感染科2025年院感知識測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于手衛(wèi)生的“五個重要時刻”？A.接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者前、給藥前、接觸患者后、接觸患者體液暴露后、離開病房前C.入院評估前、操作前、操作后、出院前、終末消毒后D.醫(yī)生查房前、護士輸液前、換藥后、拔管后、送標本后2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項錯誤？A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于感染性廢物D.實驗室廢棄的化學試劑屬于化學性廢物3.某護士為HIV陽性患者靜脈采血時被針頭刺傷，正確的局部處理流程是？A.立即從遠心端向近心端擠壓傷口，肥皂水沖洗，75%酒精消毒B.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，流動水沖洗，碘伏消毒C.無需擠壓，直接用碘伏消毒后包扎D.擠壓至無血液流出，生理鹽水沖洗，創(chuàng)可貼覆蓋4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，下列哪項正確？A.應實施空氣隔離，病房需負壓通風B.醫(yī)護人員接觸患者前后必須進行手衛(wèi)生，必要時戴手套C.患者的生活垃圾按一般廢物處理D.盡量使用reusable診療器械，避免一次性用品5.關(guān)于新冠肺炎患者的轉(zhuǎn)運要求，下列哪項不符合2025年最新規(guī)范？A.轉(zhuǎn)運前應確認患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.轉(zhuǎn)運人員應穿戴防護服、N95口罩、護目鏡、手套C.轉(zhuǎn)運車輛使用后需用500mg/L含氯消毒液擦拭表面D.若使用負壓救護車，轉(zhuǎn)運時應開啟負壓裝置6.下列哪種情況需使用滅菌劑進行處理？A.壓舌板（接觸黏膜）B.血壓計袖帶（接觸皮膚）C.體溫表（接觸腋下皮膚）D.腹腔鏡手術(shù)器械（進入無菌組織）7.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：短時間內(nèi)同一科室出現(xiàn)多少例及以上同源性感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例8.關(guān)于空氣傳播疾病患者的病房管理，錯誤的是？A.應安置于負壓病房，每日通風≥12次/hB.患者外出檢查時需佩戴醫(yī)用防護口罩（N95）C.醫(yī)護人員進入病房需穿戴防護服、N95口罩、護目鏡D.病房空氣消毒可選用紫外線燈照射（30分鐘/次）9.某科室連續(xù)3天報告3例導尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI），最可能的原因是？A.患者均為女性，生理結(jié)構(gòu)易感染B.護士執(zhí)行導尿操作時未嚴格遵循無菌原則C.患者年齡均＞65歲，免疫力低下D.病房溫度過高（28℃），利于細菌繁殖10.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求中，錯誤的是？A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液拖拭B.廢物存放時間不超過48小時C.不同類別廢物分袋存放，袋口扎緊后標注日期D.工作人員需穿戴手套、口罩，無需穿防護服11.關(guān)于標準預防的核心內(nèi)容，下列哪項錯誤？A.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.強調(diào)雙向防護（保護患者和醫(yī)護人員）C.接觸患者黏膜時需戴手套，接觸完整皮膚無需D.被污染的醫(yī)療設備需及時清潔消毒12.某患者診斷為“肺結(jié)核（痰涂片陽性）”，應采取的隔離措施是？A.接觸隔離+飛沫隔離B.飛沫隔離+空氣隔離C.接觸隔離+空氣隔離D.僅空氣隔離13.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準是：外科手消毒后，手表面菌落數(shù)應≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm214.關(guān)于含氯消毒液的配置，正確的是？（需配置1000mg/L含氯消毒液1000ml，原液濃度為5%）A.取原液20ml，加水至1000mlB.取原液10ml，加水至1000mlC.取原液5ml，加水至1000mlD.取原液30ml，加水至1000ml15.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.住院期間出現(xiàn)的尿路感染（入院時無）C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。〥.術(shù)后切口感染（術(shù)后72小時出現(xiàn)紅腫熱痛）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的指征包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.清潔/無菌操作前2.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療3.關(guān)于防護服的穿脫，正確的是？A.穿防護服前需完成手衛(wèi)生，檢查有無破損B.脫防護服時應先脫手套，再脫防護服C.脫防護服過程中避免接觸污染面D.脫后需立即進行手衛(wèi)生4.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.高?？剖遥ㄈ鏘CU）感染率C.抗菌藥物使用強度D.多重耐藥菌檢出率5.下列哪些屬于感染性廢物？A.使用后的一次性輸液器B.廢棄的病理切片C.被血液污染的棉球D.實驗室廢棄的培養(yǎng)基6.職業(yè)暴露后需報告的內(nèi)容包括？A.暴露時間、地點B.暴露方式（如針刺、黏膜接觸）C.暴露源患者的感染狀態(tài)（如HIV、HBV）D.暴露者的既往免疫史（如乙肝疫苗接種情況）7.關(guān)于環(huán)境物體表面的消毒，正確的是？A.普通病房床頭柜用500mg/L含氯消毒液擦拭B.感染性疾病科地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭C.新生兒暖箱內(nèi)表面用75%酒精擦拭D.電子設備（如監(jiān)護儀）用含氯消毒液直接噴灑8.下列哪些情況需進行空氣消毒？A.結(jié)核病房患者出院后的終末消毒B.普通病房每日常規(guī)消毒C.流感季節(jié)門診候診區(qū)D.新生兒室日常通風不足時9.關(guān)于無菌操作原則，正確的是？A.無菌包打開后未用完，可保存24小時（未被污染）B.鋪無菌盤時，無菌巾邊緣需下垂≥30cmC.取無菌物品時，需使用無菌持物鉗（鑷）D.無菌溶液開啟后，可保存4小時10.醫(yī)院感染的危險因素包括？A.侵入性操作（如氣管插管）B.長期使用廣譜抗生素C.患者年齡＞65歲或＜1歲D.糖尿病控制不佳三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）2.醫(yī)療廢物袋需使用雙層黃色塑料袋。（）3.接觸患者血液后，應優(yōu)先選擇手消毒劑進行手衛(wèi)生。（）4.空氣傳播疾病患者的病房門應保持關(guān)閉。（）5.手術(shù)器械可使用戊二醛浸泡10小時達到滅菌效果。（）6.醫(yī)院感染病例需在24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）7.新生兒膿皰瘡屬于醫(yī)院感染。（）8.為MRSA感染患者進行護理時，需穿隔離衣。（）9.含氯消毒液應現(xiàn)配現(xiàn)用，放置時間不超過24小時。（）10.接觸患者非感染性分泌物（如痰液）無需戴手套。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個重要時刻”及其意義。2.標準預防的核心內(nèi)容包括哪些？請列舉至少5項。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？每類舉1例說明。4.多重耐藥菌（MDRO）的定義是什么？其防控策略包括哪些？5.職業(yè)暴露（如被HIV污染的針頭刺傷）的處理流程包括哪些步驟？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某急診室接診1名發(fā)熱患者（體溫39.5℃），主訴咳嗽、乏力3天，有新冠病毒暴露史。護士小張在為其采血時，患者突然咳嗽，導致血液濺到小張的護目鏡上。問題：（1）小張應如何處理護目鏡污染？（2）若患者核酸檢測陽性，該患者的轉(zhuǎn)運及病房安置需遵循哪些院感要求？案例2（10分）：某ICU連續(xù)2天發(fā)現(xiàn)2例患者痰培養(yǎng)為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），且菌株同源。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？為什么？（2）作為院感科人員，應采取哪些防控措施？答案及解析一、單項選擇題1.答案：A解析：手衛(wèi)生的“五個重要時刻”是接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后（WS/T313-2019《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》）。2.答案：C解析：未被血液污染的一次性注射器屬于損傷性廢物（需放入銳器盒），感染性廢物指被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布）。3.答案：B解析：職業(yè)暴露后應立即從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口（避免用力擠壓），流動水沖洗，碘伏或75%酒精消毒（《血源性病原體職業(yè)暴露防護導則》）。4.答案：B解析：MDRO患者需實施接觸隔離，醫(yī)護人員接觸時戴手套，必要時穿隔離衣；患者生活垃圾按感染性廢物處理；盡量使用一次性診療器械（減少交叉污染）。5.答案：C解析：新冠轉(zhuǎn)運車輛消毒應使用2000mg/L含氯消毒液（2025年更新的《新型冠狀病毒感染防控方案》）。6.答案：D解析：進入無菌組織的器械（如腹腔鏡）需滅菌處理（滅菌水平）；接觸黏膜的壓舌板需高水平消毒；接觸皮膚的血壓計袖帶、體溫表需中/低水平消毒。7.答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內(nèi)同一科室、同一病原體引起的3例及以上感染病例（WS/T524-2016《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》）。8.答案：B解析：空氣傳播疾病患者外出時應佩戴醫(yī)用外科口罩（非N95），減少口罩消耗；N95口罩供醫(yī)護人員使用。9.答案：B解析：CAUTI的主要原因是導尿操作未遵循無菌原則（如未充分消毒會陰、手套污染），其他選項為易感因素，非直接原因。10.答案：D解析：醫(yī)療廢物暫存間工作人員需穿戴防護服、手套、口罩（接觸感染性廢物時可能暴露）。11.答案：C解析：標準預防要求接觸患者完整皮膚時若可能被污染（如護理失禁患者）也需戴手套。12.答案：B解析：肺結(jié)核（痰涂片陽性）通過飛沫和空氣傳播，需同時采取飛沫隔離（距離＜1m時戴外科口罩）和空氣隔離（負壓病房）。13.答案：A解析：外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2（WS/T313-2019），衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2。14.答案：A解析：5%=50000mg/L，所需原液量=（1000mg/L×1000ml）/50000mg/L=20ml。15.答案：C解析：經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）屬于母嬰傳播，不屬于醫(yī)院感染（醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染）。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：手衛(wèi)生“五個時刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后（全選）。2.答案：ABCD解析：MDRO防控“四早”為早發(fā)現(xiàn)（篩查）、早報告（及時上報）、早隔離（接觸隔離）、早治療（針對性用藥）。3.答案：ACD解析：脫防護服時應先脫外層手套，再脫防護服（避免污染內(nèi)層）；脫后立即手衛(wèi)生（防止交叉感染）。4.答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測包括發(fā)病率、高?？剖腋腥韭省⒖咕幬锸褂脧姸龋―DD）、MDRO檢出率（全選）。5.答案：ACD解析：感染性廢物包括被血液污染的棉球、一次性輸液器、實驗室培養(yǎng)基；廢棄病理切片屬于病理性廢物。6.答案：ABCD解析：職業(yè)暴露報告需包括時間、地點、方式、暴露源狀態(tài)、暴露者免疫史（全選）。7.答案：ABC解析：電子設備（如監(jiān)護儀）禁用含氯消毒液噴灑（腐蝕電子元件），可用75%酒精或?qū)Ｓ孟緷窠聿潦谩?.答案：ACD解析：普通病房日常通風即可，無需常規(guī)空氣消毒；結(jié)核病房終末消毒、流感候診區(qū)、新生兒室通風不足時需消毒。9.答案：ABC解析：無菌溶液開啟后可保存24小時（非4小時）。10.答案：ABCD解析：侵入性操作、廣譜抗生素、年齡extremes、基礎疾?。ㄈ缣悄虿。┚鶠獒t(yī)院感染危險因素（全選）。三、判斷題1.×（戴手套不能代替手衛(wèi)生，脫手套后仍需洗手）2.×（僅特定感染（如朊病毒）需雙層包裝，一般感染性廢物單層黃色袋）3.×（接觸血液后需流動水洗手，再用手消毒劑）4.√（空氣傳播疾病病房門關(guān)閉以減少氣流擴散）5.√（戊二醛浸泡10小時可達到滅菌效果）6.√（醫(yī)院感染病例需24小時內(nèi)上報）7.√（新生兒膿皰瘡多為醫(yī)院內(nèi)接觸傳播）8.√（MRSA需接觸隔離，護理時穿隔離衣）9.√（含氯消毒液易揮發(fā)，需現(xiàn)配現(xiàn)用）10.×（接觸痰液需戴手套，屬于體液暴露）四、簡答題1.答案：手衛(wèi)生的“五個重要時刻”：（1）接觸患者前：預防將醫(yī)護人員手部的微生物傳遞給患者；（2）清潔/無菌操作前：避免操作過程中污染無菌區(qū)域；（3）接觸患者后：去除從患者處獲得的微生物，防止傳播給其他患者或自身；（4）接觸患者體液暴露后：及時清除可能致病的體液污染；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：環(huán)境表面可能被污染，避免間接傳播。意義：通過規(guī)范手衛(wèi)生，降低醫(yī)院感染發(fā)生率（尤其是接觸傳播疾?。?，保護患者和醫(yī)護人員安全。2.答案：標準預防的核心內(nèi)容：（1）認定所有患者的血液、體液、分泌物（除汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能具有傳染性；（2）強調(diào)雙向防護：既保護患者（避免醫(yī)護人員將病原體傳給患者），也保護醫(yī)護人員（避免患者將病原體傳給醫(yī)護）；（3）根據(jù)暴露風險選擇防護措施：如接觸血液戴手套，可能噴濺時穿防護服、戴護目鏡；（4）正確處理污染物品：被污染的醫(yī)療設備需及時清潔消毒，醫(yī)療廢物按規(guī)范處理；（5）手衛(wèi)生是核心措施：所有接觸前后均需執(zhí)行手衛(wèi)生。3.答案：醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：被患者血液、體液污染的棉球、紗布（如使用后的輸液貼）；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織（如闌尾標本）；（3）損傷性廢物：醫(yī)用針頭、刀片（如廢棄的注射器針頭）；（4）藥物性廢物：廢棄的細胞毒性藥物（如未用完的化療藥）；（5）化學性廢物：實驗室廢棄的甲醛溶液（如病理科固定標本的廢液）。4.答案：MDRO定義：對三類或三類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌（如MRSA對β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類等耐藥）。防控策略：（1）加強監(jiān)測：主動篩查高?；颊撸ㄈ鏘CU、長期住院患者）；（2）接觸隔離：單獨病房或同病種同室，掛隔離標識；（3）手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行“五個時刻”，接觸患者后用含醇手消毒劑；（4）環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，重點區(qū)域（如床欄、床頭柜）增加消毒頻次；（5）合理用藥：根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，避免濫用廣譜藥物；（6）人員培訓：提高醫(yī)護人員對MDRO的認知和防控意識。5.答案：職業(yè)暴露處理流程：（1）局部處理：立即從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口（避免用力），流動水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；用碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無菌敷料；（2）立即向科室負責人和院感科報告，記錄暴露時間、方式、暴露源信息；（3）評估：院感科聯(lián)合感染科評估暴露風險（如暴露源患者的HIV載量、HBVDNA水平）；（4）預防用藥：如暴露源為HIV陽性，需在2小時內(nèi)（最遲24小時）啟動PEP（暴露后預防），連續(xù)服用28天；HBV暴露者根據(jù)免疫狀態(tài)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和疫苗；（5）隨訪：暴露后定期檢測（如HIV：0、4、8、12周，6個月；HBV：0、1、6個月），觀察是否感染。五、案例分析題案例1答案：