CVC置管護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02置管中操作流程03置管后護(hù)理要點(diǎn)04并發(fā)癥預(yù)防與處理05患者教育內(nèi)容06質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)01置管前評估與準(zhǔn)備01置管前評估與準(zhǔn)備PART適應(yīng)癥血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、急性腎衰竭、需大量輸血或液體、心臟手術(shù)等。禁忌癥嚴(yán)重凝血功能障礙、穿刺部位感染、嚴(yán)重水腫、胸腹腔內(nèi)壓升高等?；颊哌m應(yīng)癥與禁忌癥評估無菌物品及藥品準(zhǔn)備無菌手套、口罩、帽子、消毒棉簽、無菌紗布、無菌敷料等。11%利多卡因、肝素、生理鹽水、酒精、碘伏等藥品。2CVC導(dǎo)管包、縫合線、固定夾、三通等器械。3操作環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化布置確保操作空間寬敞、光線明亮，減少人員流動(dòng)。01.準(zhǔn)備清潔的工作臺(tái)和無菌操作區(qū)，物品擺放有序。02.確?；颊叩拇矄挝徽麧崱⑹孢m，保持操作區(qū)域的清潔和干燥。03.02置管中操作流程PART無菌操作技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格遵循無菌原則在置管過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，佩戴無菌手套和口罩，對操作部位進(jìn)行徹底消毒。導(dǎo)管和附件無菌處理避免觸碰污染物確保導(dǎo)管和所有附件在使用前均經(jīng)過嚴(yán)格的無菌處理，避免交叉感染。在操作過程中要時(shí)刻注意避免導(dǎo)管和附件觸碰到任何污染物，如患者的皮膚、毛發(fā)、衣物等。123準(zhǔn)確測量置入深度在置入導(dǎo)管時(shí)，必須遵循醫(yī)囑和操作規(guī)程，確保導(dǎo)管置入深度符合患者需求和安全標(biāo)準(zhǔn)。遵循醫(yī)囑和操作規(guī)程避免過深或過淺導(dǎo)管置入過深或過淺都可能引起患者的不適和并發(fā)癥，因此需嚴(yán)格控制置入深度。在置管前需準(zhǔn)確測量導(dǎo)管需要置入的深度，以確保導(dǎo)管尖端能夠到達(dá)預(yù)定位置。導(dǎo)管置入深度控制導(dǎo)管位置即時(shí)確認(rèn)影像學(xué)檢查確認(rèn)在導(dǎo)管置入后，需通過X光或其他影像學(xué)檢查方式確認(rèn)導(dǎo)管的位置是否正確。臨床表現(xiàn)觀察觀察患者的臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀時(shí)，需及時(shí)檢查導(dǎo)管位置是否正確。導(dǎo)管固定與標(biāo)識(shí)在確認(rèn)導(dǎo)管位置后，需對導(dǎo)管進(jìn)行妥善固定和標(biāo)識(shí)，以避免導(dǎo)管移位或脫落。03置管后護(hù)理要點(diǎn)PART導(dǎo)管固定使用縫線或固定器將導(dǎo)管固定在皮膚上，確保導(dǎo)管不會(huì)滑脫或移動(dòng)。導(dǎo)管固定與維護(hù)規(guī)范導(dǎo)管評估定期評估導(dǎo)管的位置、長度和固定情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理導(dǎo)管移位或松動(dòng)。皮膚護(hù)理保持導(dǎo)管周圍皮膚干燥、清潔，避免過度摩擦和牽拉，以減少皮膚破損和感染風(fēng)險(xiǎn)。敷料更換操作標(biāo)準(zhǔn)敷料選擇選擇無菌、透氣、防過敏的敷料，以減少敷料對皮膚的刺激和過敏反應(yīng)。030201敷料更換嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，定期更換敷料，確保敷料清潔、干燥、固定。傷口觀察在更換敷料時(shí)，仔細(xì)觀察導(dǎo)管周圍皮膚有無紅腫、滲液、感染等跡象，及時(shí)采取相應(yīng)措施。定期用生理鹽水或?qū)Ｓ脹_洗液沖洗導(dǎo)管，以保持導(dǎo)管通暢，防止堵塞。導(dǎo)管通暢性維護(hù)方法沖管在不需要使用導(dǎo)管時(shí)，及時(shí)用肝素鹽水或正壓封管技術(shù)封閉導(dǎo)管，以防止血液回流和堵塞。封管在每次使用導(dǎo)管前，評估導(dǎo)管的通暢性和完整性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理導(dǎo)管堵塞或破損的情況。導(dǎo)管評估04并發(fā)癥預(yù)防與處理PART嚴(yán)格無菌操作在進(jìn)行CVC置管時(shí)，必須嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。皮膚消毒穿刺前需對穿刺部位進(jìn)行徹底消毒，以殺滅皮膚表面的細(xì)菌。定期更換敷料置管后需定期更換敷料，保持穿刺部位的清潔和干燥。合理使用抗生素在出現(xiàn)感染跡象時(shí)，及時(shí)使用抗生素進(jìn)行治療，避免感染擴(kuò)散。感染風(fēng)險(xiǎn)控制措施靜脈血栓預(yù)防策略定期活動(dòng)肢體置管后，患者應(yīng)定期活動(dòng)置管側(cè)肢體，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓的形成。合理使用抗凝藥物根據(jù)患者情況，合理使用抗凝藥物，降低血液高凝狀態(tài)，預(yù)防血栓形成。避免血液淤滯在置管過程中，避免血液淤滯在導(dǎo)管內(nèi)，如定時(shí)沖管、更換肝素帽等。監(jiān)測凝血功能定期監(jiān)測患者的凝血功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫位，應(yīng)立即停止輸液，避免造成更嚴(yán)重的后果。如導(dǎo)管已完全脫出，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，避免感染等風(fēng)險(xiǎn)。對導(dǎo)管脫出的部位進(jìn)行局部消毒和包扎，防止感染。在拔管后，需密切觀察患者的生命體征和局部情況，如有異常及時(shí)處理。導(dǎo)管脫位應(yīng)急處理立即停止輸液拔除導(dǎo)管局部處理密切觀察05患者教育內(nèi)容PART保持置管部位清潔使用溫開水或無菌生理鹽水清洗置管部位，保持干燥。日常自我護(hù)理指導(dǎo)01定期更換敷料根據(jù)敷料清潔度和滲血滲液情況及時(shí)更換，至少每周一次。02常規(guī)消毒使用碘伏或酒精等消毒劑對置管部位進(jìn)行消毒，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。03避免觸摸避免用手或其他物品觸摸置管部位，防止污染。04異常體征識(shí)別要點(diǎn)紅腫熱痛置管部位出現(xiàn)紅腫、疼痛或發(fā)熱，提示感染可能。02040301管路脫出置管脫落或松動(dòng)，應(yīng)立即就醫(yī)處理。滲血滲液置管部位有血液或液體滲出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。呼吸困難置管后出現(xiàn)呼吸困難或不適，可能是氣胸等并發(fā)癥，需緊急處理。沐浴時(shí)應(yīng)使用防水敷料保護(hù)置管部位，避免浸水。沐浴注意事項(xiàng)穿脫衣服時(shí)避免牽拉置管，防止管路松動(dòng)或脫出。穿衣注意01020304避免置管側(cè)手臂的劇烈運(yùn)動(dòng)，防止管路脫落或斷裂。避免劇烈運(yùn)動(dòng)定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，評估置管情況并處理相關(guān)并發(fā)癥。定期檢查活動(dòng)限制與注意事項(xiàng)06質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)PART護(hù)理操作規(guī)范核查導(dǎo)管維護(hù)定期更換敷料，保持穿刺部位清潔、干燥；沖洗導(dǎo)管，避免堵塞。無菌操作遵循無菌技術(shù)原則，防止導(dǎo)管相關(guān)性感染。導(dǎo)管固定妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管滑脫或移位?；颊呓逃蚧颊呒凹覍偬峁?dǎo)管相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。記錄內(nèi)容如導(dǎo)管堵塞、滑脫、感染等，需及時(shí)記錄并處理。異常情況記錄簽名記錄記錄操作者和審核者的姓名及簽名，確保操作可追溯。包括置管日期、導(dǎo)管類型、穿刺部位、導(dǎo)管留置長度、敷料更換時(shí)間等。護(hù)理記錄完