2025年官方獸醫(yī)考試病歷規(guī)范題目及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所接到報告，一養(yǎng)殖場出現(xiàn)疑似口蹄疫癥狀。官方獸醫(yī)到達(dá)現(xiàn)場后，首先應(yīng)完成的規(guī)范動作是（）A.立即采集食道咽部分泌物送檢B.向縣級農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門口頭匯報C.填寫《現(xiàn)場初步調(diào)查表》并拍照固定證據(jù)D.劃定疫點、疫區(qū)、受威脅區(qū)答案：C2.病歷書寫中，對“主訴”記錄要求錯誤的是（）A.用畜主原話加引號B.不得超過20字C.按“癥狀+時間”順序D.不得使用診斷性名詞答案：B3.根據(jù)《2025年官方獸醫(yī)病歷規(guī)范（試行）》，下列哪項屬于“既往史”必須追溯的內(nèi)容（）A.近6個月內(nèi)疫苗接種史B.近3代血統(tǒng)譜系C.飼料轉(zhuǎn)換記錄D.畜舍濕度曲線答案：A4.對一頭臨床表現(xiàn)為高熱、黏膜蒼白、血紅蛋白尿的奶牛，官方獸醫(yī)在病歷中首次使用“疑似巴貝斯蟲病”術(shù)語時，應(yīng)遵循的規(guī)范是（）A.在括號內(nèi)注明“初步印象”B.用紅色筆書寫C.加雙下劃線D.前加“？”并后續(xù)留空待補實驗結(jié)果答案：D5.若需修改已電子簽名的病歷，下列操作合法的是（）A.直接劃雙線并在旁注明修改人B.申請解鎖后生成新版，原版本自動標(biāo)注“作廢”C.用涂改液覆蓋原記錄D.由上級獸醫(yī)口頭同意后修改答案：B6.對病死豬進(jìn)行剖檢，官方獸醫(yī)記錄“淋巴結(jié)大理石樣出血”時，應(yīng)歸屬的病歷模塊為（）A.剖檢記錄B.實驗室檢測C.初步診斷D.用藥記錄答案：A7.病歷中“用藥劑量”書寫格式正確的是（）A.青霉素5gB.青霉素5000000IUC.青霉素500萬IU/kgD.青霉素5瓶答案：C8.官方獸醫(yī)對某雞場出具《動物疫病診斷證明》，其有效期為（）A.12小時B.24小時C.48小時D.7日答案：B9.下列關(guān)于“電子病歷備份”的描述，符合2025年規(guī)范的是（）A.每日增量備份，保存≥5年B.每月全量備份，保存≥3年C.每年刻錄光盤一次D.僅對陽性病例備份答案：A10.對一頭臨床健康的奶牛進(jìn)行布魯氏菌病血清學(xué)監(jiān)測，結(jié)果S/P值=0.42（臨界值0.30），官方獸醫(yī)應(yīng)選擇的病歷結(jié)論是（）A.陽性B.疑似C.陰性D.需復(fù)檢答案：A11.病歷中“體溫”記錄格式正確的是（）A.38.5°B.38.5℃C.38.5CD.38.5答案：B12.對某羊場發(fā)生的小反芻獸疫，官方獸醫(yī)填寫《疫情快報》的時限為確診后（）A.30分鐘B.1小時C.2小時D.24小時答案：C13.病歷書寫語言要求錯誤的是（）A.中文B.可使用國際通用拉丁縮寫C.不得使用方言拼音D.少數(shù)民族地區(qū)可加注民族文字答案：C14.對電子病歷進(jìn)行數(shù)字簽名時，必須使用（）A.官方獸醫(yī)個人微信二維碼B.農(nóng)業(yè)農(nóng)村部備案的CA證書C.電子郵箱驗證碼D.手寫簽名掃描件答案：B15.病歷中“畜主”信息不包括（）A.姓名B.身份證號C.聯(lián)系電話D.血型答案：D16.對某豬場進(jìn)行非洲豬瘟日常監(jiān)測，官方獸醫(yī)應(yīng)選擇的病歷類型為（）A.門診病歷B.監(jiān)測病歷C.急診病歷D.轉(zhuǎn)診病歷答案：B17.病歷中“預(yù)后”書寫要求錯誤的是（）A.必須分“良好、一般、不良”三級B.可寫“謹(jǐn)慎”C.可留空D.須簽名確認(rèn)答案：C18.對某病例使用“安樂死”處理，官方獸醫(yī)應(yīng)在病歷哪部分體現(xiàn)審批意見（）A.治療計劃B.剖檢記錄C.處置記錄D.費用清單答案：C19.病歷中“疫苗批號”記錄錯誤的是（）A.20250315AB.20250315C.2025AAD.2025答案：D20.對某牛場結(jié)核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)檢測，官方獸醫(yī)應(yīng)在病歷中記錄的“注射部位”是（）A.尾根左側(cè)B.頸中部左側(cè)C.頸中部右側(cè)D.肩胛部答案：B21.病歷中“死亡時間”應(yīng)精確到（）A.小時B.分鐘C.秒D.日答案：B22.對某雞場新城疫抗體檢測，HI效價log?=7，官方獸醫(yī)在病歷“抗體評價”欄應(yīng)填（）A.保護(hù)臨界B.保護(hù)良好C.保護(hù)低下D.無保護(hù)答案：B23.病歷中“飼料更換”記錄屬于（）A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.飼養(yǎng)管理史答案：D24.官方獸醫(yī)在病歷中引用國家標(biāo)準(zhǔn)，書寫格式正確的是（）A.GB/T186462020B.gb/t186462020C.GB18646D.GB/T18646答案：A25.對某病例使用“高致病性病原”實驗活動，官方獸醫(yī)應(yīng)在病歷哪部分粘貼《實驗活動許可證》復(fù)印件（）A.實驗室檢測B.剖檢記錄C.用藥記錄D.費用記錄答案：A26.病歷中“影像資料”上傳要求錯誤的是（）A.JPG格式B.分辨率≥1920×1080C.大小≤10MBD.可加美顏濾鏡答案：D27.對某羊場進(jìn)行布魯氏菌病免疫，官方獸醫(yī)應(yīng)在病歷“疫苗廠家”欄填寫（）A.中國動物保健品協(xié)會B.某省疫控中心C.具體生產(chǎn)企業(yè)全稱D.經(jīng)銷商名稱答案：C28.病歷中“復(fù)核人”簽字必須滿足（）A.同級獸醫(yī)B.高級官方獸醫(yī)C.畜主D.無要求答案：B29.對某病例使用“中藥散劑”，官方獸醫(yī)在“藥物組成”欄應(yīng)（）A.寫“中藥”即可B.列出全部藥味及劑量C.僅寫主治功能D.不寫答案：B30.病歷歸檔時，紙質(zhì)與電子版本不一致，以（）為準(zhǔn)A.紙質(zhì)B.電子C.最先生成者D.上級指定答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于官方獸醫(yī)病歷“五大核心要素”（）A.主訴B.檢查所見C.診斷結(jié)論D.畜主簽名E.處置措施答案：ABCE32.對高致病性禽流感確診病歷，官方獸醫(yī)必須同步完成（）A.疫情快報B.剖檢記錄C.疫點劃定圖D.畜主筆錄E.新聞通稿答案：ABCD33.病歷中“實驗室檢測”欄應(yīng)包含（）A.樣品編號B.檢測方法C.判定標(biāo)準(zhǔn)D.檢測費用E.結(jié)果與單位答案：ABCE34.關(guān)于“電子病歷修改痕跡”描述正確的是（）A.系統(tǒng)自動記錄修改人B.系統(tǒng)自動記錄修改時間C.原內(nèi)容不可見D.修改原因必須填寫E.修改后需重新簽名答案：ABDE35.官方獸醫(yī)在病歷中記錄“消毒劑使用情況”時應(yīng)注明（）A.消毒藥名稱B.濃度C.用量D.消毒方式E.消毒人員血型答案：ABCD36.對某病例進(jìn)行“轉(zhuǎn)診”，病歷中必須體現(xiàn)（）A.轉(zhuǎn)診原因B.轉(zhuǎn)入機構(gòu)名稱C.雙方獸醫(yī)簽名D.轉(zhuǎn)運路線E.預(yù)計費用答案：ABCD37.病歷中“照片編號”規(guī)則正確的是（）A.統(tǒng)一前綴“ZLY”B.日期+流水號C.與現(xiàn)場照片一一對應(yīng)D.可重名E.上傳后系統(tǒng)自動鎖定答案：ABCE38.下列哪些情況官方獸醫(yī)可拒絕出具《動物檢疫合格證明》（）A.病歷未歸檔B.實驗室結(jié)果未出C.畜主拒絕簽字D.運輸工具未消毒E.未佩戴耳標(biāo)答案：ABDE39.病歷中“尸體處理”欄須注明（）A.處理方式B.處理地點C.處理時間D.處理人E.處理費用答案：ABCD40.對“重大動物疫情”病歷，官方獸醫(yī)應(yīng)在結(jié)案后完成的總結(jié)報告包含（）A.疫情發(fā)生經(jīng)過B.采取措施C.經(jīng)濟損失評估D.經(jīng)驗教訓(xùn)E.下一步建議答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.病歷書寫可以使用藍(lán)色圓珠筆。（）答案：×42.官方獸醫(yī)可在病歷空白處加蓋“以下空白”章。（）答案：√43.電子病歷可以復(fù)制粘貼上一次的診斷結(jié)論，無需修改。（）答案：×44.對同一病例多次采樣，每次均需新建子病歷。（）答案：√45.病歷中“簽名”可用手寫電子板完成。（）答案：√46.病歷歸檔后任何人均不得修改。（）答案：√47.病歷中“畜主”可填寫?zhàn)B殖場營業(yè)執(zhí)照名稱。（）答案：√48.官方獸醫(yī)可拒絕向畜主提供病歷復(fù)印件。（）答案：×49.病歷中“死亡”可用符號“?”代替漢字。（）答案：×50.病歷紙張規(guī)格必須為A4，70g/m2。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.官方獸醫(yī)到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)在________分鐘內(nèi)完成初步調(diào)查表填寫。答案：3052.病歷中“體溫”記錄誤差不得大于________℃。答案：0.153.對高致病性病原檢測陽性樣品，應(yīng)在________小時內(nèi)送省級實驗室復(fù)核。答案：254.病歷保存期限自歸檔之日起不少于________年。答案：555.官方獸醫(yī)數(shù)字證書有效期為________年。答案：356.病歷中“疫苗批號”應(yīng)與________系統(tǒng)一致。答案：國家獸藥追溯57.對跨省調(diào)運動物，官方獸醫(yī)須登錄________平臺出具檢疫證明。答案：動物檢疫管理58.病歷中“剖檢人員”至少應(yīng)有________名官方獸醫(yī)在場。答案：259.對疑似狂犬病病例，官方獸醫(yī)應(yīng)在病歷“處置”欄第一時間填寫________。答案：封鎖隔離60.病歷中“影像資料”命名格式為：________+日期+流水號。答案：ZLY61.對電子病歷的解鎖申請，須由________級別獸醫(yī)審批。答案：高級官方62.病歷中“藥物劑量”單位必須使用________計量單位。答案：國際63.對同一批次動物，病歷編號后四位為________碼。答案：流水64.病歷中“畜主簽字”欄缺失時，須由________名見證人簽字并注明原因。答案：265.官方獸醫(yī)應(yīng)在實驗室結(jié)果出具后________小時內(nèi)補錄病歷。答案：2466.病歷中“消毒”記錄須具體到________分鐘。答案：起始與結(jié)束67.對“重大動物疫情”病歷，官方獸醫(yī)應(yīng)在疫情解除后________日內(nèi)完成結(jié)案報告。答案：768.病歷中“死亡原因”須由________簽名確認(rèn)。答案：官方獸醫(yī)69.對“轉(zhuǎn)診”病歷，官方獸醫(yī)應(yīng)打印________份紙質(zhì)病歷隨動物同行。答案：270.病歷中“復(fù)核人”簽字日期不得早于“填表人”簽字日期________小時。答案：2五、簡答題（每題6分，共30分）71.簡述官方獸醫(yī)在填寫“主訴”時的三項核心要求。答案：1.用畜主原話加引號，保持第一人稱；2.按“癥狀+時間”順序，不超過30字；3.不得使用診斷性名詞，僅描述表象。72.官方獸醫(yī)對高致病性禽流感疑似病例進(jìn)行臨床檢查時，病歷“檢查所見”欄應(yīng)至少記錄哪五項內(nèi)容？答案：1.體溫；2.呼吸頻率；3.冠髯顏色；4.腳鱗出血情況；5.泄殖腔黏膜變化。73.簡述電子病歷修改的合法流程。答案：1.申請人提交解鎖申請并注明修改原因；2.高級官方獸醫(yī)在線審批；3.系統(tǒng)生成新版，原版本自動標(biāo)注“作廢”并保留痕跡；4.修改人重新數(shù)字簽名；5.同步備份。74.官方獸醫(yī)在病歷中記錄“實驗室檢測”時，對“檢測方法”欄的書寫規(guī)范有哪些？答案：1.使用國家標(biāo)準(zhǔn)編號；2.注明試劑廠家與批號；3.寫明反應(yīng)條件（溫度、時間）；4.給出判定公式或臨界值；5.附原始結(jié)果截圖編號。75.簡述病歷歸檔后，縣級動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的質(zhì)量抽查要點。答案：1.核對紙質(zhì)與電子版本一致性；2.檢查簽名、數(shù)字證書有效性；3.抽查邏輯連貫性（主訴檢查診斷處置）；4.檢查附件（照片、實驗室報告）完整性；5.評估修改痕跡合規(guī)性；6.填寫抽查表并簽字存檔。六、案例分析題（每題10分，共30分）76.2025年4月28日，某縣官方獸醫(yī)甲接到某蛋雞場雞群產(chǎn)蛋率3天內(nèi)從92%降至63%，死亡38羽，病雞出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。甲到達(dá)現(xiàn)場后，穿戴防護(hù)裝備，采集10份腦組織、10份氣管拭子，現(xiàn)場快速檢測新城疫抗原陽性。請根據(jù)上述場景，寫出甲應(yīng)在病歷“處置措施”欄填寫的完整內(nèi)容（不少于80字）。答案：立即采取臨時隔離措施，劃定疫點范圍50米，禁止無關(guān)人員車輛進(jìn)出；對全場9.2萬羽蛋雞進(jìn)行新城疫緊急強化免疫，使用LaSota株疫苗，倍量點眼；對死亡38羽雞只進(jìn)行深埋無害化處理，生石灰覆蓋厚度≥2cm；對雞舍、道路、工具使用5%燒堿全面消毒，每日1次，連續(xù)7日；向縣級農(nóng)業(yè)農(nóng)村局報告疫情，申請省級實驗室復(fù)核；通知相鄰3公里內(nèi)養(yǎng)殖場暫停禽類交易，加強臨床巡查；建立日報制度，每日17:00前上報死亡、產(chǎn)蛋率變化；對同村3個養(yǎng)雞場采集血清樣品各30份進(jìn)行新城疫抗體監(jiān)測；指導(dǎo)畜主加強保溫、減少應(yīng)激，飼料添加電解多維；告知畜主不得擅自使用抗病毒藥物，等待復(fù)核結(jié)果后依法采取進(jìn)一步措施。77.2025年5月2日，某奶牛場送來1頭3歲荷斯坦牛，主訴“今日突然不食、反芻停止、鼻鏡干裂、磨牙”。官方獸醫(yī)