能夠顯著縮短住院時間，減少術后并發(fā)癥和死亡率，提高患者滿意度和康復質量，而傳統(tǒng)護理則在這些方面略顯不足。02術前階段的ERAS實踐術前健康教育提供心理評估和輔導，幫助患者樹立手術信心，減少術前應激反應。心理支持家屬參與教育家屬如何給予患者術前和術后的支持，促進患者康復。向患者普及手術和麻醉的知識，解釋ERAS的理念和優(yōu)勢，減輕患者的恐懼和焦慮。術前健康教育與心理支持系統(tǒng)性呼吸功能鍛煉與咳嗽訓練呼吸功能鍛煉指導患者進行深呼吸、有效咳嗽和肺功能訓練，提高肺通氣和換氣功能?？人杂柧毥虝颊哒_的咳嗽技巧，以減少術后肺部并發(fā)癥，如肺不張和肺部感染。戒煙與限酒戒煙至少2周，限酒，以減輕對呼吸道的刺激，降低術后風險。多學科協(xié)作與AI智能診斷技術多學科協(xié)作組織外科、麻醉、護理、營養(yǎng)等多學科團隊，共同制定和執(zhí)行ERAS方案。030201AI智能診斷技術利用人工智能技術進行病情評估和風險評估，為制定個性化的ERAS方案提供依據(jù)。術前優(yōu)化積極處理術前合并癥，優(yōu)化患者整體狀況，提高手術耐受性和術后康復能力。03術中階段的ERAS實踐無管化技術能避免傳統(tǒng)手術方式中的氣管插管等侵入性操作，從而減少患者疼痛。無管化技術的應用與優(yōu)勢減少疼痛無管化技術減少了患者體內外的接口，降低了感染的風險。降低感染風險無管化技術使患者術后能更快地下床活動，促進胃腸功能和整體康復。加快恢復雜交手術室與CT定位技術精準定位雜交手術室配備了先進的影像設備，如CT等，可確保手術的精準定位。實時監(jiān)測多學科協(xié)作雜交手術室能實時監(jiān)測患者的生命體征和手術進程，提高手術安全性。雜交手術室為外科、影像科、麻醉科等多學科協(xié)作提供了平臺，共同制定手術方案。123麻醉科醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的麻醉方案，減少對患者的生理干擾。麻醉方案優(yōu)化麻醉科醫(yī)生在術中持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，及時調整麻醉深度，確保手術安全。術中監(jiān)測與調控麻醉科醫(yī)生參與術后疼痛管理，通過多模式鎮(zhèn)痛等方式，減輕患者術后的疼痛。術后疼痛管理麻醉科協(xié)作與減少侵入性操作01020304術后階段的ERAS實踐早期活動通過深呼吸、咳嗽等訓練，可以有效恢復肺功能，減少術后肺部并發(fā)癥。呼吸訓練康復鍛煉根據(jù)患者手術情況，制定個性化的康復鍛煉計劃，促進患者早日康復?；颊咴谛g后早期開始活動可以促進身體機能的恢復，預防術后并發(fā)癥，如深靜脈血栓等。早期康復訓練與呼吸功能恢復醫(yī)護與家屬協(xié)同配合的重要性醫(yī)生、護士等專業(yè)人員組成術后康復團隊，共同協(xié)作，為患者提供全面的康復服務。醫(yī)護團隊家屬在患者康復過程中扮演著重要角色，可以協(xié)助患者進行康復訓練、觀察患者病情變化等。家屬參與醫(yī)護團隊與家屬之間保持密切的溝通與協(xié)調，共同制定康復計劃，確?？祻托Ч?。溝通與協(xié)調減少并發(fā)癥與縮短住院時間通過科學的護理措施，如定期翻身、保持傷口清潔等，可以有效預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。預防措施采用多模式鎮(zhèn)痛等方法，減輕患者術后疼痛，提高患者舒適度，促進康復。疼痛管理在確?；颊甙踩那疤嵯?，盡可能縮短患者住院時間，減輕患者經濟負擔，提高醫(yī)療資源利用率。早期出院05ERAS在高齡患者中的應用案例麻醉科外科營養(yǎng)科康復科制定個性化的麻醉方案，優(yōu)化疼痛管理，減少術后并發(fā)癥。早期介入康復治療，促進患者功能恢復，減少術后并發(fā)癥。采用微創(chuàng)技術，減少手術創(chuàng)傷和失血，縮短手術時間。為患者提供合理的營養(yǎng)支持，提高患者的免疫力和康復能力。高齡骨折患者的ERAS多學科治療術前評估全面評估患者身體狀況，包括心肺功能、營養(yǎng)狀況等，確定手術風險。術前準備提前進行各項檢查，如血液檢查、影像學檢查等，為手術做好充分準備。手術技術優(yōu)化采用先進的手術技術和設備，減少手術創(chuàng)傷和失血，提高手術成功率。術中監(jiān)測密切監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。術前準備與手術技術的優(yōu)化術后快速康復與效果評估疼痛管理采用多模式鎮(zhèn)痛方案，減輕患者疼痛，促進患者早期活動。早期活動鼓勵患者早期下床活動，促進身體各器官的功能恢復。營養(yǎng)支持為患者提供充足的營養(yǎng)支持，促進傷口愈合和身體恢復。效果評估定期評估患者康復情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，提高患者生活質量。06ERAS的挑戰(zhàn)與未來發(fā)展實施ERAS的潛在障礙與解決方案醫(yī)護人員認知不足部分醫(yī)護人員對ERAS理念理解不夠深入，缺乏相關經驗，可能導致執(zhí)行不力。-解決方案：加強ERAS培訓，提高醫(yī)護人員對ERAS的認知度和執(zhí)行力?；颊咭缽男缘筒糠只颊邔RAS措施的執(zhí)行依從性不高，如術前禁食、術后早期活動等。-解決方案：加強患者教育，提高患者對ERAS的認知和接受度，同時加強與患者的溝通，確?；颊叱浞掷斫獠⒎e極配合ERAS措施。傳統(tǒng)觀念束縛部分醫(yī)護人員受傳統(tǒng)觀念影響，更傾向于采用傳統(tǒng)圍術期處理方法。-解決方案：通過臨床實踐和數(shù)據(jù)支持，展示ERAS的優(yōu)勢和效果，逐步改變傳統(tǒng)觀念。骨科ERAS在婦產科手術中的應用也取得了顯著效果，如縮短住院時間、減少術后并發(fā)癥等。-措施包括術前營養(yǎng)評估、優(yōu)化手術體位、術后疼痛管理等。婦產科泌尿外科ERAS在泌尿外科手術中的應用同樣重要，可減少術后感染、促進患者快速康復。-措施包括術前尿路準備、優(yōu)化手術入路、術后早期拔除尿管等。ERAS在骨科手術中的應用逐漸得到認可，可有效減少術后疼痛、促進功能恢復。-措施包括術前疼痛管理、優(yōu)化麻醉方式、減少術中出血和創(chuàng)傷等。ERAS在其他外科領域的推廣人工智能與大數(shù)據(jù)隨著人工智能和大數(shù)據(jù)技術的發(fā)展，ERAS將更加精準和個性化。-通過數(shù)據(jù)挖掘和分析，可以為患者提供更加精準的圍術期管理方案，提高手術效果和安全性。微創(chuàng)手術技術微創(chuàng)手術