股骨頭骨折健康宣教一、前言股骨頭骨折是一種較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病，多由高能量損傷引起，如交通事故、高處墜落等。它不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的痛苦，還可能對(duì)其日常生活和心理狀態(tài)造成極大影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知幫助患者全面了解疾病、積極配合治療以及做好康復(fù)護(hù)理的重要性。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們將對(duì)一位股骨頭骨折患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行深入探討，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后更好地護(hù)理此類患者提供參考，同時(shí)也希望能為患者及其家屬提供全面的健康宣教，助力患者早日康復(fù)，回歸正常生活。二、病例介紹患者李某，男性，55歲。因車禍致右髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。入院時(shí)患者神志清楚，面色蒼白，右髖部腫脹明顯，壓痛陽(yáng)性，右下肢呈外旋、短縮畸形。X線及CT檢查提示：右側(cè)股骨頭骨折。患者既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性疾病史。入院后完善相關(guān)檢查，在積極糾正休克等對(duì)癥支持治療后，于入院第3天在全麻下行右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后安返病房。三、護(hù)理評(píng)估（一）身體狀況評(píng)估1.生命體征：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓。術(shù)后當(dāng)日患者體溫略有升高，波動(dòng)在37.5℃-38℃之間，考慮為手術(shù)創(chuàng)傷吸收熱，給予物理降溫后逐漸恢復(fù)正常。脈搏、呼吸、血壓在正常范圍內(nèi)，但需持續(xù)觀察，警惕術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥導(dǎo)致的生命體征變化。2.傷口情況：觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。術(shù)后切口少量滲血，給予及時(shí)更換敷料，保持切口清潔。引流管通暢，記錄引流液的顏色、量及性質(zhì)。術(shù)后24小時(shí)引流量約200ml，顏色淡紅色，之后逐漸減少，術(shù)后48小時(shí)拔除引流管。3.肢體情況：觀察右下肢血液循環(huán)、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能。術(shù)后右下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚溫度正常，感覺(jué)無(wú)明顯減退。但患者因傷口疼痛，右下肢活動(dòng)受限，需協(xié)助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。（二）心理社會(huì)評(píng)估1.心理狀態(tài)：患者因突然遭受車禍致傷，對(duì)疾病的預(yù)后存在擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后能否恢復(fù)正常生活和工作，對(duì)治療和康復(fù)缺乏信心。2.家庭支持：患者家屬對(duì)病情較為關(guān)注，積極配合治療護(hù)理工作，但缺乏相關(guān)疾病的護(hù)理知識(shí)。家屬表示會(huì)全力支持患者，但在照顧過(guò)程中有時(shí)會(huì)因方法不當(dāng)而感到焦慮。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與股骨頭骨折及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮：與對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙：與右下肢疼痛、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)受限有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、肺部感染、切口感染等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）疼痛護(hù)理1.目標(biāo)：減輕患者疼痛，使其疼痛程度控制在可耐受范圍內(nèi)。2.措施-評(píng)估疼痛：采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者疼痛程度，定時(shí)觀察并記錄。根據(jù)疼痛程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施。-體位護(hù)理：協(xié)助患者保持舒適體位，避免患肢過(guò)度受壓。指導(dǎo)患者正確翻身，減少因翻身不當(dāng)引起的疼痛。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。對(duì)于疼痛較輕的患者，通過(guò)與患者聊天、播放音樂(lè)等方式分散其注意力，緩解疼痛。（二）焦慮護(hù)理1.目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)治療和康復(fù)的信心。2.措施-心理溝通：主動(dòng)與患者交流，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，耐心傾聽(tīng)患者傾訴。向患者介紹股骨頭骨折的治療方法、預(yù)后及成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。-健康教育：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療過(guò)程及康復(fù)注意事項(xiàng)，使他們對(duì)疾病有更全面的了解，減少因知識(shí)缺乏而產(chǎn)生的焦慮。-鼓勵(lì)支持：鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，及時(shí)肯定患者取得的進(jìn)步，增強(qiáng)其自我效能感。同時(shí)，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持。（三）軀體活動(dòng)障礙護(hù)理1.目標(biāo)：逐步恢復(fù)患者右下肢的活動(dòng)功能，提高其生活自理能力。2.措施-早期康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后麻醉清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙上肢及健側(cè)下肢的主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、屈伸膝關(guān)節(jié)等，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：術(shù)后第1天開(kāi)始，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下協(xié)助患者進(jìn)行右髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，包括屈伸、內(nèi)收外展、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，活動(dòng)范圍由小到大，循序漸進(jìn)，防止關(guān)節(jié)僵硬。-肌力訓(xùn)練：根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加右下肢的肌力訓(xùn)練，如直腿抬高訓(xùn)練、股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練等。鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高其自我護(hù)理能力。（四）皮膚護(hù)理1.目標(biāo)：預(yù)防壓瘡等皮膚問(wèn)題的發(fā)生，保持皮膚完整性。2.措施-定時(shí)翻身：每2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次，建立翻身卡，記錄翻身時(shí)間及皮膚情況。-皮膚清潔：保持患者皮膚清潔干燥，每日溫水擦拭身體，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄巍?受壓部位保護(hù)：在骨隆突處如骶尾部、足跟部等放置減壓貼或氣墊圈，減輕局部壓力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）深靜脈血栓形成1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度變化及淺靜脈怒張等情況。測(cè)量雙側(cè)下肢同一平面的周徑，對(duì)比有無(wú)差異。2.護(hù)理措施-預(yù)防措施：鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行下肢活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等。遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，觀察用藥效果及有無(wú)出血傾向。-一旦發(fā)生：若發(fā)現(xiàn)患者有深靜脈血栓形成跡象，立即通知醫(yī)生。囑患者絕對(duì)臥床休息，避免患肢按摩，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。配合醫(yī)生進(jìn)行溶栓、抗凝等治療，密切觀察病情變化。（二）肺部感染1.觀察要點(diǎn)：觀察患者體溫、咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、量及性質(zhì)。聽(tīng)診肺部呼吸音，有無(wú)啰音。2.護(hù)理措施-呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患者，給予霧化吸入，稀釋痰液。-病房管理：保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。限制探視人員，減少交叉感染機(jī)會(huì)。（三）切口感染1.觀察要點(diǎn)：觀察手術(shù)切口有無(wú)紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，監(jiān)測(cè)體溫變化。2.護(hù)理措施-切口護(hù)理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持切口敷料清潔干燥，如有滲濕及時(shí)更換。觀察切口愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-營(yíng)養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)切口愈合。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育1.向患者及家屬詳細(xì)講解股骨頭骨折的病因、病理、治療方法及預(yù)后，使他們對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)。2.告知患者人工股骨頭置換術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，如避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋等動(dòng)作，防止假體脫位。（二）康復(fù)指導(dǎo)1.術(shù)后康復(fù)計(jì)劃：根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并向患者及家屬詳細(xì)講解。告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性及循序漸進(jìn)的原則，鼓勵(lì)患者積極配合。2.功能鍛煉方法：指導(dǎo)患者及家屬正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。如術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)臥位，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。（三）飲食指導(dǎo)1.強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)均衡的重要性，鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜水果等。2.指導(dǎo)患者戒煙限酒，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免影響傷口愈合和身體恢復(fù)。（四）日常生活指導(dǎo)1.告知患者保持良好的生活習(xí)慣，注意休息，避免勞累。保證充足的睡眠，有利于身體恢復(fù)。2.指導(dǎo)患者在日常生活中使用輔助器具，如拐杖、助行器等，減輕患側(cè)肢體負(fù)重，防止再次受傷。3.提醒患者定期復(fù)查，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年需到醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)了解髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及假體位置等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。八、總結(jié)通過(guò)本次對(duì)股骨頭骨折患者的護(hù)理查房，我們?nèi)媪私饬嘶颊邚娜朐旱叫g(shù)后康復(fù)過(guò)程中的護(hù)理要點(diǎn)。從護(hù)理評(píng)估中準(zhǔn)確把握患者的身體和心理狀況，進(jìn)而制定出針對(duì)性的護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)及措施。在并發(fā)癥的觀察及護(hù)理方面，我們時(shí)刻保持警惕，采取積極有效的預(yù)防和護(hù)理措施，以確?；颊甙踩冗^(guò)圍手術(shù)期。健康教育貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，使患者及家屬對(duì)疾病和康復(fù)有了清晰的認(rèn)識(shí)，提高了他們的自我護(hù)理能力和康復(fù)依從性。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)股骨頭骨折患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)