護士（血液透析室）筆試試卷姓名_________________考試時間_________________分數(shù)_________________一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.血液透析患者透析前評估內(nèi)瘺震顫，主要目的是判斷（）A.內(nèi)瘺是否通暢B.內(nèi)瘺是否感染C.內(nèi)瘺是否狹窄D.內(nèi)瘺是否血栓形成答案：A2.透析過程中，透析液的流向是（）A.從透析器動脈端進，靜脈端出B.從透析器靜脈端進，動脈端出C.與血液流向相同D.與血液流向相反答案：D3.以下哪種情況可能導致透析中靜脈壓過低？（）A.透析管路扭曲B.穿刺針脫出血管C.透析器凝血D.血流量過大答案：B4.透析患者透析間期體重增長應控制在干體重的（）A.2%以內(nèi)B.3%以內(nèi)C.5%以內(nèi)D.7%以內(nèi)答案：C5.透析中使用的碳酸氫鹽透析液，主要作用是（）A.調(diào)節(jié)滲透壓B.糾正酸中毒C.補充電解質(zhì)D.抗凝答案：B6.透析結(jié)束后，透析機外部消毒應使用（）A.75%乙醇B.含氯消毒劑（500mg/L）C.戊二醛D.過氧乙酸答案：B7.透析患者發(fā)生高鉀血癥時，緊急處理措施不包括（）A.10%葡萄糖酸鈣靜推B.50%葡萄糖+胰島素靜滴C.口服降鉀樹脂D.大量補充含鉀液體答案：D8.透析用水的硬度應控制在（）A.≤17.1mg/LB.≤34.2mg/LC.≤51.3mg/LD.≤68.4mg/L答案：A9.透析中出現(xiàn)空氣栓塞，最危險的后果是（）A.肺栓塞B.腦栓塞C.心肌梗死D.腎衰竭答案：B10.透析患者使用低分子肝素抗凝，透析結(jié)束后需監(jiān)測（）A.凝血酶原時間（PT）B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.纖維蛋白原（Fg）D.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分）11.血液透析的相對禁忌證包括（）A.嚴重活動性出血B.休克未糾正C.心力衰竭D.急性肺水腫答案：AB12.透析中預防低血壓的措施有（）A.控制超濾速度B.避免透析前服用降壓藥C.采用低溫透析D.透析中適量補充高滲溶液答案：ABCD13.透析患者內(nèi)瘺的健康宣教內(nèi)容包括（）A.保持內(nèi)瘺肢體清潔B.避免內(nèi)瘺側(cè)測量血壓C.每日觸摸內(nèi)瘺震顫D.內(nèi)瘺側(cè)肢體避免受壓答案：ABCD14.透析液配制過程中，需嚴格執(zhí)行的操作有（）A.核對濃縮液標簽B.檢查透析用水質(zhì)量C.按比例稀釋濃縮液D.定期監(jiān)測透析液濃度答案：ABCD15.透析中發(fā)生溶血的原因可能有（）A.透析液溫度過高B.透析器膜破裂C.異型輸血D.透析用水污染答案：ABCD三、填空題（每題2分，共20分）16.透析器的__________功能可清除血液中的大分子毒素。答案：對流17.透析患者飲食中，蛋白質(zhì)攝入量應達到__________g/（kg·d）。答案：1.2-1.518.透析機的__________裝置用于監(jiān)測透析液流量和溫度。答案：監(jiān)測19.透析過程中，透析器凝血分級為2級時，表現(xiàn)為透析器__________部分凝血。答案：黑色條紋＜10%20.透析患者使用普通肝素抗凝，首劑一般為__________U/kg。答案：20-5021.透析用水的化學污染物檢測頻率為每__________至少1次。答案：年22.透析中發(fā)生肌肉痙攣，主要與__________過快有關。答案：超濾23.透析患者內(nèi)瘺穿刺時，應采用__________穿刺法減少血管損傷。答案：繩梯式24.透析液的鈉離子濃度一般設置為__________mmol/L。答案：135-14525.透析中出現(xiàn)失衡綜合征，主要與__________快速下降有關。答案：血尿素氮四、判斷題（每題1分，共10分）26.透析患者可隨意調(diào)整透析間期飲水量。（）答案：×27.透析中發(fā)現(xiàn)透析液顏色異常，應立即停止透析。（）答案：√28.動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后即可進行穿刺透析。（）答案：×29.透析用水的細菌培養(yǎng)應每月進行1次。（）答案：√30.透析患者使用抗凝劑后，需密切觀察有無出血傾向。（）答案：√31.透析液溫度過高可能導致溶血。（）答案：√32.透析中發(fā)生空氣栓塞時，應立即取右側(cè)臥位。（）答案：×33.透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體可進行輸液治療。（）答案：×34.透析結(jié)束后，透析器可直接丟棄，無需處理。（）答案：×35.透析中靜脈壓升高一定是透析器凝血導致。（）答案：×五、簡答題（共20分）36.簡述透析患者內(nèi)瘺的日常維護要點。（10分）答案：①保持內(nèi)瘺肢體清潔干燥，避免受壓、碰撞；②每日3-4次觸摸內(nèi)瘺震顫，聽診血管雜音；③避免內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、抽血、輸液；④穿刺后壓迫止血力度適中，防止血栓或出血；⑤出現(xiàn)紅腫、疼痛等異常及時就醫(yī)。37.列出透析中發(fā)生心律失常的常見原因及處理措施。（10分）答案：原因：電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）、酸堿失衡、低血壓、心肌病變、透析液成分異常。處理：立即報告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征，調(diào)整透析參數(shù)，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，必要時暫停透析，遵醫(yī)囑用藥。六、案例分析題（15分）38.案例：患者透析過程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5℃，伴頭痛、惡心。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（3分）（2）列出3項緊急護理措施。（6分）（3）如何預防此類并發(fā)癥？（6分）答案：（1）透析相關性發(fā)