演講XXX日期日期:乳腺炎超聲診斷特征解析Contents目錄疾病概述與檢查意義超聲檢查技術(shù)要點(diǎn)急性期超聲表現(xiàn)慢性期/膿腫形成表現(xiàn)鑒別診斷要點(diǎn)報(bào)告規(guī)范與臨床應(yīng)用PART01疾病概述與檢查意義乳腺炎病理基礎(chǔ)乳腺炎定義乳腺炎是乳腺組織發(fā)炎的一種疾病，通常由乳汁淤積或細(xì)菌入侵引起，可分為哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。病理變化臨床表現(xiàn)乳腺炎的病理變化包括乳腺組織充血、水腫、滲出和炎性細(xì)胞浸潤，嚴(yán)重時(shí)可形成膿腫。乳腺炎患者通常出現(xiàn)乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱等癥狀，有時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。123超聲檢查核心價(jià)值超聲檢查能夠準(zhǔn)確判斷乳腺炎的存在，與乳腺癌等其他乳腺疾病進(jìn)行鑒別。確診乳腺炎超聲檢查能夠確定乳腺炎病灶的位置、大小和形狀，有助于指導(dǎo)臨床治療。定位病灶超聲檢查可實(shí)時(shí)監(jiān)測乳腺炎的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。監(jiān)測病情變化檢查適應(yīng)癥范圍哺乳期婦女乳腺腫塊患者乳腺疼痛患者發(fā)熱待查患者哺乳期乳腺炎是超聲檢查的主要適應(yīng)癥之一，特別是初產(chǎn)婦和乳汁淤積的產(chǎn)婦。乳腺疼痛是乳腺炎的常見癥狀，超聲檢查有助于明確病因和病情。乳腺炎可形成炎性腫塊，超聲檢查可鑒別腫塊性質(zhì)，排除乳腺癌等惡性病變。乳腺炎可引起發(fā)熱，超聲檢查有助于尋找發(fā)熱原因，指導(dǎo)治療。PART02超聲檢查技術(shù)要點(diǎn)設(shè)備參數(shù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)探頭頻率通常使用7.5MHz以上的高頻線陣探頭，以提高圖像的分辨率和細(xì)節(jié)顯示。01聚焦深度根據(jù)乳腺病變的深度，適當(dāng)調(diào)節(jié)聚焦深度，一般將焦點(diǎn)置于病灶所在區(qū)域。02增益調(diào)節(jié)根據(jù)乳腺組織的回聲特點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)節(jié)增益，使圖像清晰，避免過度增益導(dǎo)致的偽影。03多切面掃查方法探頭沿乳腺導(dǎo)管方向進(jìn)行縱向掃查，易于顯示導(dǎo)管及其分支的走向，以及是否存在擴(kuò)張、中斷等異常情況。縱切掃查橫切掃查斜切掃查探頭垂直于乳腺導(dǎo)管方向進(jìn)行橫向掃查，有助于觀察乳腺組織的層次結(jié)構(gòu)和是否存在占位性病變。探頭與乳腺表面呈一定角度進(jìn)行斜向掃查，可彌補(bǔ)縱切和橫切的不足，更全面地顯示病灶的形態(tài)和邊界特征。患者仰臥于檢查床上，雙臂上舉，乳腺自然下垂，此體位便于對乳腺進(jìn)行全面的掃查。患者體位選擇原則仰臥位患者側(cè)臥于檢查床上，患側(cè)手臂上舉，此體位適用于乳腺外上象限的掃查，有助于顯示深部的病灶。側(cè)臥位患者坐于檢查椅上，雙臂自然下垂或置于胸前，此體位適用于乳腺較大或下垂的患者，便于操作。坐位PART03急性期超聲表現(xiàn)乳腺炎時(shí)，局部乳腺組織會出現(xiàn)明顯增厚，超聲顯示為低回聲或無回聲區(qū)。乳腺組織增厚乳腺炎可導(dǎo)致局部液體滲出，形成乳腺內(nèi)或乳腺周圍的液性暗區(qū)。液體滲出超聲可顯示乳腺內(nèi)的不規(guī)則形態(tài)、不均質(zhì)回聲的炎性包塊。炎性包塊炎性水腫直接征象血流信號增強(qiáng)特征血流阻力指數(shù)增高乳腺炎時(shí)，乳腺內(nèi)動脈的血流阻力指數(shù)（RI）會增高，反映乳腺組織的充血狀態(tài)。03超聲可檢測到乳腺炎病灶周邊的動脈血流速度明顯加快。02動脈血流速度加快血流信號增多乳腺炎時(shí)，乳腺組織的血流信號會明顯增多，尤其是在炎性病灶周圍。01淋巴結(jié)繼發(fā)改變淋巴結(jié)腫大乳腺炎時(shí)，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)常常會出現(xiàn)腫大現(xiàn)象，超聲可顯示淋巴結(jié)的數(shù)目增多、形態(tài)飽滿。01淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常乳腺炎引起的淋巴結(jié)腫大，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)可能會出現(xiàn)異常，如髓質(zhì)偏心、皮質(zhì)增厚等。02淋巴結(jié)血流信號增強(qiáng)腫大的淋巴結(jié)內(nèi)血流信號也會增強(qiáng)，反映淋巴結(jié)的炎性充血狀態(tài)。03PART04慢性期/膿腫形成表現(xiàn)膿腫囊壁聲像特征乳腺炎膿腫形成后，囊壁會出現(xiàn)增厚，表現(xiàn)為超聲圖像上的清晰邊界。囊壁增厚囊壁回聲增強(qiáng)囊內(nèi)透聲差膿腫囊壁回聲比周圍正常組織更強(qiáng)，有助于鑒別膿腫和其他液體。膿腫內(nèi)部充滿膿液，超聲波無法穿透，呈現(xiàn)無回聲或低回聲。鈣化灶分布規(guī)律乳腺炎病變區(qū)域可能出現(xiàn)粗大鈣化，呈點(diǎn)狀、斑片狀或條狀分布。粗大鈣化粗大鈣化后方常伴有聲影，有助于超聲診斷。鈣化灶周圍聲影鈣化灶通常位于病灶內(nèi)或周圍，對鑒別乳腺炎和其他乳腺疾病有一定價(jià)值。鈣化與病灶關(guān)系導(dǎo)管異常擴(kuò)張表現(xiàn)導(dǎo)管走形扭曲乳腺炎病變可能導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管走形扭曲，超聲圖像上導(dǎo)管形態(tài)不規(guī)則。03增粗的導(dǎo)管內(nèi)可能充滿液體或炎性滲出物，超聲顯示為無回聲或低回聲。02導(dǎo)管內(nèi)回聲導(dǎo)管增粗乳腺炎時(shí)，乳腺導(dǎo)管可能會增粗，超聲可顯示擴(kuò)張的導(dǎo)管。01PART05鑒別診斷要點(diǎn)與乳腺癌聲像差異腫塊形態(tài)乳腺炎形成的腫塊多呈不規(guī)則形，而乳腺癌腫塊往往呈圓形或橢圓形。邊界回聲乳腺炎腫塊邊界多不清晰，回聲強(qiáng)弱不等；乳腺癌腫塊邊界清晰，回聲較強(qiáng)。內(nèi)部回聲乳腺炎內(nèi)部回聲多呈不均勻的低回聲區(qū)，有時(shí)可見液性暗區(qū)；乳腺癌內(nèi)部回聲多呈低回聲，且分布不均勻，有時(shí)可見強(qiáng)回聲光斑。血流信號乳腺炎時(shí)血流信號增多但分布紊亂，而乳腺癌血流信號豐富且走行迂曲。囊腫鑒別診斷依據(jù)形態(tài)與邊界內(nèi)部回聲后方回聲血流信號乳腺囊腫形態(tài)多呈圓形或橢圓形，邊界清晰，壁薄光滑；而乳腺炎形成的腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰。乳腺囊腫內(nèi)部為無回聲或低回聲區(qū)，透聲性好；乳腺炎內(nèi)部回聲不均勻，有時(shí)可見液性暗區(qū)。乳腺囊腫后方回聲增強(qiáng)，而乳腺炎后方回聲多減弱或消失。乳腺囊腫內(nèi)部無血流信號或僅見少量血流信號，而乳腺炎時(shí)血流信號增多但分布紊亂。脂肪壞死鑒別特征病史與體征脂肪壞死多有外傷、手術(shù)或局部受壓等病史，局部可出現(xiàn)疼痛、紅腫等癥狀；乳腺炎則多見于哺乳期女性，表現(xiàn)為乳房疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀。01超聲表現(xiàn)脂肪壞死在超聲上表現(xiàn)為局部脂肪組織回聲增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)紊亂，其內(nèi)可見不規(guī)則的低回聲區(qū)或強(qiáng)回聲光斑；乳腺炎則表現(xiàn)為局部腺體回聲增粗，分布不均勻，有時(shí)可見液性暗區(qū)。02血流信號脂肪壞死區(qū)血流信號稀少或消失，而乳腺炎時(shí)血流信號增多且分布紊亂。03穿刺活檢在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，通過病理學(xué)檢查可明確診斷。脂肪壞死可抽出油脂樣物質(zhì)，而乳腺炎則可抽出膿性分泌物。04PART06報(bào)告規(guī)范與臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化描述要素6px6px6px描述乳腺炎病灶的形狀、邊界和內(nèi)部回聲特征，包括是否有鈣化等。病灶形態(tài)描述病灶周圍乳腺組織的結(jié)構(gòu)、回聲和血流變化。周圍組織改變評估病灶內(nèi)的血流情況，包括血流速度、阻力指數(shù)等參數(shù)。血流信號010302評估腋窩淋巴結(jié)的形態(tài)、回聲和血流特征，以確定是否有轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)情況04BI-RADS分級應(yīng)用0級需要其他檢查，如穿刺活檢等，以明確診斷。011級乳腺結(jié)構(gòu)清晰，未見異常。022級良性病灶，建議定期復(fù)查。033級可能是良性病灶，建議短期復(fù)查或穿刺活檢。044級可疑惡性，建議穿刺活檢或手術(shù)治療。055級高度惡性，強(qiáng)烈建議手術(shù)治療。06療效評估結(jié)合策略臨床療效評估病理結(jié)果對照隨訪策略制定多模態(tài)影像聯(lián)合超聲可