例:

職業(yè)健康安全管理體系組織機(jī)構(gòu)

項(xiàng)目經(jīng)理

專職安全員技術(shù)負(fù)責(zé)人

治

施

質(zhì)

財(cái)

生

工

安

工

量

資

勞

務(wù)

施

活

衛(wèi)

會(huì)

保

負(fù)

檢

料

資

工

管

后

干

生

衛(wèi)

責(zé)

員

員

員

杳

理

勤

事

員

員

人

員

員

員

單位工程施工操作組

各班組

職業(yè)健康“安全管理體系”職責(zé)分配表

責(zé)任人

要求及職鏟

4.1總要求

4.2職業(yè)健康安全方針

4.3策劃

4.3.1對(duì)危險(xiǎn)源辯識(shí)評(píng)價(jià)控制的策劃

4.3.2法規(guī)和其他要求

4.3.3目標(biāo)和指標(biāo)

4.3.4職業(yè)健康安全管理方案

4.4.1組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)

4.4.2培訓(xùn)、意識(shí)和能力

4.4.3協(xié)商和溝通

4.4.4文件

4.4.5文件和資料控制

4.4.6運(yùn)行控制

4.4.7應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)

45.1績(jī)效測(cè)量、監(jiān)測(cè)

4.5.2事故事件不符合與糾正、預(yù)防

4.5.3記錄和記錄管理

4.5.4審核

4.6管理評(píng)審

注：☆領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)△主管職責(zé)。相關(guān)部門

職業(yè)健康“環(huán)境管理體系”職責(zé)分配表

責(zé)任人

要求及

4.1總要求

4.2職業(yè)健康環(huán)境方針

4.3策劃

4.3.1對(duì)環(huán)境因素、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)控制的

策劃

4.3.2法規(guī)和其他要求

4.3.3指標(biāo)

4.3.4職業(yè)健康環(huán)境管理方案

4.4.1組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)

4.4.2培訓(xùn)、意識(shí)和能力

4.4.3信息交流

4.4.4文件

4.4.5文件和資料控制

4.4.6運(yùn)行控制

4.4.7應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)

4.5.1績(jī)效測(cè)量、監(jiān)測(cè)

4.5.2事故事件不符合與糾正、預(yù)防

4.5.3記錄和記錄管理

4.5.4審核

4.6管理評(píng)審

注：☆領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)△主管職責(zé)。相關(guān)職責(zé)

危險(xiǎn)源調(diào)查表

單位：日期：編號(hào):

評(píng)價(jià)

序號(hào)作業(yè)活動(dòng)作業(yè)工序危險(xiǎn)源傷害類型重大危險(xiǎn)源判別

LECD

注：L：發(fā)生事故的可能性大小E：暴露于危險(xiǎn)環(huán)境的頻繁程度C：發(fā)生事故產(chǎn)生的后果D：風(fēng)險(xiǎn)值

重大危險(xiǎn)源清單

單位：日期：編號(hào):

序號(hào)作業(yè)活動(dòng)作業(yè)工序危險(xiǎn)源傷害類型風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)控制計(jì)劃相關(guān)部門

注：控制計(jì)劃：A-制定目標(biāo)方案B-制定程序控制C一培訓(xùn)與教育D-制定作業(yè)文件E—加強(qiáng)監(jiān)督檢查F一保持原有措施

環(huán)境因素調(diào)查表

單位;編孫

R施工活動(dòng)評(píng)價(jià)重大因

作業(yè)項(xiàng)目環(huán)境因素環(huán)境影響

ABCDEF2素判別

重大環(huán)境因素清單

單位；編號(hào);

序

施工活動(dòng)作業(yè)項(xiàng)目環(huán)境因素環(huán)境影響重大環(huán)境因素評(píng)價(jià)值重大環(huán)境因素控制計(jì)劃

號(hào)

注：A——制審目標(biāo)方案：B一一制定程序：C——培訓(xùn)教育：D一一制定管理制度

云南磷化集團(tuán)50萬噸/年mdcp項(xiàng)目80萬噸/年硫酸裝置

項(xiàng)目職業(yè)健康安全、環(huán)境管理方案（目標(biāo)分解）

編制單位：云南建工安裝股份有限公司

職業(yè)健康安全管理

序

目標(biāo)指標(biāo)具體措施責(zé)任部門完成時(shí)間驗(yàn)證部門資金計(jì)劃

號(hào)

環(huán)境管理

序

目標(biāo)指標(biāo)具體措施貨任部門完成時(shí)間驗(yàn)證部門資金計(jì)劃

號(hào)

1

2

3

項(xiàng)目經(jīng)理:編制:

?????審批表

編號(hào)：

工程名稱:云南磷化集團(tuán)50萬噸/年mdcp項(xiàng)目80萬噸/年硫酸裝置

文件名稱編制人

開工日期計(jì)劃竣工日期

編制日期評(píng)審日期

參加評(píng)審人

評(píng)審意見：

審批意見：

批準(zhǔn)人：

注：文件名稱指質(zhì)量計(jì)劃、施工組織設(shè)計(jì)、施工技術(shù)方案等策劃輸出的文件

特殊作業(yè)施工方案評(píng)審記錄

編號(hào):

項(xiàng)目名稱

施工組織設(shè)計(jì)/方案名稱

審核意見：

總工程師/主任工程師參審人員

項(xiàng)目安全管理策劃控制檢查表

工程項(xiàng)目名稱單位工程

安全目標(biāo)與要求

安全目標(biāo)分解

安全管理組織和

職責(zé)分配

施工及安全管理

依據(jù)的文件

人員、技術(shù)、施工

機(jī)具等資源配置

施工總平ffll規(guī)劃

設(shè)計(jì)

影響施工安全的

因素分析及控制

措施

進(jìn)度控制措施

施工安全檢查驗(yàn)

收相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

突發(fā)事件的應(yīng)急

措施

對(duì)違規(guī)事件的報(bào)

告及處理

與工程建設(shè)相關(guān)

方的溝通方式

安全管理和技術(shù)

措施

項(xiàng)目部安全管理

其他要求

項(xiàng)目技術(shù)交底記錄?編TPlJ號(hào)J?

項(xiàng)目名稱交底時(shí)間

交底項(xiàng)目名稱交底責(zé)任人

工程質(zhì)量目標(biāo)

施工工藝流程

及標(biāo)準(zhǔn)

施工的關(guān)鍵

技術(shù)

保證質(zhì)量的措

施

質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)

安全技術(shù)措施

其他

接受交底人員簽名:

施工技術(shù)交底記錄編號(hào):

項(xiàng)目名稱交底時(shí)間

交底項(xiàng)目名稱交底責(zé)任人

質(zhì)量要求及目標(biāo)

施工部位

工藝流程及標(biāo)準(zhǔn)

施工的關(guān)鍵技術(shù)

保證質(zhì)量的措施

質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)

材料要求

工機(jī)具要求

環(huán)境要求

操作要點(diǎn)

接受交底人員簽名:

整改通知單（針對(duì)分包用）

工程

類別相關(guān)方

名稱

序

存在的問題類別整改結(jié)果

號(hào)

以上問題按規(guī)范整改完畢后，報(bào)請(qǐng)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人核查確認(rèn)，檢查部門驗(yàn)證。

核查結(jié)果：

檢查部門：驗(yàn)證人：

檢查人：驗(yàn)證日期：

檢查日期：年月日

注：本單一式二份，交項(xiàng)目部、檢杏部門各一份存檔備查。

會(huì)議（學(xué)習(xí)）記錄表

項(xiàng)目（部門）名稱：年月日

主體主持人

應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)

主要內(nèi)容:

到會(huì)人員簽字:

施工公告牌

項(xiàng)目名稱主要工程量

建設(shè)單位

設(shè)計(jì)單位

監(jiān)理單位

施工單位

質(zhì)監(jiān)部門

合同工期開工日期年月日竣工日期年月日

施工安全、環(huán)境責(zé)任人員牌

施工安全第一責(zé)任人

專職安全（兼環(huán)管）檢查員

文明施工責(zé)任人

施工用電責(zé)任人

施工機(jī)械責(zé)任人

起重吊裝責(zé)任人

“三寶”“四口”防護(hù)責(zé)任人

施工質(zhì)?責(zé)任人員牌

施工質(zhì)置第一責(zé)任人

專職質(zhì)量檢驗(yàn)員

設(shè)備安裝電氣安裝

管道工程儀表安裝

鋼結(jié)構(gòu)工程非標(biāo)設(shè)備制造

防腐蝕工程焊接工程

材料管理

*:內(nèi)容可以根據(jù)項(xiàng)目實(shí)標(biāo)情況確定。

職業(yè)病人員跟蹤記錄表

序號(hào)姓名性別民族年齡工種工齡職業(yè)病跟蹤記錄日期

施工場(chǎng)噪聲測(cè)試記錄

項(xiàng)目名稱地址

儀器名稱測(cè)試人員時(shí)間

檢查內(nèi)容

序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)標(biāo)準(zhǔn)值測(cè)試記錄

施工場(chǎng)界測(cè)試結(jié)果

處置建議

測(cè)試員:

易燃易爆、有毒有害物品檢查表

單位：編號(hào):

序號(hào)名稱入庫量進(jìn)場(chǎng)時(shí)間庫存量放置地點(diǎn)檢查情況

檢查結(jié)論：

檢查人：

檢查日期:

應(yīng)急演練申請(qǐng)?jiān)u估表

報(bào)告部門：編號(hào):

時(shí)間地點(diǎn)

參加單位現(xiàn)場(chǎng)指揮

演練內(nèi)容：

結(jié)果評(píng)估：

備注：

填表人日期

應(yīng)急情況（事故）處理報(bào)告

基本情況：

發(fā)現(xiàn)時(shí)間：發(fā)現(xiàn)人；

發(fā)現(xiàn)場(chǎng)所：報(bào)（警）告人：

接報(bào)部門：接報(bào)人：

原

因

采

取

對(duì)

策

長(zhǎng)

期

應(yīng)

對(duì)

措

施

結(jié)

論

填表人:審批人:

安全用品、勞保用品發(fā)放、領(lǐng)用、檢查登記表

項(xiàng)目名稱：年月日

領(lǐng)用情況還《退）情況備注

規(guī)格單

產(chǎn)品名稱物資使用物資存放

型號(hào)位日期數(shù)量領(lǐng)用人簽章日期數(shù)量還回人簽章

狀況地點(diǎn)狀況地點(diǎn)

唄日經(jīng)埋:制表:

安全分析會(huì)議紀(jì)要表

編號(hào):

年月日

信息來源接收單位編節(jié)

潛在不合格描述：

組織分析部門主持人年月日

原因分析及預(yù)防措施需求：

制定預(yù)防措施的責(zé)任單位、責(zé)任人：

參加分析單位及人員：

記錄人:

糾正措施及實(shí)施驗(yàn)證評(píng)審記錄表

編號(hào):

項(xiàng)目名稱負(fù)責(zé)人編號(hào)

不合格評(píng)審結(jié)論：

不合格原因分析結(jié)論：

糾正措施：

制訂單位批準(zhǔn)人年月日

執(zhí)行單位執(zhí)行人年月日

完成情況：

執(zhí)行單位：

驗(yàn)證：

驗(yàn)證人：年月日

糾正措施評(píng)審：

參加人：年月日

分管領(lǐng)導(dǎo)年月日

本表填制一式兩份，實(shí)施單位保存一份，報(bào)公司技術(shù)部一份。

預(yù)防措施實(shí)施驗(yàn)證表

編號(hào):

項(xiàng)目名稱負(fù)責(zé)人編號(hào)

潛在不合格：

產(chǎn)生的原因：

預(yù)防措施：

制訂單位批準(zhǔn)人年月日

執(zhí)行單位執(zhí)行人年月日

執(zhí)行情況及驗(yàn)證結(jié)論：

執(zhí)行人員驗(yàn)證人員年月日

分管領(lǐng)導(dǎo)年月日

_________________監(jiān)督檢查表

編號(hào)：

受檢單位時(shí)間

檢查內(nèi)容和檢查結(jié)果：

檢查結(jié)論：

參加檢查人員：

驗(yàn)證情況：

填表人：審核：

年月日年月日

安全活動(dòng)（教育）記錄臺(tái)帳表

施工單位項(xiàng)目名稱項(xiàng)目經(jīng)理

活動(dòng)日期主持人實(shí)到人數(shù)地點(diǎn)

安

全

活

動(dòng)

內(nèi)

容

參

加

活

動(dòng)

人

員

簽

字

*:本表供施工項(xiàng)目安全教育以及開展針對(duì)性安合活動(dòng)記錄使用。

安全技術(shù)交底記錄

施工單位項(xiàng)目名稱

交底人質(zhì)安員交底時(shí)間

交底主要內(nèi)容：

接受交底人簽字：

*:本表供施工項(xiàng)目安全技術(shù)交底使用。

安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)（懲罰）通知單

被獎(jiǎng)勵(lì)（懲罰）單位：編號(hào):

被獎(jiǎng)勵(lì)（懲罰）集體（個(gè)人）獎(jiǎng)勵(lì)（懲罰）金額

獎(jiǎng)

勵(lì)

或

懲

罰

原

因

批準(zhǔn)人經(jīng)辦人簽發(fā)日期年月日

安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲臺(tái)帳

施工單位項(xiàng)目名稱項(xiàng)目經(jīng)理

受獎(jiǎng)勵(lì)集體獎(jiǎng)勵(lì)受罰款集體罰款

發(fā)生時(shí)間獎(jiǎng)勵(lì)原因罰款原因

（個(gè)人）金額（個(gè)人）金額

*:本表用于基層單位、施工項(xiàng)日秋行支仝生產(chǎn)獎(jiǎng)罰篁記

工傷事故臺(tái)帳

傷害部位休工

姓名性別年齡工種事故時(shí)間事故地點(diǎn)事故類別事故主要原因經(jīng)濟(jì)損失

及程度天數(shù)

*:本臺(tái)帳建在公司安技部、分公司質(zhì)量安全科以及施工項(xiàng)目。

工傷事故報(bào)表

填報(bào)節(jié).位：（公章）事故發(fā)生時(shí)間：年〃日時(shí)

傷亡情況本工種

姓名性別年齡工種事故類別受過何種安全教育

（死、重、輕）工齡

事故經(jīng)過及原因：