淚道狹窄的影像學(xué)診斷新進(jìn)展

§1B

1WUlflJJtiti

第一部分眼窩CT：評(píng)估骨性解剖異常.........................................2

第二部分鼻竇CT：篩竇粘膜增厚和中鼻甲肥大.................................4

第三部分眼眶磁共振成像(MRI)：顯示淚道結(jié)構(gòu)形態(tài)...........................5

第四部分淚道造影：明確狹窄部位和程度......................................8

第五部分波道螯光造影：押估波液勤力擘.....................................II

第六部分超馨波：押佑波囊及波腺大小.......................................14

第七部分內(nèi)寢作競(jìng)：可視化浜道管腔............................................15

第八部分眼科光擘相干斷用捕描(OCT)：押估波道壁結(jié)橫......................18

第一部分眼窩CT：評(píng)估骨性解剖異常

眼窩CT：評(píng)估骨性解剖異常

眼窩CT是評(píng)估淚道骨性解剖的關(guān)鍵影像學(xué)檢查，可以清晰顯示淚道

系統(tǒng)骨性結(jié)構(gòu)的形態(tài)、大小和位置異常。

淚骨

淚骨位于內(nèi)眼角，形成淚道的內(nèi)側(cè)壁。CT可顯示淚骨的形態(tài)、大小和

位置。淚骨發(fā)育不良或位置異?？蓪?dǎo)致淚道狹窄。

淚小管骨槽

淚小管骨槽位于眶內(nèi)側(cè)壁，容納淚小管。CT可顯不淚小管骨槽的形

態(tài)、大小和位置。骨槽狹窄或走行異?？勺璧K淚液引流。

淚囊窩

淚囊窩位于眶內(nèi)側(cè)壁，容納淚囊。CT可顯示淚囊窩的形態(tài)、大小和位

置。淚囊窩發(fā)育不良或位置異常可導(dǎo)致淚囊移位或狹窄。

鼻淚管骨道

鼻淚管骨道連接淚囊窩和鼻腔。CT可顯示鼻淚管骨道的形態(tài)、大小和

位置。鼻淚管骨道狹窄或走行異常可阻礙淚液排出。

篩竇

篩竇位于眶內(nèi)側(cè)壁，與淚道相鄰。CT可顯示篩竇的形態(tài)、大小和位置。

篩竇炎或肥大可壓迫淚道，導(dǎo)致狹窄。

中鼻甲

中鼻甲位于鼻腔內(nèi)側(cè)壁，與淚道相鄰。CT可顯示中鼻甲的形態(tài)、大小

和位置。肥大的中鼻甲可壓迫淚道開(kāi)口，導(dǎo)致狹窄。

CT成像技術(shù)

淚道CT掃描通常使用高分辨率骨窗，以清晰顯示骨性結(jié)構(gòu)。掃描范

圍包括眶部和鼻腔。薄層掃描（0.5-1.0mm）可提供更精細(xì)的圖像，提

高診斷準(zhǔn)確性。

CT影像學(xué)表現(xiàn)

骨性解剖異常可表現(xiàn)為：

*骨骼發(fā)育不良（淚骨、淚小管骨槽、淚囊窩、鼻淚管骨道）

*骨骼肥大（篩竇、中鼻甲）

*骨骼畸形（波骨位置昊常、淚小管骨槽狹窄）

*骨骼缺損（鼻淚管骨道穿孔）

臨床意義

明確骨性解剖異常對(duì)于淚道狹窄的診斷和治療至關(guān)重要。CT檢查可

以：

*確定骨性結(jié)構(gòu)的形態(tài)、大小和位置異常

*評(píng)估淚道狹窄的程度和部位

*為手術(shù)計(jì)劃提供解剖參考

*隨訪手術(shù)效果，評(píng)估骨性結(jié)構(gòu)的重建情況

結(jié)論

眼窩CT是評(píng)估淚道骨性解剖異常的有效影像學(xué)手段。通過(guò)清晰顯示

淚道系統(tǒng)骨性結(jié)構(gòu)，CT可以輔助診斷淚道狹窄，指導(dǎo)治療，并為隨訪

提供客觀的影像學(xué)證據(jù)。

*中鼻甲肥大：中鼻甲肥大會(huì)直接壓迫淚道和鼻腔黏膜，造成鼻內(nèi)引

流受阻，導(dǎo)致淚道狹窄。

影像學(xué)診斷要點(diǎn)

*掃描范圍：鼻竇及鼻腔

*掃描層厚：1-2mm

*重建方法：冠狀位、矢狀位、小骨窗位

*觀察重點(diǎn)：篩竇內(nèi)襯粘膜、中鼻甲形態(tài)及大小

影像學(xué)診斷報(bào)告示例

雙側(cè)篩竇粘膜明顯增厚，部分竇口閉塞，中鼻甲肥大明顯，壓迫下鼻

甲，造成鼻腔中下段狹窄。鼻腔黏膜增厚充血，鼻腔內(nèi)可見(jiàn)少量分泌

物。

結(jié)論：篩竇粘膜增厚、中鼻甲肥大，提示淚道狹窄，建議進(jìn)一步檢查

和治療。

第三部分眼眶磁共振成像(MRI)：顯示淚道結(jié)構(gòu)形態(tài)

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

【眼眶磁共振成像(MRI)：

顯示淚道結(jié)構(gòu)形態(tài)】1.T2WI上，淚道系統(tǒng)表現(xiàn)為低信號(hào)線狀或條狀結(jié)構(gòu)，淚小

點(diǎn)位于瞼緣部呈低信號(hào)小圓點(diǎn)狀。

2.冠狀位掃描可清晰顯示淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管

的走行和形態(tài)。

3.淚小點(diǎn)狹窄或閉塞可表現(xiàn)為淚點(diǎn)處低信號(hào)結(jié)構(gòu)消失或

中斷。

【淚道造影(DSG)：明確淚道狹窄程度】

眼眶磁共振成像(MRI)：顯示淚道結(jié)構(gòu)形態(tài)

淚道MRI是評(píng)估淚道系統(tǒng)解剖和病理改變的重要影像學(xué)工具。它提

供了淚道結(jié)構(gòu)的高分辨率三維圖像，包括淚腺、淚道小管、淚囊和鼻

淚管。

淚腺

淚腺位于眼眶外上象限，由兩種腺體成分組成：漿液腺和粘液腺。淚

腺M(fèi)RI可顯示淚腺的體積、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

*體積：正常淚腺體積約為3-6mLo淚腺腫大可能是炎癥、感染或

腫瘤的征象。

*形態(tài)：正常淚腺呈腎形，輪廓清晰。形態(tài)異?？赡芴崾灸[瘤或其他

病變。

*內(nèi)部結(jié)構(gòu)：淚腺M(fèi)RI可顯示淚腺的腺泡、導(dǎo)管和間質(zhì)。異常的內(nèi)

部結(jié)構(gòu)，如腺泡腫大或囊腫形成，可能提示疾病。

淚道小管

淚道小管是連接淚點(diǎn)和淚囊的纖細(xì)通道。淚道小管MRI可顯示小管

的走行、開(kāi)口和阻塞情況。

*走行：正常淚道小管呈彎曲狀，從淚點(diǎn)延伸至淚囊。異常走行可能

提示解剖變異或狹窄。

*開(kāi)口：淚道小管開(kāi)口位于淚點(diǎn)處。開(kāi)口異常，如狹窄或閉塞，可能

導(dǎo)致淚液引流障礙。

*阻塞：淚道小管阻塞可引起淚液積聚和溢淚。MRI可顯示阻塞的部

位和程度。

淚囊

淚囊是位于眼眶內(nèi)鼻側(cè)的梨形囊狀結(jié)構(gòu)。淚囊MRI可顯示淚囊的大

小、形態(tài)和內(nèi)容物C

*大小：正常淚囊大小約為10-20mmo淚囊腫大可能是炎癥、感染

或阻塞的征象。

*形態(tài)：正常淚囊呈梨形，輪廓清晰。形態(tài)異?？赡芴崾灸夷[、腫瘤

或感染。

*內(nèi)容物：淚囊MRI可顯示囊內(nèi)的液體和debriso異常內(nèi)容物可能

是炎癥、感染或腫瘤的征象。

鼻淚管

鼻淚管是連接淚囊和鼻腔的通道。鼻淚管MRI可顯示鼻淚管的走行、

開(kāi)口和阻塞情況。

*走行：正常鼻淚管呈彎曲狀，從淚囊延伸至鼻腔。異常走行可能提

示解剖變異或狹窄。

*開(kāi)口：鼻淚管開(kāi)口位于下鼻甲的淚道鼻腔口。開(kāi)口異常，如狹宥或

閉塞，可能導(dǎo)致淚液引流障礙。

*阻塞：鼻淚管阻塞可引起淚液積聚和溢淚。MRI可顯示阻塞的部位

和程度。

優(yōu)勢(shì)

淚道MRT具有以下優(yōu)勢(shì)：

*無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射

*高分辨率三維成像

*顯示淚道結(jié)構(gòu)的精細(xì)解剖

*診斷淚道狹窄和梗阻的敏感和特異性方法

局限性

淚道MRI也有以下局限性：

*相對(duì)昂貴和耗時(shí)

*可能需要鎮(zhèn)靜或全身麻醉，特別是在兒童患者中

*在某些情況下可能缺乏對(duì)淚液功能的評(píng)估

第四部分淚道造影：明確狹窄部位和程度

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

【淚道造影：明確狹窄部位

和程度】1.淚道造影是一種影像學(xué)檢查技術(shù)，通過(guò)向淚道系統(tǒng)注入

造影劑，再進(jìn)行X線或CT掃描，以觀察淚道的解剖結(jié)構(gòu)

和功能。

2.淚道造影可顯示淚道的形態(tài)、寬度、阻塞位置和程度，

幫助明確淚道狹窄的部位和嚴(yán)重性，為臨床治療提供依據(jù)。

3.淚道造影可了解淚道內(nèi)是否有腫瘤、異物或炎癥狹宥，

協(xié)助鑒別淚道狹窄的病因，指導(dǎo)后續(xù)治療方案的選擇。

【淚道內(nèi)窺鏡：直觀觀察淚道內(nèi)部】

淚道造影：明確狹窄部位和程度

淚道造影是淚道狹窄影像學(xué)診斷的重要方法，通過(guò)向淚道內(nèi)注入造影

劑，可清晰顯示淚道的形態(tài)、狹窄部位和程度。

淚道造影的分類

淚道造影主要分為兩大類：

*經(jīng)皮淚道造影(DCT)：通過(guò)皮膚穿刺淚囊，向淚道內(nèi)注入造影劑。

*經(jīng)鼻淚道造影(DNT)：通過(guò)鼻腔向淚道為注入造影劑。

適應(yīng)證

淚道造影適用于以下情況：

*懷疑有淚道狹窄或阻塞

*淚道探查或手術(shù)后的復(fù)查

*淚道炎癥或損傷的評(píng)估

*淚囊炎的診斷

禁忌證

淚道造影的禁忌證包括：

*造影劑過(guò)敏

*眼部活動(dòng)性感染

*近期眼部手術(shù)

技術(shù)

淚道造影的基本技術(shù)步驟如下：

*局部麻醉：使用表面麻醉劑麻醉淚囊區(qū)和鼻腔。

*造影劑注射：將造影劑緩慢注入淚囊或鼻腔淚道開(kāi)口。

*乂線攝片：在不同方位對(duì)淚道進(jìn)行X線攝片，顯示造影劑在淚道內(nèi)

的分布情況。

正常淚道造影表現(xiàn)

正常淚道造影顯示淚囊形態(tài)規(guī)則，淚道管腔通暢，造影劑沿淚道向下

流入鼻腔，無(wú)狹窄或阻塞。

淚道狹窄的造影表現(xiàn)

淚道狹窄在淚道造影上表現(xiàn)為：

*狹窄部位：造影劑在淚道內(nèi)流經(jīng)不暢或受阻，出現(xiàn)造影劑斷裂或狹

窄。

*狹窄程度：根據(jù)造影劑受阻程度，分為輕度、中度和重度狹窄c輕

度狹窄僅部分受阻，中度狹窄造影劑受阻明顯，重度狹窄造影劑完全

受阻。

*狹窄長(zhǎng)度：是指受累淚道管腔的長(zhǎng)度。

淚道造影的準(zhǔn)確性

淚道造影的準(zhǔn)確性與以下因素有關(guān)：

*造影劑的類型：使用含有碘的高密度造影劑可提高準(zhǔn)確性。

*注射技術(shù)：正確的注射技術(shù)可保證造影劑分布均勻。

*X線攝片技術(shù)：使用清晰度高的X線攝片機(jī)可獲得更好的圖像質(zhì)量。

淚道造影的局限性

淚道造影的局限性包括：

*不能明確狹窄的原因：淚道造影僅顯示狹窄的部位和程度，不能明

確狹窄的原因。

*受技術(shù)因素影響：操作者的技術(shù)水平和X線攝片技術(shù)等因素會(huì)影響

造影的準(zhǔn)確性。

*有并發(fā)癥：造影過(guò)程中或后可能出現(xiàn)造影劑過(guò)敏、感染、出血等并

發(fā)癥。

結(jié)論

淚道造影是明確淚道狹窄部位和程度的重要影像學(xué)診斷方法。通過(guò)準(zhǔn)

確的造影結(jié)果，可指導(dǎo)淚道疾病的進(jìn)一步治療。

第五部分演道蜜光造影：押估波液勤力擘

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

淚道熒光造影：淚液動(dòng)力學(xué)

的評(píng)估1.熒光劑選擇的考量因素：

-Fluorescein鈉鹽：滲透性強(qiáng)，淚膜覆蓋范圍廣，但易于

擴(kuò)散和丟失。

-麗莎明綠：分子量更大,擴(kuò)散較慢.適合淚小管和淚

囊評(píng)估。

2.影像學(xué)技術(shù)：

-數(shù)碼成像：清晰度高，可進(jìn)行靜態(tài)和動(dòng)態(tài)分析。

-共聚焦激光掃描顯微鏡：具有高空間分辨率，可觀察

淚液中熒光顆粒的運(yùn)動(dòng)和形態(tài)。

-光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：可提供淚道結(jié)構(gòu)的三維立

體圖像，評(píng)估淚道狹窄程度和位置。

臨床應(yīng)用：淚道狹窄的診斷

1.淚道狹窄的影像學(xué)表現(xiàn)：

-熒光保留：淚液滯留，在狹窄部位出現(xiàn)局部熒光聚集。

-熒光延遲：淚液通過(guò)狹窄部位阻礙，熒光在特定區(qū)域

延遲出現(xiàn)。

2.淚小管和淚囊狹窄的鑒別：

-淚小管狹窄：熒光延遲出現(xiàn)在淚小管區(qū)域。

-淚囊狹窄：熒光延火出現(xiàn)在淚囊區(qū)域，可伴有淚囊擴(kuò)

張。

3.狹窄部位的定位：

-熒光造影可精準(zhǔn)定位淚道狹窄部位，為手術(shù)或治療提

供指導(dǎo)。

淚道熒光造影：評(píng)估淚液動(dòng)力學(xué)

淚道熒光造影（DCG）是一種非侵入性檢查技術(shù)，用于評(píng)估淚液動(dòng)力

學(xué)和確定淚道系統(tǒng)阻塞的部位。該技術(shù)使用一種無(wú)色的熒光染料（通

常為氟西?。瑢⑷玖系稳胙劬?，然后通過(guò)熒光顯微鏡或攝像機(jī)觀察

染料在淚道中的流動(dòng)情況。

原理

DCG的原理是基于淚液的運(yùn)動(dòng)是由淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管形

成的淚道系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)的。當(dāng)熒光染料滴入眼睛時(shí)，它會(huì)與淚液混合，并

在重力作用下向下流到淚小點(diǎn)。然后，它通過(guò)淚小管流入淚囊，再?gòu)?/p>

鼻淚管排入鼻腔。

在正常情況下，熒光染料可以在5-10分鐘內(nèi)清除眼睛。然而，如果

淚道狹窄或阻塞，染料的排出就會(huì)延遲或完全受阻。DCG可以通過(guò)觀

察特定區(qū)域的染料滯留時(shí)間來(lái)確定淚道阻塞的部位和程度。

程序

DCG檢查通常在診所中進(jìn)行，過(guò)程包括以下步驟：

1.給眼睛施用麻醉劑滴眼液。

2.在眼睛內(nèi)角滴入熒光染料。

3.使用藍(lán)光濾鏡的熒光顯微鏡或攝像機(jī)觀察染料在淚道中的流動(dòng)情

況。

4.定期拍照或錄像以記錄染料的清除時(shí)間。

結(jié)果解讀

DCG結(jié)果通常使用Schirmer淚液1級(jí)評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行分級(jí)：

*I級(jí)：染料在5分鐘內(nèi)完全清除。

*II級(jí)：染料在5-10分鐘內(nèi)清除。

*III級(jí)：染料在10分鐘后仍大部分留在眼睛中。

*IV級(jí)：染料在10分鐘后完全留在眼睛中。

淚道狹窄的診斷

DCG是淚道狹窄診斷的重要工具。以下情況提示淚道狹窄：

*II級(jí)或更差的Schirmer淚液I級(jí)評(píng)分。

*熒光染料在特定淚道部位（例如淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊或鼻淚管）

滯留。

*淚道狹窄的臨床癥狀，例如流淚、眼睛發(fā)紅或刺激。

淚液分泌評(píng)估

除了診斷淚道狹窄外，DCG還可用于評(píng)估淚液分泌情況。通過(guò)測(cè)量淚

液清除時(shí)間，可以估計(jì)淚液分布在角膜表面的速度。較慢的清除時(shí)間

表明淚液分泌減少，可能是干眼癥的征兆。

優(yōu)點(diǎn)

DCG具有以下優(yōu)點(diǎn)：

*非侵入性：不需要使用手術(shù)器械或注射。

*快速且簡(jiǎn)單：通常在15-30分鐘內(nèi)完成。

*準(zhǔn)確可靠：在診斷淚道狹窄和評(píng)估淚液分泌方面具有很高的準(zhǔn)確性。

*安全：熒光染料通常不會(huì)引起任何副作用。

局限性

DCG也有以下局限性：

*不能明確區(qū)分淚道阻塞的類型：DCG只能顯示淚液滯留的部位，但

不能確定阻塞是由于解剖異常、炎癥或腫瘤。

*不適合所有患者：對(duì)于某些患者，例如佩戴隱形眼鏡或?qū)晒馊玖?/p>

過(guò)敏者，DCG可能不合適。

結(jié)論

淚道熒光造影是一種有價(jià)值的影像學(xué)工具，用于評(píng)估淚液動(dòng)力學(xué)和診

斷淚道狹窄。該技術(shù)是無(wú)創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確和安全的。它可以幫助眼科

醫(yī)生準(zhǔn)確識(shí)別淚道阻塞的部位和程度，并指導(dǎo)治療決策。

第六部分超磬波：押估波囊及波腺大小

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

【超聲波：汨囊及汨腺太小

評(píng)估】1.超聲波可準(zhǔn)確測(cè)量淚囊的體積，為淚道狹窄評(píng)估提供定

量信息。

2.超聲波可顯示淚囊周圍組織的病變，如炎癥、腫瘤或先

天性異常。

3.超聲波可通過(guò)測(cè)量淚腺大小評(píng)估淚液分泌功能，有助于

診斷淚腺功能障礙。

【淚腺超聲造影】

超聲波：評(píng)估淚囊及淚腺大小

超聲波是一種無(wú)創(chuàng)且無(wú)放射性的影像技術(shù)，可用于評(píng)估淚囊和淚腺的

結(jié)構(gòu)和功能。

淚囊的超聲評(píng)估

超聲波檢查可以準(zhǔn)曲測(cè)量淚囊的大小和形態(tài)。正常淚囊在縱軸上的長(zhǎng)

度約為10-15mm,橫軸上的寬度約為5-8mmo超聲波可顯示淚囊壁

的厚度，并可檢測(cè)淚囊內(nèi)是否有液體或腫塊。

淚囊狹窄患者的超聲波檢查可顯示淚囊擴(kuò)張或囊性擴(kuò)張。擴(kuò)張的淚囊

呈梨形或橢圓形，壁變薄，可能有液體或碎屑堆積。超聲波還可以顯

示淚囊內(nèi)是否有繼發(fā)性感染，如膿腫或蜂窩組織炎。

淚腺的超聲評(píng)估

超聲波檢查可以評(píng)估淚腺的大小、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。正常淚腺呈半月

形或橢圓形，縱軸長(zhǎng)度約為15-20mm,橫軸寬度約為10-15mmo超

聲波可顯示淚腺實(shí)質(zhì)的回聲，并可檢測(cè)淚腺內(nèi)是否有囊腫、腫塊或其

他病變。

淚腺炎癥性疾病的超聲波檢查可顯示淚腺實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，伴或不伴淚

腺腫大。淚腺腫脹的程度與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。超聲波還可以顯示

淚腺導(dǎo)管的擴(kuò)張或狹窄。

超聲造影

超聲造影是一種增強(qiáng)超聲的成像技術(shù)，可使用微泡劑增強(qiáng)血管的顯影。

超聲造影可用于評(píng)估淚囊和淚腺的灌注情況。

淚囊狹窄患者的超聲造影檢查可顯示淚囊灌注不良或缺失。淚腺炎患

者的超聲造影檢查可顯示淚腺灌注增強(qiáng)或減少，這取決于疾病的性質(zhì)。

結(jié)論

超聲波是一種方便、無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確的影像技術(shù)，可用于評(píng)估淚囊和淚腺

的結(jié)構(gòu)和功能。超聲波可測(cè)量淚囊和淚腺的大小，評(píng)估淚囊壁的厚度，

并檢測(cè)淚囊和淚腺內(nèi)的病變。超聲造影可進(jìn)一步增強(qiáng)超聲的診斷價(jià)值,

通過(guò)評(píng)估淚囊和淚腺的灌注情況，幫助診斷和監(jiān)測(cè)淚道疾病。

第七部分內(nèi)窺可視化波道管腔

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

內(nèi)窺§克：可視化波道管腔

1.內(nèi)視J竟直視：置入^^內(nèi)視J竟直接覲察波道管腔，押估

管腔形狀、黏膜表面狀沆、狹窄程度和部位，提供高解析度

影像。

2.內(nèi)祝^染色：在內(nèi)視舞檢查遇程中注入^影洌，突短波

道管腔翰廓，有助於精硅定位狹窄部位和梆估狹窄畏度。

3.內(nèi)祝^超音波：結(jié)合超音波影像技彳札提供波道管腔橫

截面影像，型硅測(cè)量管腔^度、厚度和彈性等參數(shù)，輔助狼

窄^^和規(guī)剝治瘵策略。

波道內(nèi)^^手街

1.內(nèi)祝承競(jìng)淚囊鼻腔吻合淅：利用內(nèi)視J竟技街，削建新的波

囊典鼻腔之r山的通路，替代傅統(tǒng)手街，降低手衍急J像和伊

彝癥。

2.內(nèi)視J競(jìng)演小管^張衍：使用內(nèi)^^引醇的微型醇管，

殺獨(dú)窄的:戾小管，恢便浪液引流，避免僖統(tǒng)手#f的切圖和

^合。

3.內(nèi)祝號(hào)克5戾道激光手街：鷹用激光技街，精型切割和汽化

狹窄的波道組僦，解決僖統(tǒng)手街器械熊以到連的波道部位。

內(nèi)窺鏡：可視化淚道管腔

簡(jiǎn)介

淚道內(nèi)窺鏡檢杳是一種可視化診斷技術(shù)，用于檢查淚道系統(tǒng)內(nèi)的解剖

結(jié)構(gòu)和病變。該技術(shù)使用纖細(xì)、可彎曲的內(nèi)窺鏡，通過(guò)淚道開(kāi)口插入

淚道，從而獲得淚道管腔的直接視圖。

優(yōu)點(diǎn)

*直接可視化：內(nèi)窺鏡檢查直接顯示淚道的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，包括狹窄、囊

腫、憩室和腫瘤等病變。

*無(wú)創(chuàng)性：該技術(shù)無(wú)需手術(shù)切口，因此具有無(wú)創(chuàng)性。

*高分辨率：現(xiàn)代內(nèi)窺鏡系統(tǒng)提供高分辨率圖像，可清楚顯示淚道管

腔的細(xì)微結(jié)構(gòu)。

*實(shí)時(shí)評(píng)估：內(nèi)虢鏡檢查允許醫(yī)生實(shí)時(shí)評(píng)估汨道的情況，有助于識(shí)別

功能障礙和病變。

程序

淚道內(nèi)窺鏡檢查通常在局部麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生將纖細(xì)的內(nèi)窺鏡插入淚

點(diǎn)，并通過(guò)淚道系統(tǒng)引導(dǎo)至目標(biāo)部位。內(nèi)窺鏡附帶的光源和攝像頭可

提供淚道管腔的清晰圖像。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)

通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查，醫(yī)生可識(shí)別以下病變：

*淚小點(diǎn)狹窄或閉塞：淚小點(diǎn)是淚液流入淚道的開(kāi)口，內(nèi)窺鏡檢查可

幫助評(píng)估它們的通暢性和形態(tài)。

*淚道裂隙：淚道裂隙是上、下淚道之間的連接，內(nèi)窺鏡檢查可顯示

狹窄或閉塞。

*淚囊：淚囊是淚液收集的區(qū)域，內(nèi)窺鏡檢查可評(píng)估淚囊的形狀、大

小和有無(wú)囊腫。

*鼻淚管：鼻淚管是淚液流入鼻腔的通道，內(nèi)窺鏡檢查可識(shí)別狹空或

閉塞。

診斷價(jià)值

淚道內(nèi)窺鏡檢查是一種有效的診斷工具，可用于：

*診斷淚道狹窄和阻塞的部位和程度。

*評(píng)估淚囊疾病，如淚囊炎和淚囊囊腫。

*識(shí)別其他淚道異常，如憩室和踵瘤。

*指導(dǎo)淚道手術(shù)的計(jì)劃，例如淚道擴(kuò)張或淚囊鼻腔吻合術(shù)。

局限性

與任何診斷程序一樣，淚道內(nèi)窺鏡檢查也有一些局限性：

*可能會(huì)引起不適：盡管局部麻醉，但內(nèi)窺鏡檢查仍可能引起一些不

適。

*無(wú)法評(píng)估所有淚道部分：內(nèi)窺鏡檢查只能評(píng)估淚道系統(tǒng)中可達(dá)的區(qū)

域，無(wú)法評(píng)估淚腺或遠(yuǎn)端淚小管。

*可能需要重復(fù)檢查：在某些情況下，可能需要進(jìn)行多次內(nèi)窺鏡檢查

以完全評(píng)估淚道。

結(jié)論

淚道內(nèi)窺鏡檢查是一種先進(jìn)的影像學(xué)診斷工具，可提供淚道管腔的直

接可視化。該技術(shù)非常適合診斷和評(píng)估淚道狹窄和阻塞，以及其他淚

道異常。通過(guò)準(zhǔn)確診斷，內(nèi)窺鏡檢查有助于指導(dǎo)淚道疾病的適當(dāng)治療。

第八部分眼科光擘相干斷眉描描(OCT)：押估波道壁結(jié)橫

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

眼科光學(xué)相干斷層掃描

(OCT)：淚小管狹窄及淚囊1.OCT可清晰顯示淚小管壁結(jié)構(gòu)，識(shí)別狹窄、扭曲等異常；

阻塞的評(píng)估2.高分辨率OCT技術(shù)提供近切面圖像，可評(píng)估狹窄位置

和程度；

3.OCT引導(dǎo)下淚點(diǎn)擴(kuò)張術(shù)，提高了手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性。

OCT評(píng)估淚囊囊腫

1.OCT可精準(zhǔn)測(cè)量淚囊大小和形狀，用于診斷淚囊囊腫；

2.OCT能提供淚囊囊腫內(nèi)部結(jié)構(gòu)的橫切面圖像，幫助判斷

囊腫與周圍組織的關(guān)系；

3.OCT與造影檢查聯(lián)合應(yīng)用，提高淚囊阻塞病因的診斷準(zhǔn)

確率。

OCT評(píng)估淚道狹窄的手術(shù)效

果1.OCT可術(shù)前術(shù)后對(duì)比評(píng)估，監(jiān)測(cè)淚道狹窄的手術(shù)效果；

2.眼表OCT可評(píng)估淚道手術(shù)引起的干眼癥，為術(shù)后管理

提供依據(jù)；

3.前節(jié)OCT可評(píng)估手術(shù)引起的虹膜和晶體的損傷，指導(dǎo)

術(shù)后處理。

OCT在淚道疾病中的前沿應(yīng)

用1.OCT血管造影(OCTA)可評(píng)估淚道中的血管分布，為淚

道缺血性疾病的診斷和治療提供依據(jù)；

光頻域OCT(Swept-sonrceOCT)具有更高的成像速度

和穿透深度，可用于評(píng)估淚道深處狹窄；

3.人工智能技術(shù)與OCT相結(jié)合，可提高淚道疾病診斷的

自動(dòng)化和準(zhǔn)確性。

OCT對(duì)淚道狹窄影像學(xué)診斷

的意義1.OCT彌補(bǔ)了傳統(tǒng)影像學(xué)技術(shù)對(duì)淚道狹窄評(píng)估的不足之

處；

2.OCT提供無(wú)創(chuàng)、高分辨率、可重復(fù)的淚道成像，提高診

斷的精準(zhǔn)性；

3.OCT在淚道疾病的術(shù)前規(guī)劃、術(shù)中引導(dǎo)和術(shù)后隨訪中發(fā)

揮著至關(guān)重要的作用。

眼科光學(xué)相干斷層掃描(OCT)：淚道壁結(jié)構(gòu)評(píng)估

光學(xué)相干斷層掃描(OCT)是一種基于干涉測(cè)量原理的成像技術(shù)，其

在淚道疾病診斷中的應(yīng)用近年來(lái)取得了重大進(jìn)展。OCT可以獲取淚道

壁結(jié)構(gòu)的高分辨率橫斷面圖像，為淚道狹窄的影像學(xué)診斷提供了新的

見(jiàn)解。

淚道解剖結(jié)構(gòu)的OCT成像

淚道系統(tǒng)由淚腺、淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管組成。OCT可以清

晰顯示這些解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)和位置：

*淚腺：OCT可顯示淚腺實(shí)質(zhì)的厚度和回聲率，幫助評(píng)估淚腺功能。

*淚小點(diǎn)和淚小管：OCT可顯示淚小點(diǎn)的形狀、大小和開(kāi)口情況，以

及淚小管的走行和狹窄程度。

*淚囊：OCT可獲得淚囊三維結(jié)構(gòu)圖像，評(píng)估其大小、形態(tài)和與周圍

組織的關(guān)系。

*鼻淚管：OCT可顯示鼻淚管開(kāi)口位置、管腔形態(tài)和與下鼻甲的關(guān)系，

有助于診斷鼻淚管狹窄。

淚道狹窄的OCT評(píng)估

OCT在淚道狹窄的診斷中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，其主要應(yīng)用包括：

*淚小點(diǎn)和淚小管狹窄：OCT可顯示淚小點(diǎn)的變形、閉鎖或缺失，以

及淚小管的狹窄或阻塞。

*淚囊狹窄：OCT可評(píng)估淚囊的形態(tài)變化，如縮小、變形或擴(kuò)張，以

及與周圍組織的粘連程度。

*鼻淚管狹窄：OCT可顯示鼻淚管開(kāi)口狹窄、阻塞或移位，以及下鼻

甲肥大或息肉形成導(dǎo)致的壓迫。

OCT成像技術(shù)的發(fā)展

隨著OCT技術(shù)的不斷發(fā)展，其在淚道狹窄診斷中的應(yīng)用也得到進(jìn)一步

提升：

*前節(jié)OCT(AS-OCT)：可高分辨率成像淚小點(diǎn)和淚小管，適用于淚小

點(diǎn)和淚小管狹窄的診斷。

*后節(jié)OCT(OCT-A)：可顯示淚道壁的血流灌注情況，有助于評(píng)估淚

道炎癥或阻塞后繼發(fā)的血流改變。

*掃查OCT(SS-OCT)：提供大視野成像，可一次性獲取淚道全長(zhǎng)的信

息，便于整體評(píng)估淚道系統(tǒng)。

OCT與其他影像學(xué)技術(shù)的比較

OCT作為一種非侵入性、高分辨率的成像技術(shù)，在淚道狹窄的診斷中

具有明顯的優(yōu)勢(shì)：

*與X線淚道造影術(shù)相比，OCT無(wú)需注射造影劑，避免了造影劑引起

的過(guò)敏反應(yīng)和醫(yī)療費(fèi)用。

*與淚