2025年?duì)I養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)考核試卷：營養(yǎng)與疲勞綜合癥防治試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.慢性疲勞綜合征（CFS）的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項(xiàng)？A.持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的不明原因疲勞（≥6個(gè)月），經(jīng)休息不能緩解，影響日?；顒?dòng)B.排除其他已知疾?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p退、貧血等）C.伴隨至少4項(xiàng)以上癥狀（如記憶力減退、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等）D.血清中檢測到EB病毒抗體陽性答案：D2.以下哪種營養(yǎng)素缺乏最易導(dǎo)致能量代謝障礙，引發(fā)疲勞？A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素E答案：B（維生素B12參與甲基轉(zhuǎn)移和DNA合成，缺乏時(shí)影響紅細(xì)胞提供及神經(jīng)髓鞘代謝，導(dǎo)致疲勞、乏力）3.關(guān)于鐵與疲勞的關(guān)系，正確的描述是？A.血清鐵蛋白＜30μg/L即可診斷缺鐵性疲勞B.鐵缺乏早期（儲(chǔ)存鐵減少期）即可出現(xiàn)疲勞癥狀C.非血紅素鐵的吸收率高于血紅素鐵D.鐵過量不會(huì)導(dǎo)致疲勞答案：B（鐵缺乏早期，即使未出現(xiàn)貧血，也可能因細(xì)胞色素C及肌紅蛋白功能下降引發(fā)疲勞）4.鎂在緩解疲勞中的主要作用機(jī)制是？A.參與ATP合成與利用，維持離子通道功能B.促進(jìn)膠原蛋白合成，修復(fù)肌肉損傷C.作為抗氧化劑清除自由基D.調(diào)節(jié)甲狀腺激素代謝答案：A（鎂是300余種酶的輔助因子，直接參與ATP提供及肌細(xì)胞收縮的離子平衡）5.慢性疲勞綜合征患者常伴隨腸道菌群失調(diào)，其可能的機(jī)制是？A.腸道菌群代謝產(chǎn)物（如短鏈脂肪酸）減少，影響能量供應(yīng)B.菌群失調(diào)導(dǎo)致內(nèi)毒素入血，引發(fā)慢性低度炎癥C.益生菌缺乏導(dǎo)致維生素B族合成減少D.以上均是答案：D6.以下哪項(xiàng)飲食模式最不利于緩解疲勞？A.高GI碳水化合物為主，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白B.地中海飲食（豐富蔬果、全谷物、堅(jiān)果）C.低碳水、高脂肪（生酮飲食）D.均衡膳食（三大供能比：碳水50%65%、蛋白質(zhì)10%15%、脂肪20%30%）答案：C（生酮飲食初期可能因酮體適應(yīng)期導(dǎo)致疲勞加重，長期可能影響血糖穩(wěn)定及神經(jīng)遞質(zhì)合成）7.維生素D與疲勞的關(guān)聯(lián)主要體現(xiàn)在？A.促進(jìn)鈣吸收，維持肌肉收縮功能B.調(diào)節(jié)炎癥因子（如IL6、TNFα）水平C.參與線粒體功能調(diào)控D.以上均是答案：D8.關(guān)于咖啡因與疲勞的關(guān)系，正確的是？A.每日攝入＞400mg咖啡因可顯著改善長期疲勞B.咖啡因通過阻斷腺苷受體短時(shí)間緩解疲勞，但可能導(dǎo)致戒斷性頭痛C.咖啡因可促進(jìn)鐵吸收，間接緩解缺鐵性疲勞D.孕婦每日咖啡因攝入無限制答案：B9.以下哪種氨基酸是5羥色胺（血清素）的前體，缺乏時(shí)可能導(dǎo)致情緒性疲勞？A.色氨酸B.亮氨酸C.蛋氨酸D.賴氨酸答案：A10.慢性疲勞綜合征患者出現(xiàn)肌肉酸痛，可能與哪種代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)？A.乳酸B.尿素C.膽紅素D.肌酸答案：A（線粒體功能障礙導(dǎo)致糖酵解增強(qiáng)，乳酸提供增加）11.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可輔助判斷疲勞是否與營養(yǎng)相關(guān)？A.血常規(guī)（血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積）B.血清維生素D（25OHD）C.血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.以上均是答案：D12.針對(duì)長期熬夜導(dǎo)致的疲勞，營養(yǎng)干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充？A.維生素A（保護(hù)視力）B.B族維生素（參與能量代謝）C.鈣（維持神經(jīng)興奮性）D.鋅（促進(jìn)免疫）答案：B13.關(guān)于ω3多不飽和脂肪酸（EPA、DHA）緩解疲勞的機(jī)制，錯(cuò)誤的是？A.抑制炎癥因子（如IL1β、TNFα）釋放B.改善線粒體膜流動(dòng)性，提高能量代謝效率C.促進(jìn)皮質(zhì)醇分泌，增強(qiáng)應(yīng)激能力D.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺）水平答案：C（ω3通過降低皮質(zhì)醇水平緩解慢性應(yīng)激）14.以下哪類食物最適合作為疲勞時(shí)的加餐？A.蛋糕（高糖、高脂）B.堅(jiān)果（富含不飽和脂肪酸、B族維生素）C.腌肉（高鈉、加工肉）D.碳酸飲料（高糖、咖啡因）答案：B15.慢性疲勞綜合征患者若合并乳糖不耐受，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種鈣來源？A.牛奶B.酸奶（發(fā)酵乳，乳糖已分解）C.奶酪（乳糖含量低）D.B+C答案：D二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述慢性疲勞綜合征的營養(yǎng)干預(yù)原則。答案：①能量平衡：根據(jù)活動(dòng)量調(diào)整總熱量，避免過高（加重代謝負(fù)擔(dān)）或過低（能量不足）；②碳水化合物：選擇低GI食物（全谷物、雜豆），維持血糖穩(wěn)定；③優(yōu)質(zhì)蛋白：每日1.21.5g/kg（魚、禽、蛋、豆制品），提供必需氨基酸（如色氨酸、支鏈氨基酸）；④脂肪：增加ω3（深海魚、亞麻籽）和單不飽和脂肪酸（橄欖油），減少反式脂肪；⑤微量營養(yǎng)素：重點(diǎn)補(bǔ)充B族維生素（B1、B6、B12）、鐵（血紅素鐵優(yōu)先）、鎂（堅(jiān)果、綠葉菜）、維生素D（日曬+補(bǔ)充劑）；⑥膳食纖維：2530g/日（全谷物、蔬果），維持腸道菌群平衡；⑦水分：每日15002000ml，避免脫水加重疲勞；⑧避免刺激性物質(zhì)（過量咖啡因、酒精）。2.列舉3種與疲勞相關(guān)的維生素及其作用機(jī)制。答案：①維生素B1（硫胺素）：作為丙酮酸脫氫酶輔酶，參與糖代謝，缺乏時(shí)丙酮酸堆積，能量提供障礙；②維生素B6：參與氨基酸代謝及5羥色胺（調(diào)節(jié)情緒）、多巴胺（調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)）合成，缺乏時(shí)神經(jīng)遞質(zhì)減少，引發(fā)乏力、情緒低落；③維生素C：促進(jìn)鐵吸收（還原三價(jià)鐵為二價(jià)鐵），參與膠原蛋白合成（維持血管、肌肉結(jié)構(gòu)），同時(shí)作為抗氧化劑清除自由基，減輕氧化應(yīng)激導(dǎo)致的疲勞。3.簡述缺鐵性疲勞與慢性病性貧血（ACD）的鑒別要點(diǎn)（從營養(yǎng)角度）。答案：①病因：缺鐵性疲勞多因攝入不足（素食）、吸收障礙（胃腸疾?。┗騺G失過多（月經(jīng)過多）；ACD因慢性炎癥（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）導(dǎo)致鐵調(diào)素升高，鐵被扣留于巨噬細(xì)胞，無法利用；②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：缺鐵性疲勞表現(xiàn)為血清鐵↓、鐵蛋白↓、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓、總鐵結(jié)合力↑；ACD表現(xiàn)為血清鐵↓、鐵蛋白正?；颉ㄑ装Y急性期蛋白）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓、總鐵結(jié)合力↓；③營養(yǎng)干預(yù)：缺鐵性疲勞需補(bǔ)充血紅素鐵（紅肉、動(dòng)物肝臟）+維生素C；ACD需控制原發(fā)病，補(bǔ)充維生素B12、葉酸（避免鐵過載）。4.腸道菌群失調(diào)如何通過“腸腦軸”影響疲勞？答案：①短鏈脂肪酸（SCFAs）減少：菌群發(fā)酵膳食纖維產(chǎn)生的SCFAs（如乙酸、丙酸、丁酸）可通過迷走神經(jīng)信號(hào)促進(jìn)5羥色胺合成（90%的5羥色胺由腸嗜鉻細(xì)胞產(chǎn)生），缺乏時(shí)情緒調(diào)節(jié)能力下降；②內(nèi)毒素入血：有害菌（如大腸桿菌）增多導(dǎo)致腸黏膜屏障破壞，脂多糖（LPS）進(jìn)入循環(huán)，引發(fā)慢性低度炎癥（IL6、TNFα↑），抑制下丘腦垂體腎上腺軸（HPA軸）功能，導(dǎo)致疲勞；③神經(jīng)遞質(zhì)前體減少：益生菌（如乳酸桿菌）可合成B族維生素（如B9、B12），缺乏時(shí)影響神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺、去甲腎上腺素）合成，降低中樞興奮性。5.針對(duì)“長期加班、飲食不規(guī)律、自述‘白天昏沉、夜間失眠’”的疲勞患者，提出具體飲食調(diào)整方案。答案：①早餐：燕麥片（50g）+水煮蛋（1個(gè)）+核桃（2個(gè)）+藍(lán)莓（100g）（低GI碳水+優(yōu)質(zhì)蛋白+ω3+抗氧化劑）；②午餐：糙米飯（100g熟重）+清蒸魚（150g）+西蘭花（200g）+菌菇湯（1碗）（全谷物+ω3+膳食纖維+B族維生素）；③加餐：希臘酸奶（100g）+奇亞籽（5g）（優(yōu)質(zhì)蛋白+益生菌+Omega3）；④晚餐：雞胸肉（100g）+藜麥（50g）+菠菜（200g）（低脂蛋白+完全蛋白+鎂+鐵）；⑤睡前2小時(shí)：溫牛奶（200ml）+一小把杏仁（10g）（色氨酸+鎂，助眠）；⑥避免：晚餐后咖啡、濃茶；減少精制糖（奶茶、蛋糕）；限制加工肉（火腿、香腸）；⑦補(bǔ)充劑：復(fù)合B族維生素（含B1、B6、B12）1片/日（飲食不足時(shí)）；維生素D（2000IU/日，若日曬不足）。三、案例分析題（30分）患者，女，32歲，程序員，主訴“持續(xù)疲勞6個(gè)月，伴記憶力減退、肩頸酸痛、入睡困難；日常飲食以外賣為主（常吃炒飯、炸雞、奶茶），很少吃蔬菜；月經(jīng)周期28天，經(jīng)量較多（約80ml/周期）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白105g/L（參考值115150g/L），血清鐵蛋白18μg/L（參考值20200μg/L），維生素B12180pmol/L（參考值133675pmol/L），25OHD22ng/ml（參考值30100ng/ml）。問題1：分析該患者疲勞的主要營養(yǎng)相關(guān)因素。（10分）答案：①缺鐵性貧血：血紅蛋白↓、鐵蛋白↓（＜30μg/L提示儲(chǔ)存鐵耗盡），結(jié)合經(jīng)量多（鐵丟失增加）、飲食中鐵攝入不足（外賣少紅肉、蔬菜，非血紅素鐵為主且缺乏維生素C促進(jìn)吸收）；②維生素B12缺乏：長期外賣可能缺乏動(dòng)物性食物（如肉類、蛋奶），B12參與神經(jīng)髓鞘修復(fù)，缺乏導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙（記憶力減退）；③維生素D不足：25OHD＜30ng/ml，可能因長期室內(nèi)工作（日曬不足），維生素D缺乏影響肌肉功能及炎癥調(diào)節(jié)；④飲食結(jié)構(gòu)失衡：高GI碳水（炒飯、奶茶）導(dǎo)致血糖波動(dòng)大（白天昏沉），脂肪以飽和脂肪（炸雞）為主，缺乏ω3（影響線粒體功能）；⑤膳食纖維不足：蔬菜攝入少，腸道菌群失調(diào)可能加重炎癥及能量代謝障礙。問題2：設(shè)計(jì)3日飲食計(jì)劃（需包含三餐及加餐），并說明設(shè)計(jì)依據(jù)。（15分）答案：第1日早餐：牛肉燕麥粥（燕麥30g+瘦牛肉50g+胡蘿卜30g）+圣女果100g（牛肉提供血紅素鐵+B12，燕麥低GI穩(wěn)定血糖，胡蘿卜補(bǔ)維生素A，圣女果補(bǔ)維生素C促進(jìn)鐵吸收）；加餐：水煮毛豆50g（植物蛋白+鎂，緩解肌肉酸痛）；午餐：雜糧飯（糙米+小米50g）+清蒸鱸魚120g+清炒菠菜200g（鱸魚補(bǔ)ω3+B12，菠菜補(bǔ)非血紅素鐵+鎂，雜糧飯?zhí)峁〣族維生素）；加餐：原味希臘酸奶100g+亞麻籽5g（酸奶補(bǔ)益生菌+鈣，亞麻籽補(bǔ)α亞麻酸）；晚餐：番茄雞蛋面（全麥面條80g+雞蛋1個(gè)+番茄150g）+涼拌木耳50g（番茄補(bǔ)維生素C，雞蛋補(bǔ)優(yōu)質(zhì)蛋白，全麥面條低GI，木耳補(bǔ)鐵）；睡前：熱牛奶200ml（色氨酸助眠）。第2日早餐：全麥面包2片（50g）+水煮蝦6只（80g）+煮西藍(lán)花100g+橙子1個(gè)（蝦補(bǔ)B12+鋅，西藍(lán)花補(bǔ)維生素C+葉酸，橙子補(bǔ)維生素C促進(jìn)鐵吸收）；加餐：巴西堅(jiān)果2顆（補(bǔ)硒，抗氧化）；午餐：糙米飯100g+醬牛肉100g+清炒芥藍(lán)200g（醬牛肉補(bǔ)血紅素鐵+B12，芥藍(lán)補(bǔ)維生素K+鎂）；加餐：獼猴桃1個(gè)（100g，高維生素C）；晚餐：雞胸肉沙拉（雞胸肉80g+生菜150g+紫甘藍(lán)50g+橄欖油5g）+南瓜粥（南瓜100g）（雞胸肉低脂蛋白，沙拉補(bǔ)膳食纖維，南瓜補(bǔ)β胡蘿卜素）；睡前：杏仁10g（鎂助眠）。第3日早餐：紅豆紅棗粥（紅豆30g+紅棗5顆）+煮雞蛋1個(gè)+拌萵筍100g（紅豆補(bǔ)鐵+膳食纖維，紅棗補(bǔ)鐵+維生素C，萵筍補(bǔ)鉀調(diào)節(jié)電解質(zhì)）；加餐：核桃3個(gè)（補(bǔ)ω3+B族維生素）；午餐：蕎麥面80g+紅燒鴨腿（去皮）100g+炒空心菜200g（蕎麥補(bǔ)B族，鴨腿補(bǔ)B12+鐵，空心菜補(bǔ)鎂+鈣）；加餐：葡萄150g（補(bǔ)鉀+水分）；晚餐：番茄龍利魚湯（龍利魚120g+番茄200g）+蒸南瓜100g（龍利魚低脂高蛋白+ω3，番茄補(bǔ)維生素C，南瓜補(bǔ)膳食纖維）；睡前：熱豆?jié){200ml（植物蛋白+異黃酮，調(diào)節(jié)情緒）。問題3：提出營養(yǎng)補(bǔ)充劑建議（需說明劑量及依據(jù)）。（5分）答案：①鐵劑：