腎性骨病護理查房病例介紹患者，男性，52歲，因“反復水腫、蛋白尿10年，加重伴骨痛1年”入院。10年前患者無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，查尿蛋白（+++），診斷為“慢性腎小球腎炎”，予激素、免疫抑制劑等治療，病情時有反復。1年前水腫加重，伴全身骨痛，活動受限，于外院查血鈣降低、血磷升高、甲狀旁腺激素（PTH）升高，診斷為“腎性骨病”，為進一步治療收入我科。入院查體：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，慢性病容，貧血貌，眼瞼及雙下肢中度水腫。雙側膝、髖關節(jié)壓痛，活動受限，四肢肌力、肌張力正常。輔助檢查：血常規(guī)示血紅蛋白80g/L；血生化示血鈣1.8mmol/L，血磷2.2mmol/L，血肌酐800μmol/L，尿素氮25mmol/L，PTH800pg/ml；X線示全身骨質疏松，部分椎體壓縮變形；骨密度檢查提示骨密度明顯降低。護理問題及措施1.疼痛：與腎性骨病引起的骨質破壞、鈣磷代謝紊亂有關-評估疼痛：使用疼痛評估量表（如數(shù)字評分法），準確評估患者疼痛的部位、性質、程度、發(fā)作頻率及持續(xù)時間。觀察患者疼痛時的伴隨癥狀，如有無肌肉痙攣、活動受限等。-休息與體位：為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠。指導患者采取舒適的體位，避免疼痛部位受壓。疼痛嚴重時，可協(xié)助患者臥床休息，使用軟枕等支撐身體，減輕疼痛。-物理止痛：可采用局部熱敷、按摩、針灸等物理方法緩解疼痛。熱敷溫度以40-50℃為宜，每次15-20分鐘，每天2-3次。按摩力度要適中，避免加重損傷。針灸需由專業(yè)人員操作。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥（如布洛芬）或阿片類藥物（如曲馬多）。觀察藥物的療效及不良反應，如有無胃腸道不適、頭暈、嗜睡等。-心理護理：向患者解釋疼痛的原因和治療方法，減輕其焦慮和恐懼情緒。鼓勵患者表達內心感受，給予心理支持和安慰。指導患者通過聽音樂、看電影、與家人聊天等方式分散注意力，緩解疼痛。2.有受傷的危險：與骨質疏松、骨痛導致活動受限有關-環(huán)境安全：保持病房地面干燥、清潔，無障礙物。在衛(wèi)生間、走廊等地方安裝扶手，為患者提供必要的輔助設施，如拐杖、輪椅等。-活動指導：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的活動計劃。指導患者進行適當?shù)幕顒?，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運動和過度勞累?；顒訒r要有專人陪伴，防止跌倒。-健康教育：向患者及家屬講解預防跌倒和受傷的重要性，告知他們如何正確使用輔助設施。指導患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋或高跟鞋。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與食欲減退、鈣磷攝入不合理有關-飲食評估：評估患者的飲食習慣和營養(yǎng)狀況，了解患者每天的食物攝入量和種類。-飲食調整：給予高熱量、高維生素、優(yōu)質低蛋白飲食，同時注意鈣磷的攝入。增加富含鈣的食物，如牛奶、豆制品、魚蝦等；限制高磷食物的攝入，如動物內臟、堅果、可樂等。鼓勵患者多吃新鮮蔬菜和水果，保證營養(yǎng)均衡。-營養(yǎng)補充：遵醫(yī)囑給予鈣劑、維生素D等營養(yǎng)補充劑。指導患者正確服用藥物，如鈣劑應在兩餐之間服用，以減少食物對鈣吸收的影響。4.知識缺乏：缺乏腎性骨病的防治知識-疾病知識教育：向患者及家屬講解腎性骨病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和治療方法。讓他們了解鈣磷代謝紊亂與腎性骨病的關系，以及控制鈣磷水平的重要性。-治療指導：告知患者各種治療措施的目的、方法和注意事項，如透析治療、藥物治療等。指導患者按時服藥，定期復查血鈣、血磷、PTH等指標。-生活指導：指導患者保持良好的生活習慣，如戒煙限酒、避免熬夜等。鼓勵患者適當曬太陽，促進維生素D的合成。5.焦慮：與疾病久治不愈、擔心預后有關-心理評估：評估患者的焦慮程度，了解其焦慮的原因和表現(xiàn)。觀察患者的情緒變化，如有無煩躁、失眠、食欲不振等。-心理支持：主動與患者溝通，建立良好的護患關系。傾聽患者的心聲，給予理解和同情。向患者介紹成功治療的案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。每天練習2-3次，每次15-20分鐘，以緩解焦慮情緒。護理查房問答1.腎性骨病的主要發(fā)病機制是什么？腎性骨病主要是由于慢性腎衰竭時，腎臟排磷減少導致血磷升高，血鈣降低，刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素（PTH）增加，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進；同時，腎臟合成1,25-二羥維生素D?減少，影響腸道對鈣的吸收，進一步加重鈣磷代謝紊亂，導致骨質破壞和骨代謝異常。2.腎性骨病患者為什么會出現(xiàn)骨痛？腎性骨病患者骨痛的原因主要有以下幾點：一是鈣磷代謝紊亂導致骨質脫鈣、骨質疏松，骨的強度和韌性下降，容易發(fā)生微骨折，刺激骨膜神經(jīng)引起疼痛；二是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，PTH分泌增多，促使破骨細胞活性增強，骨吸收增加，導致骨質破壞，引起疼痛；三是維生素D缺乏影響鈣的吸收和利用，也會加重骨痛。3.如何評估腎性骨病患者的疼痛程度？可采用多種方法評估腎性骨病患者的疼痛程度。常用的是數(shù)字評分法，讓患者用0-10的數(shù)字表示疼痛的程度，0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛。此外，還可以使用視覺模擬評分法（VAS），即用一條10cm的直線，一端表示無痛，另一端表示最痛，讓患者在直線上標記出自己的疼痛程度。同時，觀察患者的表情、行為、睡眠等情況，以及詢問患者疼痛對日常生活的影響，綜合評估疼痛程度。4.腎性骨病患者飲食中如何控制鈣磷攝入？在飲食中，應增加富含鈣的食物攝入，如牛奶、豆制品、魚蝦等，以補充機體所需的鈣。同時，要限制高磷食物的攝入，如動物內臟、堅果、可樂等?？梢酝ㄟ^食物的加工處理來減少磷的攝入，如肉類可先水煮后再烹飪，避免喝肉湯。此外，還可以使用磷結合劑，在進食時與食物一起服用，以減少腸道對磷的吸收。5.腎性骨病患者使用鈣劑時應注意什么？使用鈣劑時，應注意以下幾點：一是選擇合適的鈣劑，如碳酸鈣含鈣量高，是常用的鈣劑；二是服用時間，鈣劑應在兩餐之間服用，以減少食物對鈣吸收的影響；三是劑量控制，應遵醫(yī)囑準確服用鈣劑，避免過量或不足；四是觀察不良反應，如有無便秘、高鈣血癥等，定期復查血鈣水平。6.腎性骨病患者進行透析治療的目的是什么？透析治療的目的主要有以下幾點：一是清除體內過多的水分和代謝廢物，如尿素氮、肌酐等，改善患者的內環(huán)境；二是調節(jié)鈣磷代謝，通過透析可以清除部分血磷，同時補充鈣劑，有助于維持鈣磷平衡；三是降低甲狀旁腺激素水平，改善繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進；四是緩解患者的癥狀，提高生活質量。7.如何預防腎性骨病患者跌倒？預防腎性骨病患者跌倒可采取以下措施：保持病房環(huán)境安全，地面干燥、無障礙物，安裝扶手等；根據(jù)患者的身體狀況制定合理的活動計劃，指導患者正確使用輔助設施，如拐杖、輪椅等；向患者及家屬進行健康教育，告知預防跌倒的重要性和方法；評估患者的視力、聽力和平衡能力，如有異常及時處理。8.腎性骨病患者心理護理的重點是什么？心理護理的重點是減輕患者的焦慮和恐懼情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。具體包括：與患者建立良好的護患關系，傾聽患者的心聲，給予理解和同情；向患者及家屬講解疾病的相關知識和治療方法，讓他們了解疾病的可治性；介紹成功治療的案例，鼓勵患者積極配合治療；指導患者進行放松訓練，緩解心理壓力。9.腎性骨病患者使用維生素D治療的作用是什么？維生素D可以促進腸道對鈣的吸收，提高血鈣水平；同時，它還可以抑制甲狀旁腺的分泌，降低PTH水平，減少骨吸收，有助于改善腎性骨病患者的骨質代謝異常，預防和治療骨質疏松。10.腎性骨病患者的活動原則是什么？活動原則是根據(jù)患者的病情和身體狀況，循序漸進、適度適量。在病情允許的情況下，鼓勵患者進行適當?shù)幕顒樱缟⒉?、太極拳等，以增強肌肉力量，提高骨密度。但要避免劇烈運動和過度勞累，活動時要有專人陪伴，防止跌倒和受傷。如果患者疼痛嚴重或活動受限明顯，應先臥床休息，待癥狀緩解后再逐漸增加活動量。11.腎性骨病患者的骨密度檢查有什么意義？骨密度檢查可以準確測量骨骼的密度，反映骨骼的強度和質量。對于腎性骨病患者，骨密度檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)骨質疏松，評估骨病的嚴重程度，監(jiān)測治療效果。通過定期檢查骨密度，可以及時調整治療方案，預防骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。12.腎性骨病患者血PTH升高的危害有哪些？血PTH升高會導致破骨細胞活性增強，骨吸收增加，引起骨質破壞，加重骨質疏松和骨痛；還會影響鈣磷代謝，導致血鈣、血磷進一步紊亂；長期PTH升高還可能導致甲狀旁腺增生和腺瘤形成，增加治療難度；此外，PTH升高還會對心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等產生不良影響，增加患者的心血管疾病風險和死亡風險。13.腎性骨病患者使用磷結合劑的注意事項有哪些？使用磷結合劑時，應在進食時與食物一起服用，以確保其與食物中的磷充分結合，減少腸道對磷的吸收。選擇合適的磷結合劑，如碳酸鈣、醋酸鈣等，注意劑量準確，避免過量使用導致高鈣血癥。同時，觀察患者的不良反應，如有無胃腸道不適、便秘等。定期復查血磷、血鈣水平，根據(jù)檢查結果調整磷結合劑的劑量。14.如何判斷腎性骨病患者的營養(yǎng)狀況是否改善？可以通過以下幾個方面判斷患者的營養(yǎng)狀況是否改善：一是觀察患者的體重變化，體重穩(wěn)定或增加提示營養(yǎng)狀況可能改善；二是檢查患者的血紅蛋白、血清白蛋白等指標，指標升高說明營養(yǎng)狀況得到改善；三是詢問患者的食欲和飲食情況，食欲增加、食物攝入量增多也是營養(yǎng)改善的表現(xiàn)；四是觀察患者的皮膚、毛發(fā)等情況，皮膚有光澤、毛發(fā)有韌性也提示營養(yǎng)狀況良好。15.腎性骨病患者發(fā)生骨折的危險因素有哪些？主要危險因素包括骨質疏松，腎性骨病導致骨質脫鈣、骨密度降低，骨骼的強度和韌性下降，容易發(fā)生骨折；骨痛導致患者活動受限，肌肉力量減弱，平衡能力下降，增加了跌倒的風險，進而導致骨折；患者的年齡較大、合并其他疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕旱龋┮矔黾庸钦鄣陌l(fā)生幾率。16.腎性骨病患者的康復訓練包括哪些內容？康復訓練包括運動療法和物理療法。運動療法主要有散步、慢跑、太極拳、瑜伽等有氧運動，以及力量訓練，如使用啞鈴進行上肢力量訓練、進行腿部肌肉的收縮訓練等，以增強肌肉力量和骨密度。物理療法包括熱敷、按摩、針灸、理療等，可緩解疼痛，促進血液循環(huán)，改善關節(jié)活動度。17.腎性骨病患者出院后需要注意什么？出院后需要注意以下幾點：一是按時服藥，遵醫(yī)囑繼續(xù)服用鈣劑、磷結合劑、維生素D等藥物，不要自行增減劑量或停藥；二是定期復查，按照醫(yī)生的要求定期復查血鈣、血磷、PTH、骨密度等指標，以便及時調整治療方案；三是飲食控制，繼續(xù)保持合理的飲食，控制鈣磷攝入；四是適當活動，根據(jù)身體狀況進行適當?shù)倪\動，但要避免受傷；五是保持良好的生活習慣，戒煙限酒，避免熬夜，注意保暖，預防感冒。18.腎性骨病患者心理焦慮對病情有什么影響？心理焦慮會導致患者的交感神經(jīng)興奮，使血壓升高、心率加快，增加心臟負擔。焦慮情緒還會影響患者的睡眠和食欲，導致身體抵抗力下降，不利于病情的恢復。此外，長期的心理壓力還可能影響患者的內分泌系統(tǒng)，進一步加重鈣磷代謝紊亂，加重腎性骨病的癥狀。19.如何為腎性骨病患者制定個性化的飲食方案？首先要評估患者的病情、營養(yǎng)狀況、飲食習慣和口味偏好。根據(jù)患者的血磷、血鈣水平和腎功能情況，確定鈣磷的攝入范圍。對于食欲較差的患者，可以增加食物的種類和花樣，提高患者的食欲。同時，考慮患者的經(jīng)濟狀況和食物的可獲取性，制定出既符合營養(yǎng)要求又適合患者的飲食方案。例如，如果患者喜歡吃肉，可以選擇瘦肉，并采用水煮后再烹飪的方式減少磷的攝入。20.腎性骨病患者使用非甾體類抗炎藥止痛時應注意什么？使用非甾體類抗炎藥時，應注意觀察患者的胃腸道反應，如有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，可同時服用胃黏膜保護劑以減輕不良反應。注意藥物的劑量和使用時間，避免長期大劑量使用，以免引起肝腎功能損害。定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標，了解藥物對身體的影響。如果患者有消化性潰瘍、出血等病史，應慎用或禁用此類藥物。21.腎性骨病患者出現(xiàn)高鈣血癥的原因有哪些？原因主要包括：過度使用鈣劑或維生素D，導致鈣攝入過多；甲狀旁腺切除術后，PTH突然下降，骨鈣釋放減少，但腸道和腎臟對鈣的吸收仍較高；患者對維生素D過于敏感，即使正常劑量也可能導致血鈣升高。22.腎性骨病患者的睡眠護理措施有哪些？為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜、光線柔和、聲音安靜。指導患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣，如定時上床睡覺、睡前避免劇烈運動和興奮的活動。對于疼痛導致睡眠障礙的患者，可在睡前采取止痛措施，如使用止痛藥物或物理止痛方法。必要時，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，但要注意觀察藥物的療效和不良反應。23.腎性骨病患者的皮膚護理要點有哪些？由于患者可能存在水腫、貧血等情況，皮膚抵抗力下降，容易發(fā)生感染和損傷。應保持皮膚清潔干燥，定期為患者擦身，更換衣物和床單。避免使用刺激性強的肥皂和清潔劑。對于水腫部位，要注意防止皮膚破損，可使用柔軟的毛巾輕輕擦拭。如果患者有瘙癢癥狀，可遵醫(yī)囑使用止癢藥物，避免患者搔抓皮膚，以免引起感染。24.腎性骨病患者合并高血壓時的護理措施有哪些？密切監(jiān)測血壓變化，每天定時測量血壓，做好記錄。指導患者遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，觀察藥物的療效和不良反應。飲食上限制鹽的攝入，每天不超過5g。鼓勵患者適當運動，但要避免劇烈運動。向患者及家屬講解高血壓的危害和防治知識，提高他們的認識和自我管理能力。25.腎性骨病患者的口腔護理有什么重要性？口腔護理可以保持口腔清潔，預防口腔感染和口臭。腎性骨病患者由于免疫力下降，容易發(fā)生口腔感染，而口腔感染可能會導致全身感染，加重病情。此外，良好的口腔護理還可以改善患者的食欲，提高生活質量。26.腎性骨病患者使用阿片類止痛藥物的注意事項有哪些？使用阿片類止痛藥物時，要嚴格掌握適應證和禁忌證，根據(jù)患者的疼痛程度和身體狀況選擇合適的藥物和劑量。注意觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，防止出現(xiàn)呼吸抑制等嚴重不良反應。同時，要注意藥物的成癮性，避免長期大量使用。指導患者正確使用藥物，如按時服藥、避免自行增減劑量等。27.腎性骨病患者的病情觀察內容有哪些？觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察患者的疼痛情況，包括疼痛的部位、性質、程度、發(fā)作頻率等；觀察患者的水腫情況，包括水腫的部位、程度、消長情況等；觀察患者的飲食和睡眠情況；定期復查血鈣、血磷、PTH、血肌酐、尿素氮等指標，了解病情的變化。28.腎性骨病患者進行物理止痛時，熱敷和按摩的順序是怎樣的？一般先進行熱敷，熱敷可以促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。熱敷15-20分鐘后，再進行按摩。按摩可以進一步放松肌肉，改善局部組織的營養(yǎng)供應，增強熱敷的效果。但要注意按摩的力度要適中，避免加重疼痛和損傷。29.腎性骨病患者的健康教育應包括哪些方面？健康教育應包括疾病知識教育，讓患者了解腎性骨病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和治療方法；飲食教育，指導患者合理控制鈣磷攝入；治療指導，告知患者各種治療措施的目的、方法和注意事項；生活指導，如保持良好的生活習慣、適當運動、預防感染等；心理教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解焦慮情緒。30.腎性骨病患者出現(xiàn)低鈣抽搐時應如何處理？立即給予靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20ml，以緩解抽搐癥狀。同時，密切觀察患者的生命體征和抽搐情況，保持呼吸道通暢，防止窒息。遵醫(yī)囑進一步調整鈣磷代謝，增加鈣劑和維生素D的攝入，查找低鈣的原因并進行針對性處理。31.腎性骨病患者的關節(jié)活動度訓練方法有哪些？可以進行主動和被動關節(jié)活動度訓練。主動訓練是讓患者自己進行關節(jié)的屈伸、旋轉等活動，如握拳、伸指、屈膝、伸膝等。被動訓練是由護理人員或家屬幫助患者進行關節(jié)活動，活動范圍要逐漸增大，但要避免過度牽拉，以免引起疼痛和損傷。訓練應循序漸進，每天進行多次，每次每個關節(jié)活動5-10次。32.腎性骨病患者的家屬在護理中應發(fā)揮什么作用？家屬應在生活上給予患者關心和照顧，幫助患者保持良好的生活習慣，如協(xié)助患者按時服藥、合理飲食等。在心理上給予患者支持和鼓勵，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，家屬要學習疾病的相關知識和護理方法，協(xié)助護理人員觀察患者的病情變化，如疼痛程度、飲食情況等，并及時向醫(yī)護人員反饋。此外，家屬還要陪伴患者進行康復訓練，確?；颊叩陌踩?。33.腎性骨病患者使用免疫抑制劑治療時的護理要點有哪些？密切觀察患者的不良反應，如有無感染、骨髓抑制、肝腎功能損害等。定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標，了解藥物對身體的影響。注意患者的個人衛(wèi)生，預防感染，如保持皮膚清潔、避免去人員密集的場所等。指導患者遵醫(yī)囑按時服藥，不要自行增減劑量或停藥。向患者及家屬講解免疫抑制劑的作用和注意事項，提高他們的認識和配合度。34.腎性骨病患者的康復訓練應在什么時間開始？在患者病情穩(wěn)定、疼痛緩解后即可開始康復訓練。一般來說，如果患者通過治療疼痛明顯減輕，身體狀況允許，就可以逐漸進行一些簡單的活動，如床上翻身、坐起等。隨著病情的進一步好轉，再逐漸增加活動量和活動強度。但具體時間應根據(jù)患者的個體情況，由醫(yī)生和康復治療師共同評估確定。35.腎性骨病患者的飲食中蛋白質的攝入應如何控制？應給予優(yōu)質低蛋白飲食，根據(jù)患者的腎功能情況確定蛋白質的攝入量。一般來說，當血肌酐升高時，蛋白質攝入量應控制在0.6-0.8g/（kg·d），其中優(yōu)質蛋白質（如瘦肉、魚類、蛋類、牛奶等）應占50%以上。同時，要注意補充足夠的熱量，以減少蛋白質的分解。36.腎性骨病患者出現(xiàn)肌肉痙攣的原因是什么？主要原因是鈣磷代謝紊亂導致血鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，容易引起肌肉痙攣。此外，患者長期臥床、活動減少，肌肉萎縮，也會增加肌肉痙攣的發(fā)生幾率。甲狀旁腺功能異常，PTH分泌失調，也可能影響肌肉的正常功能，導致肌肉痙攣。37.腎性骨病患者的康復訓練效果如何評價？可以從多個方面評價康復訓練效果。觀察患者的疼痛程度是否減輕，可通過疼痛評估量表進行評估。檢查患者的關節(jié)活動度是否增加，肌肉力量是否增強。測量患者的骨密度是否有所改善，可通過定期的骨密度檢查來判斷。詢問患者的日常生活能力是否提高，如能否獨立行走、上下樓梯等。38.腎性骨病患者使用利尿劑時應注意什么？使用利尿劑時，要密切觀察患者的尿量、體重變化，準確記錄出入量，了解利尿效果。注意電解質平衡，定期復查血鉀、血鈉、血氯等指標，防止出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等電解質紊亂。觀察患者有無脫水癥狀，如口渴、皮膚干燥、眼窩凹陷等。指導患者遵醫(yī)囑按時服藥，不要自行增減劑量。39.腎性骨病患者的心理狀態(tài)對康復有什么影響？積極的心理狀態(tài)有助于患者配合治療和康復訓練，提高治療效果?；颊弑３謽酚^的心態(tài)，能夠更好地遵守飲食和生活習慣的要求，增強身體的抵抗力。相反，消極的心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁等，會影響患者的睡眠、食欲和內分泌系統(tǒng)，導致身體機能下降，不利于病情的恢復，甚至可能加重病情。40.腎性骨病患者的康復訓練中如何防止運動損傷？在康復訓練前，要對患者進行全面的評估，了解患者的身體狀況和運動能力，制定個性化的訓練方案。訓練時，要遵循循序漸進的原則，逐漸增加活動量和活動強度。為患者提供必要的輔助設施和保護裝備，如拐杖、護膝等。在訓練過程中，要有專人陪伴和指導，及時糾正患者的錯誤動作，避免過度勞累和劇烈運動。41.腎性骨病患者的血磷升高會對身體造成哪些其他危害？除了導致腎性骨病加重外，血磷升高還會引起血管鈣化，增加心血管疾病的發(fā)生風險，如冠心病、腦血管疾病等。高磷血癥還會影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，導致患者出現(xiàn)記憶力減退、認知障礙等癥狀。此外，血磷升高還會影響鈣的代謝，進一步加重鈣磷代謝紊亂。42.腎性骨病患者的康復訓練是否可以在家中進行？可以在家中進行，但需要在醫(yī)護人員的指導下制定合理的訓練計劃。家屬要學習正確的訓練方法，確保訓練的安全性和有效性。在家中訓練時，要注意觀察患者的反應，如出現(xiàn)疼痛加重、疲勞等情況，應及時停止訓練，并向醫(yī)護人員咨詢。同時，要定期到醫(yī)院復查，根據(jù)復查結果調整訓練方案。43.腎性骨病患者使用鎮(zhèn)靜催眠藥物時應注意什么？使用鎮(zhèn)靜催眠藥物時，要嚴格掌握適應證和劑量，避免長期使用導致藥物依賴。觀察患者的睡眠質量和不良反應，如有無頭暈、乏力、嗜睡等。告知患者在服藥后不要從事駕駛、高空作業(yè)等危險活動。注意藥物與其他藥物之間的相互作用，如需同時使用其他藥物，應咨詢醫(yī)生。44.腎性骨病患者的飲食中維生素的攝入有什么要求？應保證足夠的維生素攝入，特別是維生素D、維生素C和B族維生素。維生素D有助于鈣的吸收和利用，可通過適當曬太陽或補充維生素D制劑來獲取。維生素C具有抗氧化作用，可促進膠原蛋白的合成，有利于骨骼健康。B族維生素參與身體的新陳代謝，對維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能有重要作用。可以通過多吃新鮮蔬菜和水果來補充維生素。45.腎性骨病患者的康復訓練中如何提高患者的依從性？向患者及家屬詳細講解