身體淺表異物的查房一、前言身體淺表異物在臨床工作中較為常見，看似簡單，卻可能引發(fā)一系列問題。對(duì)這類患者的護(hù)理查房，有助于我們?nèi)媪私獠∏?，?guī)范護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩玫阶罴训闹委熍c護(hù)理。通過此次查房，我們希望能進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)身體淺表異物相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，更好地為患者服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“右手掌被木屑扎傷后疼痛、流血1小時(shí)”入院?；颊哂?小時(shí)前在工作時(shí)不慎被木屑扎入右手掌，當(dāng)即感疼痛劇烈，出血較多，自行壓迫止血后前來我院急診。急診檢查后以“右手掌木屑異物存留”收入我科。既往體健，無藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，右手掌可見一約0.5cm大小的傷口，周圍皮膚有輕度紅腫，傷口內(nèi)可見木屑?xì)埩簦瑝和疵黠@，活動(dòng)受限。三、護(hù)理評(píng)估1.一般情況評(píng)估-患者生命體征平穩(wěn)，但因傷口疼痛，表情略顯痛苦，影響休息。-了解患者的職業(yè)及受傷經(jīng)過，以便后續(xù)針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。2.傷口評(píng)估-觀察傷口的大小、深度、有無滲血滲液。傷口約0.5cm大小，較表淺，但可見木屑?xì)埩?，周圍皮膚紅腫范圍約2cm，有少量滲血。-評(píng)估傷口的污染程度，木屑扎入傷口，存在一定的污染風(fēng)險(xiǎn)。-檢查傷口周圍組織的張力，有無壓痛加劇等情況，目前傷口周圍壓痛明顯，未發(fā)現(xiàn)張力異常增高。3.心理評(píng)估-患者對(duì)傷口情況較為擔(dān)憂，擔(dān)心影響手部功能及后續(xù)恢復(fù)。-向患者解釋病情及治療方案后，患者情緒稍有緩解，但仍存在焦慮情緒。四、護(hù)理診斷1.疼痛與右手掌木屑異物存留及傷口刺激有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心傷口愈合及手部功能恢復(fù)有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：傷口感染與傷口污染有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施：-協(xié)助患者取舒適體位，減少傷口受壓。將患者右手抬高，略高于心臟水平，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。-給予心理支持，通過與患者聊天、解釋治療過程等方式，分散其注意力，緩解疼痛帶來的緊張情緒。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。若疼痛仍較劇烈，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案。2.焦慮護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理。-措施：-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其擔(dān)憂和顧慮，給予充分的關(guān)心和安慰。-向患者詳細(xì)介紹傷口處理的方法、愈合過程及預(yù)后情況，讓患者對(duì)病情有更清晰的了解，增強(qiáng)其信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、支持患者，給予情感上的慰藉。3.預(yù)防傷口感染護(hù)理目標(biāo)：傷口無感染發(fā)生，順利愈合。-措施：-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，在傷口換藥時(shí)，戴無菌手套，使用無菌器械和敷料。-密切觀察傷口情況，每日定時(shí)檢查傷口有無紅腫、滲液、異味等。若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫范圍擴(kuò)大、滲液增多或出現(xiàn)膿性分泌物等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。-指導(dǎo)患者保持傷口清潔干燥，避免沾水。告知患者在傷口未愈合前，盡量減少右手的活動(dòng)，防止傷口裂開和污染。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.傷口感染的觀察-密切觀察傷口局部情況，如傷口紅腫熱痛的程度、范圍有無變化。若傷口紅腫范圍超過原來的2cm，疼痛加劇，伴有發(fā)熱等全身癥狀，可能提示傷口感染。-觀察傷口滲液的顏色、性質(zhì)和量。正常傷口滲液應(yīng)為少量清亮或淡黃色液體，若滲液變?yōu)槟撔?、有異味，也是傷口感染的跡象。2.傷口感染的護(hù)理措施-一旦發(fā)現(xiàn)傷口感染，立即報(bào)告醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選用敏感抗生素治療。-加強(qiáng)傷口換藥，增加換藥頻率，一般每日換藥2-3次。換藥時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作，清除傷口內(nèi)的膿性分泌物及壞死組織，促進(jìn)傷口愈合。-給予患者營養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，利于傷口愈合。七、健康教育1.傷口護(hù)理指導(dǎo)-告知患者保持傷口清潔干燥的重要性，如不慎沾水，應(yīng)立即用干凈的毛巾擦干，并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。-指導(dǎo)患者正確更換傷口敷料，一般在醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行更換導(dǎo)致傷口污染。2.飲食指導(dǎo)-強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)均衡的重要性，鼓勵(lì)患者多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、豆類等，有助于傷口愈合。-多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。3.功能鍛煉指導(dǎo)-待傷口初步愈合后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖植抗δ苠憻?。如握拳、伸展等?dòng)作，每日3-4次，每次10-15分鐘，以促進(jìn)手部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。4.復(fù)診指導(dǎo)-告知患者按照醫(yī)生安排的時(shí)間定期復(fù)診，一般術(shù)后1周、2周、1個(gè)月等時(shí)間節(jié)點(diǎn)復(fù)診，以便及時(shí)了解傷口愈合情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。八、總結(jié)通過本次對(duì)身體淺表異物患者的護(hù)理查房，我們對(duì)該類患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從病例介紹到護(hù)理評(píng)估，再到護(hù)理診斷、目標(biāo)與措施、并發(fā)癥觀察及護(hù)理以及健康教育等各個(gè)環(huán)節(jié)，我們進(jìn)行了全面細(xì)致的分析和討論。在護(hù)理過程中，我們要密切關(guān)注患者的疼痛和焦慮情緒，采取有效的措施進(jìn)行緩解，讓患者在身心舒適的狀態(tài)下積極配合治療。對(duì)于傷口的護(hù)理，嚴(yán)格的無菌操作和細(xì)致的觀察至關(guān)重要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥，能確保傷口順利愈合。健康教育是幫助患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，我們要向患者詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)，提高患者的自我護(hù)理能力。此次查房也讓我們認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬之間的溝通與配合是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)身體淺表異物患者的護(hù)理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，幫助他們?cè)?/p>