胸腔置管引流護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范03操作流程標(biāo)準(zhǔn)04術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)05并發(fā)癥處理策略06拔管與出院指導(dǎo)01適應(yīng)癥與禁忌癥01適應(yīng)癥與禁忌癥PART適用于閉合性氣胸，張力性氣胸等。氣胸適用于胸部手術(shù)后需要排除氣體和液體的患者。胸部手術(shù)后01020304適用于各種原因引起的胸腔積液，如炎癥、結(jié)核、腫瘤等。胸腔積液適用于心包積液的引流，以緩解心臟壓塞癥狀。心包積液適應(yīng)癥范圍界定有出血傾向或凝血功能異常的患者不宜進(jìn)行胸腔置管引流。凝血功能障礙禁忌癥識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重心律失?；颊邞?yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。嚴(yán)重心律失常胸腔內(nèi)出血或血管破裂的患者，應(yīng)在出血控制后進(jìn)行。胸腔內(nèi)出血嚴(yán)重肺氣腫患者，肺大泡破裂后可能引起氣胸加重。嚴(yán)重肺氣腫患者評(píng)估要點(diǎn)病情評(píng)估評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度，了解胸腔積液或氣胸的量及性質(zhì)。身體狀況評(píng)估評(píng)估患者的生命體征、心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀況等。實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等常規(guī)檢查。影像學(xué)檢查進(jìn)行X線、CT等影像學(xué)檢查，了解胸腔內(nèi)情況。02術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范PART包含穿刺針、導(dǎo)管、縫合針線、洞巾、無菌紗布等。碘酒、酒精、無菌棉簽等。利多卡因等局部麻醉藥。無菌手套、注射器、引流袋、固定膠布等。器械與耗材清單胸腔置管包消毒用品麻醉藥品其他用品手術(shù)室需保持整潔、干燥、無塵，符合外科無菌操作要求。手術(shù)操作者必須穿戴無菌手術(shù)衣、手套、帽子和口罩。術(shù)前必須嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)室空氣消毒和地面清潔。手術(shù)器械必須經(jīng)過滅菌處理，并在無菌狀態(tài)下保存。無菌操作環(huán)境要求患者取坐位或半臥位，手臂外展，充分暴露手術(shù)部位。先用碘酒消毒，再用酒精脫碘，確保消毒效果。消毒范圍需包括手術(shù)切口周圍15cm以上的皮膚，確保無菌操作范圍。消毒后，鋪無菌洞巾，僅露出手術(shù)切口部位?；颊唧w位與皮膚消毒03操作流程標(biāo)準(zhǔn)PART安全性選擇能夠有效引流胸腔內(nèi)液體的部位，確保引流的通暢性。有效性舒適性選擇患者相對(duì)舒適且便于操作的部位，提高患者的接受度。選擇穿刺部位時(shí)應(yīng)避開重要的神經(jīng)、血管和臟器，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。置管部位選擇原則穿刺技術(shù)執(zhí)行步驟消毒對(duì)穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。局部麻醉采用局部麻醉方式，減輕患者疼痛，確保穿刺的順利進(jìn)行。穿刺置管按照預(yù)定的方向和深度進(jìn)行穿刺，并置入導(dǎo)管，確保導(dǎo)管位置正確?？p合固定用縫線將導(dǎo)管固定在皮膚上，防止導(dǎo)管脫落或移位。導(dǎo)管固定用無菌敷料覆蓋穿刺部位，再用膠布將導(dǎo)管固定在皮膚上，防止導(dǎo)管晃動(dòng)。連接引流裝置將導(dǎo)管與引流裝置連接，確保引流的密閉性和通暢性。導(dǎo)管維護(hù)定期更換敷料和檢查導(dǎo)管，確保導(dǎo)管的清潔和通暢。引流監(jiān)測(cè)密切觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。導(dǎo)管固定與連接方法04術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)PART引流液觀察與記錄引流液的顏色正常情況下，引流液應(yīng)為淡黃色或淡血性液體。若引流液出現(xiàn)渾濁、膿性或有異味，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。引流液的量引流液的性質(zhì)記錄每日引流液的量，正常情況下會(huì)逐漸減少。若引流液突然增多或持續(xù)不減，應(yīng)考慮是否有異常情況，需及時(shí)通知醫(yī)生。觀察引流液的性狀，如有無沉淀、絮狀物等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。123導(dǎo)管固定定期擠壓導(dǎo)管，保持其通暢性，避免堵塞。如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗。保持導(dǎo)管通暢導(dǎo)管周圍皮膚護(hù)理保持導(dǎo)管周圍皮膚干燥、清潔，定期消毒，預(yù)防感染。確保導(dǎo)管固定穩(wěn)妥，避免活動(dòng)時(shí)導(dǎo)管脫落或移位。導(dǎo)管維護(hù)操作規(guī)范定期評(píng)估患者疼痛程度，采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施，減輕患者痛苦。疼痛評(píng)估密切觀察患者生命體征及局部情況，如出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、滲出等感染跡象，應(yīng)及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)，要注意預(yù)防氣胸、血胸等并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥預(yù)防疼痛管理與并發(fā)癥預(yù)警05并發(fā)癥處理策略PART引流不暢、氣胸或血胸。呼吸困難氣體進(jìn)入皮下組織。皮下氣腫01020304胸腔內(nèi)出血或穿刺點(diǎn)滲血。出血細(xì)菌通過穿刺點(diǎn)進(jìn)入胸腔引發(fā)感染。感染常見并發(fā)癥類型穿刺時(shí)嚴(yán)格遵循無菌原則，消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚。無菌操作感染防控措施穿刺點(diǎn)敷料應(yīng)定期更換，保持清潔干燥。定期更換敷料根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗生素，預(yù)防感染。抗生素應(yīng)用減少不必要的人員探視，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。減少人員接觸導(dǎo)管脫出應(yīng)急方案立即止血導(dǎo)管脫出時(shí)，立即用無菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)止血。緊急封閉封閉引流口，防止氣體進(jìn)入胸腔。通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)一步處理。病情監(jiān)測(cè)密切觀察患者生命體征及病情變化，做好記錄。06拔管與出院指導(dǎo)PART拔管指征判斷患者胸腔內(nèi)引流液量降至一定水平，且穩(wěn)定不增加。胸腔引流液量減少引流液由膿性轉(zhuǎn)為清亮，且無氣泡或僅有少量氣泡。胸片或CT檢查顯示胸腔內(nèi)無積液或積氣。引流液性狀變化呼吸困難、氣促等癥狀得到有效緩解，生命體征平穩(wěn)?；颊甙Y狀緩解01020403影像學(xué)檢查支持拔管時(shí)需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，防止感染。拔管時(shí)需緩慢釋放引流管內(nèi)壓力，避免患者不適。拔管后需密切觀察患者呼吸、心率等生命體征變化，以及有無呼吸困難、氣促等癥狀。拔管后需對(duì)傷口進(jìn)行清潔、消毒和包扎，防止感染。拔管操作注意事項(xiàng)無菌操作壓力控制拔管后觀察傷口護(hù)理家庭護(hù)理宣教內(nèi)容飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)傷口愈合。休息與活動(dòng)指