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文檔簡介
ICS03.080
CCSA10
3502
福建省廈門市地方標準
DB3502/T063.2—2023
家政服務(wù)規(guī)范家庭護理
第2部分:嬰幼兒照護
Specificationfordomesticservice—Homehealthcare
Part2:Infantcare
2023-12-28發(fā)布2023-12-28實施
廈門市市場監(jiān)督管理局發(fā)布
DB3502/T063.2—2023
目次
前言.................................................................................II
引言................................................................................III
1范圍...............................................................................1
2規(guī)范性引用文件.....................................................................1
3術(shù)語和定義.........................................................................1
4基本要求...........................................................................1
5服務(wù)流程...........................................................................2
6服務(wù)內(nèi)容...........................................................................2
附錄A(資料性)家庭嬰幼兒照護驗收單................................................18
附錄B(資料性)嬰幼兒更衣..........................................................19
附錄C(資料性)每日嬰幼兒睡眠次數(shù)與時長............................................21
附錄D(資料性)嬰幼兒出行物品......................................................22
附錄E(資料性)嬰幼兒常見意外的協(xié)助處理............................................23
附錄F(資料性)嬰幼兒心肺復(fù)蘇(CPR)...............................................26
參考文獻.............................................................................28
I
DB3502/T063.2—2023
前言
本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分:標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定
起草。
本文件是DB3502/T063《家政服務(wù)規(guī)范家庭護理》的第2部分。DB3502/T063已經(jīng)發(fā)布了以下部分:
——第1部分:母嬰(月子期)護理。
請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。
本文件由廈門市商務(wù)局歸口。
本文件起草單位:廈門市家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會、廈門孕育年華家政服務(wù)有限公司、廈門市標準化研究院、
廈門市護理學會、廈門市孔雀河保潔服務(wù)有限公司、廈門小羽佳家政股份有限公司、廈門好邦伲家政服
務(wù)有限公司、廈門阿布屋家政服務(wù)有限公司。
本文件主要起草人:林麗霞、謝赳、蔡弘、李俊毅、張金梅、張錦輝、章慧燕、張旭、林丹丹、黃
蔚、黃婷、李秀麗、李碧泓。
II
DB3502/T063.2—2023
引言
家庭護理服務(wù)是家政服務(wù)的重要內(nèi)容之一,是以家庭為服務(wù)對象,由專業(yè)家政服務(wù)人員提供護理的
有償服務(wù)。為了保證家庭護理服務(wù)的有效開展,規(guī)范、推廣家庭護理服務(wù)的內(nèi)容和要求,提升服務(wù)質(zhì)量,
對家庭護理服務(wù)確立規(guī)范成為了廈門市家政服務(wù)行業(yè)開展標準化工作亟需的需求。DB3502/T063旨在確
立適用于廈門家政服務(wù)行業(yè)提供的家庭護理服務(wù)的服務(wù)組織、服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容等方面的準則,擬由
四個部分構(gòu)成。
——第1部分:母嬰(月子期)護理。目的在于確立適用于月子期間產(chǎn)婦、新生兒日常護理的服
務(wù)組織、服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容等方面的準則。
——第2部分:嬰幼兒照護。目的在于確立適用于沒有自理能力的嬰幼兒、有自理能力的兒童日
常護理的服務(wù)組織、服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容等方面的準則。
——第3部分:老人護理。目的在于確立適用于能自理老人、半自理老人、不能自理老人日常護
理的服務(wù)組織、服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容等方面的準則。
——第4部分:病人陪護。目的在于確立適用于能自理病人、半自理病人、不能自理病人日常護
理的服務(wù)組織、服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容等方面的準則。
III
DB3502/T063.2—2023
家政服務(wù)規(guī)范家庭護理
第2部分:嬰幼兒照護
1范圍
本文件規(guī)定了嬰幼兒照護服務(wù)的術(shù)語和定義、基本要求、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容。
本文件適用于家政服務(wù)組織、為嬰幼兒提供照護服務(wù)的家政服務(wù)人員。其他照護人員均可參照執(zhí)行。
本文件不包含月子期母嬰護理服務(wù)。
2規(guī)范性引用文件
下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,
僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本
文件。
WS/T678—2020嬰幼兒輔食添加營養(yǎng)指南
DB3502/T051—2019家政服務(wù)規(guī)范通用要求
DB3502/T057.1—2020家政服務(wù)規(guī)范家庭烹飪第1部分:家常烹飪
DB3502/T063.1—2021家政服務(wù)規(guī)范家庭護理第1部分:母嬰(月子期)護理
3術(shù)語和定義
下列術(shù)語和定義適用于本文件。
3.1
嬰兒Infant
從出生后到滿1周歲的兒童稱為嬰兒。
3.2
幼兒Toddler
自1周歲到滿3周歲之前的兒童稱為幼兒。
3.3
嬰幼兒Infantsandtoddlers
為嬰兒和幼兒的統(tǒng)稱。
3.4
家庭嬰幼兒照護Familycareforinfantsandtoddlers
入戶為0歲~3歲嬰幼兒提供的生活照料、保健護理、安全防護、育嬰相關(guān)家務(wù)等服務(wù)
3.5
家庭嬰幼兒照護人員(俗稱育兒師)Familycaregiversforinfantsandtoddlers
經(jīng)培訓合格,提供家庭嬰幼兒照護的家政服務(wù)人員。
4基本要求
1
DB3502/T063.2—2023
4.1服務(wù)組織要求
除應(yīng)符合DB3502/T051—2019中5.1的規(guī)定外,還應(yīng)符合以下規(guī)定:
——應(yīng)為家庭嬰幼兒照護人員(以下簡稱照護人員)投保家政責任險或意外傷害險;
——每一年應(yīng)要求照護人員提供一次健康體檢,除健康證要求的常規(guī)體檢項目外,還應(yīng)要求照護
人員提供幽門螺旋桿菌、乙型肝炎、陰道毛滴蟲、陰道念珠菌、淋病、梅毒、艾滋病等項目
檢查,特殊時期還應(yīng)根據(jù)相關(guān)政策要求照護人員提供相關(guān)項目的檢查。
4.2人員要求
4.2.1照護人員應(yīng)符合DB3502/T051—2019中5.2的規(guī)定。
4.2.2照護人員應(yīng)持服務(wù)組織要求提供的一年內(nèi)健康合格證明。特殊時期應(yīng)持有根據(jù)相關(guān)政策要求進
行的相關(guān)項目檢查合格證明。
4.2.3應(yīng)經(jīng)過培訓合格,掌握嬰幼兒護理相關(guān)理論和技能。
4.3服務(wù)方式
服務(wù)方式有以下3種:
——住家服務(wù);
——計時服務(wù);
——定制服務(wù)。
5服務(wù)流程
5.1服務(wù)前
5.1.1家政服務(wù)組織應(yīng)與客戶確認服務(wù)方式、服務(wù)時間、服務(wù)地址、服務(wù)內(nèi)容、嬰幼兒的習性、食物
過敏源(食物過敏源的信息見DB3502/T057.1—2020附錄A)、收費標準等,并簽訂服務(wù)協(xié)議(可紙
簽或通過APP、小程序及相關(guān)軟件等線上方式簽訂)。
5.1.2家政服務(wù)組織應(yīng)按照與客戶確認情況安排照護人員。
5.2服務(wù)中
5.2.1照護人員應(yīng)按照約定時間到達服務(wù)地點,主動向客戶出示身份證明、培訓合格證明、健康合格
證明。
5.2.2照護人員可與客戶確認烹飪設(shè)備及服務(wù)所需用具(吸奶器、奶瓶、消毒器具、嬰幼兒澡盆等)
有無原始損壞,并做好記錄,雙方簽字確認。
5.2.3照護人員應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議與第6章規(guī)定的內(nèi)容進行規(guī)范服務(wù)。
5.3服務(wù)后
5.3.1照護人員應(yīng)在服務(wù)協(xié)議結(jié)束前,請客戶填寫育兒服務(wù)驗收單(詳見附錄A)并簽字。
5.3.2照護人員應(yīng)在服務(wù)協(xié)議結(jié)束后收拾好用品用具,主動向客戶展示攜帶的物品,并帶走垃圾,與
客戶禮貌告別。
5.3.3家政服務(wù)組織應(yīng)在服務(wù)協(xié)議完成后一周內(nèi)對客戶進行滿意度回訪。
6服務(wù)內(nèi)容
2
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6.1照護原則
嬰幼兒護理服務(wù)應(yīng)遵循以下原則:
——照護人員應(yīng)有愛心,關(guān)心、愛護和尊重嬰幼兒;
——照護人員需保持整潔衛(wèi)生,護理前注意取下首飾、盤起頭發(fā)、修剪指甲、洗凈雙手;
——應(yīng)遵循嬰幼兒個體化差異、循序漸進的原則,依據(jù)嬰幼兒的年齡特點、發(fā)育情況、健康狀況、
季節(jié)、氣候等做相應(yīng)的護理服務(wù);
——應(yīng)遵循安全防護基本原則;
——應(yīng)注重培養(yǎng)嬰幼兒良好的生活習慣。
6.2飲食照護
6.2.1喂奶
6.2.1.1母乳喂養(yǎng)
6.2.1.1.1應(yīng)按需哺乳,如果嬰幼兒晚上睡的香,可不喂夜奶。
6.2.1.1.2照護人員應(yīng)指導母親采取母嬰舒適的體位進行哺乳。
6.2.1.1.3照護人員按照DB3502/T063.1—2021中6.2.1.1要求進行母乳喂養(yǎng)指導和護理。
6.2.1.2人工喂養(yǎng)
6.2.1.2.1照護人員按照DB3502/T063.1—2021中6.2.1.2要求對嬰幼兒進行人工喂養(yǎng)外,還應(yīng)補充
以下護理:
——喂養(yǎng)前應(yīng)先觀察嬰幼兒的精神反應(yīng),給嬰幼兒換清潔尿布;
——應(yīng)根據(jù)嬰幼兒月齡選擇適宜的奶具(奶瓶、奶嘴)并清洗消毒;
——尚不能獨立坐的嬰兒宜采取坐姿喂養(yǎng),照護人員將嬰兒抱至胸前,喂奶側(cè)的腳踩在踩腳凳上,
抬高,將嬰兒頭枕于肘彎處,背靠于前臂,臀部坐落在照護人員非喂奶側(cè)的大腿上,使嬰兒
整個身體約呈45°傾斜;
——能獨立坐的嬰幼兒可直接坐于照護人員大腿或于專用餐椅上進行喂養(yǎng);
——應(yīng)在嬰幼兒下頜處墊上小毛巾或口水巾;
——喂奶時,如果奶嘴扁平了,應(yīng)輕拉出奶嘴,讓奶嘴恢復(fù)原狀態(tài)后再喂奶;
——喂奶后應(yīng)用小毛巾或口水巾清潔嬰幼兒臉頰及口周殘余乳汁。
6.2.1.2.2人工喂養(yǎng)嬰幼兒時應(yīng)注意以下事項:
——不應(yīng)讓嬰幼兒獨自一人躺著喝奶;
——不應(yīng)強迫嬰幼兒喝奶;
——應(yīng)留意奶嘴孔的大小是否合適??滋胗變何藤M勁,對吸奶易失去興趣;孔太大,奶水
流量過快,易嗆奶。
6.2.1.3混合喂養(yǎng)
混合喂養(yǎng)的嬰幼兒可采取以下方法喂養(yǎng):
——母乳喂養(yǎng)后再補充配方奶或其他乳品;
——使用配方奶或其他乳品替代一次或數(shù)次母乳喂養(yǎng)。
6.2.2喂水
6.2.2.1嬰兒飲水量宜150ml/(kg·d),以后每3年減少約25ml/(kg·d),飲用水溫宜40℃~42℃。
3
DB3502/T063.2—2023
6.2.2.26個月以內(nèi)的嬰兒,建議純母乳喂養(yǎng),無特殊情況不需要額外喂水,人工喂養(yǎng)的嬰兒可在每
次喂奶后喂少量的溫開水,以沖刷口腔,保持口腔清潔。
6.2.2.36個月以上的嬰幼兒宜在起床后或餐前0.5h~1h喂水。
6.2.2.4人工喂養(yǎng)的嬰幼兒,宜在兩次喂奶之前喂少量的溫開水,以不影響奶量攝入為準。
6.2.2.5觀察嬰幼兒,如出現(xiàn)大便干結(jié)、尿少而黃、眼屎多、舌苔厚,應(yīng)注意適當增加其飲水量。
6.2.2.6嬰幼兒運動后,可適當增加飲水量。
6.2.2.7為嬰幼兒喂水時應(yīng)注意以下事項:
——應(yīng)少而勤喂,可定時喂,不應(yīng)等嬰幼兒口渴時再喂水;
——應(yīng)根據(jù)月齡選擇適宜的喂水工具(奶瓶或水杯),并進行清洗消毒;
——應(yīng)保持嬰幼兒飲用水衛(wèi)生;
——不應(yīng)喂嬰幼兒冰水。
6.2.3輔食添加
6.2.3.1輔食添加的原則、分年齡段輔食添加指導、輔食制作要求等參照WS/T678-2020的內(nèi)容。
6.2.3.2為嬰幼兒喂輔食,按照以下操作:
——照護人員應(yīng)洗凈雙手取嬰幼兒專用餐具盛裝輔食,輔食溫度應(yīng)保持在40℃~42℃;
——用餐前應(yīng)安撫保持嬰幼兒情緒穩(wěn)定;
——采取坐姿,將嬰幼兒抱至胸前或讓嬰幼兒在專用餐椅上坐好,為嬰幼兒圍上圍兜、洗凈雙手;
——應(yīng)保持食物入口時不涼不熱為宜,防止嬰幼兒燙傷;
——喂食動作應(yīng)輕柔,每勺食物不宜過量,喂食速度不宜過快,保證嬰幼兒充分地咀嚼食物;
——可讓嬰幼兒練習自己抓取食物,照護人員應(yīng)耐心細致地全過程陪伴,不應(yīng)指責和打罵嬰幼兒;
——喂食完后,照護人員應(yīng)用口水巾或小毛巾將嬰幼兒臉頰、口周和雙手清潔干凈,整理用餐環(huán)
境,清潔餐具,消毒備用;
——餐后嬰幼兒不宜劇烈活動,嬰幼兒躺下前應(yīng)確認其嘴里沒有食物,頭偏向一側(cè),以防窒息。
6.3衛(wèi)生護理
6.3.1起居室衛(wèi)生
6.3.1.1嬰幼兒起居室應(yīng)每日定時開窗通風,每日1次~2次,每次15min~20min。
6.3.1.2嬰幼兒起居室宜選擇光線充足、朝南向陽的房間。
6.3.1.3嬰幼兒起居室室內(nèi)溫度保持在22℃~26℃、濕度保持在55%~65%為宜,可借助空調(diào)、取暖
器、加濕器等工具調(diào)控,以嬰幼兒體感舒適為宜。
6.3.1.4嬰幼兒起居室應(yīng)保持相對安靜,可播放輕柔音樂,一日2次,每次30min為宜。
6.3.1.5嬰幼兒起居室應(yīng)保持干凈整潔,定期打掃清潔,室內(nèi)家具應(yīng)常用清潔濕布擦拭干凈。
6.3.1.6嬰兒床擺放應(yīng)避免陽光直射,四周應(yīng)留出足夠的空間以方便日??醋o。
6.3.1.7嬰幼兒使用的床上用品應(yīng)2天~3天替換清洗1次,如有臟污應(yīng)及時更換,并在太陽下晾曬
消毒。
6.3.1.8嬰幼兒起居室布置應(yīng)經(jīng)常變換,可懸掛卡通畫或顏色鮮艷的水果畫,布置成童話氛圍。
6.3.1.9宜為嬰幼兒營造吃奶、玩耍、睡覺等不同場景,如吃奶、睡覺的環(huán)境宜相對固定、安靜,玩
耍的環(huán)境宜生動活潑、聲色俱全。
6.3.2嬰幼兒衛(wèi)生
6.3.2.1囟門的清潔護理
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6.3.2.1.1根據(jù)嬰幼兒月齡選擇合適的嬰幼兒枕,應(yīng)經(jīng)常變換嬰幼兒睡姿。
6.3.2.1.2應(yīng)注意避免尖銳硬角的物品損傷嬰幼兒頭部。
6.3.2.1.3冬天外出應(yīng)給嬰幼兒戴上較厚的帽子,保護囟門同時減少熱量散失。
6.3.2.1.4可在嬰幼兒洗澡時,用嬰幼兒專用洗發(fā)液為其清洗囟門,清洗時,照護人員手指應(yīng)平放在
囟門處輕輕揉洗,避免損傷囟門。
6.3.2.2乳痂的清潔護理
嬰幼兒乳痂護理可按照以下步驟進行:
a)植物油加熱消毒后放涼備用;
b)用消毒過的植物油涂抹乳痂部位,潤濕浸透2h~3h,以軟化乳痂;
c)乳痂軟化后,用醫(yī)用棉簽動作輕柔地將乳痂分離;
d)用嬰幼兒洗發(fā)液和溫水輕柔地洗凈頭部油污。
6.3.2.3洗澡
6.3.2.3.1宜在嬰幼兒進食前后1h~2h為其洗澡。12個月以內(nèi)的嬰兒可進行盆浴,12個月以上的幼
兒可進行淋浴。
6.3.2.3.2為嬰幼兒洗澡前做好以下準備:
a)應(yīng)關(guān)閉門窗,室溫保持在26℃~28℃,水溫保持在37℃~39℃;
b)照護人員應(yīng)取下首飾、盤起頭發(fā)、修剪指甲、洗凈并溫暖雙手;
c)應(yīng)準備好嬰幼兒衣服、紙尿褲(尿布)、浴巾、洗臉小毛巾、洗澡小毛巾、洗澡盆、嬰幼兒
專用沐浴露、嬰幼兒專用洗發(fā)水、護臀膏、醫(yī)用棉簽等物品。
6.3.2.3.3不能獨立坐的嬰兒按照DB3502/T063.1—2021中6.2.2.4.5、6.2.2.4.6、6.2.2.4.7的規(guī)
定護理,能獨立坐的嬰幼兒可采取盆浴,按照以下步驟進行:
a)照護人員脫去嬰幼兒衣服,用大毛巾包裹好嬰幼兒,抱其仰臥在自己腿上,洗臉、洗頭按照
DB3502/T063.1—2021中6.2.2.4.3、6.2.2.4.4的規(guī)定進行;
b)照護人員將嬰幼兒抱至洗澡盆內(nèi)坐著,使用洗澡專用小毛巾依次洗凈嬰幼兒頸、腋窩、手臂、
手指、前胸、腹部、腹股溝、會陰、大腿、腳趾等,最后清潔嬰幼兒背部及肛門;
c)洗凈完成后,照護人員用雙手托起嬰幼兒腋下將嬰幼兒抱起,用清潔干燥的浴巾擦干嬰幼兒
并為其涂抹護臀膏;
d)為嬰幼兒穿戴好干凈的衣服和尿布;
e)使用醫(yī)用棉棒將嬰幼兒外耳廓的水漬輕柔擦拭干凈。
6.3.2.3.4能夠站立的幼兒可采取淋浴,按照以下步驟進行:
a)幼兒直立于已備好的洗臉盆前;
b)照護人員用干凈的洗臉小毛巾蘸溫水依次清洗幼兒的眼睛、鼻子、嘴巴、臉頰、下頜、耳部
以及脖子,重復(fù)1次~2次;
c)照護人員叮囑幼兒俯身低頭閉眼,并讓幼兒兩手撐在洗臉盆兩側(cè)進行頭發(fā)清洗(或在調(diào)好淋
浴器水溫,脫去幼兒衣服后,幫幼兒戴上專用洗頭帽直接沖洗),清洗后用干凈的擦頭毛巾
將幼兒頭發(fā)擦干;
d)照護人員調(diào)好淋浴水溫,以手試溫度,不涼不熱為宜;
e)照護人員幫助幼兒脫去身上衣服;
f)把幼兒全身淋濕后,用少量的嬰幼兒專用沐浴乳涂抹幼兒全身,并輕柔揉搓,注意脖子、腋
下、胯下、外陰、肛門等部位的清潔;
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g)用清水將嬰幼兒身上泡沫沖洗干凈、并用洗澡毛巾依次將嬰幼兒脖子、軀干、四肢等部位清
洗干凈后,用清潔干燥的浴巾擦干;
h)在嬰幼兒的腋下、腹股溝等皮膚皺褶處涂抹嬰幼兒潤膚露或潤膚油,并為其換上干凈衣服和
尿布。
6.3.2.3.5為嬰幼兒洗澡應(yīng)全過程注意以下事項:
——嬰幼兒洗澡全過程應(yīng)有專人看管,不應(yīng)將嬰幼兒單獨置留在浴室中;
——放洗澡水時,應(yīng)先放冷水后放熱水;
——往浴盆放水時,不應(yīng)把嬰幼兒置于浴盆內(nèi);
——幼兒淋浴時,每次沖淋幼兒前,照護人員均應(yīng)重新手試水溫,保證淋浴水溫不涼不熱;
——嬰幼兒盆浴時,應(yīng)注意浴盆內(nèi)水溫及水深。6個月以內(nèi)的嬰兒,盆內(nèi)水深大約5cm~8cm,6個
月以上的嬰幼兒盆浴水深應(yīng)不超過嬰幼兒坐位時腰部位置;
——非必要盡量少用沐浴露給嬰幼兒洗澡,使用沐浴露時應(yīng)避免泡沫或泡沫水流入嬰幼兒眼睛;
——女嬰會陰處應(yīng)由前向后進行清洗;
——嬰幼兒洗澡時熱水浸泡時間不應(yīng)超過5min,洗澡全過程宜控制在10min之內(nèi);
——做好安全防范,可在浴室放置防滑地墊、水龍頭安置保護罩等。
6.3.2.4大小便的護理
6.3.2.4.1照護人員按照DB3502/T063.1—2021中6.2.2.2的規(guī)定為嬰幼兒進行大小便清潔。
6.3.2.4.2照護人員按照DB3502/T063.1—2021中6.2.2.3的規(guī)定為嬰幼兒更換紙尿褲。
6.3.2.4.32個月~6個月的嬰兒定時排便習慣訓練:
?通過觀察嬰兒面色和動作變化來判斷其是否要排便;
?宜在嬰兒每日早晨吃奶之后、睡醒和晚上睡前嘗試訓練;
?訓練時可用“噓噓”聲作為排便信號,形成條件反射。
6.3.2.4.46個月以上的嬰幼兒定時排便習慣訓練:
?可開始每日訓練嬰幼兒坐便盆,時間控制在5min左右,逐步幫助其養(yǎng)成定時排便習慣;
?可培養(yǎng)1周歲半~2周歲的幼兒主動坐便盆的習慣;
?宜訓練嬰幼兒在固定時間和固定位置坐便盆;
?嬰幼兒坐便盆時,要求其不吃東西、不玩耍;
?給予自己提褲子或擦屁股的嬰幼兒適當?shù)墓膭詈捅頁P。
6.3.2.4.5嬰幼兒大小便后的清潔按照以下方法操作:
——嬰幼兒大便后,應(yīng)使用嬰幼兒溫水沾濕的專用棉柔巾由前向后將嬰幼兒的屁股擦凈,并保持
干燥;
——嬰幼兒大小便后應(yīng)洗凈雙手;
——每日晚上應(yīng)用溫水給嬰幼兒清洗會陰及肛門;
——嬰幼兒每次便后,應(yīng)將便盆用清水洗凈;
——嬰幼兒便盆應(yīng)定期消毒。
6.3.2.5口眼耳鼻的護理
6.3.2.5.1嬰幼兒口腔護理按照以下方法操作:
——可在嬰幼兒每次吃奶或進食后用溫開水漱口清潔口腔;
——可在嬰幼兒早上起床后或晚上睡前為其做口腔護理,按照以下方法操作:
?準備一塊干凈的紗布或消毒過的棉簽、一杯溫開水;
6
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?照護人員洗凈雙手,一手抱住嬰幼兒,另一手將紗布纏裹在食指上(或用棉簽)蘸溫開水,
伸入嬰幼兒口腔內(nèi),輕柔擦拭嬰幼兒的舌頭、牙齦、口腔粘膜,過程中應(yīng)注意觀察嬰幼兒口
腔內(nèi)情況有無異常;
?對于長牙期的嬰幼兒,照護人員可使用蘸溫開水的干凈紗布或棉簽,也可使用嬰幼兒專用
指套牙刷為嬰幼兒清潔乳牙,清潔動作應(yīng)保持輕柔,清潔方向為水平橫向。
——嬰幼兒出牙期間,應(yīng)為嬰幼兒勤洗手,勤剪指甲;
——接觸嬰幼兒口腔的物品應(yīng)清洗干凈,必要時消毒處理;
——應(yīng)避免嬰幼兒含著乳頭(奶嘴)睡覺,以防窒息或齲齒。
6.3.2.5.2照護人員應(yīng)注意觀察,在嬰幼兒眼中分泌物較多時,及時為其清洗和擦拭,嬰幼兒眼睛護
理按照以下方法操作:
——照護人員洗凈雙手,將消毒過的一次性紗布或棉簽在溫水或淡鹽水中浸濕,擰半干后,從嬰
幼兒眼內(nèi)側(cè)向眼外側(cè)輕柔擦拭;
——若嬰幼兒睫毛中黏著較多分泌物,可先用溫水浸濕的消毒紗布為嬰幼兒濕敷一會兒眼睛后,
再輕柔將分泌物擦除;
——全過程應(yīng)保持動作輕柔,同時應(yīng)避免在嬰幼兒眼周重復(fù)擦拭。
6.3.2.5.3嬰幼兒耳朵護理按照以下方法操作:
——嬰幼兒洗澡后,應(yīng)用干棉簽將嬰幼兒外耳廓水漬擦干;
——嬰幼兒耳廓或耳后有污垢時,可用消毒棉簽蘸上植物油,涂在污垢處,待污垢軟化再用棉簽
輕輕揉開,或用嬰幼兒專用肥皂蘸上水打出泡沫,照護人員用一根手指蘸上泡沫涂在污垢處,
輕輕將污垢揉開后用干凈的嬰幼兒專用海綿或濕紗布擦干凈;
——應(yīng)避免深入嬰幼兒耳內(nèi)清理耳道分泌物。
6.3.2.5.4嬰幼兒鼻腔不需要特意清理,如確有所需,按照以下方法操作:
——照護人員洗凈雙手,用溫熱的毛巾輕放在嬰幼兒鼻子上熱敷(或可讓嬰幼兒吸入潮濕的水蒸
氣),3min~5min后輕輕按壓嬰幼兒鼻根部,將分泌物輕柔小心地取出;
——如果嬰幼兒鼻內(nèi)阻塞物或分泌物可直接看到,照護人員應(yīng)在光線明亮處,用嬰幼兒專用吸鼻
器將其吸出,或用蘸涼開水的嬰幼兒專用棉簽輕輕伸入嬰幼兒鼻腔內(nèi)順時針旋轉(zhuǎn)清除。
6.3.2.6指甲的護理
照護人員應(yīng)注意觀察,根據(jù)嬰幼兒指甲長短、有無劈裂,及時給嬰幼兒剪指甲,嬰幼兒指甲護理按
照以下方法操作:
——應(yīng)選擇嬰幼兒專用修甲工具以及光線充足、嬰幼兒安靜時(如嬰幼兒熟睡時或講故事時)進
行修剪;
——腳指甲宜洗澡或洗腳后修剪;修剪動作應(yīng)輕且快,指甲修剪成圓弧狀,不應(yīng)留尖角或修剪過
短;修剪后應(yīng)及時將嬰幼兒的手腳清洗干凈,以防指甲屑殘留。
6.3.3物品衛(wèi)生
6.3.3.1嬰幼兒衣物、被褥的清洗與消毒
嬰幼兒衣物、被褥等不應(yīng)與成人的混合洗滌,其清洗與消毒按照以下方法操作:
——可用50℃~60℃的熱水先浸泡再洗滌;
——應(yīng)使用嬰幼兒專用洗衣液、柔順劑、消毒液單獨清洗或消毒;
——有大小便或嘔吐物的衣物、被褥應(yīng)先用清水沖洗,再按一般程序洗滌;
——嬰幼兒尿布應(yīng)與衣物分開洗滌,可按照浸泡、洗滌、開水燙、晾曬的順序操作;
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——應(yīng)將嬰幼兒衣物、被褥徹底漂洗干凈,不應(yīng)殘留肥皂或洗衣液;
——洗凈的衣物、被褥應(yīng)及時晾曬,必要時烘干。
6.3.3.2嬰幼兒餐具的清洗與消毒
6.3.3.2.1嬰幼兒奶具的清洗與消毒按照以下方法操作:
——嬰幼兒奶具使用后應(yīng)及時使用奶瓶刷、奶嘴刷沖刷清洗;
——瓶蓋、瓶嘴的螺旋處及奶嘴孔應(yīng)用流動水沖洗,確保無食物殘余;
——如有奶漬凝結(jié),可用熱水浸泡,待奶漬變軟后再清洗;
——奶具應(yīng)徹底洗凈后方可消毒;
——奶具消毒可采用煮沸消毒法或蒸汽消毒法,按照以下方法操作:
?使用煮沸消毒法時,應(yīng)將奶瓶與冷水一同煮沸,水煮沸后10min放入奶嘴、奶蓋等配件,
蓋上鍋蓋再煮5min后完成消毒。消毒過程中應(yīng)保持沸水覆蓋住所有奶具,消毒后應(yīng)用干凈的
夾子取出奶具,瀝干后安裝好備用;
?使用蒸汽消毒法時,應(yīng)將洗凈的奶瓶、奶嘴、奶蓋等分開放入專用蒸汽消毒鍋內(nèi),根據(jù)蒸
汽消毒鍋使用說明書上的時間和使用方法進行操作。
6.3.3.2.2嬰幼兒碗筷的清洗與消毒按照以下方法操作:
——宜用流動的自來水清洗嬰幼兒碗筷;
——洗凈的碗筷可放在沸水中煮15min~20min,或用消毒碗柜消毒。
6.3.3.3嬰幼兒玩具的清洗與消毒
嬰幼兒玩具的清洗與消毒按照以下方法操作:
——塑料或橡膠玩具宜每日清洗、消毒,可在肥皂水、消毒片稀釋后浸泡30min,用清水沖洗干凈,
再用清潔布擦干或晾干;
——木質(zhì)玩具宜定期消毒,用肥皂水浸泡清洗或在開水中煮沸10min左右,晾干;
——布制玩具宜每周清洗1次,可用肥皂水刷洗后清水沖洗干凈,置于太陽下暴曬4h~6h;
——鐵制或毛類玩具宜定期在太陽下暴曬6h;
——高檔電動、電子玩具宜定期用酒精棉球擦拭嬰幼兒經(jīng)常觸及的部位。
6.3.3.4嬰幼兒家具的清洗與消毒
嬰幼兒家具的清洗與消毒按照以下方法操作:
——宜每天用干凈的濕布擦拭清潔在嬰幼兒活動范圍內(nèi)的家具;
——必要時可使用嬰幼兒適用的消毒液對家具進行消毒,消毒劑的使用應(yīng)符合6.9.4的相關(guān)規(guī)定。
6.4更衣護理
嬰幼兒在嬰兒期應(yīng)由成人協(xié)助其更衣,幼兒期可引導和訓練幼兒自行穿脫衣物,更衣操作流程、穿
脫衣物方法詳見附錄B。
6.5睡眠照護
6.5.1照護人員應(yīng)盡量安排嬰幼兒每日在固定時間睡覺,定時哄睡,嬰幼兒每日睡覺次數(shù)和持續(xù)時間
詳見附錄C。
6.5.2應(yīng)保持嬰幼兒臥室內(nèi)空氣新鮮,每日至少開門窗通風2次,每次15min~20min。
6.5.3嬰幼兒臥室內(nèi)室溫以22℃~26℃為宜。
6.5.4嬰幼兒睡眠時段應(yīng)保持臥室安靜,減少噪音,放輕說話聲音,可播放輕柔的助眠音樂,拉上窗
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簾,調(diào)整室內(nèi)光線,以不刺眼為宜。
6.5.5照護人員可建議嬰幼兒睡眠選用軟硬適中的嬰兒床,讓嬰幼兒獨睡。
6.5.6嬰幼兒被褥應(yīng)干凈、舒適,與季節(jié)相符。冬季應(yīng)備有保暖設(shè)施,夏季備有防蚊用具。
6.5.7嬰幼兒睡前,照護人員可按照以下操作進行準備:
——應(yīng)在睡前1h完成嬰幼兒喂食;
——睡前30min應(yīng)保持嬰幼兒安靜狀態(tài);
——為嬰幼兒洗凈臉、腳和臀部,并使其清水漱口或刷牙,保持口腔清潔;
——為嬰幼兒更換好干凈紙尿褲,換上寬松柔軟的睡衣,保持嬰幼兒舒適狀態(tài)。
6.5.8應(yīng)避免嬰幼兒以俯臥姿勢睡覺,并有意識幫助嬰幼兒變換睡眠姿勢,可仰臥、側(cè)臥交替。
6.5.9易嘔吐或進食后的嬰幼兒宜采用右側(cè)臥姿勢睡覺。
6.5.10應(yīng)注意觀察嬰幼兒睡眠是否充足,可按照以下判斷依據(jù):
——嬰幼兒每次睡眠后為自動醒來;
——嬰幼兒睡醒后精神狀態(tài)良好,情緒穩(wěn)定,精力充沛,活潑好動,食欲正常。
6.5.11從6個月月齡開始,應(yīng)減少嬰兒夜間喂奶次數(shù),培養(yǎng)嬰兒夜晚連續(xù)睡眠能力。
6.5.12不應(yīng)采用抱拍、搖晃、抖動嬰幼兒的哄睡方式。
6.5.13應(yīng)避免嬰幼兒口含奶嘴睡覺。
6.5.14應(yīng)保證嬰幼兒睡眠安全,注意以下事項:
——嬰幼兒睡眠時,嬰兒床應(yīng)安裝好護欄;
——被子應(yīng)蓋至嬰幼兒腋下,避免捂住嬰幼兒口鼻;
——不宜在嬰幼兒頭側(cè)放置物品。
6.5.15嬰幼兒入睡困難時,可輕輕撫摸嬰幼兒,但不宜每次愛撫嬰幼兒時間過長,應(yīng)慢慢縮短睡前愛
撫時間,使嬰幼兒逐步過渡到自己入睡。
6.5.16不應(yīng)逼迫、威脅、嚇唬嬰幼兒使其入睡,可根據(jù)月齡選擇適當?shù)睦L本為嬰幼兒講睡前故事。
6.6抱領(lǐng)嬰幼兒
6.6.1照護人員應(yīng)根據(jù)嬰幼兒月齡與身體狀況選擇相應(yīng)的抱嬰幼兒方式,示意圖見圖1:
——托抱:將一只手輕輕地插入嬰幼兒的頸后,托住嬰幼兒頸部及后腦勺,另一只手放在嬰幼兒
的背部和臀部,托起嬰幼兒的下半身,然后雙手同時用力,輕柔、平穩(wěn)地抱起嬰幼兒;
——橫抱:把嬰幼兒抱起后,將嬰幼兒的頭放在照護人員一側(cè)肘彎處,使嬰幼兒的頭部略高出身
體的其他部分,照護人員托嬰幼兒頭側(cè)的手臂和手腕護住嬰幼兒背腰部,另一手托住嬰幼兒
的腰臀部;
——豎抱:在橫抱的基礎(chǔ)上,照護人員將托嬰幼兒頭部的一側(cè)手臂向下托住嬰幼兒臀部,另一只
手向上,將嬰幼兒頸部及后腦勺托住,輕輕用力將嬰幼兒的身體直立起來,并將嬰幼兒頭部
靠在照護人員肩上,育嬰師手臂承托嬰幼兒臀部,注意保護嬰幼兒的頭、頸與背部;
——手舉豎抱:適合可以控制自己頭部的嬰幼兒,照護人員把雙手放在嬰幼兒腋下將其抱起,然
后用一只手臂彎曲托住嬰幼兒臀部,另一只手繞過嬰幼兒的背部護住嬰幼兒對側(cè)上肢或插入
嬰幼兒腋下扶住其肩膀?qū)胗變褐绷⒅吭谡兆o人員的肩上;
——前抱:適合可以較好地控制自己頭部的嬰幼兒,使嬰幼兒背靠照護人員胸部,照護人員一手
托住嬰幼兒臀部,另一手繞至前面,護住嬰幼兒胸部;
——騎坐抱:適合5個月月齡~6個月月齡,并且可以坐的嬰幼兒,嬰幼兒和照護人員面對面,雙
腿分開,騎坐在照護人員胯部上,照護人員一手托住嬰幼兒臀部,另一手護住嬰幼兒肩背部。
注1:抱起嬰幼兒時,動作應(yīng)輕柔、平穩(wěn)、緩慢。
注2:抱3個月以內(nèi)的嬰兒應(yīng)注意扶好其頭頸部。
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注3:抱3個月以上的嬰幼兒應(yīng)注意扶好其背部,同時抱緊嬰幼兒,防止跌落。
托抱橫抱豎抱
手舉豎抱前抱騎坐抱
圖1抱嬰幼兒示意圖
6.6.2放嬰幼兒與抱起嬰幼兒的方式基本相同,方向相反,讓嬰幼兒貼近照護人員胸前,照護人員彎
腰,先輕柔緩慢地依次放下嬰幼兒臀部、腰背部、嬰幼兒頭部放下,之后照護人員將手輕輕抽出。
6.6.3領(lǐng)嬰幼兒時,應(yīng)握住嬰幼兒整個手掌,不應(yīng)過分或突然使勁牽拉嬰幼兒胳膊。
6.6.4領(lǐng)嬰幼兒行走時,應(yīng)順著嬰幼兒步伐大小和行走速度,不應(yīng)讓嬰幼兒追趕成人步伐。
6.6.5不應(yīng)抱或領(lǐng)嬰幼兒站在高處,應(yīng)注意周邊環(huán)境的安全性,避免意外傷害。
6.7出行
6.7.1出行前準備
6.7.1.1嬰幼兒出行前,照護人員應(yīng)攜帶以下物品:
——按照嬰幼兒月齡及出行實際需要準備好出行物品(詳見附錄D);
——按照出行時間長短及嬰幼兒實際需要準備所需飲食,如喂奶粉,宜準備足夠量的奶粉裝入防
潮奶粉盒、裝有溫度適宜開水的保溫壺、奶瓶等,斷奶后的嬰幼兒宜準備保溫好的輔食、飲
水杯、專用餐具等。
6.7.1.2嬰幼兒出行宜選擇質(zhì)地柔軟、寬松、易穿脫、吸水性和透氣性好的純棉衣物,可選圓領(lǐng)或和
尚領(lǐng),無硬縫合邊及裝飾物品的上衣、松緊適度的褲子,不宜穿開襠褲或拉鏈褲。
6.7.1.3應(yīng)根據(jù)嬰幼兒腳的肥瘦、寬窄為其選擇柔軟合腳的鞋子出行,鞋底應(yīng)軟硬厚薄適當,兼具防
滑輕便。
6.7.1.4應(yīng)選擇符合嬰幼兒腳型的純棉襪出行,襪腰宜寬松,為嬰幼兒穿襪前,應(yīng)檢查襪子里面的線
頭,避免線頭纏住嬰幼兒腳趾。
6.7.1.5按照出行路程、目的地及嬰幼兒實際需要選擇出行工具。
6.7.2背帶的操作
6.7.2.1應(yīng)根據(jù)嬰幼兒月齡及實際需要選擇合適的方式兜抱嬰幼兒,兜抱示意圖見圖2,具體方式如
下:
——橫斜抱式:適合0個月~4個月的嬰兒,使用背帶將嬰兒平躺橫抱在照護人員懷里;
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——縱抱式:適合4個月~12個月的嬰兒,使用背帶將嬰兒背朝外,胸腹與照護人員胸腹緊密相
貼;
——前抱式:適合6個月~12個月的嬰兒,使用背帶將嬰兒胸腹朝外,背部與照護人員胸腹相貼;
——背式:適合6個月~30個月的嬰幼兒,使用背帶將嬰幼兒背于照護人員背部。
橫斜抱式縱抱式前抱式背式
圖2兜抱示意圖
6.7.2.2照護人員應(yīng)將嬰幼兒背帶的腰帶在腰部扣緊,之后抱起嬰幼兒,讓其靠在肩膀上,一手托住
嬰幼兒頭后部,照護人員身體后傾,用胸腹部支撐嬰幼兒,另一手向上拉起兜帶,使嬰幼兒大腿穿過兜
帶空洞處,最后,將肩帶拉到照護人員肩膀上,兩側(cè)肩帶在照護人員背部扣緊,注意應(yīng)檢查各個插扣完
好并確保扣緊;
6.7.2.3使用嬰幼兒背帶應(yīng)注意以下事項:
——使用過程中不宜做跨度大的動作;
——不宜連續(xù)使用背帶兜抱嬰幼兒超過2h;
——嬰幼兒餐后30min方可使用背帶兜抱。
6.7.3嬰幼兒推車操作
6.7.3.1應(yīng)檢查輪子、安全帶及其他配件均處于安全良好的狀態(tài),確定各功能正常,沒有松脫和破損。
6.7.3.2應(yīng)按嬰兒車使用說明正確使用嬰兒車。
6.7.3.3應(yīng)固定好車架上的玩具,避免掉落砸傷嬰幼兒。
6.7.3.4不應(yīng)在車把手上懸掛過多物品。
6.7.3.5嬰幼兒坐入嬰兒車后應(yīng)立即固定好安全帶。
6.7.3.6不應(yīng)用紗巾等遮蓋物遮住嬰幼兒面部。
6.7.3.7如嬰兒車可折疊,將嬰幼兒放入嬰兒車后應(yīng)立即固定好各處開關(guān),并確保嬰幼兒無法觸及。
6.7.3.8推嬰兒車過馬路時,應(yīng)遵守交通規(guī)則。
6.7.3.9停止行走時,應(yīng)使用剎車功能。
6.7.3.10不應(yīng)單獨將嬰幼兒置留車內(nèi)。
6.7.3.11當嬰幼兒能獨立站起時,應(yīng)盡量不使用嬰兒車。
6.7.4兒童安全座椅操作
6.7.4.1車載嬰幼兒出行時,應(yīng)使用兒童安全座椅。
6.7.4.2應(yīng)根據(jù)嬰幼兒體重選擇合適的車載兒童安全座椅。
6.7.4.3應(yīng)嚴格按照使用說明書進行使用。
6.7.4.4應(yīng)收拾好車內(nèi)重物,并將車內(nèi)嬰幼兒可能觸及的危險物品放置妥當,確保嬰幼兒無法觸及。
6.7.4.5兒童安全座椅應(yīng)安放在車內(nèi)后排位置。
6.7.4.6嬰幼兒上車后應(yīng)立即使用安全座椅并扣好安全帶,車輛行駛過程中始終保持此狀態(tài)。
6.7.5出行過程中注意事項
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6.7.5.1對幼兒做好出行安全教育工作。
6.7.5.2車輛啟動后,應(yīng)立即鎖好嬰幼兒觸手可及的門窗。
6.7.5.3任何情況下都不應(yīng)將嬰幼兒單獨置留車內(nèi)。
6.7.5.4嬰幼兒應(yīng)在照護人員視線以內(nèi)并隨時跟隨,不應(yīng)將嬰幼兒獨自留在公共場所游戲或交給陌生
人照看。
6.7.5.5不應(yīng)帶嬰幼兒到有安全隱患的場所,如水池、馬路、高臺等。
6.7.5.6宜選擇離家近空氣清新的地方。
6.7.5.7到公共場所,應(yīng)盡量避免接觸有咳嗽、流涕、打噴嚏等癥狀的人。
6.7.5.8應(yīng)注意個人衛(wèi)生,給嬰幼兒喂食時應(yīng)先洗凈嬰幼兒及照護人員雙手。
6.7.5.9注意安全,過馬路、上下車、乘坐電梯時應(yīng)牽著或抱著嬰幼兒。
6.7.5.10應(yīng)注意避免嬰幼兒撿東西吃或把東西塞入鼻孔、耳朵。
6.8日光浴
6.8.1要求
嬰幼兒日光浴應(yīng)遵循以下要求:
——征得家屬同意后,方可進行嬰幼兒日光??;
——時間選擇在夏天上午8點~9點,下午4點~5點,冬天在中午進行;
——嬰幼兒生病或身體特別虛弱時,不宜進行日光?。?/p>
——日光浴時間長短根據(jù)嬰幼兒年齡大小和耐受情況決定,過程中應(yīng)注意觀察嬰幼兒反應(yīng),如脈
搏、呼吸、皮膚發(fā)紅及出汗等,以判斷嬰幼兒可接受日光浴的時間和強度;
——循序漸進,開始5min,逐漸可延長至30min;
——日光浴時,嬰幼兒不宜空腹和洗澡;
——防止陽光直射嬰幼兒眼睛,可為嬰幼兒戴上太陽帽進行;
——盡量露出嬰幼兒皮膚、手、腳、背、臀等部位;
——日光浴后應(yīng)多給嬰幼兒喂水。
6.8.2方法
6.8.2.1進行室內(nèi)日光浴,即打開玻璃窗,讓陽光直接接觸嬰幼兒皮膚。
6.8.2.2進行室外日光浴,即先打開門窗,使嬰幼兒適應(yīng)環(huán)境和溫度后再出門,地點宜選擇清潔、平
坦、干燥、空氣流通、避開強風的地方;
6.9安全防護
6.9.1基本原則
6.9.1.1照護人員應(yīng)有安全防護意識。
6.9.1.2嬰幼兒不得離開護理人員視線范圍。
6.9.1.3應(yīng)做好嬰幼兒所能觸及到的環(huán)境設(shè)施的安全防護,最大限度地減少對嬰幼兒的傷害。
6.9.1.4應(yīng)對幼兒進行防拐防騙等安全防護教育。
6.9.2防跌倒或墜落
6.9.2.1家具棱角處可加裝軟墊或用厚布將棱角包起來。
6.9.2.2不應(yīng)在地板上打蠟,可在較滑的地板加裝防滑地墊。
6.9.2.3浴室地板應(yīng)保持干燥并加裝防滑地墊或在浴室中放置防滑拖鞋。
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6.9.2.4嬰幼兒家中地板應(yīng)平整,不應(yīng)放置有潛在危險的障礙物。
6.9.2.5嬰兒床應(yīng)加裝護欄,避免嬰幼兒翻身跌落。
6.9.2.6應(yīng)避免嬰幼兒攀爬至高處發(fā)生跌落或?qū)胗變毫糁迷陔x地70cm以上的高臺。
6.9.3防燒燙傷
6.9.3.1應(yīng)對1周歲以上的嬰幼兒進行有關(guān)燙或熱的科普教育。
6.9.3.2應(yīng)避免嬰幼兒到廚房或浴室玩耍。
6.9.3.3餐桌上不宜鋪桌布,以免嬰幼兒不小心拉扯將餐桌上的熱食打翻。
6.9.3.4容易燙傷的物品如飲水機、熱水瓶、燒水壺、電熨斗、電磁爐等應(yīng)放置在嬰幼兒無法觸碰到
的地方。
6.9.3.5給嬰幼兒放洗澡水時應(yīng)先放冷水后放熱水。
6.9.3.6不應(yīng)有一手抱嬰幼兒,另一手炒菜或提拿熱水瓶等的危險動作。
6.9.4防窒息
6.9.4.1母乳喂養(yǎng)時,照護人員應(yīng)提醒母親注意乳房不應(yīng)堵住嬰幼兒鼻子。
6.9.4.2嬰幼兒身邊應(yīng)有成人陪伴,活動范圍不超過成人的視線范圍。
6.9.4.3應(yīng)避免嬰幼兒被困密閉衣櫥,可加裝衣櫥安全門鎖。
6.9.4.4室內(nèi)繩子應(yīng)放置在嬰幼兒無法拿取的地方,玩具如果有繩子不應(yīng)超過15cm,窗簾繩子應(yīng)捆好
置于高處,有繩子的奶嘴不應(yīng)套在嬰幼兒身上。
6.9.4.5嬰幼兒活動范圍及使用的玩具不應(yīng)有小紐扣、小圖釘?shù)刃∥锛?/p>
6.9.4.6塑料袋應(yīng)放置在高處或嬰幼兒無法拿取的地方并壓實。
6.9.4.7細小的物品應(yīng)放置在嬰幼兒無法拿取的地方,避免誤食。
6.9.4.8有核有皮或大塊食品應(yīng)去核去皮碾碎后方可給嬰幼兒食用。
6.9.4.9不應(yīng)給嬰幼兒食用果凍,堅果、花生等易噎食物應(yīng)研磨后在成人監(jiān)護下食用。
6.9.4.10嬰幼兒進食后應(yīng)將圍嘴、口水巾等物品及時取下,不應(yīng)讓嬰幼兒戴著此類物品睡覺。
6.9.4.11嬰幼兒床上不應(yīng)放置衣物或其他軟性物品。
6.9.4.12嬰幼兒與成人同床時,應(yīng)單獨給嬰幼兒使用透氣的枕頭、被單、床單,蓋被子時應(yīng)蓋在嬰幼
兒腋下。
6.9.5防中毒
6.9.5.1應(yīng)將藥品、殺蟲劑、清潔劑等物品放置在嬰幼兒無法拿取的高處或上鎖的櫥柜里。
6.9.5.2應(yīng)將盆栽放置在嬰幼兒不易接觸的地方。
6.9.5.3照護人員應(yīng)提醒家長在選購嬰幼兒各種用品或物品時,選擇材質(zhì)安全的用品或物品。
6.9.5.4用于嬰幼兒清潔、消毒的用品,應(yīng)符合安全要求。
6.9.6防觸電
6.9.6.1應(yīng)妥善安置好電源電線,及時檢查修理脫落或已壞的電源電線。
6.9.6.2應(yīng)封住嬰幼兒能觸及的插電孔,電插座上應(yīng)加裝保護蓋。
6.9.6.3需充電的物品應(yīng)放置嬰幼兒無法觸及的地方充電,充電后應(yīng)及時拔掉電源線。
6.9.7防火
6.9.7.1不應(yīng)玩火或在易燃易爆物品處用火。
6.9.7.2不應(yīng)隨意放置打火機、火柴等引燃物。
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6.9.7.3燃氣灶使用后應(yīng)及時關(guān)火。
6.9.8防溺水
6.9.8.1應(yīng)避免嬰幼兒單獨接近大型的裝水容器。
6.9.8.2嬰幼兒洗澡或游泳時,應(yīng)有成人全程看護和監(jiān)管,不應(yīng)將嬰幼兒單獨置留在浴室。
6.9.8.3雨天戶外活動時,應(yīng)注意行走安全,避開井蓋等易發(fā)危險處。
6.9.8.4應(yīng)對1周歲以上的幼兒進行溺水的科普教育,培養(yǎng)其安全意識。
6.10嬰幼兒常見意外的協(xié)助處理
6.10.1基本原則
6.10.1.1出現(xiàn)嬰幼兒觸電、溺水、燙傷等緊急情況,照護人員應(yīng)第一時間聯(lián)系客戶,準確告知嬰幼兒
情況,并立刻撥打120急救電話。
6.10.1.2視嬰幼兒具體情況,必要時,應(yīng)采取緊急協(xié)助處理。
6.10.2嬰幼兒常見意外
嬰幼兒常見意外的協(xié)助處理詳見附錄E和附錄F。
6.11嬰幼兒常見問題的護理
6.11.1呼吸道感染的護理
6.11.1.1預(yù)防
嬰幼兒呼吸道感染以預(yù)防為主,可采取以下措施:
——堅持純母乳喂養(yǎng)6個月;
——加強體格鍛煉,增加戶外活動,多曬太陽;
——根據(jù)天氣變化為嬰幼兒合理穿衣;
——減少病原接觸,嬰幼兒不接觸感冒病人,不帶嬰幼兒到人群聚集的公共場所;
——增加嬰幼兒營養(yǎng),調(diào)節(jié)嬰幼兒胃腸功能;
——按時預(yù)防接種。
6.11.1.2呼吸道感染的護理
嬰幼兒呼吸道感染的護理按照以下方法操作:
——應(yīng)保持居室環(huán)境的安靜、舒適,室內(nèi)溫濕度適宜;保持室內(nèi)空氣新鮮,每日通風至少2次,
每次15min,應(yīng)避免嬰幼兒吹對流風;出汗后及時更換衣服;
——減少嬰幼兒活動,肺炎恢復(fù)期可適當參加戶外活動,以促進肺部炎癥消失;
——保證充足的營養(yǎng)和水分,鼓勵嬰幼兒多飲溫開水,飲食以清淡、易消化為主,流質(zhì)、半流質(zhì)
飲食為宜,不應(yīng)在嬰幼兒咳嗽時喂食;
——嬰幼兒食欲不佳,可采取少食多餐,適當增加喂奶次數(shù);
——應(yīng)保持嬰幼兒鼻咽部通暢,及時為其清除分泌物;
——保持口腔清潔,嬰幼兒飯后喂少量溫開水清洗口腔,年長兒飯后可漱口;
——應(yīng)配合家長遵醫(yī)囑規(guī)范用藥;
——嬰幼兒需居家霧化的,應(yīng)按說明使用霧化器輔助護理;
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——輕度肺炎的嬰幼兒,應(yīng)枕略高的枕頭或呈半躺半坐的姿勢,經(jīng)常為其翻身拍背或交換體位,
有利于減輕患兒肺部瘀血;
——應(yīng)密切觀察嬰幼兒病情變化,如出現(xiàn)高熱、氣急、口唇青紫、痰堵等異常情況應(yīng)及時送醫(yī)就
診。
6.11.2消化系統(tǒng)疾病的護理
6.11.2.1腹瀉
6.11.2.1.1預(yù)防
嬰幼兒腹瀉以預(yù)防為主,可采取以下措施:
——提倡母乳喂養(yǎng),指導合理喂養(yǎng);
——嬰幼兒添加輔食或換奶粉采取逐步過渡方式;
——注意飲食、飲水衛(wèi)生;
——及時清潔與消毒嬰幼兒入口用具;
——注意氣候變化時的護理,避免嬰幼兒體感過熱或受涼;
——注意嬰幼兒飯前便后應(yīng)洗手,培養(yǎng)衛(wèi)生習慣。
6.11.2.1.2護理
嬰幼兒腹瀉的護理按照以下方法操作:
——如嬰幼兒嘔吐嚴重,應(yīng)禁食4h~6h,期間不禁水;
——母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒應(yīng)堅持哺母乳,暫停輔食;
——人工喂養(yǎng)的嬰幼兒宜少食多餐,可喂稀釋的牛奶或其他代乳品等,視嬰幼兒身體恢復(fù)狀態(tài)逐
漸過渡到正常飲食;
——應(yīng)配合家長遵醫(yī)囑規(guī)范用藥及護理;
——應(yīng)為嬰幼兒勤換尿布,嬰幼兒大便后用溫水為其清洗臀部并擦干,保持臀部的清潔與干燥,
以防尿布疹;
——如嬰幼兒為感染性腹瀉,應(yīng)隔離護理,照護人員在護理前后均應(yīng)洗手,嬰幼兒使用過的尿布、
便盆應(yīng)分類消毒,防止交叉感染。
6.11.2.2便秘
嬰幼兒便秘的護理按照以下方法操作:
——嬰幼兒2天未排便,應(yīng)告知家長,三天以上未排便,應(yīng)采取處理措施,必要時及時送醫(yī)就診;
——人工喂養(yǎng)的嬰幼兒應(yīng)在兩次喂奶間喂水;
——已添加輔食的嬰幼兒應(yīng)多食用新鮮果汁、蔬菜水、菜泥以及富含纖維素的食物,如白菜泥、
玉米糊、萵苣泥等;
——訓練嬰幼兒養(yǎng)成定時排便的良好習慣。
6.11.3發(fā)熱的護理
嬰幼兒發(fā)熱的護理按照以下方法操作:
——高熱的嬰幼兒宜臥床休息,減少能量消耗;
——應(yīng)保持居室環(huán)境的安靜、舒適,室內(nèi)溫濕度適宜;
——應(yīng)注意及時為嬰幼兒補充水分,使其多排尿,宜飲用溫開水或淡鹽溫開水;
——飲食應(yīng)以易消化、有營養(yǎng)的食物為主,視嬰幼兒身體狀態(tài),少食多餐;
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——監(jiān)測體溫:每4h測量一次體溫,如有超高熱或高熱驚厥史者1h~2h測量一次體溫。嬰幼兒
體溫超過38.5℃時,按醫(yī)囑給以物理降溫或藥物降溫,退熱處理1h后復(fù)測體溫;
——嬰幼兒退熱時常伴有大量出汗,應(yīng)及時用干毛巾擦干或更換汗?jié)竦囊路乐故軟觯?/p>
——應(yīng)注意觀察嬰幼兒病情,如嬰幼兒高熱但面色紅潤、精神好,遵醫(yī)囑堅持服藥即可,如嬰幼
兒高熱且精神萎靡、面色蒼白,或出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉或頭痛,應(yīng)及時送醫(yī)就診;
——嬰幼兒出現(xiàn)高熱驚厥,應(yīng)就地采取緊急處理措施:
?立即使嬰幼兒平臥,松解頸部衣扣,頭偏向一側(cè),保持通風,避免刺激嬰幼兒;
?預(yù)防窒息,用紗布及時清理嬰幼兒口鼻分泌物、嘔吐物,保持嬰幼兒呼吸道通暢;
?保持室內(nèi)安靜,光線適宜,避免一切不必要的刺激;
?根據(jù)高熱情況,為嬰幼兒溫水擦浴或使用退熱貼、退熱栓進行物理降溫;
?驚厥時,不應(yīng)喂水、進食、喂藥;
?密切觀察嬰幼兒生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化;
?發(fā)作緩解后或驚厥時間超過5min,應(yīng)立刻就近送醫(yī)就診。
6.11.4預(yù)防接種的護理
嬰幼兒預(yù)防接種的護理按照以下方法操作:
——嬰幼兒健康狀態(tài)有異常時,應(yīng)事先咨詢醫(yī)生,陳述嬰幼兒情況,確定是否適合接種;
——不應(yīng)讓嬰幼兒在空腹饑餓時接種;
——接種前應(yīng)安撫嬰幼兒,使其情緒平穩(wěn);
——接種后,應(yīng)讓嬰幼兒在接種場所休息30min,并注意觀察嬰幼兒是否有異常反應(yīng);
——接種后3天內(nèi)嬰幼兒不應(yīng)劇烈運動、不宜出入人群聚集的公共場所,以防嬰幼兒感冒;
——接種后應(yīng)使嬰幼兒多飲水,不食用刺激性食物;
——接種后不應(yīng)立即為嬰幼兒洗澡,注意嬰幼兒注射部位的清潔衛(wèi)生,避免注射部位感染;
——如嬰幼兒接種后反應(yīng)強烈或出現(xiàn)高燒、注射部位化膿、皮疹持續(xù)增多增大等異常反應(yīng),應(yīng)立
刻送醫(yī)就診。
6.11.5嬰幼兒給藥的護理
6.11.5.1基本原則
給藥前應(yīng)嚴格核對藥名,按醫(yī)囑要求的劑量和時間間隔給藥,不得自行給嬰幼兒用藥。
6.11.5.2注意事項
給嬰幼兒喂藥,應(yīng)注意以下事項:
——應(yīng)保持喂藥環(huán)境安靜;
——調(diào)和藥物的水溫應(yīng)溫涼,不宜過熱,以免破壞藥物成分;
——調(diào)配藥物時用水不宜過多,應(yīng)先配好水溫、水量再加入需調(diào)配的藥物;
——喂藥前應(yīng)與嬰幼兒進行言語溝通取得配合,不應(yīng)強行灌藥,如嬰幼兒抵抗情緒較強,應(yīng)暫停
給藥并進行安撫,待嬰幼兒情緒好轉(zhuǎn)時再嘗試給藥;
——給嬰幼兒喂懸浮液時,不應(yīng)摻水,應(yīng)待嬰幼兒服藥后再喂等量的白開水。
6.11.5.3給藥準備
為嬰幼兒喂藥之前,做好以下準備工作:
——準備好嬰幼兒專用喂藥勺、有刻度的小杯和一塊小毛巾等物品;
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——應(yīng)按標簽核對藥物的名稱、劑量,遵醫(yī)囑給嬰幼兒服用;
——應(yīng)檢查藥品無發(fā)霉變色、質(zhì)量完好,方能給嬰幼兒服用;
——需分次服用的藥片,應(yīng)將藥片碾碎后均勻分次或用小刀將藥片切成大小均勻數(shù)塊后,將每次
服用的藥量放入盛有少量溫開水的小杯,待融化后給嬰幼兒服用;
——可準備溫度適宜的糖水給嬰幼兒服藥后飲用。
6.11.5.4給藥方法
6.11.5.4.1口服給藥
嬰幼
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