筋膜膿腫的護(hù)理一、前言筋膜膿腫是一種較為嚴(yán)重的外科感染性疾病，它不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對筋膜膿腫患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理至關(guān)重要。通過精心的護(hù)理評估、準(zhǔn)確的護(hù)理診斷、有效的護(hù)理措施以及對并發(fā)癥的密切觀察與護(hù)理，能夠幫助患者減輕痛苦，促進(jìn)傷口愈合，提高治愈率。本次護(hù)理查房，我們將圍繞一位筋膜膿腫患者展開，深入探討其護(hù)理過程中的各個環(huán)節(jié)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因右下肢疼痛、腫脹伴發(fā)熱3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢疼痛，呈持續(xù)性脹痛，逐漸加重，同時伴有右下肢腫脹，皮膚溫度升高，自測體溫最高達(dá)39.2℃，遂來我院就診。門診以“右下肢感染待查”收入院?；颊呒韧眢w健康，無手術(shù)史及藥物過敏史。入院查體：T38.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右下肢小腿中段至足部明顯腫脹，皮膚發(fā)紅，觸痛明顯，可觸及波動感，足背動脈搏動正常。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%；C反應(yīng)蛋白120mg/L。下肢超聲檢查提示右下肢淺筋膜層可見一液性暗區(qū)，考慮為筋膜膿腫形成。診斷為右下肢筋膜膿腫。三、護(hù)理評估（一）健康史評估詳細(xì)詢問患者發(fā)病前有無右下肢外傷史、蚊蟲叮咬史等，了解患者近期的生活習(xí)慣、工作環(huán)境等情況，以尋找可能的感染源。患者表示發(fā)病前右下肢無明顯外傷，近期工作環(huán)境較為潮濕，但無其他特殊異常。（二）身體狀況評估1.局部情況：重點觀察右下肢腫脹程度、皮膚顏色、溫度、有無破潰及滲液等。目前右下肢腫脹明顯，皮膚發(fā)紅，溫度較高，波動感明顯，尚未見破潰及滲液。2.全身情況：監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，評估患者的發(fā)熱程度、有無寒戰(zhàn)等?；颊唧w溫波動在38.5℃-39.2℃之間，伴有寒戰(zhàn)，脈搏、呼吸、血壓基本正常。3.疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，患者疼痛評分為7分，疼痛較為劇烈，影響患者休息及活動。（三）心理社會評估患者因右下肢疼痛、腫脹不適，擔(dān)心病情預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮情緒。同時，患者對疾病相關(guān)知識了解較少，對治療和護(hù)理存在疑慮。了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會支持系統(tǒng)，患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，家屬對患者較為關(guān)心，但因工作繁忙，陪伴時間有限。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與筋膜膿腫導(dǎo)致局部組織炎癥、腫脹有關(guān)。（二）體溫過高與感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。（三）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（四）皮膚完整性受損與筋膜膿腫破潰可能導(dǎo)致皮膚感染加重有關(guān)。（五）知識缺乏缺乏筋膜膿腫相關(guān)的治療、護(hù)理及康復(fù)知識。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，舒適感增加。2.患者體溫恢復(fù)正常。3.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。4.保持患者皮膚完整性，避免皮膚感染加重。5.患者及家屬了解筋膜膿腫相關(guān)知識，能正確配合治療和護(hù)理。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-協(xié)助患者采取舒適體位，抬高右下肢，略高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。用藥后30分鐘評估患者疼痛程度，患者疼痛評分由7分降至4分。-與患者溝通交流，分散其注意力，如播放舒緩的音樂、講述有趣的故事等。2.體溫護(hù)理-密切監(jiān)測患者體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發(fā)現(xiàn)體溫異常波動。-當(dāng)體溫高于38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，每次擦拭時間不少于10分鐘。半小時后復(fù)測體溫，體溫降至38.2℃。-保持病房溫度適宜，一般在22℃-24℃，濕度在50%-60%，避免患者因環(huán)境溫度過高或過低而加重不適。-給予患者清淡、易消化的高熱量、高蛋白飲食，鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)散熱。3.焦慮護(hù)理-主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解其焦慮的原因和心理需求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況，增加患者對疾病的了解，減輕其恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒。4.皮膚完整性護(hù)理-保持右下肢皮膚清潔干燥，避免局部受壓，定時協(xié)助患者翻身，防止皮膚破損。-觀察右下肢皮膚情況，有無發(fā)紅、破潰、滲液等，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。-若膿腫破潰，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，及時更換傷口敷料，防止感染擴(kuò)散。5.知識缺乏護(hù)理-向患者及家屬講解筋膜膿腫的病因、治療方法、護(hù)理要點及康復(fù)注意事項，如飲食、休息、功能鍛煉等。-發(fā)放相關(guān)宣傳資料，便于患者及家屬隨時查閱。-定期組織患者及家屬進(jìn)行健康教育講座，解答他們的疑問，提高其對疾病的認(rèn)知水平。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）感染性休克1.觀察要點：密切觀察患者生命體征變化，尤其是血壓、脈搏、尿量等。若患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少（每小時尿量少于30ml）等情況，應(yīng)警惕感染性休克的發(fā)生。2.護(hù)理措施：-立即建立兩條靜脈通路，快速補充液體，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。-遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，如多巴胺等，根據(jù)血壓調(diào)整藥物滴速，維持血壓穩(wěn)定。-密切觀察病情變化，及時記錄患者的生命體征、出入量等，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。（二）血栓形成1.觀察要點：觀察患者右下肢腫脹程度、皮膚溫度、顏色及有無疼痛加劇等情況。若患者右下肢腫脹進(jìn)一步加重，皮膚溫度降低，顏色發(fā)紺，疼痛劇烈，應(yīng)考慮血栓形成的可能。2.護(hù)理措施：-避免在右下肢進(jìn)行靜脈穿刺，減少血管損傷。-遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子肝素鈉皮下注射，觀察用藥后有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等。-指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮顒?，如足背屈伸運動等，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)介紹筋膜膿腫的發(fā)病原因、治療過程及預(yù)后情況，讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，消除恐懼心理，積極配合治療。（二）飲食指導(dǎo)告知患者飲食應(yīng)清淡、易消化，富含營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、蛋類等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。（三）休息與活動指導(dǎo)患者保證充足的睡眠，休息時抬高患肢，促進(jìn)血液回流。病情允許的情況下，鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如右下肢肌肉收縮舒張運動、關(guān)節(jié)屈伸運動等，以增強(qiáng)肌肉力量，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，但要避免過度勞累。（四）傷口護(hù)理告知患者及家屬保持傷口清潔干燥的重要性，如傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。（五）復(fù)診指導(dǎo)囑咐患者按時復(fù)診，以便醫(yī)生了解傷口愈合情況及身體恢復(fù)情況，及時調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理，我們深刻體會到筋膜膿腫護(hù)理工作的復(fù)雜性和重要性。從入院時的全面評估，到準(zhǔn)確的護(hù)理診斷，再到制定并實施針對性的護(hù)理措施，以及對并發(fā)癥的密切觀察與護(hù)理，每一個環(huán)節(jié)都關(guān)乎患者的康復(fù)。在護(hù)理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重其心理需求，通過有效的溝通和心理支持，幫助患者緩解焦慮情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，健康教育貫穿始終，使患者及家屬對疾病有了更深入的了解，提高了他們的自我護(hù)理能力。經(jīng)過一段時間的精心護(hù)理，患者的病情得到了明顯改善，右下肢腫脹逐漸消退，疼痛減輕，體溫恢復(fù)正常，皮膚完整性良好。這不僅體現(xiàn)了我們