執(zhí)業(yè)藥師（藥學(xué)）考試考點(diǎn)梳理20241.藥物的溶解度與溶出速度藥物的溶解度是指在一定溫度（氣體在一定壓力）下，在一定量溶劑中溶解藥物的最大量，一般以一份溶質(zhì)（1g或1ml）溶于若干毫升溶劑表示。影響溶解度的因素有藥物的極性、溶劑、溫度、藥物的晶型、粒子大小、加入第三種物質(zhì)等。溶出速度是指單位時(shí)間內(nèi)藥物溶解的量。其影響因素包括固體的表面積、溫度、溶出介質(zhì)的體積、擴(kuò)散系數(shù)、擴(kuò)散層的厚度等。增加藥物溶解度和溶出速度的方法有制成鹽類(lèi)、更換溶劑或選用混合溶劑、加入助溶劑、使用增溶劑、制成共晶、提高溫度、減小藥物粒徑等。2.藥物的穩(wěn)定性藥物的化學(xué)降解途徑主要有水解和氧化。水解是藥物降解的主要途徑之一，酯類(lèi)（如鹽酸普魯卡因）、酰胺類(lèi)（如青霉素和頭孢菌素類(lèi)）藥物易發(fā)生水解反應(yīng)。氧化也是藥物變質(zhì)最常見(jiàn)的反應(yīng)，酚類(lèi)（如腎上腺素）、烯醇類(lèi)（如維生素C）等藥物易氧化。影響藥物穩(wěn)定性的外界因素包括溫度、光線、空氣（氧）、金屬離子、濕度和水分、包裝材料等。藥物制劑穩(wěn)定化方法有控制溫度、調(diào)節(jié)pH、改變?nèi)軇⒖刂扑旨皾穸?、遮光、?qū)逐氧氣、加入抗氧劑或金屬離子絡(luò)合劑等。3.藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式主要有被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、載體媒介轉(zhuǎn)運(yùn)和膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)包括簡(jiǎn)單擴(kuò)散和濾過(guò)，簡(jiǎn)單擴(kuò)散是藥物順濃度梯度從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)，不消耗能量，不需要載體，無(wú)飽和現(xiàn)象和競(jìng)爭(zhēng)抑制現(xiàn)象；濾過(guò)是指水溶性的小分子物質(zhì)通過(guò)膜孔的轉(zhuǎn)運(yùn)。載體媒介轉(zhuǎn)運(yùn)包括主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和易化擴(kuò)散。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)需要載體，消耗能量，有飽和現(xiàn)象、競(jìng)爭(zhēng)抑制現(xiàn)象和特異性；易化擴(kuò)散需要載體，但不消耗能量，有飽和現(xiàn)象和競(jìng)爭(zhēng)抑制現(xiàn)象。膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)包括胞飲和吞噬作用以及胞吐作用，主要轉(zhuǎn)運(yùn)大分子物質(zhì)。4.藥物的吸收藥物的吸收是指藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程?？诜o藥時(shí)，藥物在胃腸道的吸收主要通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散，影響吸收的因素有生理因素（如胃腸液的成分和性質(zhì)、胃排空和胃腸蠕動(dòng)、循環(huán)系統(tǒng)等）、藥物因素（如藥物的脂溶性和解離度、藥物的溶出速度等）和劑型因素（如劑型、制劑處方和制備工藝等）。非口服給藥途徑如注射給藥、吸入給藥、皮膚給藥、黏膜給藥等也各有特點(diǎn)。注射給藥吸收迅速且完全，靜脈注射無(wú)吸收過(guò)程；吸入給藥藥物可直接到達(dá)肺部，吸收快；皮膚給藥主要通過(guò)角質(zhì)層吸收，吸收相對(duì)較慢；黏膜給藥可避免肝臟首過(guò)效應(yīng)。5.藥物的分布藥物的分布是指藥物吸收后從血液循環(huán)到達(dá)機(jī)體各個(gè)組織器官的過(guò)程。影響藥物分布的因素有藥物與血漿蛋白的結(jié)合、組織器官的血流量、藥物與組織的親和力、血-腦屏障和胎盤(pán)屏障等。藥物與血漿蛋白結(jié)合具有可逆性、飽和性和競(jìng)爭(zhēng)置換現(xiàn)象。血-腦屏障能阻礙藥物進(jìn)入腦組織，有利于保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)；胎盤(pán)屏障可限制藥物進(jìn)入胎兒體內(nèi)，但多數(shù)藥物仍可通過(guò)。6.藥物的代謝藥物的代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過(guò)程，又稱(chēng)生物轉(zhuǎn)化。藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行，也可在其他組織如胃腸道、肺、皮膚等進(jìn)行。藥物代謝的主要酶系是細(xì)胞色素P450酶系，其特點(diǎn)有選擇性低、個(gè)體差異大、可被誘導(dǎo)或抑制等。藥物代謝的第Ⅰ相生物轉(zhuǎn)化包括氧化、還原、水解等反應(yīng)，使藥物分子極性增加；第Ⅱ相生物結(jié)合反應(yīng)是將第Ⅰ相產(chǎn)物或原形藥物與體內(nèi)的內(nèi)源性物質(zhì)如葡萄糖醛酸、硫酸、甘氨酸等結(jié)合，使藥物極性和水溶性進(jìn)一步增加，利于藥物排出體外。7.藥物的排泄藥物的排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過(guò)程。腎臟是藥物排泄的主要器官，藥物經(jīng)腎臟排泄的方式有腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管分泌和腎小管重吸收。影響腎臟排泄的因素有藥物的血漿蛋白結(jié)合率、尿液pH、腎功能等。除腎臟排泄外，藥物還可通過(guò)膽汁排泄、腸道排泄、肺排泄、乳汁排泄等途徑排出體外。藥物經(jīng)膽汁排泄后，部分藥物可在腸道被重新吸收，形成肝-腸循環(huán)，使藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)。8.藥動(dòng)學(xué)參數(shù)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)包括速率常數(shù)、生物半衰期、表觀分布容積、清除率等。速率常數(shù)是描述藥物體內(nèi)過(guò)程速度的重要參數(shù)，如吸收速率常數(shù)、消除速率常數(shù)等。生物半衰期是指體內(nèi)藥量或血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間，反映藥物消除的快慢。表觀分布容積是指體內(nèi)藥物按血藥濃度分布時(shí)所需的體液容積，其大小反映了藥物在體內(nèi)的分布范圍和結(jié)合程度。清除率是指單位時(shí)間內(nèi)從體內(nèi)消除的含藥血漿體積，反映了機(jī)體消除藥物的能力。9.藥物制劑的基本概念藥物制劑是根據(jù)藥典或藥政管理部門(mén)批準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)、為適應(yīng)治療或預(yù)防的需要而制備的不同給藥形式，簡(jiǎn)稱(chēng)制劑。劑型是指將藥物制成適合臨床需要的給藥形式，如片劑、膠囊劑、注射劑等。藥物制劑的質(zhì)量要求包括安全性、有效性、穩(wěn)定性和均一性等。藥物制劑的研發(fā)過(guò)程包括處方前研究、制劑處方和工藝研究、質(zhì)量研究和穩(wěn)定性研究等階段。10.片劑片劑是指藥物與適宜的輔料混勻壓制而成的圓片狀或異形片狀的固體制劑。片劑的優(yōu)點(diǎn)有劑量準(zhǔn)確、質(zhì)量穩(wěn)定、服用方便、成本低等；缺點(diǎn)是幼兒及昏迷患者不易吞服、制備工序多、某些藥物不宜制成片劑等。片劑的輔料包括填充劑（如淀粉、乳糖、微晶纖維素等）、黏合劑（如淀粉漿、羥丙基甲基纖維素等）、崩解劑（如干淀粉、羧甲基淀粉鈉等）、潤(rùn)滑劑（如硬脂酸鎂、滑石粉等）等。片劑的制備方法有濕法制粒壓片、干法制粒壓片和直接壓片等。11.膠囊劑膠囊劑是指將藥物填裝于空心硬質(zhì)膠囊中或密封于彈性軟質(zhì)膠囊中而制成的固體制劑。膠囊劑可分為硬膠囊、軟膠囊（膠丸）和腸溶膠囊等。膠囊劑的優(yōu)點(diǎn)有能掩蓋藥物的不良?xì)馕?、提高藥物穩(wěn)定性、藥物的生物利用度較高等；缺點(diǎn)是可填充的藥物受一定限制、儲(chǔ)存條件有一定要求等。不宜制成膠囊劑的藥物有藥物的水溶液或稀乙醇溶液、易風(fēng)化的藥物、吸濕性強(qiáng)的藥物等。膠囊劑的制備方法因類(lèi)型而異，硬膠囊的制備一般包括空膠囊的制備和填充藥物等步驟；軟膠囊的制備方法有滴制法和壓制法。12.注射劑注射劑是指藥物制成的供注入體內(nèi)的滅菌溶液、乳狀液或混懸液，以及供臨用前配成溶液或混懸液的無(wú)菌粉末或濃縮液。注射劑的特點(diǎn)有藥效迅速、劑量準(zhǔn)確、適用于不宜口服的藥物和患者等；但也存在使用不便、安全性問(wèn)題等缺點(diǎn)。注射劑的質(zhì)量要求包括無(wú)菌、無(wú)熱原、澄明度、pH值、滲透壓等。注射劑的溶劑包括注射用水、注射用油等，附加劑有增溶劑、助懸劑、抗氧劑、抑菌劑等。注射劑的制備過(guò)程包括原輔料的準(zhǔn)備、配制、灌封、滅菌、質(zhì)量檢查等環(huán)節(jié)。13.液體制劑液體制劑是指藥物分散在適宜的分散介質(zhì)中制成的液態(tài)制劑。按分散系統(tǒng)可分為均相液體制劑（如溶液劑、高分子溶液劑）和非均相液體制劑（如溶膠劑、乳劑、混懸劑）。液體制劑的優(yōu)點(diǎn)有藥物分散度大、吸收快、給藥途徑多等；缺點(diǎn)是化學(xué)穩(wěn)定性差、攜帶和儲(chǔ)存不便等。液體制劑的溶劑有水、乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇等，附加劑有增溶劑、助溶劑、防腐劑、矯味劑、著色劑等。乳劑是由水相、油相和乳化劑組成的非均相液體制劑，其穩(wěn)定性受乳化劑的性質(zhì)和用量、相容積比等因素影響?；鞈覄┦请y溶性固體藥物以微粒狀態(tài)分散于分散介質(zhì)中形成的非均相液體制劑，常用的穩(wěn)定劑有助懸劑、潤(rùn)濕劑、絮凝劑和反絮凝劑等。14.藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)與性質(zhì)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)決定了其理化性質(zhì)和藥理活性。藥物的理化性質(zhì)包括溶解度、解離度、脂水分配系數(shù)等。藥物的解離度影響其在體內(nèi)的吸收、分布和排泄，一般來(lái)說(shuō)，弱酸性藥物在酸性環(huán)境中未解離型比例高，易透過(guò)生物膜；弱堿性藥物在堿性環(huán)境中未解離型比例高，易透過(guò)生物膜。脂水分配系數(shù)是評(píng)價(jià)藥物親脂性和親水性的指標(biāo)，適當(dāng)?shù)闹峙湎禂?shù)有利于藥物的吸收和發(fā)揮作用。藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變可影響藥物的穩(wěn)定性、藥效學(xué)性質(zhì)和藥動(dòng)學(xué)性質(zhì)，如引入極性基團(tuán)可增加藥物的水溶性，提高藥物的代謝穩(wěn)定性等。15.麻醉藥麻醉藥分為全身麻醉藥和局部麻醉藥。全身麻醉藥是一類(lèi)能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物，使意識(shí)、感覺(jué)和反射暫時(shí)消失，骨骼肌松弛，主要用于外科手術(shù)。全身麻醉藥可分為吸入麻醉藥（如氟烷、恩氟烷、異氟烷等）和靜脈麻醉藥（如硫噴妥鈉、氯胺酮等）。局部麻醉藥是一類(lèi)能在用藥局部可逆性地阻斷感覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)生與傳導(dǎo)的藥物，使局部組織痛覺(jué)暫時(shí)消失，主要用于局部手術(shù)。常用的局部麻醉藥有普魯卡因、利多卡因、丁卡因等，其作用機(jī)制是阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的鈉離子通道，抑制鈉離子內(nèi)流，從而產(chǎn)生局部麻醉作用。16.鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜催眠藥是一類(lèi)能引起鎮(zhèn)靜和近似生理性睡眠的藥物。主要分為苯二氮?類(lèi)和巴比妥類(lèi)。苯二氮?類(lèi)藥物如地西泮、艾司唑侖等，其作用機(jī)制是增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、肌肉松弛等作用。巴比妥類(lèi)藥物如苯巴比妥、司可巴比妥等，隨著劑量的增加，可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、麻醉等作用，其作用機(jī)制是通過(guò)增強(qiáng)GABA介導(dǎo)的氯離子內(nèi)流，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。但巴比妥類(lèi)藥物安全性較低，易產(chǎn)生耐受性和依賴(lài)性。17.抗癲癇藥抗癲癇藥是用于治療癲癇發(fā)作的藥物。常見(jiàn)的抗癲癇藥有苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。苯妥英鈉通過(guò)穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止鈉離子內(nèi)流，從而抑制神經(jīng)元的異常高頻放電及其擴(kuò)散，主要用于治療大發(fā)作和局限性發(fā)作。卡馬西平作用機(jī)制與苯妥英鈉相似，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效較好，也可用于治療三叉神經(jīng)痛等。丙戊酸鈉能增加腦內(nèi)GABA的含量，增強(qiáng)GABA的突觸后抑制作用，對(duì)各種類(lèi)型的癲癇發(fā)作都有一定療效。18.抗精神失常藥抗精神失常藥分為抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥和抗焦慮藥?？咕癫∷幦缏缺?、氯氮平、奧氮平等，主要用于治療精神分裂癥等精神病性障礙，其作用機(jī)制主要是阻斷多巴胺受體。抗抑郁藥如丙米嗪、氟西汀等，可通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙中這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，從而發(fā)揮抗抑郁作用?？乖昕袼幦缣妓徜嚕饕糜谥委熢昕癜Y，其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)離子代謝、影響神經(jīng)遞質(zhì)等有關(guān)。19.鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥是一類(lèi)主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性地消除或減輕疼痛感覺(jué)的藥物?？煞譃槁樽硇枣?zhèn)痛藥和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。麻醉性鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、哌替啶、芬太尼等，通過(guò)激動(dòng)阿片受體產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，但有成癮性等不良反應(yīng)，屬于國(guó)家嚴(yán)格管制的藥品。非麻醉性鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等，主要通過(guò)抑制前列腺素的合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，適用于輕、中度疼痛，無(wú)成癮性，但有胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。20.解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥是一類(lèi)具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物，又稱(chēng)為非甾體抗炎藥（NSAIDs）。其作用機(jī)制主要是抑制花生四烯酸代謝過(guò)程中的環(huán)氧化酶（COX），減少前列腺素的合成。常見(jiàn)的NSAIDs有阿司匹林、布洛芬、萘普生等。阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和抗血小板聚集等作用，但大劑量使用時(shí)可引起胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、水楊酸反應(yīng)等不良反應(yīng)。21.抗帕金森病藥抗帕金森病藥主要用于治療帕金森病，改善患者的癥狀。常用的藥物有左旋多巴、卡比多巴、苯海索等。左旋多巴是多巴胺的前體藥物，可透過(guò)血-腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在多巴脫羧酶的作用下轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足?？ū榷喟褪峭庵芏喟兔擊让敢种苿?，與左旋多巴合用可減少左旋多巴在外周的脫羧，提高其進(jìn)入中樞的量，增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。苯海索為抗膽堿藥，可阻斷中樞膽堿受體，減弱紋狀體中乙酰膽堿的作用，適用于輕癥患者、不能耐受左旋多巴或禁用左旋多巴的患者。22.心血管系統(tǒng)藥物-抗高血壓藥抗高血壓藥可分為利尿藥（如氫氯噻嗪）、β受體阻斷劑（如普萘洛爾）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）等幾類(lèi)。利尿藥通過(guò)排鈉利尿，減少血容量，降低外周血管阻力，從而降低血壓。β受體阻斷劑通過(guò)阻斷β受體，減慢心率，降低心肌收縮力，減少心輸出量，降低血壓。鈣通道阻滯劑通過(guò)阻滯鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，血壓下降。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑則通過(guò)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）發(fā)揮降壓作用。23.心血管系統(tǒng)藥物-抗心律失常藥抗心律失常藥根據(jù)其作用機(jī)制可分為四類(lèi)。Ⅰ類(lèi)為鈉通道阻滯劑，又可分為ⅠA類(lèi)（如奎尼?。?、ⅠB類(lèi)（如利多卡因）和ⅠC類(lèi)（如普羅帕酮）。ⅠA類(lèi)適度阻滯鈉通道，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)復(fù)極；ⅠB類(lèi)輕度阻滯鈉通道，促進(jìn)鉀離子外流，縮短復(fù)極；ⅠC類(lèi)重度阻滯鈉通道，顯著減慢傳導(dǎo)。Ⅱ類(lèi)為β受體阻斷劑，如普萘洛爾，通過(guò)阻斷β受體，降低自律性，減慢傳導(dǎo)。Ⅲ類(lèi)為延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥，如胺碘酮，可延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。Ⅳ類(lèi)為鈣通道阻滯劑，如維拉帕米，通過(guò)阻滯鈣通道，降低自律性，減慢傳導(dǎo)。24.心血管系統(tǒng)藥物-抗心絞痛藥抗心絞痛藥主要有硝酸酯類(lèi)（如硝酸甘油）、β受體阻斷劑（如普萘洛爾）和鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）。硝酸酯類(lèi)藥物通過(guò)釋放一氧化氮（NO），激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP含量增加，導(dǎo)致血管平滑肌松弛，降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)血液灌注。β受體阻斷劑通過(guò)阻斷β受體，減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量，同時(shí)改善心肌缺血區(qū)的血液供應(yīng)。鈣通道阻滯劑通過(guò)阻滯鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，降低外周血管阻力，減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量。25.心血管系統(tǒng)藥物-調(diào)血脂藥調(diào)血脂藥可分為他汀類(lèi)（如洛伐他?。⒇愄仡?lèi)（如非諾貝特）、煙酸類(lèi)（如煙酸）、膽固醇吸收抑制劑（如依折麥布）等。他汀類(lèi)藥物通過(guò)抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，減少膽固醇的合成，降低血漿總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。貝特類(lèi)藥物主要降低甘油三酯（TG）水平，升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，其作用機(jī)制可能與激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα）有關(guān)。煙酸類(lèi)藥物可降低TG、LDL-C和極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）水平，升高HDL-C水平。26.呼吸系統(tǒng)藥物-鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥可分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥。中樞性鎮(zhèn)咳藥如可待因、右美沙芬等，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用?？纱蛴谐砂a性，主要用于劇烈干咳；右美沙芬無(wú)成癮性，適用于各種原因引起的干咳。外周性鎮(zhèn)咳藥如苯佐那酯，通過(guò)局部麻醉作用，抑制肺牽張感受器及感覺(jué)神經(jīng)末梢，減少咳嗽沖動(dòng)的傳入而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。27.呼吸系統(tǒng)藥物-祛痰藥?kù)钐邓幙煞譃閻盒男造钐邓帲ㄈ缏然@）、刺激性祛痰藥（如愈創(chuàng)甘油醚）和黏液溶解劑（如氨溴索）。惡心性祛痰藥口服后可刺激胃黏膜，引起輕度惡心，反射性地促進(jìn)呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋而易于咳出。刺激性祛痰藥可刺激呼吸道黏膜，增加腺體分泌，使痰液變稀而易于咳出。黏液溶解劑可分解痰液中的黏性成分，使痰液的黏稠度降低，易于咳出。28.呼吸系統(tǒng)藥物-平喘藥平喘藥可分為β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）、茶堿類(lèi)（如氨茶堿）、抗膽堿藥（如異丙托溴銨）、糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）和白三烯調(diào)節(jié)劑（如孟魯司特）等。β?受體激動(dòng)劑通過(guò)激動(dòng)氣道平滑肌上的β?受體，使氣道平滑肌松弛，緩解哮喘癥狀。茶堿類(lèi)藥物通過(guò)抑制磷酸二酯酶，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，舒張支氣管平滑肌，還具有抗炎等作用?？鼓憠A藥通過(guò)阻斷M膽堿受體，松弛氣道平滑肌，減少氣道分泌物。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，是目前治療哮喘最有效的藥物。白三烯調(diào)節(jié)劑通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌。29.消化系統(tǒng)藥物-抗消化性潰瘍藥抗消化性潰瘍藥可分為抗酸藥（如碳酸氫鈉）、抑酸藥（如西咪替丁、奧美拉唑）、胃黏膜保護(hù)劑（如枸櫞酸鉍鉀）和抗幽門(mén)螺桿菌藥（如阿莫西林、克拉霉素）?？顾崴幫ㄟ^(guò)中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，緩解疼痛。抑酸藥包括H?受體拮抗劑（如西咪替?。┖唾|(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）。H?受體拮抗劑通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制胃酸分泌；質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞的H?，K?-ATP酶，從而抑制胃酸分泌。胃黏膜保護(hù)劑可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，增強(qiáng)胃黏膜的防御功能。30.消化系統(tǒng)藥物-促胃腸動(dòng)力藥促胃腸動(dòng)力藥可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，改善胃腸動(dòng)力不足的癥狀。常用的藥物有多潘立酮、莫沙必利等。多潘立酮為外周多巴胺受體阻斷劑，可阻斷胃腸道的多巴胺受體，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃排空，防止食物反流。莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT?）受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用。31.泌尿系統(tǒng)藥物-利尿藥利尿藥根據(jù)其作用部位和利尿強(qiáng)度可分為高效能利尿藥（如呋塞米）、中效能利尿藥（如氫氯噻嗪）和低效能利尿藥（如螺內(nèi)酯）。高效能利尿藥作用于髓袢升支粗段，抑制鈉離子-鉀離子-氯離子同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。中效能利尿藥作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉離子-氯離子同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。低效能利尿藥作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過(guò)拮抗醛固酮或直接抑制鈉離子通道，減少鈉離子的重吸收和鉀離子的分泌，產(chǎn)生較弱的利尿作用。32.血液系統(tǒng)藥物-抗貧血藥抗貧血藥根據(jù)貧血的類(lèi)型可分為鐵劑（如硫酸亞鐵）、維生素B??和葉酸等。缺鐵性貧血主要用鐵劑治療，鐵劑可補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成。維生素B??和葉酸是細(xì)胞分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需的物質(zhì)，巨幼細(xì)胞貧血主要用維生素B??和葉酸治療。33.血液系統(tǒng)藥物-促凝血藥與抗凝血藥促凝血藥如維生素K、氨甲苯酸等，可促進(jìn)血液凝固，用于治療各種原因引起的出血。維生素K參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，促進(jìn)血液凝固。氨甲苯酸通過(guò)抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，使纖維蛋白溶解酶原不能激活為纖維蛋白溶解酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，產(chǎn)生止血作用。抗凝血藥如肝素、華法林等，可阻止血液凝固，用于防治血栓形成和栓塞性疾病。肝素通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子的滅活，發(fā)揮抗凝作用。華法林通過(guò)抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻止維生素K的再利用，從而影響凝血因子的合成，發(fā)揮抗凝作用。34.內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物-胰島素及口服降糖藥胰島素是治療糖尿病最有效的藥物之一，可降低血糖水平。根據(jù)作用時(shí)間可分為短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素和預(yù)混胰島素等。胰島素的作用機(jī)制是與靶細(xì)胞膜上的胰島素受體結(jié)合，激活受體酪氨酸激酶，產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應(yīng)，促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，抑制葡萄糖的生成?？诜堤撬幙煞譃榛酋ｋ孱?lèi)（如格列本脲）、雙胍類(lèi)（如二甲雙胍）、α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）、噻唑烷二酮類(lèi)（如羅格列酮）和非磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌劑（如瑞格列奈）等?；酋ｋ孱?lèi)通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖；雙胍類(lèi)通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生，降低血糖；α-葡萄糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制腸道α-葡萄糖苷酶的活性，延緩碳水化合物的消化和吸收，降低餐后血糖。35.內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物-糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、潑尼松、地塞米松等，具有抗炎、免疫抑制、抗休克、抗過(guò)敏等作用。其作用機(jī)制是與細(xì)胞內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，形成復(fù)合物，進(jìn)入細(xì)胞核，調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄，影響蛋白質(zhì)的合成，從而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)較多，長(zhǎng)期大量使用可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、誘發(fā)或加重感染、誘發(fā)或加重潰瘍、骨質(zhì)疏松等。36.內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物-甲狀腺激素及抗甲狀腺藥甲狀腺激素如甲狀腺素（T?）和三碘甲狀腺原氨酸（T?），可促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育。抗甲狀腺藥如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等，可抑制甲狀腺激素的合成，用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。丙硫氧嘧啶還能抑制外周組織的T?轉(zhuǎn)化為T(mén)?，迅速控制血清中生物活性較強(qiáng)的T?水平。37.抗微生物藥物-抗生素抗生素是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類(lèi)次級(jí)代謝產(chǎn)物。常見(jiàn)的抗生素有β-內(nèi)酰胺類(lèi)（如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)）、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如紅霉素、阿奇霉素）、氨基糖苷類(lèi)（如鏈霉素、慶大霉素）、四環(huán)素類(lèi)（如四環(huán)素、多西環(huán)素）等。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮殺菌作用；大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮抑菌作用；氨基糖苷類(lèi)抗生素通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的完整性而發(fā)揮殺菌作用；四環(huán)素類(lèi)抗生素通過(guò)與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮抑菌作用。38.抗微生物藥物-合成抗菌藥合成抗菌藥如喹諾酮類(lèi)（如諾氟沙星、環(huán)丙沙星）、磺胺類(lèi)（如磺胺嘧啶）、硝基呋喃類(lèi)（如呋喃妥因）等。喹諾酮類(lèi)藥物通過(guò)抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制而發(fā)揮殺菌作用?；前奉?lèi)藥物通過(guò)抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌葉酸的合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。硝基呋喃類(lèi)藥物通過(guò)干擾細(xì)菌的氧化還原酶系統(tǒng)，影響細(xì)菌的代謝過(guò)程而發(fā)揮抗菌作用。39.抗微生物藥物-抗真菌藥抗真菌藥可分為多烯類(lèi)（如兩性霉素B）、唑類(lèi)（如酮康唑、氟康唑）、棘白菌素類(lèi)（如卡泊芬凈）等。兩性霉素B通過(guò)與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，形成孔道，使細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)外漏，導(dǎo)致真菌死亡。唑類(lèi)藥物通過(guò)抑制真菌細(xì)胞色素P450依賴(lài)的14α-去甲基酶，使麥角固醇合成受阻，影響真菌細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，從而發(fā)揮抗真菌作用。棘白菌素類(lèi)藥物通過(guò)抑制真菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮抗真菌作用。40.抗寄生蟲(chóng)藥物抗寄生蟲(chóng)藥物包括抗瘧藥（如氯喹、青蒿素）、抗阿米巴病藥（如甲硝唑）、抗滴蟲(chóng)病藥（如甲硝唑）、抗血吸蟲(chóng)病藥（如吡喹酮）和驅(qū)腸蟲(chóng)藥（如阿苯達(dá)唑）等。氯喹通過(guò)與瘧原蟲(chóng)的DNA結(jié)合，抑制DNA的復(fù)制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制瘧原蟲(chóng)的生長(zhǎng)繁殖。青蒿素通過(guò)產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲(chóng)的生物膜、蛋白質(zhì)等，導(dǎo)致瘧原蟲(chóng)死亡。甲硝唑?qū)Π⒚装驮x(chóng)、滴蟲(chóng)等有強(qiáng)大的殺滅作用，其作用機(jī)制可能與抑制病原體的氧化還原反應(yīng)，使病原體的氮鏈斷裂有關(guān)。吡喹酮可使血吸蟲(chóng)蟲(chóng)體發(fā)生痙攣性麻痹，脫離宿主組織，然后被吞噬細(xì)胞吞噬消滅。阿苯達(dá)唑通過(guò)抑制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲(chóng)體糖原耗竭，使蟲(chóng)體無(wú)法生存和繁殖。41.藥物的相互作用藥物的相互作用是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后序貫應(yīng)用時(shí)，藥物之間相互影響和干擾，改變了藥物原有的理化性質(zhì)、體內(nèi)過(guò)程和組織對(duì)藥物的敏感性，從而使藥物的藥理效應(yīng)或毒性發(fā)生變化。藥物相互作用可分為藥動(dòng)學(xué)相互作用和藥效學(xué)相互作用。藥動(dòng)學(xué)相互作用包括影響藥物的吸收（如抗酸藥可影響弱酸性藥物的吸收）、分布（如血漿蛋白結(jié)合率高的藥物之間可能發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)置換現(xiàn)象）、代謝（如肝藥酶誘導(dǎo)劑或抑制劑可影響其他藥物的代謝）和排泄（如尿液pH的改變可影響藥物的排泄）。藥效學(xué)相互作用包括協(xié)同作用（如磺胺甲噁唑與甲氧芐啶合用可增強(qiáng)抗菌作用）和拮抗作用（如阿托品與毛果蕓香堿的作用相互拮抗）。42.藥品不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。根據(jù)不良反應(yīng)的性質(zhì)可分為副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。副作用是指藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用，一般較輕微，可預(yù)知。毒性反應(yīng)是指藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，一般較嚴(yán)重。變態(tài)反應(yīng)是指機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，與藥物的劑量無(wú)關(guān)，反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異很大。43.藥物警戒藥物警戒是與發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、理解和預(yù)防藥品不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物有關(guān)問(wèn)題的科學(xué)研究與活動(dòng)。藥物警戒的主要工作內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)、識(shí)別藥品與其他因素的不良相互作用、評(píng)估藥品的風(fēng)險(xiǎn)-效益比等。藥物警戒的意義在于提高藥品的安全性，保障公眾用藥安全。44.藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)藥品質(zhì)量、規(guī)格及檢驗(yàn)方法所作的技術(shù)規(guī)定，是藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、檢驗(yàn)和藥政管理部門(mén)共同遵循的法定依據(jù)。我國(guó)的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)主要有《中華人民共和國(guó)藥典》和藥品標(biāo)準(zhǔn)。《中華人民共和國(guó)藥典》是國(guó)家監(jiān)督管理藥品質(zhì)量的法定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，收載了療效確切、副作用小、質(zhì)量穩(wěn)定的常用藥品及制劑。藥品標(biāo)準(zhǔn)是指其他由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒布的藥品標(biāo)準(zhǔn)及其他藥品標(biāo)準(zhǔn)。45.藥品檢驗(yàn)藥品檢驗(yàn)是運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等方法和技術(shù)，對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行檢查、測(cè)試和驗(yàn)證的過(guò)程。藥品檢驗(yàn)的目的是保證藥品的質(zhì)量符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，確保用藥安全有效。藥品檢驗(yàn)的基本程序包括取樣、檢驗(yàn)（如外觀檢查、鑒別、檢查、含量測(cè)定等）和出具檢驗(yàn)報(bào)告等。常用的藥品檢驗(yàn)方法有化學(xué)分析法、光譜分析法、色譜分析法等。46.藥品穩(wěn)定性試驗(yàn)藥品穩(wěn)定性試驗(yàn)的目的是考察原料藥或藥物制劑在不同條件下（如溫度、濕度、光線等）的質(zhì)量變化情況，為藥品的生產(chǎn)、包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸條件提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)也為藥品的有效期制定提供依據(jù)。藥品穩(wěn)定性試驗(yàn)包括影響因素試驗(yàn)（如高溫試驗(yàn)、高濕度試驗(yàn)、強(qiáng)光照射試驗(yàn)）、加速試驗(yàn)和長(zhǎng)期試驗(yàn)。影響因素試驗(yàn)是在劇烈條件下考