甲型流感防治培訓(xùn)歡迎參加2025年最新甲型流感防治指南培訓(xùn)。本課程基于中國(guó)疾控中心最新發(fā)布的數(shù)據(jù)和指南，為醫(yī)療工作者及公眾健康教育提供全面、科學(xué)的甲流防治知識(shí)。甲型流感作為一種常見的急性呼吸道傳染病，具有極強(qiáng)的傳染性和季節(jié)性特點(diǎn)，正確掌握其防治知識(shí)對(duì)于有效控制疫情傳播、降低患病風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。本培訓(xùn)課程由資深流感防治專家團(tuán)隊(duì)精心編制，內(nèi)容涵蓋甲流基礎(chǔ)知識(shí)、最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)、臨床表現(xiàn)、診療方案和預(yù)防措施等多個(gè)方面，旨在提供全面而實(shí)用的防治指導(dǎo)。課程概述1甲流基本知識(shí)深入了解甲型流感的病原學(xué)特征、傳播途徑及流行特點(diǎn)，建立對(duì)疾病的基礎(chǔ)認(rèn)知。2流行病學(xué)現(xiàn)狀掌握最新全國(guó)甲型流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，了解當(dāng)前主要流行毒株及流行趨勢(shì)。3癥狀與診斷學(xué)習(xí)甲型流感的典型臨床表現(xiàn)、診斷方法及與其他呼吸道疾病的鑒別。4治療與預(yù)防掌握最新甲型流感治療方案、預(yù)防措施及特殊人群防護(hù)策略，提高防控能力。本課程采用理論講解與案例分析相結(jié)合的方式，幫助學(xué)員全面掌握甲型流感的防治知識(shí)，提高實(shí)際應(yīng)對(duì)能力。課程內(nèi)容基于最新科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，確保信息的準(zhǔn)確性和實(shí)用性。什么是甲型流感病毒分類甲型流感是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，是四種流感病毒類型（甲型、乙型、丙型、丁型）中傳染性最強(qiáng)的一種。特點(diǎn)甲型流感病毒變異快，每年都有新亞型出現(xiàn)，這也是流感疫苗需要每年更新的主要原因。亞型根據(jù)病毒表面的血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白的不同，甲型流感病毒可分為多種亞型，如H1N1、H3N2等。甲型流感病毒可感染人類和多種動(dòng)物，包括禽類、豬和馬等，這種宿主范圍廣的特性使其具有產(chǎn)生新變種的潛力，增加了防控的難度。歷史上，多次全球性流感大流行均由甲型流感病毒引起。甲流的流行特點(diǎn)傳染性強(qiáng)甲型流感傳染性極強(qiáng)，基本傳染數(shù)(R0)為1.4-4，意味著一個(gè)感染者平均可傳染1.4-4人。普遍易感人群對(duì)甲型流感普遍易感，尤其是兒童、老人和免疫功能低下人群感染風(fēng)險(xiǎn)更高。季節(jié)性特征在我國(guó)北方地區(qū)冬春季（10月至次年3月）高發(fā)，南方地區(qū)則全年可見，但仍以冬春季為主。傳播迅速主要通過咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過接觸被污染的物體表面間接傳播。甲型流感的潛伏期通常為1-4天，平均為2天?；颊咴诔霈F(xiàn)癥狀前24小時(shí)至癥狀出現(xiàn)后3-7天內(nèi)均具有傳染性，兒童的病毒排放時(shí)間可能更長(zhǎng)。這種特性使得甲流在學(xué)校、養(yǎng)老院等集體場(chǎng)所容易引起聚集性爆發(fā)。流行病學(xué)現(xiàn)狀甲型流感陽(yáng)性率(%)乙型流感陽(yáng)性率(%)根據(jù)2025年1-5月全國(guó)流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，甲型流感占流感病例的99%以上，流感病毒陽(yáng)性率持續(xù)上升。4月達(dá)到高峰后，5月開始呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但仍處于較高水平。目前我國(guó)主要流行的甲型流感亞型為H1N1和H3N2，其中H3N2亞型占比逐漸上升。南方地區(qū)以H3N2為主，北方地區(qū)則H1N1占比較高。這種流行趨勢(shì)與往年相比出現(xiàn)了明顯變化，可能與病毒變異及人群免疫狀況有關(guān)。病毒亞型分析H1N1亞型2025年流行的H1N1與2009年大流行株有明顯變異，但抗原性相對(duì)穩(wěn)定。引起癥狀：發(fā)熱較高，全身癥狀明顯易感人群：青壯年區(qū)域分布：北方地區(qū)為主耐藥性：對(duì)奧司他韋敏感度高H3N2亞型當(dāng)前流行的H3N2株抗原性變異較大，是季節(jié)性流感的主要致病株。引起癥狀：呼吸道癥狀突出易感人群：老年人和兒童區(qū)域分布：南方地區(qū)為主耐藥性：部分地區(qū)出現(xiàn)耐藥株監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，目前流行的甲型流感病毒對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗病毒藥物（如奧司他韋）總體敏感，但H3N2亞型在部分地區(qū)已發(fā)現(xiàn)耐藥株。這提示臨床治療中應(yīng)關(guān)注耐藥情況，必要時(shí)考慮選擇新型抗流感病毒藥物如瑪巴洛沙韋。易感人群分析老年人并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)最高孕婦重癥風(fēng)險(xiǎn)增加6-10倍慢性基礎(chǔ)疾病患者住院率和死亡率顯著升高兒童感染率最高，傳播主要媒介甲型流感雖然全人群普遍易感，但不同人群的感染風(fēng)險(xiǎn)和疾病嚴(yán)重程度存在顯著差異。兒童是感染率最高的群體，尤其是學(xué)齡前兒童，也是社區(qū)傳播的主要媒介。而老年人、孕婦和慢性病患者雖然感染率不一定最高，但一旦感染，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。免疫功能低下人群，如HIV感染者、器官移植后使用免疫抑制劑的患者，也是甲型流感的高危人群，需要特別關(guān)注和保護(hù)。針對(duì)這些高危人群，應(yīng)采取更積極的預(yù)防和早期干預(yù)措施。甲流的癥狀表現(xiàn)突發(fā)高熱體溫可達(dá)39～40℃，持續(xù)3-5天全身癥狀頭痛、肌肉酸痛、乏力呼吸道癥狀咳嗽、喉嚨痛、流涕甲型流感的典型臨床表現(xiàn)是突然起病，高熱迅速達(dá)到39-40℃，伴有明顯的全身癥狀，如劇烈頭痛、四肢及背部肌肉酸痛、全身乏力等。這些全身癥狀往往比呼吸道癥狀更為突出，是區(qū)別于普通感冒的重要特征。呼吸道癥狀包括咳嗽（通常是干咳）、喉嚨痛、流涕、打噴嚏和鼻塞等，一般在發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)或加重。部分患者可出現(xiàn)結(jié)膜充血、輕度畏光等眼部癥狀。癥狀嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異，通常熱程為3-5天，全部癥狀7-10天可恢復(fù)。消化道癥狀40%兒童患者兒童出現(xiàn)消化道癥狀的比例，遠(yuǎn)高于成人15%成人患者成人甲流患者伴有明顯消化道癥狀的比例3倍風(fēng)險(xiǎn)增加H1N1亞型引起消化道癥狀的幾率比H3N2高雖然甲型流感主要侵犯呼吸系統(tǒng)，但部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的消化道癥狀，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，這種表現(xiàn)也被稱為"胃腸型流感"。研究表明，這與病毒直接侵犯胃腸道黏膜以及全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。兒童出現(xiàn)消化道癥狀的比例明顯高于成人，尤其是5歲以下兒童。當(dāng)前流行的H1N1亞型比H3N2更容易引起消化道癥狀。消化道癥狀通常在發(fā)熱后24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間一般為1-3天。嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉可導(dǎo)致脫水，需要及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。甲流與普通感冒的區(qū)別特征甲型流感普通感冒發(fā)病突然，迅速逐漸發(fā)熱高熱(39-40℃)低熱或無發(fā)熱全身癥狀顯著(頭痛、肌痛)輕微或無呼吸道癥狀初期不明顯突出且為首發(fā)病程7-10天3-7天并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高較低甲型流感和普通感冒雖然都是常見的呼吸道感染性疾病，但在病原體、臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度上存在明顯差異。甲型流感由甲型流感病毒引起，而普通感冒則由多種病毒（如鼻病毒、冠狀病毒等）導(dǎo)致。鑒別兩者的關(guān)鍵在于發(fā)病速度、發(fā)熱程度和全身癥狀的嚴(yán)重性。甲流起病急驟，高熱明顯，全身癥狀（如劇烈頭痛、肌肉酸痛）突出；而普通感冒則起病緩慢，以鼻塞、流涕、喉嚨痛等局部癥狀為主，全身癥狀輕微。準(zhǔn)確區(qū)分兩者對(duì)于合理用藥和防控傳播至關(guān)重要。甲流的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)急性起病突然高熱，幾小時(shí)內(nèi)體溫迅速升高全身癥狀明顯嚴(yán)重頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛特征性體溫曲線持續(xù)高熱3-5天后迅速下降并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥甲型流感的典型臨床過程可分為三個(gè)階段：急性發(fā)作期（1-3天）、癥狀持續(xù)期（3-5天）和恢復(fù)期（1-2周）。急性發(fā)作期特點(diǎn)是突然起病，體溫迅速升高到39-40℃，伴有寒戰(zhàn)、頭痛和全身肌肉疼痛；癥狀持續(xù)期表現(xiàn)為持續(xù)高熱、咳嗽加重、可能出現(xiàn)呼吸道癥狀；恢復(fù)期熱退，但疲勞、咳嗽等癥狀可持續(xù)數(shù)周。甲流患者體溫曲線呈現(xiàn)特征性的"高平臺(tái)"狀，持續(xù)3-5天高熱后迅速下降至正常，這與細(xì)菌感染的"弛張熱"或"稽留熱"有明顯區(qū)別。了解這一特點(diǎn)有助于判斷病情演變和輔助鑒別診斷。大多數(shù)患者可自行痊愈，但部分高危人群可發(fā)展為重癥，需密切監(jiān)測(cè)。重癥表現(xiàn)和預(yù)警信號(hào)持續(xù)高熱不退發(fā)熱超過5天，或退熱后再次出現(xiàn)高熱，可能提示繼發(fā)感染或疾病進(jìn)展。呼吸困難或胸痛呼吸頻率增快(>30次/分)，說話困難，或出現(xiàn)胸痛，提示可能并發(fā)肺炎。意識(shí)改變嗜睡、反應(yīng)遲鈍、煩躁或抽搐，提示可能有神經(jīng)系統(tǒng)受累。少尿或肌酐升高24小時(shí)尿量<500ml或血肌酐持續(xù)升高，提示可能有急性腎損傷。重癥甲型流感是指病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的流感。重癥病例占甲流患者的比例約為5-10%，但占死亡病例的絕大多數(shù)。及早識(shí)別重癥預(yù)警信號(hào)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。除上述表現(xiàn)外，還需警惕皮膚發(fā)紺或紫紺、血壓下降、慢性基礎(chǔ)疾病明顯加重等情況。一旦出現(xiàn)任何預(yù)警信號(hào)，應(yīng)立即就醫(yī)，可能需要住院治療。老年人、孕婦和基礎(chǔ)疾病患者即使癥狀輕微，也應(yīng)進(jìn)行更嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。常見并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)病毒性肺炎繼發(fā)細(xì)菌性肺炎急性呼吸窘迫綜合征心血管系統(tǒng)心肌炎心包炎心力衰竭加重神經(jīng)系統(tǒng)腦炎/腦膜炎急性播散性腦脊髓炎格林-巴利綜合征其他系統(tǒng)橫紋肌溶解急性腎損傷慢性疾病加重甲型流感的并發(fā)癥多樣，其中呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥最為常見，也是導(dǎo)致死亡的主要原因。病毒性肺炎通常在發(fā)病3-5天出現(xiàn)，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、進(jìn)行性呼吸困難；繼發(fā)細(xì)菌性肺炎則多在病程后期出現(xiàn)，常見病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌。心肌炎發(fā)生率雖然不高，但病死率較高，表現(xiàn)為心悸、胸悶、心電圖改變；神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥較少見但預(yù)后差，腦炎患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等。此外，甲流還可誘發(fā)或加重基礎(chǔ)疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、冠心病和糖尿病等，需要全面評(píng)估和管理。診斷方法臨床診斷基于流行病學(xué)史和典型臨床表現(xiàn)，如流感流行季節(jié)突發(fā)高熱、全身肌肉酸痛和呼吸道癥狀等。快速抗原檢測(cè)(RAT)采集鼻咽拭子樣本，檢測(cè)流感病毒抗原，15-30分鐘出結(jié)果，便捷但靈敏度較低(50-70%)。核酸檢測(cè)(RT-PCR)金標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)病毒RNA，靈敏度高達(dá)95%以上，可區(qū)分病毒亞型，結(jié)果出具需4-6小時(shí)。血清學(xué)檢測(cè)主要用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查，檢測(cè)血清中特異性抗體，需急性期和恢復(fù)期雙份血清。甲型流感的診斷應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。在流感高發(fā)季節(jié)，具有典型臨床癥狀的患者，即使未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，也可考慮流感診斷，及早開始治療。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療條件和臨床需求選擇?？焖倏乖瓩z測(cè)操作簡(jiǎn)便，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭使用，但假陰性率較高；核酸檢測(cè)準(zhǔn)確性高，適用于需明確診斷的重癥患者；病毒培養(yǎng)主要用于科研和耐藥性檢測(cè)，臨床應(yīng)用有限。采樣時(shí)間（最好在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)）和方法對(duì)檢測(cè)結(jié)果有重要影響。實(shí)驗(yàn)室檢查異常血常規(guī)白細(xì)胞正?；蚪档土馨图?xì)胞比例降低中性粒細(xì)胞比例增高血小板可輕度降低炎癥指標(biāo)C反應(yīng)蛋白(CRP)輕至中度升高降鈣素原(PCT)通常不高PCT升高提示細(xì)菌感染血沉輕度加快生化指標(biāo)肝酶輕度升高肌酸激酶(CK)升高乳酸脫氫酶(LDH)升高肌紅蛋白可升高甲型流感患者的實(shí)驗(yàn)室檢查異常具有一定特點(diǎn)，但不具備特異性。早期血常規(guī)表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，隨病程進(jìn)展可能出現(xiàn)白細(xì)胞增高，尤其是合并細(xì)菌感染時(shí)。淋巴細(xì)胞比例下降是甲流的常見表現(xiàn)，嚴(yán)重程度與病情相關(guān)。炎癥指標(biāo)中，CRP輕至中度升高，PCT通常不明顯升高（<0.5ng/ml）；若PCT顯著升高，應(yīng)考慮合并細(xì)菌感染。肌酶升高在甲流患者中較為常見，尤其是兒童，反映病毒引起的肌肉損傷。重癥患者可出現(xiàn)D-二聚體升高、凝血功能異常等，提示疾病進(jìn)展和預(yù)后不良。這些指標(biāo)對(duì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度、判斷是否合并細(xì)菌感染以及指導(dǎo)抗生素使用具有重要價(jià)值。影像學(xué)檢查胸部影像學(xué)檢查對(duì)評(píng)估甲型流感肺部并發(fā)癥至關(guān)重要。X線檢查是基礎(chǔ)篩查手段，可顯示肺部炎癥、肺實(shí)變或胸腔積液等；而CT檢查則能提供更詳細(xì)的肺部病變信息，尤其是高分辨CT對(duì)早期和輕微病變的檢出敏感性更高。甲型流感病毒性肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺多發(fā)斑片狀、磨玻璃影或結(jié)節(jié)狀陰影，以肺周邊和下葉為主，病變多呈對(duì)稱分布。繼發(fā)細(xì)菌性肺炎則常表現(xiàn)為單側(cè)或局限性實(shí)變影，可伴有胸腔積液。與新冠肺炎相比，甲流肺炎病變分布更不規(guī)則，很少出現(xiàn)"白肺"表現(xiàn)，進(jìn)展也相對(duì)較慢。重癥患者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的影像學(xué)改變，表現(xiàn)為廣泛的肺實(shí)變。治療的黃金時(shí)間窗感染初期（0-24小時(shí)）病毒快速?gòu)?fù)制，癥狀開始出現(xiàn)，抗病毒治療效果最佳黃金時(shí)間窗（24-48小時(shí)）病毒載量達(dá)峰值，抗病毒藥物仍有顯著療效晚期（48-72小時(shí)）病毒載量開始下降，抗病毒藥物效果減弱并發(fā)癥期（>72小時(shí)）病毒引起的炎癥反應(yīng)占主導(dǎo)，抗病毒效果有限抗病毒治療時(shí)機(jī)對(duì)甲型流感治療效果至關(guān)重要。研究表明，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開始抗病毒治療可顯著減輕癥狀嚴(yán)重程度，縮短病程1-2天，降低病毒排放量，減少住院率和嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。雖然48小時(shí)是最佳治療窗口期，但對(duì)于高危人群（如老年人、孕婦、慢性基礎(chǔ)疾病患者）或已出現(xiàn)重癥表現(xiàn)的患者，即使超過48小時(shí)，仍建議盡早開始抗病毒治療，因?yàn)檫@些人群中晚期治療仍可能獲益。在流感流行季節(jié)，對(duì)符合臨床診斷的患者，應(yīng)在完成相關(guān)檢查的同時(shí)，立即開始經(jīng)驗(yàn)性抗病毒治療，不必等待實(shí)驗(yàn)室結(jié)果確認(rèn)。抗病毒治療-奧司他韋作用機(jī)制神經(jīng)氨酸酶抑制劑，阻斷病毒從感染細(xì)胞釋放和傳播。適用于甲型和乙型流感病毒感染的治療和預(yù)防。用法用量成人標(biāo)準(zhǔn)劑量：75mg，每日2次，連續(xù)5天兒童劑量：按體重計(jì)算≤15kg：30mg，每日2次15-23kg：45mg，每日2次23-40kg：60mg，每日2次>40kg：75mg，每日2次奧司他韋（達(dá)菲/Tamiflu）是目前使用最廣泛的抗流感病毒藥物，適用于1歲及以上甲型和乙型流感患者。臨床研究表明，奧司他韋能有效縮短流感癥狀持續(xù)時(shí)間約1-1.5天，減少病毒排放，降低下呼吸道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。常見不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭痛和腹痛等，多為輕至中度，一般無需停藥。腎功能不全患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。對(duì)于重癥或免疫功能低下患者，可考慮加大劑量（150mg，每日2次）或延長(zhǎng)療程。預(yù)防用藥劑量為75mg每日1次，用藥時(shí)間根據(jù)暴露情況決定，通常為7-10天?？共《局委?瑪巴洛沙韋1劑單次給藥無需連續(xù)多日服藥，大幅提高患者依從性24小時(shí)快速清除病毒比奧司他韋更快降低病毒載量2.5天縮短病程與安慰劑相比，顯著縮短癥狀持續(xù)時(shí)間瑪巴洛沙韋（Xofluza）是新一代抗流感病毒藥物，通過抑制病毒RNA聚合酶帽依賴性烯醇化酶（cap-dependentendonuclease）活性，阻斷病毒mRNA合成，從而抑制病毒復(fù)制。與奧司他韋相比，瑪巴洛沙韋具有作用機(jī)制不同、單劑量給藥、起效更快等優(yōu)勢(shì)。成人及12歲以上青少年用藥劑量根據(jù)體重確定：<80kg者一次性口服40mg；≥80kg者一次性口服80mg?，敯吐迳稠f應(yīng)在進(jìn)食前后至少2小時(shí)服用，以保證充分吸收。臨床研究顯示，瑪巴洛沙韋對(duì)奧司他韋耐藥的流感病毒株仍有效，但已有報(bào)道顯示部分患者使用后可能快速產(chǎn)生耐藥性，特別是兒童患者。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、支氣管炎、惡心和頭痛等，總體安全性良好。兒童用藥劑量年齡段奧司他韋鹽酸金剛烷胺瑪巴洛沙韋0-12個(gè)月3mg/kg，每日2次不推薦使用不推薦使用1-5歲體重≤15kg:30mg，每日2次5mg/kg/日，分2次不推薦使用6-12歲體重15-23kg:45mg，每日2次體重23-40kg:60mg，每日2次5mg/kg/日，分2次最大100mg/日體重<20kg:不推薦體重20-40kg:20mg單次體重40-80kg:40mg單次13-17歲體重>40kg:75mg，每日2次100mg/日，分2次體重<80kg:40mg單次體重≥80kg:80mg單次兒童用藥必須嚴(yán)格按照體重計(jì)算劑量，以確保有效性和安全性。奧司他韋是目前唯一獲批用于1歲以下嬰兒的抗流感藥物，對(duì)于早產(chǎn)兒應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生后使用。奧司他韋兒童劑型包括混懸液和顆粒劑，方便給藥?，敯吐迳稠f目前僅獲批用于12歲及以上青少年，且體重需達(dá)到20kg以上。兒童使用抗病毒藥物時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率可能高于成人，如奧司他韋可能引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，極少數(shù)兒童可出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)如譫妄、異常行為等，需密切監(jiān)測(cè)。對(duì)于免疫功能低下或重癥兒童，可能需要調(diào)整劑量或延長(zhǎng)療程。特殊人群治療考慮孕婦優(yōu)先考慮奧司他韋，任何孕期均可使用?，敯吐迳稠f尚無充分孕期安全性數(shù)據(jù)，不推薦常規(guī)使用。孕婦感染甲流后重癥風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)盡早開始抗病毒治療，即使超過發(fā)病48小時(shí)。老年人注意評(píng)估腎功能，必要時(shí)調(diào)整劑量。老年人常合并多種基礎(chǔ)疾病，需注意藥物相互作用。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)和不良反應(yīng)，重癥風(fēng)險(xiǎn)高，可適當(dāng)延長(zhǎng)抗病毒治療療程。腎功能不全患者奧司他韋：肌酐清除率<30ml/min時(shí)，劑量減半；透析患者應(yīng)在透析后立即服用?，敯吐迳稠f：輕中度腎功能不全無需調(diào)整，重度腎功能不全患者臨床研究數(shù)據(jù)有限。免疫功能低下患者是甲型流感的高危人群，包括HIV感染者、接受化療的腫瘤患者、器官移植后使用免疫抑制劑的患者等。這類患者病毒排放時(shí)間延長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，增加了耐藥株出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究表明，對(duì)這類患者可適當(dāng)延長(zhǎng)抗病毒治療療程，通常為10-14天，并考慮使用更高劑量。慢性肝病患者使用奧司他韋一般無需調(diào)整劑量，但嚴(yán)重肝功能不全患者臨床數(shù)據(jù)有限?，敯吐迳稠f主要通過葡萄糖醛酸化代謝，中重度肝功能不全患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對(duì)于極重度肥胖患者（BMI>40kg/m2），可考慮增加抗病毒藥物劑量，但需權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)癥治療解熱鎮(zhèn)痛對(duì)乙酰氨基酚：首選，安全性較高布洛芬：熱度高時(shí)可選擇阿司匹林：兒童禁用（瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)）止咳化痰干咳：右美沙芬或復(fù)方甘草合劑咳痰：氨溴索或乙酰半胱氨酸避免使用抑制咳嗽反射的藥物鼻塞緩解生理鹽水噴鼻短期使用減充血?jiǎng)ㄈ缌u甲唑啉）避免長(zhǎng)期使用鼻腔減充血?jiǎng)┭a(bǔ)液支持口服電解質(zhì)液嚴(yán)重脫水時(shí)靜脈補(bǔ)液監(jiān)測(cè)進(jìn)出量對(duì)癥治療是甲型流感管理的重要組成部分，可有效緩解患者不適癥狀，提高生活質(zhì)量。解熱鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)根據(jù)體溫和疼痛程度選擇，對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）安全性較高，適用于各年齡段患者；非甾體抗炎藥（如布洛芬）解熱效果更強(qiáng)，但需注意胃腸道不良反應(yīng)。鼻部癥狀管理應(yīng)優(yōu)先使用生理鹽水噴鼻，安全有效；減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉可迅速緩解鼻塞，但使用不應(yīng)超過5天，以免引起藥物性鼻炎。充分補(bǔ)液對(duì)維持水電解質(zhì)平衡、稀釋呼吸道分泌物、降低發(fā)熱引起的不適至關(guān)重要。重癥患者可能需要氧療支持，應(yīng)根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整氧流量。中醫(yī)治療方案風(fēng)熱犯表發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭痛、咽痛、口渴熱毒熾盛高熱不退、口渴欲飲、咽喉腫痛、便秘暑濕傷氣發(fā)熱、胸悶、納呆、腹瀉、舌苔厚膩肺熱內(nèi)壅高熱、咳嗽痰黃、氣促、口渴4中醫(yī)認(rèn)為甲型流感屬于"時(shí)行感冒"范疇，病機(jī)特點(diǎn)為外感時(shí)邪，衛(wèi)氣失和。治療應(yīng)遵循"辨證論治"原則，根據(jù)不同證型選擇合適的方藥。風(fēng)熱犯表證可選用銀翹散或桑菊飲加減；熱毒熾盛證可選用清瘟敗毒飲或黃連解毒湯加減；暑濕傷氣證可選用新加香薷飲或藿香正氣散加減；肺熱內(nèi)壅證可選用麻杏石甘湯或銀翹散合麻杏石甘湯加減。常用中成藥包括連花清瘟膠囊、銀翹解毒片、金花清感顆粒等。臨床研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療甲型流感可縮短熱程、減輕癥狀、降低并發(fā)癥發(fā)生率。中醫(yī)治療應(yīng)根據(jù)病程不同階段調(diào)整用藥，初期以疏風(fēng)解表為主，中期以清熱解毒為主，后期以扶正固表為主。但對(duì)于重癥患者，中醫(yī)治療應(yīng)作為西醫(yī)規(guī)范治療的補(bǔ)充，不應(yīng)替代抗病毒等治療。住院指征呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肺炎、呼吸困難（呼吸頻率>30次/分）、血氧飽和度<92%（室內(nèi)空氣下）、呼吸窘迫征象（如三凹征）循環(huán)系統(tǒng)異常低血壓（收縮壓<90mmHg）、心肌炎表現(xiàn)（如心悸、心電圖異常）、休克表現(xiàn)基礎(chǔ)疾病加重原有慢性疾病明顯加重（如慢阻肺、糖尿病、心力衰竭等）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀意識(shí)改變、嚴(yán)重頭痛、驚厥、腦膜刺激征陽(yáng)性除以上醫(yī)學(xué)指征外，社會(huì)因素也是考慮住院的重要方面。這包括患者無法在家進(jìn)行自我照顧、家庭支持系統(tǒng)不足、住所條件不允許有效隔離等情況。特殊人群如高齡老人、孕婦、免疫功能低下患者出現(xiàn)甲型流感，即使癥狀相對(duì)較輕，也應(yīng)考慮住院治療以進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢查異常也可作為住院參考指標(biāo)，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常（<4×10^9/L或>12×10^9/L）、血小板減少（<100×10^9/L）、電解質(zhì)紊亂、腎功能損害（肌酐升高）等。此外，癥狀持續(xù)惡化、對(duì)門診治療反應(yīng)不佳、無法口服藥物等也是考慮住院的因素。住院決策應(yīng)綜合評(píng)估患者的臨床癥狀、基礎(chǔ)疾病、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及社會(huì)支持情況，由臨床醫(yī)生做出專業(yè)判斷。重癥救治原則抗病毒治療及早使用，可能需要增加劑量或延長(zhǎng)療程呼吸支持從氧療到機(jī)械通氣的階梯式管理抗生素使用合理選擇，針對(duì)繼發(fā)細(xì)菌感染4器官功能支持維持多器官功能，預(yù)防并發(fā)癥重癥甲型流感患者應(yīng)收入ICU進(jìn)行治療?？共《局委熓腔A(chǔ)，應(yīng)立即開始，劑量可考慮增加（如奧司他韋150mg，每日兩次），療程可延長(zhǎng)至7-10天。針對(duì)繼發(fā)細(xì)菌感染的抗生素治療應(yīng)根據(jù)可能的病原體選擇，常見的有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌等，初始可選擇覆蓋廣譜的抗生素，后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整。呼吸支持是重癥管理的核心，從低流量氧療、高流量鼻導(dǎo)管氧療(HFNC)、無創(chuàng)通氣到有創(chuàng)機(jī)械通氣，應(yīng)根據(jù)患者氧合情況及時(shí)調(diào)整。對(duì)于嚴(yán)重ARDS患者，可考慮俯臥位通氣、肺復(fù)張、甚至體外膜肺氧合(ECMO)等救治措施。液體管理應(yīng)遵循保守策略，避免容量過負(fù)荷加重肺水腫。對(duì)于休克患者，應(yīng)及時(shí)使用血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定。重癥患者還需注意營(yíng)養(yǎng)支持、血糖控制、深靜脈血栓預(yù)防等綜合管理。甲流的預(yù)防措施流感疫苗接種最有效的預(yù)防手段個(gè)人防護(hù)戴口罩、勤洗手、避免接觸眼鼻口環(huán)境管理通風(fēng)、消毒、保持距離預(yù)防性用藥高危人群暴露后考慮預(yù)防甲型流感需采取多層次綜合防控策略。疫苗接種是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防手段，每年接種流感疫苗可將感染風(fēng)險(xiǎn)降低40%-60%。個(gè)人防護(hù)措施包括勤洗手（使用肥皂和流水洗手至少20秒）、正確佩戴口罩（尤其在流感流行季節(jié)和人群密集場(chǎng)所）、保持社交距離（避免與患者密切接觸）以及養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣（咳嗽打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋）。環(huán)境管理方面應(yīng)保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，定期清潔和消毒經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、手機(jī)、鍵盤等）。對(duì)于高危人群在密切接觸甲流患者后，可考慮預(yù)防性服用抗病毒藥物（如奧司他韋75mg每日一次，連續(xù)7-10天）。學(xué)校、養(yǎng)老院等集體單位應(yīng)加強(qiáng)晨檢、因病缺勤監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)隔離治療，必要時(shí)采取臨時(shí)停課等措施。這些綜合措施的實(shí)施可有效減少甲流的傳播風(fēng)險(xiǎn)。流感疫苗接種疫苗種類2024-2025季節(jié)性流感疫苗包括三價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗，三價(jià)疫苗含兩種甲型流感病毒株（H1N1和H3N2）和一種乙型流感病毒株，四價(jià)疫苗則含兩種甲型和兩種乙型病毒株。接種途徑注射型疫苗（滅活疫苗）適用于6個(gè)月及以上人群，通常在上臂三角肌注射；鼻噴型疫苗（減毒活疫苗）適用于2-49歲健康人群，更適合害怕注射的兒童。保護(hù)效果流感疫苗接種后約2周產(chǎn)生保護(hù)作用，保護(hù)效力為40%-60%，視個(gè)體情況和疫苗與流行株匹配程度而定。保護(hù)持續(xù)時(shí)間通常為6-8個(gè)月，因此建議每年接種。2024-2025年季節(jié)性流感疫苗株已更新，根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的最新流行毒株組成調(diào)整。最佳接種時(shí)間是在流感季節(jié)來臨前，我國(guó)北方地區(qū)建議9-11月接種，南方地區(qū)可適當(dāng)延后至10-12月。疫苗接種后常見的不良反應(yīng)包括接種部位疼痛、紅腫、發(fā)熱等，通常為輕微且自限性的。疫苗接種對(duì)象推薦優(yōu)先推薦接種人群6月齡-5歲兒童60歲及以上老年人慢性病患者（心肺疾病、糖尿病等）孕婦及備孕女性免疫功能低下者醫(yī)護(hù)人員及養(yǎng)老院工作人員不適宜接種人群對(duì)疫苗成分過敏者既往接種后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者急性發(fā)熱或活動(dòng)性感染期患者（可推遲接種）格林-巴利綜合征病史者（需評(píng)估）6月齡以下嬰兒接種后注意事項(xiàng)接種后留觀30分鐘接種部位保持清潔干燥局部不適可冷敷出現(xiàn)持續(xù)高熱或異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)接種后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員是流感疫苗接種的重點(diǎn)推薦對(duì)象，不僅可以保護(hù)自身避免感染，還能減少院內(nèi)傳播，保護(hù)易感患者。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織醫(yī)護(hù)人員優(yōu)先接種，并做好接種記錄。我國(guó)目前的流感疫苗接種屬于自愿自費(fèi)范疇，但部分地區(qū)已將老年人、兒童等重點(diǎn)人群的流感疫苗納入免費(fèi)接種項(xiàng)目。需要注意的是，流感疫苗并非對(duì)所有接種者都能提供完全保護(hù)，尤其是免疫功能低下者和老年人的保護(hù)效果可能較弱。此外，流感疫苗接種后仍需繼續(xù)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和防護(hù)措施。鼻噴流感減毒活疫苗不適用于免疫功能低下者、哮喘患者和孕婦，這些人群應(yīng)選擇注射型滅活疫苗。個(gè)人防護(hù)措施個(gè)人防護(hù)是預(yù)防甲型流感感染的重要手段。勤洗手是最基本也是最有效的措施，應(yīng)使用肥皂和流水洗手至少20秒，特別是在接觸公共物品后、飯前便后、外出回家后。如果無法洗手，可使用含酒精的免洗手消毒劑（酒精含量至少60%）。應(yīng)養(yǎng)成良好的咳嗽禮儀，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋，使用后的紙巾應(yīng)立即丟棄并洗手。盡量避免用手觸摸眼睛、鼻子和嘴巴，因?yàn)椴《究赏ㄟ^這些黏膜部位進(jìn)入體內(nèi)。在流感流行季節(jié)，應(yīng)盡量減少前往人員密集的公共場(chǎng)所，必須外出時(shí)保持適當(dāng)?shù)纳缃痪嚯x（至少1米）。增強(qiáng)體質(zhì)是提高抵抗力的重要方面，包括保持規(guī)律作息、充足睡眠（成人每天7-8小時(shí)）、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。保持良好的心態(tài)也有助于增強(qiáng)免疫力，應(yīng)避免過度焦慮和恐慌?？茖W(xué)戴口罩口罩類型選擇醫(yī)用外科口罩：日常防護(hù)首選N95/KN95口罩：高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境使用一次性醫(yī)用口罩：簡(jiǎn)單防護(hù)布口罩：防護(hù)效果有限，不推薦正確佩戴方法洗手后再操作口罩分清口罩內(nèi)外、上下金屬條貼合鼻梁完全覆蓋口鼻及下巴調(diào)整松緊，確保貼合面部更換時(shí)機(jī)口罩被污染或損壞時(shí)一次性口罩使用4-6小時(shí)后口罩潮濕時(shí)立即更換接觸患者后更換在流感流行季節(jié)，科學(xué)佩戴口罩是預(yù)防感染的重要措施。醫(yī)用外科口罩是日常防護(hù)的首選，對(duì)飛沫傳播有較好的阻隔作用。N95/KN95口罩過濾效果更佳，但佩戴不適感較強(qiáng)，主要推薦醫(yī)護(hù)人員或高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所人員使用。需注意，帶呼吸閥的口罩不能阻止呼出氣體中的病毒傳播，不適合已感染人員使用。摘除口罩時(shí)應(yīng)避免觸碰口罩外表面，應(yīng)揪住耳帶取下，取下后立即將口罩丟入有蓋垃圾桶，然后徹底洗手。特殊場(chǎng)合的口罩使用建議：醫(yī)院就診時(shí)應(yīng)全程佩戴口罩；乘坐公共交通工具時(shí)建議佩戴醫(yī)用外科口罩或更高級(jí)別口罩；在人員密集的室內(nèi)空間（如商場(chǎng)、影院）應(yīng)佩戴口罩；戶外通風(fēng)良好且人員稀少的場(chǎng)所可不戴口罩?？谡质莻€(gè)人防護(hù)的重要工具，但并非絕對(duì)安全的屏障，應(yīng)與其他防護(hù)措施結(jié)合使用。環(huán)境防控3次/天通風(fēng)頻率冬季室內(nèi)最低通風(fēng)要求，每次不少于30分鐘75%病毒減少率保持良好通風(fēng)可顯著降低室內(nèi)病毒濃度30秒接觸時(shí)間含氯消毒劑對(duì)物表消毒的最短作用時(shí)間環(huán)境防控是切斷甲型流感傳播途徑的重要措施。保持室內(nèi)空氣流通是最基本的要求，建議每日通風(fēng)3次以上，每次30分鐘以上，通風(fēng)時(shí)可打開對(duì)角窗戶形成對(duì)流。在寒冷季節(jié)，可利用中午氣溫較高時(shí)段通風(fēng)，或分次短時(shí)間通風(fēng)?？照{(diào)使用時(shí)應(yīng)定期清洗過濾網(wǎng)，集中空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)增加新風(fēng)比例，減少內(nèi)循環(huán)。物體表面消毒應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注高頻接觸的表面，如門把手、水龍頭、電梯按鈕、桌面等。家庭環(huán)境可使用75%酒精或含氯消毒劑擦拭；學(xué)校應(yīng)對(duì)教室、圖書館、食堂等公共區(qū)域定期消毒；醫(yī)院應(yīng)遵循更嚴(yán)格的消毒規(guī)程，特別是發(fā)熱門診和呼吸科病房。聚集性場(chǎng)所如商場(chǎng)、影院應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)消毒，控制人員密度，必要時(shí)可使用紫外線燈在無人情況下進(jìn)行空氣消毒。做好環(huán)境清潔消毒記錄，確保防控措施落實(shí)到位。消毒產(chǎn)品選擇消毒劑類型有效濃度適用場(chǎng)景注意事項(xiàng)含氯消毒劑500-1000mg/L物體表面、地面、污染物有刺激性，不適用于金屬表面75%酒精75%小物品表面、手部易燃，避免明火過氧化氫3%物體表面、空氣對(duì)織物有漂白作用季銨鹽類按說明書物體表面、織物不宜與肥皂同用紫外線燈30-60分鐘空氣、表面（無人環(huán)境）對(duì)人體有害，使用時(shí)人員撤離選擇合適的消毒產(chǎn)品對(duì)于有效滅活甲型流感病毒至關(guān)重要。含氯消毒劑（如84消毒液）是常用且高效的選擇，適用于大多數(shù)環(huán)境表面消毒，但對(duì)金屬有腐蝕性，使用時(shí)應(yīng)稀釋至適當(dāng)濃度（一般家庭使用500mg/L，醫(yī)療環(huán)境使用1000mg/L）。75%酒精對(duì)甲型流感病毒有良好的滅活效果，適合小面積表面消毒，但易燃，使用時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離火源。正確使用消毒產(chǎn)品是確保消毒效果的關(guān)鍵。使用前應(yīng)認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說明書，按照推薦濃度和接觸時(shí)間操作。消毒時(shí)應(yīng)先清潔再消毒，因?yàn)橛袡C(jī)物會(huì)降低消毒效果。使用消毒劑時(shí)應(yīng)戴手套，避免直接接觸皮膚，保持室內(nèi)通風(fēng)。不同消毒劑不宜混合使用，尤其是含氯消毒劑不能與酸性清潔劑混合，以免產(chǎn)生有毒氯氣。對(duì)于家庭環(huán)境，在無明確感染病例時(shí)，保持清潔和通風(fēng)即可，無需過度消毒。學(xué)校防控措施日常監(jiān)測(cè)建立健全晨檢制度，由專人負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生進(jìn)行體溫測(cè)量和癥狀篩查。建議采用非接觸式體溫計(jì)，測(cè)溫點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在通風(fēng)良好的區(qū)域，避免學(xué)生聚集。發(fā)現(xiàn)體溫≥37.3℃或有呼吸道癥狀的學(xué)生，應(yīng)立即隔離并聯(lián)系家長(zhǎng)帶回就醫(yī)。缺勤管理實(shí)施"日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告"制度，班主任每日統(tǒng)計(jì)缺勤學(xué)生情況，記錄缺勤原因，特別關(guān)注因發(fā)熱、咳嗽等癥狀缺勤的學(xué)生。當(dāng)單個(gè)班級(jí)缺勤率超過10%或全校缺勤率超過5%時(shí)，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。環(huán)境管理教室至少每2小時(shí)通風(fēng)一次，每次不少于30分鐘。課桌椅、門把手等高頻接觸表面每日消毒不少于2次。食堂應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，餐具嚴(yán)格消毒，就餐時(shí)減少交談，錯(cuò)峰就餐減少人員聚集。應(yīng)急處置一旦發(fā)現(xiàn)聚集性疫情（24小時(shí)內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)3例及以上甲流樣癥狀病例），應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，包括臨時(shí)停課、環(huán)境消毒、密切接觸者追蹤等措施，并在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下有序開展防控工作。學(xué)校是甲型流感等呼吸道傳染病高發(fā)的場(chǎng)所，做好學(xué)校防控對(duì)阻斷社區(qū)傳播具有重要意義。除上述措施外，學(xué)校還應(yīng)開展健康教育，通過主題班會(huì)、宣傳欄、微信公眾號(hào)等多種形式，向師生普及甲流防控知識(shí)，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控預(yù)檢分診入口處設(shè)立體溫檢測(cè)點(diǎn)詢問流行病學(xué)史和癥狀發(fā)熱患者引導(dǎo)至發(fā)熱門診明確分診流程和路線醫(yī)護(hù)防護(hù)普通門診：醫(yī)用外科口罩發(fā)熱門診：N95口罩、隔離衣、護(hù)目鏡氣管操作：加戴面屏、雙層手套嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范環(huán)境管理候診區(qū)保持1米以上間距定期通風(fēng)，每2小時(shí)至少30分鐘高頻接觸表面每日消毒≥3次醫(yī)療廢物規(guī)范處置患者管理甲流患者佩戴口罩重癥患者單間隔離限制非必要探視出院前健康教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)是甲型流感患者集中的場(chǎng)所，做好院內(nèi)感染控制至關(guān)重要。醫(yī)院應(yīng)成立專門的感染控制小組，制定詳細(xì)的防控方案和應(yīng)急預(yù)案。發(fā)熱門診應(yīng)與普通門診物理隔離，設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，配備充足的防護(hù)物資和消毒設(shè)備。對(duì)于確診的甲型流感住院患者，應(yīng)實(shí)施隔離措施，優(yōu)先安排單人病房；條件有限時(shí)，可將同種病原體感染的患者集中安置。醫(yī)護(hù)人員在不同區(qū)域工作時(shí)應(yīng)按規(guī)定更換防護(hù)裝備，避免交叉感染。醫(yī)院感染控制部門應(yīng)定期開展甲流監(jiān)測(cè)，包括病例監(jiān)測(cè)和醫(yī)務(wù)人員帶病工作監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)干預(yù)。同時(shí)，應(yīng)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行流感防控知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高防控意識(shí)和能力。老年人防護(hù)策略疫苗保護(hù)60歲以上老年人應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗，理想接種時(shí)間為流感季節(jié)前，即北方地區(qū)9-10月，南方地區(qū)10-11月。老年人免疫應(yīng)答可能較弱，但疫苗仍可減輕感染后的癥狀嚴(yán)重程度。慢病管理穩(wěn)定控制慢性基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，按醫(yī)囑規(guī)律服藥，保持血壓、血糖等指標(biāo)穩(wěn)定。定期復(fù)診，但在流感高發(fā)季節(jié)可考慮電話隨訪或遠(yuǎn)程醫(yī)療，減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。生活調(diào)整流感流行期間盡量減少不必要外出，避免前往人員密集場(chǎng)所。必要外出時(shí)全程佩戴口罩，與他人保持安全距離。保持居家環(huán)境通風(fēng)，但避免直接受風(fēng)，防止受涼。老年人感染甲型流感后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于年輕人，主要原因包括免疫功能衰退、慢性基礎(chǔ)疾病患病率高、器官功能儲(chǔ)備下降等。因此，老年人防護(hù)應(yīng)更加積極主動(dòng)。在飲食方面，應(yīng)保證蛋白質(zhì)充足攝入，多吃新鮮蔬果，補(bǔ)充足夠維生素和礦物質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。家庭成員應(yīng)為老年人提供必要支持，幫助采購(gòu)生活必需品，減少老人外出；定期測(cè)量體溫和詢問癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)；教授老人正確洗手和佩戴口罩的方法；幫助老人保持適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，如居家做簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng)或太極拳等。老年人一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，不要擔(dān)心"小病"而延誤治療，因?yàn)槔夏耆税Y狀可能不典型，病情卻可能迅速惡化。兒童防護(hù)指南學(xué)校防護(hù)教導(dǎo)正確洗手方法和時(shí)機(jī)培養(yǎng)良好咳嗽禮儀教會(huì)兒童避免共用餐具有癥狀立即報(bào)告老師班級(jí)出現(xiàn)病例及時(shí)通報(bào)家長(zhǎng)家庭防護(hù)兒童外出歸來立即洗手定期消毒玩具和學(xué)習(xí)用品保持充足睡眠（≥10小時(shí)/天）均衡飲食，補(bǔ)充維生素適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)癥狀監(jiān)測(cè)每日測(cè)量體溫觀察食欲變化注意精神狀態(tài)警惕非典型癥狀（腹瀉等）建立與校醫(yī)聯(lián)絡(luò)機(jī)制兒童是甲型流感的高發(fā)人群，尤其是學(xué)齡前和小學(xué)低年級(jí)兒童，其免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，且在集體環(huán)境中密切接觸頻繁，容易造成疾病傳播。家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)共同配合，做好兒童防護(hù)工作。對(duì)于3歲以下兒童，不推薦佩戴口罩，可能造成窒息風(fēng)險(xiǎn)；3-6歲兒童在成人監(jiān)護(hù)下可短時(shí)間佩戴兒童專用口罩；6歲以上兒童可根據(jù)情況佩戴合適的口罩。兒童感染甲流后可能出現(xiàn)高熱、咳嗽、流涕等典型癥狀，但也可能表現(xiàn)為單純發(fā)熱或以消化道癥狀為主，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察。兒童退熱較慢時(shí)可使用物理降溫方法，如溫水擦??；高熱時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥物，但禁用阿司匹林（可能引發(fā)瑞氏綜合征）。兒童發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，增加水分?jǐn)z入，提供易消化的食物，注意室內(nèi)通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。如出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、呼吸急促、精神萎靡等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。孕婦防護(hù)指南疫苗接種流感疫苗是孕期安全的疫苗，美國(guó)CDC和中國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)均推薦孕婦在任何孕期都可接種滅活流感疫苗，能同時(shí)保護(hù)母親和新生兒。強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)流感季節(jié)減少不必要外出，外出時(shí)全程戴口罩；勤洗手，避免觸摸公共物品后直接接觸眼鼻口；保持社交距離，避免與呼吸道癥狀患者接觸。產(chǎn)檢安排流感高發(fā)季節(jié)可適當(dāng)調(diào)整產(chǎn)檢時(shí)間，避開人流高峰；醫(yī)院就診全程佩戴口罩；可咨詢醫(yī)生是否適合遠(yuǎn)程隨訪部分項(xiàng)目。感染后處置出現(xiàn)甲流癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，明確告知醫(yī)生孕期情況；在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安全的退熱藥物；充分休息和補(bǔ)液；密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和宮縮情況。孕婦感染甲型流感后發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于非孕婦，這主要是因?yàn)槿焉锲谏砀淖儯ㄈ缑庖呦到y(tǒng)調(diào)整、心肺功能改變等）使孕婦更容易發(fā)生并發(fā)癥。研究顯示，孕婦感染甲流后住院風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，進(jìn)入ICU風(fēng)險(xiǎn)增加7倍。因此，孕婦應(yīng)采取更積極的預(yù)防措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)將孕婦納入甲流防控的重點(diǎn)人群。對(duì)于已感染甲流的孕婦，在確診后48小時(shí)內(nèi)開始抗病毒治療至關(guān)重要，即使超過48小時(shí)也應(yīng)盡早開始治療。奧司他韋是孕期首選的抗病毒藥物，F(xiàn)DA妊娠用藥分級(jí)為C級(jí)，大量臨床數(shù)據(jù)顯示其在孕期使用是安全的。哺乳期婦女感染甲流后，在抗病毒治療期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹锌贵w可為嬰兒提供保護(hù)。哺乳時(shí)應(yīng)戴口罩，注意手衛(wèi)生，避免將病毒傳染給嬰兒。基礎(chǔ)疾病人群防護(hù)呼吸系統(tǒng)疾病患者如慢阻肺、哮喘、肺纖維化患者，感染甲流后病情加重風(fēng)險(xiǎn)高1心血管疾病患者如冠心病、心力衰竭患者，需防止甲流誘發(fā)急性心血管事件代謝性疾病患者如糖尿病患者，感染后血糖控制難度增加，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高免疫功能低下者如HIV感染者、器官移植患者，病毒清除困難，易發(fā)展為重癥4基礎(chǔ)疾病患者是甲型流感的高危人群，一旦感染不僅病情進(jìn)展快，并發(fā)癥發(fā)生率高，還可能導(dǎo)致原有疾病加重。對(duì)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，應(yīng)特別注意環(huán)境變化，避免受涼和接觸過敏原；保持規(guī)律用藥，控制基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定；準(zhǔn)備充足的常用藥物，避免流感季節(jié)頻繁去醫(yī)院。心血管疾病患者應(yīng)嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素，如血壓、血脂；保持適度活動(dòng)，避免過度勞累；密切監(jiān)測(cè)心血管癥狀，如胸痛、氣促等。糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，感染期間血糖波動(dòng)可能加大；保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食；準(zhǔn)備好胰島素等藥物，確保治療不中斷。免疫功能低下患者應(yīng)采取更嚴(yán)格的防護(hù)措施，如盡量避免公共場(chǎng)所，必要時(shí)考慮佩戴N95口罩；流感季節(jié)應(yīng)考慮預(yù)防性服用抗病毒藥物；與家人溝通，避免將病毒帶回家中。基礎(chǔ)疾病患者應(yīng)與主管醫(yī)生保持密切聯(lián)系，制定個(gè)性化防護(hù)方案，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，不要延誤治療時(shí)機(jī)。家庭隔離指南隔離條件評(píng)估患者一般狀況良好，無重癥風(fēng)險(xiǎn)具備單獨(dú)房間和衛(wèi)生間家中無免疫功能低下者、孕婦等高危人群家庭成員理解并能執(zhí)行隔離措施有穩(wěn)定的通訊條件，可隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)空間安排患者使用單獨(dú)房間，保持通風(fēng)專用衛(wèi)生間或最后使用并消毒患者活動(dòng)限制在房間內(nèi)共用空間（如廚房）分時(shí)段使用設(shè)置污染區(qū)、緩沖區(qū)和清潔區(qū)日常防護(hù)患者外出房間必須戴口罩照護(hù)者佩戴口罩和手套餐具單獨(dú)使用或高溫消毒衣物、床單單獨(dú)清洗醫(yī)療廢物（如用過的口罩）密封丟棄家庭隔離是輕癥甲型流感患者的推薦管理方式，可減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，降低院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。隔離期建議為發(fā)病后至少7天，且退熱48小時(shí)以上。患者房間應(yīng)配備體溫計(jì)、口罩、消毒用品等必要物品，盡量減少患者離開房間的次數(shù)。照護(hù)者最好固定一人，避免多人輪換；照護(hù)者應(yīng)注意自我保護(hù)，接觸患者前后做好手衛(wèi)生，避免直接接觸患者的呼吸道分泌物；如出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即自我隔離并就醫(yī)。家庭環(huán)境消毒應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者經(jīng)常接觸的物體表面，如門把手、水龍頭、馬桶按鈕等，可使用75%酒精或含氯消毒劑進(jìn)行擦拭?；颊呤褂眠^的紙巾、口罩等應(yīng)放入專用垃圾袋，密封后再丟棄。隔離期間應(yīng)保持與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)溝通。病人居家護(hù)理體溫管理使用電子體溫計(jì)每4-6小時(shí)測(cè)量一次體溫，記錄體溫變化趨勢(shì)。發(fā)熱超過38.5℃時(shí)可采取物理降溫措施，如溫水擦浴、酒精擦拭（注意濃度和部位），或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物。高熱期間避免過度保暖和厚重被褥，保持室內(nèi)適宜溫度（24-26℃）。飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患者多飲水，成人每日至少2000ml，幫助稀釋呼吸道分泌物并預(yù)防脫水。飲食宜清淡易消化，富含維生素和蛋白質(zhì)，如蔬菜湯、瘦肉粥、魚類等。分次少量進(jìn)食，避免刺激性食物。食欲不振時(shí)可嘗試流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蛋花湯等。癥狀觀察除體溫外，應(yīng)密切觀察呼吸頻率（成人正常為12-20次/分）、脈搏和血氧飽和度（如有條件）。注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化、呼吸困難、皮膚顏色改變等預(yù)警信號(hào)。持續(xù)高熱不退、呼吸頻率增快或血氧降低是需要及時(shí)就醫(yī)的危險(xiǎn)信號(hào)。充分休息是甲型流感恢復(fù)的基礎(chǔ)，患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)量，避免過度勞累。保持居室空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)2-3次，每次15-30分鐘，但避免患者直接吹風(fēng)。濕度適宜的環(huán)境（相對(duì)濕度50%-60%）有助于緩解呼吸道癥狀，可使用加濕器增加空氣濕度。群體性爆發(fā)應(yīng)對(duì)早期預(yù)警（第1天）當(dāng)同一場(chǎng)所24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例及以上甲流樣病例，或單位缺勤率明顯高于基線水平時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制并報(bào)告當(dāng)?shù)丶部夭块T。流行病學(xué)調(diào)查（第1-2天）確定暴發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、人群范圍，收集病例臨床和實(shí)驗(yàn)室資料，明確傳播途徑和可能的感染源，繪制傳播鏈和流行曲線。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（第2-3天）采集患者呼吸道標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，確定病毒型別和亞型，必要時(shí)進(jìn)行基因測(cè)序和耐藥性分析?？刂拼胧?shí)施（第1-7天）隔離患者、追蹤密切接觸者并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、環(huán)境消毒、必要時(shí)暫時(shí)關(guān)閉場(chǎng)所或限制活動(dòng)、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、考慮藥物預(yù)防等綜合措施。群體性甲型流感爆發(fā)是指在特定時(shí)間、特定場(chǎng)所或特定人群中發(fā)生的流感病例異常增多的現(xiàn)象。常見于學(xué)校、養(yǎng)老院、軍營(yíng)等集體單位。應(yīng)對(duì)工作應(yīng)由專業(yè)的疾控機(jī)構(gòu)牽頭，相關(guān)單位密切配合。爆發(fā)調(diào)查的核心是確定是否為同一感染源導(dǎo)致的聚集性病例，以及傳播鏈?zhǔn)欠袢栽诔掷m(xù)?？刂拼胧┑年P(guān)鍵是切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。對(duì)于學(xué)校等場(chǎng)所的暫時(shí)關(guān)閉決定應(yīng)基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，綜合考慮疫情嚴(yán)重程度、傳播速度、社區(qū)流行水平等因素。群體性爆發(fā)結(jié)束的標(biāo)準(zhǔn)通常為最后一例病例發(fā)病后經(jīng)過兩個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（7天）無新發(fā)病例。事件結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，完善應(yīng)急預(yù)案，為今后防控提供參考。信息公開透明是維護(hù)公眾信任和避免恐慌的重要手段。集體單位防控工作場(chǎng)所是成年人聚集時(shí)間較長(zhǎng)的場(chǎng)所，做好集體單位防控對(duì)減少甲型流感傳播至關(guān)重要。企業(yè)應(yīng)設(shè)立防控工作小組，制定應(yīng)對(duì)預(yù)案，明確責(zé)任分工。入口處可設(shè)置體溫檢測(cè)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)體溫異常人員應(yīng)勸返居家休息或就醫(yī)。辦公區(qū)域應(yīng)保持良好通風(fēng)，每日至少通風(fēng)3次，每次30分鐘以上；工位之間保持適當(dāng)距離，條件允許時(shí)可采取交錯(cuò)辦公或分區(qū)域辦公；共用設(shè)備如打印機(jī)、飲水機(jī)按鈕等應(yīng)定期消毒。會(huì)議管理方面，建議減少不必要的現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議，優(yōu)先采用視頻或電話會(huì)議；必須現(xiàn)場(chǎng)召開的會(huì)議應(yīng)控制人數(shù)和時(shí)間，參會(huì)人員全程佩戴口罩，會(huì)議室使用前后進(jìn)行通風(fēng)消毒。食堂應(yīng)實(shí)行分餐制，避免面對(duì)面就餐，就餐時(shí)間可采取錯(cuò)峰制度減少人員聚集；餐具應(yīng)高溫消毒，工作人員加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)。建立員工健康監(jiān)測(cè)制度，鼓勵(lì)有發(fā)熱等癥狀的員工主動(dòng)請(qǐng)假，企業(yè)應(yīng)給予理解和支持，避免帶病工作造成傳播。在流感高發(fā)季節(jié)，可考慮實(shí)施彈性工作制或遠(yuǎn)程辦公，減少通勤和接觸風(fēng)險(xiǎn)。社區(qū)防控宣傳教育利用社區(qū)宣傳欄、微信公眾號(hào)、樓宇電視等多種渠道，普及甲流防控知識(shí)；組織線上或小型線下健康講座，提高居民防護(hù)意識(shí)和能力。重點(diǎn)人群管理建立社區(qū)老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦等高危人群健康檔案；流感季節(jié)加強(qiáng)隨訪，提醒及時(shí)接種疫苗；必要時(shí)提供上門醫(yī)療服務(wù)，減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。人員流動(dòng)管理關(guān)注返鄉(xiāng)人員特別是來自疫情嚴(yán)重地區(qū)的人員；建議自我健康監(jiān)測(cè)5-7天；出現(xiàn)癥狀及時(shí)報(bào)告并就醫(yī)；避免參加聚集性活動(dòng)。醫(yī)療服務(wù)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立流感專區(qū)，提供分診、篩查和基本治療；建立與上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診綠色通道；提供藥物咨詢和用藥指導(dǎo)服務(wù)。社區(qū)是公共衛(wèi)生防控的前沿陣地，做好社區(qū)防控對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)具有重要意義。社區(qū)可組織志愿者參與防控工作，協(xié)助開展環(huán)境整治、健康監(jiān)測(cè)和宣傳教育等工作。對(duì)于行動(dòng)不便的老年人，可提供代購(gòu)藥品、生活必需品等服務(wù)，減少外出風(fēng)險(xiǎn)。社區(qū)應(yīng)與轄區(qū)學(xué)校、養(yǎng)老院等重點(diǎn)場(chǎng)所建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，定期通報(bào)疫情信息，協(xié)同開展防控工作。一旦發(fā)現(xiàn)聚集性疫情，社區(qū)應(yīng)立即向上級(jí)疾控部門報(bào)告，并協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者追蹤。對(duì)于居家隔離人員，社區(qū)應(yīng)提供必要的生活保障和心理支持，同時(shí)做好健康監(jiān)測(cè)和隨訪。社區(qū)醫(yī)生可通過電話咨詢、在線問診等方式，為居民提供專業(yè)健康指導(dǎo)，避免輕癥患者盲目前往大醫(yī)院，緩解醫(yī)療資源壓力。春節(jié)期間甲流防控旅行防護(hù)旅行前接種流感疫苗（至少提前2周）攜帶足夠口罩、免洗洗手液等防護(hù)用品乘坐公共交通工具全程佩戴口罩避免觸摸公共場(chǎng)所的高頻接觸表面到達(dá)目的地后先洗手再接觸家人聚會(huì)建議控制聚會(huì)規(guī)模，避免大型聚集活動(dòng)選擇通風(fēng)良好的場(chǎng)所使用公筷公勺，避免共用餐具有呼吸道癥狀者建議暫緩參加聚會(huì)有慢性病的老人盡量減少參加聚會(huì)次數(shù)返程監(jiān)測(cè)返程后自我健康監(jiān)測(cè)5-7天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀立即就醫(yī)避免立即探訪高危人群返回工作崗位前確保身體狀況良好來自高發(fā)地區(qū)可考慮自我隔離觀察春節(jié)期間是甲型流感等呼吸道傳染病的高發(fā)期，人員大規(guī)模流動(dòng)和頻繁聚集增加了疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。春運(yùn)期間，旅客在候車室、車廂等封閉空間內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間聚集，應(yīng)全程佩戴口罩，避免與出現(xiàn)呼吸道癥狀的人員近距離接觸；盡量避開客流高峰，選擇人員較少的時(shí)段出行；隨身攜帶手消毒劑，飲食前和接觸公共物品后及時(shí)消毒雙手。家庭團(tuán)聚是春節(jié)的重要傳統(tǒng)，但也增加了疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)家中老人和兒童的威脅。建議提前做好健康狀況評(píng)估，有發(fā)熱或呼吸道癥狀者應(yīng)推遲探親計(jì)劃；家庭成員尤其是從外地返回的人員，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)；探訪親友時(shí)保持房間通風(fēng)，減少長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸；對(duì)于從疫情嚴(yán)重地區(qū)返回的人員，建議先居家觀察幾天，確認(rèn)無異常后再探訪老人等高危人群。通過這些防護(hù)措施，可以在保持傳統(tǒng)習(xí)俗的同時(shí)降低疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。兒科門診就診指南就診前準(zhǔn)備記錄孩子發(fā)病時(shí)間、癥狀特點(diǎn)、體溫變化、用藥情況等；準(zhǔn)備兒童既往病史、過敏史和預(yù)防接種記錄；提前網(wǎng)上預(yù)約，減少候診時(shí)間；準(zhǔn)備好兒童常用藥物和個(gè)人防護(hù)用品。候診區(qū)注意事項(xiàng)兒童和陪護(hù)人員全程佩戴合適的口罩（2歲以下嬰幼兒除外）；與其他患兒保持至少1米距離；避免接觸公共物品表面；使用免洗手消毒劑或正確洗手；盡量減少在候診區(qū)的逗留時(shí)間。診室溝通要點(diǎn)簡(jiǎn)明扼要描述孩子癥狀和體溫變化，特別是發(fā)熱情況；告知醫(yī)生已使用的退熱藥物及效果；主動(dòng)提供流行病學(xué)史，如接觸史、學(xué)校疫情情況等；詢問居家觀察的注意事項(xiàng)和復(fù)診建議。檢查和用藥配合醫(yī)生完成必要的檢查；明確詢問用藥劑量、用法、療程；了解可能的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施；記錄醫(yī)生建議的預(yù)警信號(hào)和復(fù)診指征；獲取醫(yī)生聯(lián)系方式，以便隨訪咨詢。兒科門診是流感季節(jié)的就診高峰區(qū)域，也是交叉感染的高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所。家長(zhǎng)應(yīng)理性判斷就診時(shí)機(jī)，輕癥患兒可先居家觀察，避免不必要的醫(yī)院就診；有高熱、呼吸困難、精神萎靡等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。就診時(shí)最好由固定的一位家長(zhǎng)陪同，減少家庭成員接觸風(fēng)險(xiǎn)。目前許多醫(yī)院實(shí)行分時(shí)段預(yù)約制度，家長(zhǎng)應(yīng)提前預(yù)約，按指定時(shí)間就診，減少等待時(shí)間。就診過程中應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查和治療，不要因恐懼感染而拒絕重要檢查。返家后應(yīng)立即更換衣物并洗手，避免將醫(yī)院環(huán)境中的病原體帶回家中。遵照醫(yī)囑用藥，不擅自減量或停藥，密切觀察孩子病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。使用退熱藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照劑量說明，不可過量或頻繁使用。遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢適合遠(yuǎn)程咨詢的情況輕度發(fā)熱（<38.5℃）且無明顯不適已確診甲流，需隨訪或用藥咨詢癥狀穩(wěn)定，需要處方續(xù)藥康復(fù)期健康指導(dǎo)和生活建議流感相關(guān)防護(hù)知識(shí)咨詢不適合遠(yuǎn)程咨詢的情況高熱持續(xù)不退（>39℃）出現(xiàn)呼吸困難或胸痛意識(shí)改變或嚴(yán)重乏力有基礎(chǔ)疾病且癥狀加重需要緊急檢查和處置的情況咨詢前準(zhǔn)備記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和變化測(cè)量并記錄體溫、呼吸頻率準(zhǔn)備既往病史和用藥情況拍攝清晰的咽部照片（如需要）測(cè)試通訊設(shè)備，確保網(wǎng)絡(luò)暢通隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢?yōu)榧琢骰颊咛峁┝吮憬莸木歪t(yī)選擇，特別適合流感流行季節(jié)，可減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。目前多家公立醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)都提供流感相關(guān)的在線問診服務(wù)，患者可通過醫(yī)院官方APP、微信公眾號(hào)或第三方醫(yī)療平臺(tái)預(yù)約。遠(yuǎn)程咨詢時(shí)，患者應(yīng)清晰描述癥狀，回答醫(yī)生提問，必要時(shí)可通過視頻讓醫(yī)生觀察癥狀體征。對(duì)于醫(yī)生的建議，應(yīng)詳細(xì)記錄并明確不理解的地方。如醫(yī)生開具電子處方，應(yīng)確認(rèn)藥物名稱、用法用量及注意事項(xiàng)。遠(yuǎn)程咨詢后，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，并保持與醫(yī)生的溝通，及時(shí)反饋病情變化。如癥狀加重或出現(xiàn)新的不適，應(yīng)及時(shí)再次咨詢或前往醫(yī)院就