掌骨骨折護理課件一、前言掌骨骨折在臨床上較為常見，多由直接暴力或間接暴力引起。它不僅會給患者帶來身體上的疼痛，還可能影響手部的功能和日常生活。作為醫(yī)護人員，我們深知為掌骨骨折患者提供全面、專業(yè)護理的重要性。通過本次護理查房，我們將深入探討掌骨骨折患者的護理要點，旨在提高護理質量，促進患者早日康復，恢復手部正常功能。二、病例介紹患者[姓名]，[年齡]歲，因不慎摔倒，手掌著地，致右手掌骨骨折入院。受傷后，患者右手掌疼痛劇烈，活動受限，局部腫脹明顯。X線檢查顯示右手第[X]掌骨骨折，斷端有移位?；颊呒韧眢w健康，無其他慢性疾病史。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：患者入院時生命體征平穩(wěn)，體溫、脈搏、呼吸、血壓均在正常范圍內。-受傷部位：右手掌腫脹明顯，壓痛劇烈，可觸及骨擦感，手指活動時疼痛加劇。-手部功能：右手握拳、伸展等動作均受到明顯限制，無法完成正常的手部精細動作。2.心理狀況評估-患者因手部骨折，擔心影響日常生活和工作，表現出焦慮、不安的情緒。對治療和康復過程存在疑慮，擔心預后不佳。3.生活自理能力評估-由于右手受傷，患者在穿衣、洗漱、進食等日常生活方面存在一定困難，需要他人協助。四、護理診斷1.疼痛與掌骨骨折、局部組織損傷有關。2.焦慮與擔心骨折預后、影響手部功能有關。3.生活自理缺陷與右手骨折、活動受限有關。4.潛在并發(fā)癥如關節(jié)僵硬、肌肉萎縮、感染等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度維持在可忍受范圍內。-措施：-體位護理：協助患者采取舒適體位，抬高患肢，略高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。-疼痛評估：定時評估患者疼痛程度，采用數字評分法（NRS）進行評分，根據評分結果調整護理措施。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。如患者疼痛劇烈，可適當增加止痛藥物劑量，但需注意避免藥物成癮。-物理止痛：可采用冷敷或熱敷的方法緩解疼痛。受傷初期（24-48小時內）給予冷敷，以減輕局部出血和腫脹；受傷48小時后改為熱敷，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。同時，可配合按摩、理療等方法，放松肌肉，減輕疼痛。2.減輕焦慮-目標：緩解患者焦慮情緒，使其以積極的心態(tài)配合治療和護理。-措施：-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔憂和訴求，給予心理安慰和支持。向患者介紹掌骨骨折的治療方法、預后及康復過程，增強其治療信心。-健康宣教：為患者講解疾病相關知識，包括骨折愈合的過程、康復訓練的重要性和方法等，使患者對疾病有更全面的了解，減少因知識缺乏而產生的焦慮。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖和關愛。3.提高生活自理能力-目標：幫助患者在骨折期間盡可能地保持生活自理，減少對他人的依賴。-措施：-協助生活護理：根據患者的實際情況，協助其完成穿衣、洗漱、進食等日常生活活動。鼓勵患者使用健側手進行力所能及的事情，逐漸提高生活自理能力。-提供輔助器具：為患者提供必要的輔助器具，如帶把手的杯子、勺子、穿衣輔助器等，方便患者生活。-康復指導：在患者病情允許的情況下，指導患者進行一些簡單的康復訓練，如握拳、伸展手指等，以促進手部功能恢復，為提高生活自理能力打下基礎。4.預防潛在并發(fā)癥-目標：預防關節(jié)僵硬、肌肉萎縮、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。-措施：-關節(jié)活動度訓練：在骨折固定期間，指導患者進行未固定關節(jié)的主動活動，如活動腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)等，每天3-4次，每次活動10-15分鐘。骨折愈合后，逐漸增加受傷關節(jié)的被動活動度，由醫(yī)護人員或家屬協助進行，動作要輕柔，避免引起疼痛。-肌肉力量訓練：指導患者進行握拳、伸展手指等肌肉收縮訓練，每天多次，每次持續(xù)5-10秒。隨著病情的恢復，可逐漸增加訓練強度，如使用握力器進行訓練。-傷口護理：密切觀察傷口情況，保持傷口清潔干燥，定期換藥，嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。如發(fā)現傷口有紅腫、滲液、疼痛加劇等異常情況，及時報告醫(yī)生處理。-飲食護理：加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合，增強機體抵抗力，預防并發(fā)癥的發(fā)生。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.關節(jié)僵硬-觀察要點：密切觀察患者關節(jié)活動情況，如發(fā)現關節(jié)活動范圍逐漸減小，主動或被動活動時疼痛加劇，應警惕關節(jié)僵硬的發(fā)生。-護理措施：一旦發(fā)現關節(jié)僵硬跡象，應及時調整康復訓練計劃，增加關節(jié)活動度訓練的頻率和強度?？刹捎梦锢碇委煼椒?，如熱敷、按摩、關節(jié)松動術等，幫助緩解關節(jié)僵硬。同時，鼓勵患者積極配合康復訓練，克服疼痛，堅持鍛煉。2.肌肉萎縮-觀察要點：定期測量患者手部肌肉的圍度，對比健側和患側，觀察肌肉有無明顯變細。觀察患者肌肉力量變化，如發(fā)現肌肉力量減弱，應考慮肌肉萎縮的可能。-護理措施：加強肌肉力量訓練，根據患者病情和恢復情況，逐漸增加訓練強度和難度。可指導患者進行一些抗阻訓練，如使用彈力帶進行手指伸展和握拳訓練。同時，鼓勵患者在日常生活中盡量使用患側手進行活動，以促進肌肉恢復。3.感染-觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、滲液、發(fā)熱、疼痛加劇等癥狀。監(jiān)測患者體溫變化，如體溫持續(xù)升高，應警惕感染的發(fā)生。-護理措施：嚴格遵守無菌操作原則，加強傷口護理。保持傷口敷料清潔干燥，如有滲濕及時更換。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應。如發(fā)現傷口感染跡象，及時報告醫(yī)生，配合醫(yī)生進行傷口清創(chuàng)、引流等處理。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹掌骨骨折的病因、治療方法、愈合過程及康復注意事項。讓患者了解骨折愈合需要一定的時間，在治療過程中要積極配合，按時服藥、定期復查。2.康復訓練指導指導患者進行正確的康復訓練，包括關節(jié)活動度訓練、肌肉力量訓練等。強調康復訓練的重要性和持續(xù)性，鼓勵患者堅持訓練，以促進手部功能恢復。向患者示范康復訓練的方法和技巧，讓患者和家屬能夠準確掌握，并在家中自行進行訓練。3.日常生活指導告知患者在骨折恢復期間要注意休息，避免過度勞累。保持良好的生活習慣，戒煙限酒，保證充足的睡眠。飲食上要營養(yǎng)均衡，多吃富含營養(yǎng)的食物。避免受傷部位再次受到外力撞擊，注意保護患肢。4.心理調適指導關注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)面對疾病。向患者介紹一些心理調適的方法，如聽音樂、看書、與家人朋友交流等，緩解焦慮情緒。提醒患者家屬要給予患者更多的關心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結通過本次護理查房，我們對掌骨骨折患者的護理有了更深入的認識。從護理評估、護理診斷到制定護理目標與措施，以及對并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。在護理過程中，我們要密切關注患者的身體和心理狀況，根據患者的具體情況提供個性化的護理服務。通過有效的護理措施，緩解患者的疼痛，減輕焦慮情緒，提高生活自理能力，預防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復。同時，我們也要加強對患者的健康教育