護(hù)理、院感和公衛(wèi)基礎(chǔ)知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，應(yīng)遵循的首要原則是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.選擇合適的靜脈C.控制輸液速度D.注意藥物配伍禁忌答案：A。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則是預(yù)防感染等并發(fā)癥的關(guān)鍵，是靜脈輸液時首要遵循的原則。選擇合適靜脈、控制輸液速度、注意藥物配伍禁忌也是重要方面，但無菌操作是基礎(chǔ)。2.為患者測量體溫時，不符合測量要求的是（）A.測量前30分鐘內(nèi)禁止患者劇烈運動B.腋溫測量時間為10分鐘C.口腔溫度測量時間為3分鐘D.直腸溫度測量時間為5分鐘答案：D。直腸溫度測量時間一般為3分鐘，不是5分鐘。測量前30分鐘內(nèi)禁止患者劇烈運動可保證測量結(jié)果準(zhǔn)確；腋溫測量10分鐘、口腔溫度測量3分鐘都是正確的測量時間。3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時翻身C.加強(qiáng)營養(yǎng)D.避免局部皮膚受潮濕刺激答案：B。定時翻身可以改變患者受壓部位，減輕局部組織長期受壓，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營養(yǎng)、避免局部皮膚受潮濕刺激等也是預(yù)防壓瘡的重要措施，但定時翻身最為關(guān)鍵。4.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.濃硫酸C.樂果D.安眠藥答案：B。濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、樂果、安眠藥中毒在一定情況下可根據(jù)具體情況進(jìn)行洗胃。5.吸氧時，氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液應(yīng)選用（）A.冷開水B.蒸餾水C.生理鹽水D.滅菌注射用水答案：B。蒸餾水無雜質(zhì)，可避免因水中雜質(zhì)進(jìn)入呼吸道引起不良反應(yīng)，是氧氣濕化瓶內(nèi)常用的濕化液。冷開水可能含有細(xì)菌等；生理鹽水一般不用作濕化液；滅菌注射用水成本相對較高且一般不用于此。6.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時正確的做法是（）A.立即執(zhí)行B.復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行C.先執(zhí)行，后補(bǔ)醫(yī)囑D.拒絕執(zhí)行答案：B。護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，以保證醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。不能立即執(zhí)行，也不能先執(zhí)行后補(bǔ)醫(yī)囑；在緊急且醫(yī)囑合理的情況下不能拒絕執(zhí)行。7.下列不屬于一級護(hù)理的適用對象是（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者答案：D。生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者屬于二級護(hù)理適用對象。病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者都屬于一級護(hù)理適用對象。8.采集血標(biāo)本時，錯誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)避免震蕩，防止溶血B.全血標(biāo)本采集后注入抗凝管，輕搖勻C.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采集血標(biāo)本答案：A。血清標(biāo)本采集后應(yīng)避免震蕩，防止溶血，但全血標(biāo)本采集后注入抗凝管需輕搖勻，使血液與抗凝劑充分混合。血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集以保證培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性；嚴(yán)禁在輸液的針頭處采集血標(biāo)本，以免影響檢驗結(jié)果。9.為患者進(jìn)行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32℃-34℃B.34℃-36℃C.36℃-38℃D.38℃-40℃答案：D。鼻飼液的溫度保持在38℃-40℃較為適宜，溫度過高易燙傷患者，溫度過低可引起消化不良等。10.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.初次消毒由外向內(nèi)、自上而下C.再次消毒由內(nèi)向外、自上而下D.導(dǎo)尿管插入深度為男性18-20cm，女性4-6cm答案：D。導(dǎo)尿管插入深度為男性20-22cm，女性4-6cm。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則是導(dǎo)尿術(shù)的關(guān)鍵；初次消毒由外向內(nèi)、自上而下，再次消毒由內(nèi)向外、自上而下都是正確的消毒順序。11.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚過敏癥狀答案：A。青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀，如喉頭水腫、呼吸困難等，隨后可出現(xiàn)循環(huán)衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及皮膚過敏癥狀等。12.下列哪項不屬于護(hù)理程序的步驟（）A.評估B.診斷C.治療D.評價答案：C。護(hù)理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，不包括治療，治療是醫(yī)療范疇。13.為患者進(jìn)行吸痰操作時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。14.下列關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)，錯誤的是（）A.年老體弱、嬰幼兒輸液速度宜慢B.心肺功能不全者輸液速度宜慢C.脫水嚴(yán)重者輸液速度宜快D.升壓藥輸液速度宜快答案：D。升壓藥應(yīng)根據(jù)血壓情況緩慢調(diào)節(jié)滴速，不宜過快，以免血壓急劇升高。年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全者輸液速度宜慢；脫水嚴(yán)重者可適當(dāng)加快輸液速度。15.護(hù)士在為患者進(jìn)行輸血操作時，錯誤的做法是（）A.輸血前需兩人核對B.輸血開始時速度宜慢C.輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)D.輸完血后將血袋立即丟棄答案：D。輸完血后血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時送檢。輸血前需兩人核對確保血型等信息準(zhǔn)確；輸血開始時速度宜慢，觀察有無不良反應(yīng)；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)都是正確的輸血操作要點。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于護(hù)士的義務(wù)的有（）A.依法進(jìn)行臨床護(hù)理義務(wù)B.緊急救治患者的義務(wù)C.正確查對、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)D.保護(hù)患者隱私的義務(wù)答案：ABCD。護(hù)士依法進(jìn)行臨床護(hù)理、緊急救治患者、正確查對執(zhí)行醫(yī)囑以及保護(hù)患者隱私都是其應(yīng)盡的義務(wù)。2.下列關(guān)于壓瘡的分期，正確的有（）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.壞死潰瘍期答案：ABCD。壓瘡分為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期四期。3.下列屬于常見的輸液反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD。發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞都是常見的輸液反應(yīng)。4.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作人員應(yīng)衣帽整潔、洗手、戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD。操作環(huán)境清潔寬敞定期消毒、操作人員衣帽整潔洗手戴口罩、無菌物品與非無菌物品分開放置、一份無菌物品僅供一位患者使用都是無菌技術(shù)操作的原則。5.下列關(guān)于疼痛的評估方法，正確的有（）A.數(shù)字評分法B.文字描述評分法C.視覺模擬評分法D.面部表情疼痛評分法答案：ABCD。數(shù)字評分法、文字描述評分法、視覺模擬評分法、面部表情疼痛評分法都是常用的疼痛評估方法。6.下列關(guān)于標(biāo)本采集的注意事項，正確的有（）A.按醫(yī)囑采集標(biāo)本B.做好采集前的準(zhǔn)備C.掌握正確的采集方法D.及時送檢標(biāo)本答案：ABCD。標(biāo)本采集應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行，做好采集前準(zhǔn)備，掌握正確采集方法，并及時送檢。7.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，正確的有（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持答案：ABCD。臨終關(guān)懷是以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料，以延長患者生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊呱|(zhì)量，尊重臨終患者尊嚴(yán)和權(quán)利，注重臨終患者家屬心理支持。8.下列關(guān)于護(hù)士職業(yè)防護(hù)的措施，正確的有（）A.加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育B.規(guī)范操作行為C.做好個人防護(hù)D.定期進(jìn)行健康檢查答案：ABCD。加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育、規(guī)范操作行為、做好個人防護(hù)、定期進(jìn)行健康檢查都是護(hù)士職業(yè)防護(hù)的措施。9.下列關(guān)于藥物保管的要求，正確的有（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射B.藥品應(yīng)分類放置，毒麻藥應(yīng)加鎖保管C.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置D.藥物要定期檢查，如有沉淀、變色等應(yīng)及時處理答案：ABCD。藥柜光線明亮但避免陽光直射可保證藥物質(zhì)量；藥品分類放置，毒麻藥加鎖保管可保證用藥安全；內(nèi)服藥與外用藥分開放置可防止混淆；定期檢查藥物，處理有沉淀、變色等問題的藥物可保證藥物有效性。10.下列關(guān)于患者出院護(hù)理的內(nèi)容，正確的有（）A.通知患者及家屬做好出院準(zhǔn)備B.辦理出院手續(xù)C.進(jìn)行出院健康指導(dǎo)D.護(hù)送患者出院答案：ABCD。通知患者及家屬做好出院準(zhǔn)備、辦理出院手續(xù)、進(jìn)行出院健康指導(dǎo)、護(hù)送患者出院都是患者出院護(hù)理的內(nèi)容。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊密有漏氣；加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更換藥液或拔針。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。（2）讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，此體位可使肺動脈的位置低于右心室，氣泡向上飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。（3）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）密切觀察患者的病情變化，如生命體征、神志等，如有異常及時處理。2.簡述壓瘡的預(yù)防措施。（1）避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓墊等；合理使用石膏、繃帶等，襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊適宜。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單時，避免拖、拉、拽等動作；保持床單平整、無褶皺、無渣屑。（3）保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，根據(jù)需要每天用溫水清潔皮膚；大便失禁、出汗多的患者應(yīng)及時清洗；避免皮膚受潮濕刺激，及時更換被汗水、尿液等浸濕的衣物和床單。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：對長期臥床患者，可每天進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)肢體血液循環(huán)；定期為患者進(jìn)行溫水擦浴、局部按摩等。（5）改善患者營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者的病情給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，必要時可補(bǔ)充維生素C、鋅等促進(jìn)傷口愈合的營養(yǎng)素。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，指導(dǎo)他們參與壓瘡的預(yù)防。四、案例分析題（20分）患者，男，65歲，因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑給予持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護(hù)、絕對臥床休息等治療。護(hù)士在為患者進(jìn)行護(hù)理操作過程中，發(fā)現(xiàn)患者情緒緊張，睡眠不佳。1.針對該患者的情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些心理護(hù)理措施？（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動與患者溝通交流，介紹自己及醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度等，用溫和、親切的語言安慰患者，讓患者感受到關(guān)心和尊重，增加患者的信任感。（2）提供信息支持：向患者及家屬詳細(xì)解釋急性心肌梗死的病因、治療方法、預(yù)后等知識，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，減輕因知識缺乏而產(chǎn)生的焦慮和恐懼情緒。（3）鼓勵患者表達(dá)情緒：耐心傾聽患者的訴說，讓患者宣泄內(nèi)心的緊張、恐懼等不良情緒，給予理解和支持。（4）心理疏導(dǎo)：向患者介紹成功治療的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒。（5）營造良好的環(huán)境：保持病房安靜、整潔、舒適，減少不良刺激；合理安排護(hù)理操作時間，避免影響患者休息。（6）取得家屬的配合：與患者家屬溝通，讓家屬給予患者更多的關(guān)心和陪伴，共同幫助患者緩解心理壓力。2.在護(hù)理該患者時，護(hù)士應(yīng)重點觀察哪些內(nèi)容？（1）生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，尤其是心率和血壓的波動，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。（2）心電圖變化：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心電圖的ST段、T波、心律等變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等情況。（3）胸痛情況：觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等，了解胸痛是否緩解或加重，及時采取相應(yīng)的治療措施。（4）并發(fā)癥的觀察：注意觀察患者有無心力衰竭、心源性休克、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生，如患者出現(xiàn)呼吸困難、尿量減少、煩躁不安等癥狀，應(yīng)及時處理。（5）用藥反應(yīng)：觀察患者使用藥物后的效果和不良反應(yīng)，如使用硝酸甘油后胸痛是否緩解，使用抗心律失常藥物后心律是否恢復(fù)正常等。（6）心理狀態(tài)：觀察患者的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題并進(jìn)行干預(yù)。院感基礎(chǔ)知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5答案：B。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。2.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：D。住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染屬于醫(yī)院感染。皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于感染；新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照（），加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。A.《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》B.《醫(yī)院感染管理辦法》C.《消毒技術(shù)規(guī)范》D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》答案：A。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理?！夺t(yī)院感染管理辦法》主要涉及醫(yī)院感染管理的總體要求；《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》側(cè)重于消毒方面。4.醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時（）A.不用洗手B.應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生C.沒必要戴手套D.以上都不對答案：B。醫(yī)務(wù)人員在上述情況下應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，以預(yù)防醫(yī)院感染。洗手和戴手套是手衛(wèi)生的重要措施。5.醫(yī)院感染管理委員會主任委員由（）擔(dān)任。A.醫(yī)務(wù)科科長B.護(hù)理部主任C.院長或分管醫(yī)療工作的副院長D.感染管理科科長答案：C。醫(yī)院感染管理委員會主任委員由院長或分管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任，以保證醫(yī)院感染管理工作的有效開展。6.下列哪種消毒劑屬于高效消毒劑（）A.碘伏B.乙醇C.含氯消毒劑D.苯扎溴銨答案：C。含氯消毒劑屬于高效消毒劑，能殺滅一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用。碘伏、乙醇屬于中效消毒劑；苯扎溴銨屬于低效消毒劑。7.被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在（）小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C。被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。8.進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌要求的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)達(dá)到（）水平。A.清潔B.消毒C.滅菌D.清洗答案：C。進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌要求的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)達(dá)到滅菌水平，以保證使用安全。9.醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)至少多長時間開展一次（）A.半年B.一年C.兩年D.三年答案：B。醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)至少一年開展一次，以便及時了解醫(yī)院感染的發(fā)生情況。10.下列關(guān)于醫(yī)療廢物處理的描述，錯誤的是（）A.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集B.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出C.醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明D.醫(yī)療廢物可以與生活垃圾一起處理答案：D。醫(yī)療廢物必須按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、處理，嚴(yán)禁與生活垃圾一起處理。其他選項關(guān)于醫(yī)療廢物分類收集、不得取出已包裝的廢物以及專用包裝物有警示標(biāo)識等描述都是正確的。11.下列哪種情況不需要進(jìn)行手消毒（）A.接觸患者的血液、體液和分泌物后B.實施侵入性操作前C.護(hù)理免疫力低下患者前D.與患者交談后答案：D。與患者交談后一般不需要進(jìn)行手消毒，而接觸患者的血液、體液和分泌物后、實施侵入性操作前、護(hù)理免疫力低下患者前都需要進(jìn)行手消毒以預(yù)防感染。12.醫(yī)院感染監(jiān)測方法包括（）A.全面綜合性監(jiān)測B.目標(biāo)性監(jiān)測C.以上都是D.以上都不是答案：C。醫(yī)院感染監(jiān)測方法包括全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測，可根據(jù)不同情況選擇合適的監(jiān)測方法。13.下列關(guān)于無菌物品存放的要求，錯誤的是（）A.應(yīng)存放于無菌物品存放間B.物品存放應(yīng)距地面20-25cm，距天花板50cm，距墻壁5-10cmC.無菌物品應(yīng)按失效期先后順序擺放D.無菌物品可以與非無菌物品混放答案：D。無菌物品應(yīng)與非無菌物品分開放置，不能混放。其他關(guān)于無菌物品存放間、存放距離、按失效期擺放等要求都是正確的。14.預(yù)防手術(shù)部位感染，下列措施錯誤的是（）A.盡量縮短患者術(shù)前住院時間B.術(shù)前一天常規(guī)備皮C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則D.合理使用抗菌藥物答案：B。術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，且盡量使用不損傷皮膚的方法，而不是術(shù)前一天常規(guī)備皮。盡量縮短患者術(shù)前住院時間、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則、合理使用抗菌藥物都是預(yù)防手術(shù)部位感染的正確措施。15.醫(yī)院感染管理專職人員配備要求，1000張床位以上的醫(yī)院不得少于（）人。A.2B.3C.4D.5答案：D。1000張床位以上的醫(yī)院醫(yī)院感染管理專職人員不得少于5人。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.醫(yī)源性傳播答案：ABCD。醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、醫(yī)源性傳播等。2.下列屬于醫(yī)院感染管理部門職責(zé)的有（）A.對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)B.對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋C.對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)等工作提供指導(dǎo)D.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作答案：ABCD。醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度落實情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測分析反饋，對清潔、消毒滅菌與隔離等工作提供指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理等工作。3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后處理措施正確的有（）A.立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜B.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗C.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口D.及時報告醫(yī)院感染管理部門，進(jìn)行登記和評估答案：ABCD。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即清洗污染皮膚和黏膜，如有傷口按正確方法處理，消毒包扎傷口，并及時報告醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行登記和評估。4.下列關(guān)于醫(yī)院消毒滅菌的基本原則，正確的有（）A.進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌要求的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌B.接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒C.耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌D.重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清洗，再消毒或滅菌答案：ABCD。這些都是醫(yī)院消毒滅菌的基本原則，以保證醫(yī)療用品的安全使用。5.醫(yī)院感染管理的三級管理組織包括（）A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.科室醫(yī)院感染管理小組D.醫(yī)院感染監(jiān)測員答案：ABC。醫(yī)院感染管理的三級管理組織包括醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組。醫(yī)院感染監(jiān)測員是科室開展感染監(jiān)測的人員。6.下列關(guān)于多重耐藥菌感染患者的隔離措施，正確的有（）A.盡量選擇單間隔離B.可以將同類多重耐藥菌感染患者安置在同一房間C.應(yīng)在患者床頭牌、病歷夾上標(biāo)注隔離標(biāo)識D.醫(yī)護(hù)人員對患者實施診療護(hù)理操作時，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者安排在最后進(jìn)行答案：ABCD。對多重耐藥菌感染患者應(yīng)盡量單間隔離，同類患者可安置在同一房間，做好隔離標(biāo)識，且診療護(hù)理操作時將其安排在最后進(jìn)行，以防止交叉感染。7.下列屬于醫(yī)院感染高危人群的有（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能低下者D.接受侵入性診療操作的患者答案：ABCD。老年人、嬰幼兒、免疫功能低下者、接受侵入性診療操作的患者都是醫(yī)院感染的高危人群。8.下列關(guān)于醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理的要求，正確的有（）A.醫(yī)院環(huán)境應(yīng)保持清潔、整齊B.病房、門診等診療場所應(yīng)定時通風(fēng)換氣C.醫(yī)療廢物應(yīng)及時收集、運送和處理D.衛(wèi)生間應(yīng)保持清潔、無異味答案：ABCD。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理要求環(huán)境清潔整齊，診療場所定時通風(fēng)，醫(yī)療廢物及時處理，衛(wèi)生間清潔無異味等。9.下列關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備，正確的有（）A.應(yīng)配備流動水洗手設(shè)施B.洗手液應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生C.干手物品或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染D.手消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定答案：ABCD。手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)配備流動水洗手設(shè)施，洗手液清潔衛(wèi)生，干手物品或設(shè)施避免二次污染，手消毒劑符合國家規(guī)定。10.下列關(guān)于醫(yī)院感染病例監(jiān)測的內(nèi)容，正確的有（）A.感染患者的基本信息B.感染發(fā)生的時間、部位C.感染病原體及藥敏結(jié)果D.感染的治療和轉(zhuǎn)歸情況答案：ABCD。醫(yī)院感染病例監(jiān)測內(nèi)容包括感染患者基本信息、感染時間部位、感染病原體及藥敏結(jié)果、感染治療和轉(zhuǎn)歸情況等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的指征。（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。2.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理方法。醫(yī)療廢物分為以下五類：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。處理方法：放入黃色醫(yī)療廢物垃圾袋，密封后運至醫(yī)療廢物暫存處，由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行高溫焚燒處理。（2）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。處理方法：用雙層黃色醫(yī)療廢物垃圾袋包裝，密封后送醫(yī)療廢物暫存處，由有資質(zhì)單位焚燒處理；對于能辨認(rèn)的人體組織、器官等，可先進(jìn)行毀形處理后再焚燒。（3）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。處理方法：放入專用的利器盒，裝滿3/4后密封，送醫(yī)療廢物暫存處，由有資質(zhì)單位焚燒處理。（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。處理方法：應(yīng)單獨收集，貼上標(biāo)簽，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、失效期等信息，送醫(yī)療廢物暫存處，由有資質(zhì)單位進(jìn)行處理，一般采用焚燒或深埋等方法。（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。處理方法：分類收集，存放在專門的容器中，貼上標(biāo)簽，注明化學(xué)物質(zhì)名稱、性質(zhì)、數(shù)量等，送醫(yī)療廢物暫存處，由有資質(zhì)單位按照化學(xué)廢物處理要求進(jìn)行處理。四、案例分析題（20分）某醫(yī)院外科病房近期發(fā)生多例手術(shù)部位感染病例，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該病房在手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌環(huán)節(jié)存在不規(guī)范操作，且部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位。1.針對手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌環(huán)節(jié)不規(guī)范操作的問題，應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？（1）加強(qiáng)培訓(xùn)：組織相關(guān)人員參加手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌的專業(yè)培訓(xùn)，使其掌握正確的操作方法和流程，包括清洗的步驟、消毒劑的選擇和使用濃度、滅菌的參數(shù)等。（2）完善制度：建立健全手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌的管理制度，明確各環(huán)節(jié)的操作規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)督和考核。（3）規(guī)范操作流程：制定詳細(xì)的手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌操作流程，嚴(yán)格按照流程進(jìn)行操作。清洗時應(yīng)徹底清除器械表面的血跡、污垢等；消毒和滅菌應(yīng)選擇合適的方法和設(shè)備，并確保達(dá)到規(guī)定的時間和溫度等參數(shù)。（4）加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)：定期對清洗、消毒、滅菌設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運行，保證消毒滅菌效果。（5）質(zhì)量監(jiān)測：加強(qiáng)對手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測，定期進(jìn)行抽樣檢測，如進(jìn)行生物監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測等，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取整改措施。2.為提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行率，應(yīng)采取哪些措施？（1）加強(qiáng)教育：開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識，使其掌握正確的手衛(wèi)生方法，包括洗手和手消毒的時機(jī)、方法和時間等。（2）提供設(shè)施：在病房、手術(shù)室等場所配備充足的洗手設(shè)施和手消毒劑，方便醫(yī)務(wù)人員隨時進(jìn)行手衛(wèi)生。洗手設(shè)施應(yīng)保持清潔、完好，手消毒劑應(yīng)定期更換。（3）建立監(jiān)督機(jī)制：成立手衛(wèi)生監(jiān)督小組，定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并進(jìn)行記錄和反饋。（4）激勵措施：將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)務(wù)人員績效考核，對執(zhí)行較好的人員給予獎勵，對執(zhí)行不到位的人員進(jìn)行批評教育和處罰。（5）營造氛圍：通過張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳資料等方式，營造良好的手衛(wèi)生宣傳氛圍，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的自覺性。公衛(wèi)基礎(chǔ)知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.肺結(jié)核答案：C。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病、肺結(jié)核屬于乙類傳染病。2.下列關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級，正確的是（）A.特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）、一般（Ⅳ級）B.重大（Ⅰ級）、較大（Ⅱ級）、一般（Ⅲ級）、輕微（Ⅳ級）C.特別重大（Ⅰ級）、嚴(yán)重（Ⅱ級）、一般（Ⅲ級）、輕微（Ⅳ級）D.特別嚴(yán)重（Ⅰ級）、嚴(yán)重（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）、一般（Ⅳ級）答案：A。突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）、一般（Ⅳ級）四個等級。3.下列關(guān)于預(yù)防接種的描述，錯誤的是（）A.預(yù)防接種是預(yù)防、控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施B.接種疫苗后可獲得終身免疫C.預(yù)防接種的途徑包括口服、注射等D.預(yù)防接種可分為主動免疫和被動免疫答案：B。接種疫苗后不一定能獲得終身免疫，有些疫苗的保護(hù)效果會隨著時間推移而減弱，需要進(jìn)行加強(qiáng)接種。預(yù)防接種是預(yù)防、控制傳染病經(jīng)濟(jì)有效的措施，途徑有口服、注射等，可分為主動免疫和被動免疫。4.下列關(guān)于飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的描述，錯誤的是（）A.生活飲用水應(yīng)保證感官性狀良好B.生活飲用水中不得含有病原微生物C.生活飲用水中化學(xué)物質(zhì)的含量應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)D.生活飲用水的硬度越高越好答案：D。生活飲用水的硬度并非越高越好，過高的硬度可能會影響水的口感，還可能對人體健康產(chǎn)生一定影響。生活飲用水應(yīng)感官性狀良好，不得含有病原微生物，化學(xué)物質(zhì)含量符合標(biāo)準(zhǔn)。5.下列關(guān)于食品添加劑的描述，正確的是（）A.食品添加劑對人體都有害B.食品添加劑可以改善食品的品質(zhì)和色、香、味C.食品添加劑可以無限量使用D.天然的食品添加劑一定是安全的答案：B。食品添加劑可以改善食品的品質(zhì)和色、香、味，在規(guī)定的使用范圍和限量內(nèi)使用是安全的。并非所有食品添加劑對人體都有害，也不能無限量使用；天然的食品添加劑也不一定絕對安全，同樣需要符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。6.下列關(guān)于職業(yè)病的描述，錯誤的是（）A.職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病B.職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性等特點C.職業(yè)病患者的診療、康復(fù)費用，按照國家有關(guān)工傷保險的規(guī)定執(zhí)行D.所有接觸職業(yè)危害因素的勞動者都會患職業(yè)病答案：D。并非所有接觸職業(yè)危害因素的勞動者都會患職業(yè)病，只有在接觸的職業(yè)危害因素達(dá)到一定劑量和時間等條件下才可能患病。其他關(guān)于職業(yè)病的定義、特點、診療費用等描述都是正確的。7.下列關(guān)于健康教育的描述，正確的是（）A.健康教育是一種衛(wèi)生宣傳B.健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念、自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程C.健康教育只針對患者進(jìn)行D.健康教育不需要考慮文化背景等因素答案：B。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念、自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程，不是簡單的衛(wèi)生宣傳。健康教育的對象是廣泛的人群，不是只針對患者；需要考慮文化背景等因素以提高教育效果。8.下列關(guān)于疾病監(jiān)測的描述，錯誤的是（）A.疾病監(jiān)測是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病動態(tài)分布及其影響因素的資料B.疾病監(jiān)測只能監(jiān)測傳染病C.疾病監(jiān)測的目的是采取干預(yù)措施、預(yù)防和控制疾病D.疾病監(jiān)測可分為主動監(jiān)測和被動監(jiān)測答案：B。疾病監(jiān)測不僅可以監(jiān)測傳染病，還可以監(jiān)測慢性病等其他疾病。疾病監(jiān)測是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病動態(tài)分布及其影響因素資料，目的是采取干預(yù)措施預(yù)防和控制疾病，可分為主動監(jiān)測和被動監(jiān)測。9.下列關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生的描述，正確的是（）A.環(huán)境衛(wèi)生只關(guān)注自然環(huán)境B.環(huán)境衛(wèi)生的目的是保護(hù)人群健康，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展C.環(huán)境衛(wèi)生與人類活動無關(guān)D.環(huán)境衛(wèi)生不需要進(jìn)行監(jiān)測和評價答案：B。環(huán)境衛(wèi)生的目的是保護(hù)人群健康，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。環(huán)境衛(wèi)生不僅關(guān)注自然環(huán)境，也關(guān)注人類活動對環(huán)境的影響；環(huán)境衛(wèi)生與人類活動密切相關(guān)；需要進(jìn)行監(jiān)測和評價以了解環(huán)境質(zhì)量狀況。10.下列關(guān)于兒童計劃免疫的程序，錯誤的是（）A.卡介苗在出生時接種B.乙肝疫苗在出生時、1月齡、6月齡各接種1劑C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗在2月齡、3月齡、4月齡和4周歲各接種1劑D.百白破疫苗在3月齡、4月齡、5月齡和18-24月齡各接種1劑，無需加強(qiáng)接種答案：D。百白破疫苗在3月齡、4月齡、5月齡和18-24月齡各接種1劑，在6周歲時還需要進(jìn)行加強(qiáng)接種