演講人：日期:盆底超聲病例分享與盆底健康科普CATALOGUE目錄01盆底功能障礙性疾病概述02病例深度解析（王某某案例）03盆底超聲技術(shù)詳解04綜合治療方案05醫(yī)院盆底健康管理體系建設(shè)01盆底功能障礙性疾病概述定義盆底功能障礙性疾?。≒FD）是一組盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患，包括尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等。吊床理論該理論將盆底肌肉和結(jié)締組織比作吊床，當(dāng)?shù)醮彩椥曰驍嗔褧r，盆腔器官就會失去支撐而導(dǎo)致脫垂。定義與發(fā)病機制（吊床理論）尿失禁膀胱、子宮、直腸等盆腔器官從陰道或肛門脫垂出來。臟器脫垂性功能障礙包括性欲減退、性交疼痛、性高潮障礙等。尿液不自主漏出，包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁等。常見癥狀：尿失禁/臟器脫垂/性功能障礙高危人群：產(chǎn)婦/中老年/腹壓增高者產(chǎn)婦分娩過程中，盆底肌肉和韌帶受到極度牽拉，可能導(dǎo)致?lián)p傷。中老年人腹壓增高者隨著年齡增長，盆底組織逐漸退化，功能減弱。長期慢性咳嗽、肥胖、腹水等導(dǎo)致腹壓升高，增加盆底壓力。12302病例深度解析（王某某案例）二胎順產(chǎn)史患者王某某具有二胎順產(chǎn)史，孕期及分娩過程中可能對盆底造成損傷。家族遺傳傾向患者家族中有盆底功能障礙的病史，可能具有遺傳因素。病史特點：二胎順產(chǎn)史/家族遺傳傾向癥狀表現(xiàn)壓力性尿失禁在咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時，尿液不自主漏出。030201陰道松弛患者自覺陰道松弛，影響性生活質(zhì)量。子宮脫垂子宮沿陰道方向下移，甚至脫出陰道口外。超聲顯示肛提肌裂孔擴大通過盆底超聲檢查，發(fā)現(xiàn)肛提肌裂孔明顯擴大，提示盆底結(jié)構(gòu)受損。膀胱膨出超聲檢查還顯示膀胱向陰道前壁膨出，進一步證實盆底支持結(jié)構(gòu)減弱。檢查發(fā)現(xiàn)03盆底超聲技術(shù)詳解檢查原理：三維容積探頭動態(tài)成像實時三維成像技術(shù)通過實時獲取盆底三維圖像，直觀顯示盆底臟器的空間位置及形態(tài)變化。動態(tài)成像觀察盆底在靜息、Valsalva和縮肛三種狀態(tài)下的動態(tài)變化，評估盆底功能。高分辨率圖像提供高分辨率的圖像，清晰顯示盆底組織結(jié)構(gòu)及異常病變。觀察盆底臟器在安靜狀態(tài)下的位置、形態(tài)及相互之間的關(guān)系。靜息狀態(tài)核心指標(biāo)增加腹壓，觀察盆底臟器向下移動的程度及是否有脫垂等情況。Valsalva狀態(tài)主動收縮肛門，觀察盆底肌肉收縮的情況及肌力評估?？s肛狀態(tài)綜合分析三種狀態(tài)下的盆底功能狀況，為診斷和治療提供依據(jù)。三狀態(tài)對比損傷定位評估非手術(shù)治療和手術(shù)治療后的盆底功能恢復(fù)情況，為制定下一步治療方案提供依據(jù)。療效評估手術(shù)指導(dǎo)在手術(shù)中實時監(jiān)測盆底結(jié)構(gòu)的變化，指導(dǎo)手術(shù)的進行，避免手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。準(zhǔn)確判斷盆底肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)的損傷部位及程度。臨床價值：損傷定位+療效評估+手術(shù)指導(dǎo)04綜合治療方案矩陣射頻利用電磁波產(chǎn)生的熱能，作用于盆底肌肉和筋膜，使其收縮并拉緊，從而改善盆底松弛。凱格爾運動通過主動收縮盆底肌肉，增強盆底肌肉的力量和耐力，從而改善盆底功能。非手術(shù)治療：矩陣射頻/凱格爾運動POP-QIII度以上脫垂指盆腔器官脫垂量化分期為III度或以上的患者，需要手術(shù)治療。手術(shù)方式根據(jù)患者具體情況選擇合適的手術(shù)方式，如盆底重建手術(shù)、陰道前后壁修補術(shù)等。手術(shù)治療指征通過專業(yè)檢查評估盆底功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理盆底問題。產(chǎn)后42天篩查堅持進行盆底肌肉鍛煉，如凱格爾運動等，以保持盆底肌肉的力量和彈性，預(yù)防盆底問題的發(fā)生。長期盆底鍛煉預(yù)防策略：產(chǎn)后42天篩查+長期盆底鍛煉05醫(yī)院盆底健康管理體系建設(shè)多學(xué)科協(xié)作模式（超聲科+婦產(chǎn)科+康復(fù)科）超聲科通過盆底超聲檢查，評估盆底結(jié)構(gòu)和功能，發(fā)現(xiàn)盆底病變和異常。婦產(chǎn)科提供婦科常規(guī)檢查，對盆底功能進行評估，制定個性化治療方案。康復(fù)科針對盆底肌肉功能障礙，開展專業(yè)的康復(fù)治療，包括物理治療和運動訓(xùn)練。標(biāo)準(zhǔn)化評估流程：問卷+體格檢查+超聲問卷收集患者基本信息和盆底癥狀，如尿失禁、子宮脫垂等。體格檢查超聲通過觸診和觀察，評估盆底肌肉張力、肛門反射等。使用超聲技術(shù)，對盆底進行多切面掃查，評估肛提肌裂孔大小、有無膀胱膨出等。123盆底功能篩查針對二胎媽媽，開展盆底功能篩查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。特色服務(wù)：二胎媽媽專項跟蹤管理