外傷急救四步法儀征市中醫(yī)院趙云第一頁(yè)，共四十九頁(yè)。據(jù)世界衛(wèi)生組織〔WHO〕發(fā)布的報(bào)告稱(chēng)，全球每年有120萬(wàn)人死于交通事故，平均每25秒就有1人死于車(chē)禍第二頁(yè)，共四十九頁(yè)。波士頓馬拉松第三頁(yè)，共四十九頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估1、使傷病員脫離危險(xiǎn)環(huán)境2、原那么：救員不減員3、先救命后治傷第四頁(yè)，共四十九頁(yè)。急救四步法第一步：止血第二步：包扎第三步：固定第四步：搬運(yùn)第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。第一步：止血1、出血分類(lèi)：動(dòng)脈性出血、靜脈性出血、毛細(xì)血管出血2、方法：指壓法、加壓包壓法、屈肢加墊法、填塞法、止血帶止血第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。指壓法1、頸動(dòng)脈：喉結(jié)旁開(kāi)2~3cm，胸鎖乳突肌中點(diǎn)2、顳淺動(dòng)脈：耳屏前方3、股動(dòng)脈：腹股溝韌帶中點(diǎn)4、指動(dòng)脈：手指兩側(cè)第七頁(yè)，共四十九頁(yè)。第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。第九頁(yè)，共四十九頁(yè)。第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。加壓包扎法1、常見(jiàn)于頭部及四肢2、幾乎可用于全身各處3、不要輕易去除原有潮濕輔料第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。屈肢加墊法大家可以想象抽完血后，醫(yī)生要求你做的動(dòng)作第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。填塞止血法在大的傷口和創(chuàng)口，出血?jiǎng)×視r(shí)，可往傷口內(nèi)填塞無(wú)菌敷料。第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。止血帶止血1、僅用于四肢無(wú)法控制的出血2、禁用電線、皮帶、繩索替代止血帶3、標(biāo)明止血時(shí)間4、每30min~50min松放，松放3~5min5、松放期間用其他止血方法止血第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。第二步：包扎1、就地取材2、動(dòng)作：輕、快、柔、勞、準(zhǔn)第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。快—?jiǎng)幼饕鞙?zhǔn)—敷料蓋準(zhǔn)手不要移動(dòng)輕—?jiǎng)幼饕p不要碰撞傷口牢—包扎要牢靠第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)?？噹В涵h(huán)繞法、螺旋法、螺旋反折法、“8〞字法三角巾彈力繃帶自粘繃帶加壓包扎法第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。三角巾包扎法三角巾制作簡(jiǎn)單、方便，分為普通三角巾和帶形、燕尾式三角巾，包扎時(shí)操作簡(jiǎn)捷，且?guī)缀跄苓m應(yīng)全身各個(gè)部位。第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。腹部外傷有內(nèi)臟脫出時(shí)，不要還納，以等滲鹽水浸濕了的大塊無(wú)菌敷料或保鮮薄膜等覆蓋后，再扣以無(wú)菌換藥碗或無(wú)菌的盛物盆等，以阻止腸管等內(nèi)臟的進(jìn)一步脫出，然后再進(jìn)行包扎固定。第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。如果脫出的腸管已破裂，那么直接用腸鉗將穿孔破裂處鉗夾后一起包裹在敷料內(nèi)。注意一定要將直接覆蓋在內(nèi)臟上的敷料以等滲鹽水浸透，以免粘連，造成腸漿膜或其他內(nèi)臟損傷，發(fā)生腸梗阻或其他遠(yuǎn)期并發(fā)癥。第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。開(kāi)放性氣胸在胸部貫穿傷、開(kāi)放性氣胸時(shí)，應(yīng)立即以大塊無(wú)菌敷料堵塞封閉傷口，既幫助止血，更重要的是可將開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔撲動(dòng)和血流動(dòng)力學(xué)的嚴(yán)重改變，危及生命。第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。第三步：固定1、用于骨折2、就地取材原那么第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。如何判斷骨折？1、疼痛2、腫脹3、活動(dòng)受限4、假關(guān)節(jié)活動(dòng)第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。四肢骨折1、夾板固定2、充氣夾板固定3、能取得的材料4、同軀體及健側(cè)肢體固定5、接觸部位添加敷料第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。頸椎及胸腰椎骨折尤其注意，后果嚴(yán)重第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。第四步：搬運(yùn)1、單人法：拖行2、雙人法3、多人法第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)