土風(fēng)瘡護(hù)理課件一、前言土風(fēng)瘡，又稱(chēng)傳染性膿皰病，是一種常見(jiàn)的急性化膿性皮膚病，具有較強(qiáng)的傳染性，尤其在兒童中發(fā)病率較高。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)、有效的護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)的重要性。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們將全面梳理土風(fēng)瘡患者的護(hù)理要點(diǎn)，以便更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者小明，男，6歲。因面部、四肢出現(xiàn)紅斑、膿皰伴瘙癢3天入院?；純?天前無(wú)明顯誘因下，面部出現(xiàn)散在紅斑，漸增多并出現(xiàn)膿皰，瘙癢明顯，搔抓后膿皰破潰、滲出。隨后四肢也陸續(xù)出現(xiàn)類(lèi)似皮疹。患兒既往體健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分。神志清，精神可。面部、四肢可見(jiàn)散在紅斑、膿皰，部分膿皰破潰，有黃色滲出液，周?chē)つw輕度紅腫。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞比例略升高。三、護(hù)理評(píng)估1.皮膚狀況評(píng)估仔細(xì)觀察皮疹的形態(tài)、分布、大小、數(shù)量、顏色變化，膿皰的破潰情況及滲出液的性狀等。小明面部和四肢的紅斑、膿皰較為密集，部分膿皰已破潰，有黃色滲出液，這提示我們要密切關(guān)注局部皮膚的感染情況，防止進(jìn)一步擴(kuò)散。2.瘙癢程度評(píng)估通過(guò)與患兒溝通及觀察其搔抓行為，評(píng)估瘙癢對(duì)患兒日常生活和睡眠的影響。小明因瘙癢難忍，經(jīng)常搔抓皮膚，導(dǎo)致部分膿皰破潰，影響了皮膚的愈合，也增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。3.心理狀態(tài)評(píng)估由于皮膚不適及外觀改變，患兒可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。小明表現(xiàn)得較為煩躁，對(duì)治療和護(hù)理存在抵觸情緒，這需要我們給予更多的關(guān)心和安撫。4.家庭環(huán)境及衛(wèi)生習(xí)慣評(píng)估了解患兒家庭居住環(huán)境是否清潔、通風(fēng)，家庭成員的衛(wèi)生習(xí)慣等，以評(píng)估是否存在交叉感染的可能。經(jīng)了解，患兒家庭居住環(huán)境較為擁擠，衛(wèi)生條件一般，家長(zhǎng)衛(wèi)生意識(shí)有待提高，這為疾病的傳播埋下了隱患。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與膿皰破潰、滲出有關(guān)。2.瘙癢與皮膚炎癥刺激有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥如膿皰瘡進(jìn)一步擴(kuò)散、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎等。4.知識(shí)缺乏家長(zhǎng)缺乏土風(fēng)瘡的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-保持皮膚清潔，促進(jìn)膿皰愈合，防止皮膚破損加重。-減輕患兒瘙癢癥狀，避免搔抓引起感染。-密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥。-提高家長(zhǎng)對(duì)土風(fēng)瘡的認(rèn)識(shí)，掌握正確的護(hù)理方法。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔干燥，每日用溫水輕輕清洗患兒面部及四肢皮膚，動(dòng)作要輕柔，避免損傷皮膚。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干。-對(duì)于破潰的膿皰，先用碘伏消毒，然后用無(wú)菌紗布輕輕覆蓋，防止?jié)B出液污染周?chē)つw。每天更換紗布，觀察創(chuàng)面愈合情況。-避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露，以免加重皮膚瘙癢和損傷。-止癢護(hù)理-修剪患兒指甲，防止搔抓皮膚導(dǎo)致破潰感染。必要時(shí)可給患兒戴上手套。-保持病房溫度適宜，避免過(guò)熱或過(guò)冷刺激皮膚。-遵醫(yī)囑給予止癢藥物，如爐甘石洗劑，涂抹于瘙癢部位，以減輕瘙癢癥狀。涂抹時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。-與患兒多溝通，通過(guò)講故事、做游戲等方式分散其注意力，減少因瘙癢引起的搔抓行為。-病情觀察-密切觀察皮疹的變化，包括皮疹的范圍、數(shù)量、顏色、膿皰破潰及愈合情況等。如發(fā)現(xiàn)皮疹增多、紅腫加重、出現(xiàn)新的膿皰等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察患兒體溫變化，若出現(xiàn)發(fā)熱，及時(shí)測(cè)量體溫，給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物，并查找發(fā)熱原因。-注意觀察患兒有無(wú)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力等全身癥狀，警惕膿皰瘡進(jìn)一步擴(kuò)散引起的淋巴管炎、淋巴結(jié)炎等并發(fā)癥。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患兒交流，關(guān)心體貼患兒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。耐心傾聽(tīng)患兒的訴求，給予安慰和鼓勵(lì)。-向患兒解釋疾病的相關(guān)知識(shí)及治療過(guò)程，消除其恐懼心理。通過(guò)簡(jiǎn)單易懂的方式讓患兒了解如何配合治療和護(hù)理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)家長(zhǎng)多陪伴患兒，給予情感支持，讓患兒感受到家庭的溫暖。-健康教育-向家長(zhǎng)講解土風(fēng)瘡的病因、傳播途徑、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)，提高家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。強(qiáng)調(diào)保持皮膚清潔、避免搔抓的重要性。-指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒皮膚，如勤換衣物、床單，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)等。告知家長(zhǎng)患兒的衣物、毛巾等要單獨(dú)清洗，煮沸消毒，防止交叉感染。-囑咐家長(zhǎng)按時(shí)帶患兒復(fù)診，觀察病情變化，如有異常及時(shí)就醫(yī)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.淋巴管炎-觀察要點(diǎn)：密切觀察患兒肢體有無(wú)紅線出現(xiàn)，紅線部位有無(wú)壓痛、腫脹等。若發(fā)現(xiàn)患兒肢體出現(xiàn)紅線，自遠(yuǎn)端向近端蔓延，局部皮膚紅腫、壓痛，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，應(yīng)警惕淋巴管炎的發(fā)生。-護(hù)理措施：患肢抬高制動(dòng)，以減輕腫脹和疼痛。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，控制感染。局部可采用熱敷，促進(jìn)炎癥吸收。密切觀察病情變化，如紅線是否繼續(xù)蔓延、全身癥狀是否加重等，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.淋巴結(jié)炎-觀察要點(diǎn)：注意觀察患兒局部淋巴結(jié)有無(wú)腫大、疼痛、壓痛等。若發(fā)現(xiàn)患兒頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大，伴有疼痛、壓痛，體溫升高，應(yīng)考慮淋巴結(jié)炎的可能。-護(hù)理措施：局部淋巴結(jié)腫大處可給予熱敷，以促進(jìn)炎癥消散。遵醫(yī)囑使用抗生素治療，控制感染。密切觀察淋巴結(jié)腫大情況及全身癥狀變化，如腫大的淋巴結(jié)是否縮小、體溫是否恢復(fù)正常等。若病情加重或出現(xiàn)膿腫形成，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行切開(kāi)引流等處理。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹土風(fēng)瘡的病因，主要是由金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌感染引起，通過(guò)接觸傳播。讓家長(zhǎng)了解疾病的特點(diǎn)、發(fā)展過(guò)程及預(yù)后，消除家長(zhǎng)的緊張和恐懼心理。2.日常護(hù)理教育教導(dǎo)家長(zhǎng)如何正確護(hù)理患兒皮膚，保持皮膚清潔干燥是關(guān)鍵。每天用溫水給患兒洗澡，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。對(duì)于皮膚褶皺處，如頸部、腋窩、腹股溝等，要仔細(xì)清洗，保持清潔。同時(shí)，要勤換患兒的衣物和床單，選擇柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的刺激。3.飲食教育指導(dǎo)家長(zhǎng)合理安排患兒飲食，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病康復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重皮膚瘙癢。4.預(yù)防教育強(qiáng)調(diào)預(yù)防土風(fēng)瘡的重要性，告知家長(zhǎng)要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免與患病兒童密切接觸。保持家庭環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期開(kāi)窗通風(fēng)，勤曬被褥。如果家中有其他兒童，要注意觀察其皮膚情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)，防止交叉感染。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)土風(fēng)瘡患者的護(hù)理有了更全面、深入的認(rèn)識(shí)。從病例介紹到護(hù)理評(píng)估，再到護(hù)理診斷、目標(biāo)與措施以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育，每個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過(guò)程中，我們要密切關(guān)注患者的皮膚狀況、瘙癢程度、心理狀態(tài)等，采取有效的護(hù)理措施，促進(jìn)皮膚愈合，減輕患者痛苦，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育，提高家長(zhǎng)的護(hù)理能力和預(yù)防意識(shí)，共同為患兒的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)土風(fēng)瘡等常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理