麻疹腸道并發(fā)癥護(hù)理一、前言麻疹是一種常見的急性呼吸道傳染病，雖然隨著疫苗的廣泛接種，其發(fā)病率已顯著下降，但在一些地區(qū)仍有散發(fā)病例。麻疹病毒除了引起呼吸道癥狀外，還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，其中腸道并發(fā)癥相對少見但卻不容忽視。腸道并發(fā)癥不僅會加重患者的病情，延長住院時間，還可能影響患者的康復(fù)預(yù)后。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要對麻疹腸道并發(fā)癥有深入的了解，掌握有效的護(hù)理方法，以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。本文將結(jié)合實際病例，對麻疹腸道并發(fā)癥的護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)闡述。二、病例介紹患者小李，男，5歲。因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，皮疹1天入院?；純河?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、流涕，為陣發(fā)性干咳，無咳痰。自服退燒藥后體溫可暫時下降，但數(shù)小時后又復(fù)升。1天前，患兒頭面部、頸部及軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至四肢，遂來我院就診。門診以“麻疹”收入院?；純杭韧w健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，神志清，精神稍差。全身皮膚可見散在分布的紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常?？谇火つた梢娍率习?，雙眼結(jié)膜充血，畏光流淚。肺部聽診呼吸音粗，未聞及干濕啰音。入院后給予抗病毒、退熱、止咳等對癥治療。入院第5天，患兒出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便為黃色稀水樣便，每日5-6次，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：腹部稍脹，臍周壓痛，無反跳痛及肌緊張。大便常規(guī)檢查示：白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（+）?？紤]患兒出現(xiàn)麻疹腸道并發(fā)癥，診斷為麻疹合并腸炎。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患兒發(fā)病前的接觸史，是否接觸過麻疹患者，了解患兒的疫苗接種情況，包括接種時間、劑次等，評估患兒的免疫狀態(tài)。同時，詢問患兒既往的健康狀況，有無其他慢性疾病史。2.癥狀評估：密切觀察患兒發(fā)熱、皮疹、呼吸道癥狀的變化，記錄發(fā)熱的熱型、體溫波動范圍，皮疹的分布部位、形態(tài)、顏色及消退情況，咳嗽、流涕的程度等。對于腸道并發(fā)癥，重點(diǎn)評估腹痛的部位、性質(zhì)、程度，腹瀉的次數(shù)、大便性狀，惡心、嘔吐的頻率及嘔吐物的性狀等。3.心理社會評估：了解患兒家長對疾病的認(rèn)知程度，是否了解麻疹的傳播途徑、治療方法及預(yù)后等。評估家長的心理狀態(tài)，是否因患兒患病而產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，以及家長對患兒護(hù)理的配合程度。4.實驗室及輔助檢查評估：關(guān)注患兒血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、麻疹病毒特異性抗體等實驗室檢查結(jié)果，了解炎癥指標(biāo)及病毒感染情況。同時，結(jié)合大便常規(guī)、大便培養(yǎng)等檢查結(jié)果，判斷腸道病變的性質(zhì)及嚴(yán)重程度。查看腹部超聲等輔助檢查結(jié)果，排除其他腹部疾病。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與麻疹病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與麻疹皮疹有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與發(fā)熱、腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)消耗增加及攝入不足有關(guān)。4.腹痛：與麻疹腸道并發(fā)癥有關(guān)。5.腹瀉：與麻疹合并腸炎有關(guān)。6.有體液不足的危險：與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致體液丟失過多有關(guān)。7.家長焦慮：與患兒病情及對疾病的認(rèn)知不足有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱期間無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施：-監(jiān)測體溫：每4小時測量一次體溫，觀察熱型及體溫變化，及時記錄。-降溫處理：根據(jù)患兒體溫情況采取相應(yīng)的降溫措施。體溫在38.5℃以下時，可采用物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被?，并觀察用藥后的反應(yīng)。-保證充足休息：為患兒提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少活動，保證充足的睡眠，以利于機(jī)體恢復(fù)。-補(bǔ)充水分：鼓勵患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：患兒皮疹無破潰、感染，皮膚保持清潔、完整。-護(hù)理措施：-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，每日用溫水為患兒擦拭身體，動作輕柔，避免損傷皮膚。及時更換患兒的衣物和床單，保持床鋪整潔、干燥。-避免搔抓：剪短患兒指甲，防止搔抓皮疹導(dǎo)致皮膚破損。必要時可給患兒戴上手套。-觀察皮疹：密切觀察皮疹的變化，包括皮疹的分布、形態(tài)、顏色等，如發(fā)現(xiàn)皮疹有破潰、滲液等情況，及時報告醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-飲食調(diào)整：根據(jù)患兒的病情和消化功能，給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物。發(fā)熱期間，可給予清淡的流食或半流食，如米湯、粥等；體溫正常后，逐漸增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，如雞蛋羹、新鮮蔬菜水果等。鼓勵患兒少食多餐，避免一次性進(jìn)食過多。-營養(yǎng)支持：對于食欲差、進(jìn)食不足的患兒，可遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。-觀察營養(yǎng)狀況：定期測量患兒體重，監(jiān)測血紅蛋白、血清蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，評估患兒的營養(yǎng)狀況變化，并及時調(diào)整護(hù)理措施。4.腹痛-護(hù)理目標(biāo)：患兒腹痛癥狀緩解，無加重趨勢。-護(hù)理措施：-觀察腹痛情況：密切觀察患兒腹痛的部位、性質(zhì)、程度及發(fā)作頻率，記錄腹痛變化情況。如腹痛加重或出現(xiàn)新的癥狀，及時報告醫(yī)生。-腹部護(hù)理：協(xié)助患兒采取舒適的體位，如半臥位或屈膝仰臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛?？山o予腹部熱敷，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解腸痙攣。但要注意熱敷的溫度和時間，避免燙傷患兒。-心理護(hù)理：關(guān)心患兒，耐心傾聽患兒的訴說，給予心理安慰，緩解患兒的緊張情緒，減輕疼痛帶來的不適。-遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)患兒腹痛的原因，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療，如解痙藥等，并觀察用藥后的效果。5.腹瀉-護(hù)理目標(biāo)：患兒腹瀉癥狀減輕，大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-觀察腹瀉情況：詳細(xì)記錄患兒腹瀉的次數(shù)、大便性狀，包括顏色、質(zhì)地、有無黏液及膿血等，觀察有無脫水及電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。-飲食調(diào)整：腹瀉期間，調(diào)整患兒飲食，給予清淡、易消化的食物，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物。如腹瀉嚴(yán)重，可暫時禁食數(shù)小時，待癥狀緩解后再逐漸恢復(fù)飲食。-肛周護(hù)理：每次大便后用溫水清洗肛周，保持肛周皮膚清潔、干燥，可涂抹護(hù)臀膏，防止肛周皮膚破損及感染。-遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)大便常規(guī)檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑給予止瀉藥物或抗感染藥物治療，并觀察用藥效果。-預(yù)防交叉感染：做好床邊隔離，患兒的衣物、用具等要單獨(dú)清洗、消毒，防止交叉感染。6.有體液不足的危險-護(hù)理目標(biāo)：患兒維持水、電解質(zhì)平衡，無脫水及電解質(zhì)紊亂發(fā)生。-護(hù)理措施：-觀察體液丟失情況：密切觀察患兒腹瀉、嘔吐的次數(shù)及量，評估體液丟失程度。注意患兒有無口渴、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn)。-補(bǔ)充液體：根據(jù)患兒的脫水程度，遵醫(yī)囑及時補(bǔ)充液體，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；中重度脫水則需要靜脈補(bǔ)液。在補(bǔ)液過程中，嚴(yán)格控制輸液速度和量，密切觀察患兒的反應(yīng)，防止輸液過快或過慢引起不良反應(yīng)。-監(jiān)測電解質(zhì)：定期復(fù)查患兒的電解質(zhì)指標(biāo)，了解電解質(zhì)平衡情況，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案。7.家長焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患兒家長焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-健康宣教：向家長講解麻疹及腸道并發(fā)癥的相關(guān)知識，包括疾病的病因、治療方法、預(yù)后等，使家長對疾病有全面的了解，減輕恐懼心理。-溝通交流：主動與家長溝通，了解他們的需求和擔(dān)憂，耐心解答家長的疑問，給予心理支持和安慰。鼓勵家長參與患兒的護(hù)理，增強(qiáng)他們的信心。-病情告知：及時向家長反饋患兒的病情變化及治療效果，讓家長了解患兒的康復(fù)情況，減少焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.腸套疊：麻疹患兒腸道黏膜因病毒感染而發(fā)生充血、水腫，加上腹瀉導(dǎo)致腸道蠕動紊亂，容易引發(fā)腸套疊。觀察患兒有無陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣大便、腹部臘腸樣腫塊等典型表現(xiàn)。一旦懷疑腸套疊，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并做好術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等，配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。2.腸道出血：密切觀察患兒大便顏色及性狀，如發(fā)現(xiàn)柏油樣便或暗紅色血便，提示可能有腸道出血。及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止血藥物治療，同時監(jiān)測患兒的生命體征、血常規(guī)等指標(biāo)，觀察出血情況的變化。3.中毒性腸麻痹：患兒可出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。護(hù)理時要密切觀察腹部體征，如腸鳴音變化等。協(xié)助患兒采取半臥位，減輕腹部壓力。遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，以減輕腹脹。同時，注意觀察患兒有無呼吸困難、發(fā)紺等呼吸功能障礙表現(xiàn)，防止病情進(jìn)一步惡化。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒家長詳細(xì)介紹麻疹的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施，使家長對麻疹有全面的認(rèn)識，提高自我防護(hù)意識。2.疫苗接種教育：強(qiáng)調(diào)麻疹疫苗接種的重要性，告知家長按照國家免疫規(guī)劃程序及時為兒童接種麻疹疫苗，以預(yù)防麻疹的發(fā)生。同時，提醒家長注意疫苗接種的禁忌證和接種后的注意事項。3.飲食衛(wèi)生教育：指導(dǎo)家長注意患兒的飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，不吃生冷食物，避免食用不潔食物，防止病從口入。4.個人衛(wèi)生教育：教育患兒養(yǎng)成勤洗手、勤換衣、勤剪指甲的良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，保持皮膚清潔。在疾病流行期間，盡量減少患兒外出，避免到人員密集的場所，防止交叉感染。5.康復(fù)指導(dǎo)：告知家長患兒康復(fù)后仍需注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，增強(qiáng)體質(zhì)。定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，了解身體恢復(fù)情況。八、總結(jié)麻疹腸道并發(fā)癥是麻疹患兒較為嚴(yán)重的一種情況，需要我們醫(yī)護(hù)人員密切觀察、精心護(hù)理。通過對患兒的全面評估，制定針對性的護(hù)理措施，我們有效地控制了患兒的病情，促進(jìn)了患兒的康復(fù)。在護(hù)理過程中，我們不僅關(guān)注患兒的身體狀況，還注重對家長的心理支持和健康教育，提高了家長對疾病的認(rèn)知和護(hù)理能力，為患兒的康