早產(chǎn)兒的護(hù)理1.早產(chǎn)兒出生后，應(yīng)立即用預(yù)熱的毛巾擦干身體，放入預(yù)熱好的暖箱。暖箱溫度根據(jù)早產(chǎn)兒體重和日齡調(diào)整，一般體重1000-1500g者，暖箱溫度保持在34-36℃；體重1500-2000g者，暖箱溫度保持在32-34℃。密切監(jiān)測(cè)體溫，每4小時(shí)測(cè)量一次，維持體溫在36-37℃之間。2.維持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物。早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸不規(guī)則，易出現(xiàn)呼吸暫停。若發(fā)生呼吸暫停，可通過(guò)彈足底、托背、吸氧等方法刺激呼吸。3.合理喂養(yǎng)是關(guān)鍵。提倡母乳喂養(yǎng)，母乳營(yíng)養(yǎng)豐富且含多種免疫物質(zhì)，利于早產(chǎn)兒消化吸收。若無(wú)法母乳喂養(yǎng)，可選用早產(chǎn)兒配方奶。開(kāi)始喂奶量應(yīng)根據(jù)體重確定，一般每次每千克體重2-5ml，以后根據(jù)消化情況逐漸增加。喂奶時(shí)要注意防止嗆奶，喂奶后宜右側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。4.由于早產(chǎn)兒吸吮和吞咽能力差，可采用滴管、小勺或鼻飼喂養(yǎng)。滴管喂養(yǎng)時(shí)，將乳汁緩慢滴入嬰兒口中；鼻飼喂養(yǎng)時(shí)要注意鼻飼管的固定和清潔，防止堵塞和感染。5.早產(chǎn)兒的皮膚薄嫩，防御能力差，要保持皮膚清潔干燥。每天用溫水輕輕擦拭皮膚，尤其注意皮膚褶皺處，如頸部、腋窩、腹股溝等。尿布要勤更換，防止紅臀。更換尿布時(shí)，可涂抹護(hù)臀膏保護(hù)臀部皮膚。6.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸早產(chǎn)兒前必須洗手，減少探視人員，防止交叉感染。病室要定期消毒，保持空氣清新，每天通風(fēng)2-3次，每次30分鐘左右。7.密切觀(guān)察早產(chǎn)兒的生命體征，包括心率、呼吸、血壓、體溫等，每小時(shí)記錄一次。觀(guān)察面色、精神狀態(tài)、哭聲、吸吮力、大小便等情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。8.早產(chǎn)兒的肝臟功能不成熟，維生素K儲(chǔ)存量少，易引起出血。出生后應(yīng)常規(guī)肌肉注射維生素K1，預(yù)防出血癥。9.保持臍部清潔干燥，每天用碘伏消毒臍部，直到臍帶殘端脫落。消毒時(shí)要注意從臍根部開(kāi)始，輕輕擦拭，避免損傷。10.定期測(cè)量體重，了解早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。一般每周測(cè)量一次體重，理想的體重增長(zhǎng)為每天每千克體重10-15g。11.為促進(jìn)早產(chǎn)兒的智力和體力發(fā)育，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿嵊|。撫觸時(shí)動(dòng)作要輕柔，每天1-2次，每次15-20分鐘。12.注意保暖，在給早產(chǎn)兒換尿布、衣服時(shí)動(dòng)作要迅速，避免著涼?？筛鶕?jù)室溫適當(dāng)增加包被厚度。13.維持靜脈輸液通暢，保證營(yíng)養(yǎng)和藥物的供給。輸液過(guò)程中要密切觀(guān)察輸液速度和局部有無(wú)滲漏。14.對(duì)于有黃疸的早產(chǎn)兒，要密切觀(guān)察黃疸的程度和持續(xù)時(shí)間。若黃疸較重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)采取藍(lán)光照射等治療措施。15.由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育不完善，要避免強(qiáng)光刺激，病室內(nèi)光線(xiàn)宜柔和。同時(shí)，要定期進(jìn)行眼底檢查，篩查視網(wǎng)膜病變。16.保持早產(chǎn)兒居住環(huán)境安靜，避免噪音和強(qiáng)光的干擾，保證其充足的睡眠。17.若早產(chǎn)兒有呼吸困難或青紫等情況，應(yīng)及時(shí)給予吸氧。吸氧時(shí)要注意氧濃度和吸氧時(shí)間，防止氧中毒。18.注意口腔護(hù)理，每天用生理鹽水棉球輕輕擦拭口腔，保持口腔清潔。19.對(duì)于有感染跡象的早產(chǎn)兒，要及時(shí)留取標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素治療。20.注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，如維生素A、D、E、鐵、鈣等，以滿(mǎn)足早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。21.早產(chǎn)兒的體位應(yīng)經(jīng)常變換，避免局部受壓過(guò)久，防止發(fā)生褥瘡?？刹捎醚雠P位、側(cè)臥位交替的方式。22.喂養(yǎng)后要注意觀(guān)察有無(wú)嘔吐、腹脹等情況，若出現(xiàn)嘔吐頻繁、腹脹明顯等異常，應(yīng)暫停喂養(yǎng)并及時(shí)處理。23.監(jiān)測(cè)血糖，早產(chǎn)兒易發(fā)生低血糖，生后應(yīng)及時(shí)喂養(yǎng)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖。24.做好記錄工作，詳細(xì)記錄早產(chǎn)兒的出入量，包括奶量、尿量、糞便量等，以便了解其攝入和排出情況。25.注意觀(guān)察早產(chǎn)兒的哭聲，若哭聲微弱、尖叫或哭聲異常，可能提示有疾病存在，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。26.對(duì)于有貧血的早產(chǎn)兒，要根據(jù)貧血的程度進(jìn)行相應(yīng)的治療，如補(bǔ)充鐵劑、輸血等。27.保持呼吸道濕潤(rùn)，可使用超聲霧化吸入等方法，防止呼吸道黏膜干燥。28.若早產(chǎn)兒有呼吸困難等情況，可根據(jù)醫(yī)囑使用呼吸興奮劑或進(jìn)行機(jī)械通氣支持。29.注意觀(guān)察早產(chǎn)兒的囟門(mén)情況，若囟門(mén)飽滿(mǎn)或凹陷，可能提示顱內(nèi)壓異?；蛎撍惹闆r，要及時(shí)處理。30.防止交叉感染，工作人員的工作服要勤更換，醫(yī)療器械要嚴(yán)格消毒。31.早產(chǎn)兒的衣物要選擇柔軟、寬松、透氣性好的純棉制品，避免化纖材質(zhì)刺激皮膚。32.對(duì)于有感染的早產(chǎn)兒，要進(jìn)行隔離護(hù)理，防止感染擴(kuò)散。33.注意觀(guān)察早產(chǎn)兒的肢體活動(dòng)情況，若出現(xiàn)肢體僵硬、抽搐等異常，可能提示神經(jīng)系統(tǒng)疾病，要及時(shí)診斷和治療。34.保持室內(nèi)適宜的濕度，一般相對(duì)濕度保持在55%-65%，可使用加濕器或在室內(nèi)放置水盆等方法調(diào)節(jié)濕度。35.定期對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙并及時(shí)干預(yù)。36.若早產(chǎn)兒有腹瀉情況，要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。37.注意觀(guān)察早產(chǎn)兒的皮膚顏色，若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺等情況，要及時(shí)查找原因并處理。38.進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，要?jiǎng)幼鬏p柔，避免過(guò)度刺激早產(chǎn)兒。39.對(duì)于有先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的早產(chǎn)兒，要密切觀(guān)察心臟功能和癥狀變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理。40.注意保持早產(chǎn)兒的大便通暢，若出現(xiàn)便秘，可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入或遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。41.早產(chǎn)兒的睡眠環(huán)境要安靜、舒適，避免外界干擾。可使用柔軟的床墊和被子，讓其有安全感。42.觀(guān)察早產(chǎn)兒的眼神和反應(yīng)，若眼神呆滯、反應(yīng)遲鈍，可能提示神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，要及時(shí)評(píng)估。43.若早產(chǎn)兒有發(fā)熱情況，要采取物理降溫或藥物降溫措施，同時(shí)查找發(fā)熱原因。44.為早產(chǎn)兒提供足夠的液體攝入，以維持水、電解質(zhì)平衡。45.注意觀(guān)察早產(chǎn)兒的排尿情況，若尿量過(guò)少或無(wú)尿，要及時(shí)處理。46.對(duì)于有特殊用藥的早產(chǎn)兒，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，注意藥物的劑量、用法和不良反應(yīng)。47.定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，包括身高、體重、頭圍等指標(biāo)，與正常嬰兒生長(zhǎng)曲線(xiàn)對(duì)比，了解其發(fā)育情