護(hù)理基本技能試題(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于無菌持物鉗的使用原則，下列哪項(xiàng)錯誤？A.不可夾取油紗布B.取放時(shí)鉗端需閉合C.可用于夾取無菌油紗條D.使用后立即放回容器內(nèi)2.鋪無菌盤時(shí)，無菌巾開口邊緣應(yīng)：A.向上反折2次，兩側(cè)邊緣向下反折1次B.向上反折1次，兩側(cè)邊緣向上反折2次C.向上反折2次，兩側(cè)邊緣向上反折1次D.向上反折1次，兩側(cè)邊緣向下反折1次3.測量腋溫時(shí)，正確的操作是：A.擦干腋窩汗液，體溫計(jì)水銀端置于腋窩頂部B.體溫計(jì)放置時(shí)間為5分鐘C.若患者腋下有汗，直接測量D.測量前無需檢查體溫計(jì)是否完好4.大量不保留灌腸時(shí)，成人常用的灌腸液量及溫度是：A.200-400ml，39-41℃B.500-1000ml，39-41℃C.200-400ml，36-38℃D.500-1000ml，36-38℃5.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在：A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.2/3-3/46.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水不可過濕D.幫助患者漱口7.皮內(nèi)注射（ID）的進(jìn)針角度是：A.5°B.15°C.30°D.45°8.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，下列哪項(xiàng)正確？A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)槟虻揽凇￡幋健虻揽贐.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角，以拉直尿道恥骨前彎C.插入導(dǎo)尿管深度：女性4-6cm，男性15-18cmD.導(dǎo)尿后首次放尿量不超過800ml9.測量血壓時(shí)，袖帶過緊會導(dǎo)致：A.血壓測量值偏高B.血壓測量值偏低C.無影響D.脈壓差增大10.關(guān)于鼻飼法的操作，錯誤的是：A.鼻飼前需確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，可通過抽胃液或聽氣過水聲B.鼻飼液溫度應(yīng)控制在38-40℃C.鼻飼量每次不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)D.鼻飼完畢后，立即協(xié)助患者取平臥位11.無菌包打開后未用完，可保留的時(shí)間是：A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)12.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，常用的按摩液是：A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.松節(jié)油13.關(guān)于靜脈血標(biāo)本采集，錯誤的是：A.需嚴(yán)格無菌操作B.采血后立即將血液注入抗凝管，需輕輕搖勻C.若患者正在輸液，可在輸液同側(cè)肢體采血D.采血量需符合檢驗(yàn)要求14.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:115.關(guān)于霧化吸入的操作，正確的是：A.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量調(diào)節(jié)為2-4L/minB.超聲霧化吸入時(shí)，水槽內(nèi)水溫超過60℃應(yīng)關(guān)機(jī)換水C.霧化吸入后，應(yīng)立即漱口D.霧化罐內(nèi)藥液不足時(shí)，可直接加水稀釋16.為患者更換床單時(shí)，正確的順序是：A.先鋪近側(cè)床頭、床尾，再鋪對側(cè)B.先移開患者，再拆污床單C.污床單應(yīng)直接扔入污衣袋D.鋪好的床單應(yīng)平整、無皺折17.關(guān)于熱水袋的使用，錯誤的是：A.成人水溫60-70℃，昏迷患者水溫50℃以內(nèi)B.熱水袋需用布套包裹，避免直接接觸皮膚C.放置時(shí)間不超過30分鐘D.若局部皮膚出現(xiàn)潮紅，應(yīng)繼續(xù)使用18.肌內(nèi)注射（IM）的最佳部位是：A.臀大肌外上1/4象限B.臀中肌、臀小肌C.股外側(cè)肌D.上臂三角肌19.關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，錯誤的是：A.急腹癥患者禁忌灌腸B.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸C.傷寒患者灌腸液量不超過500ml，液面高度不超過30cmD.妊娠患者可采取左側(cè)臥位20.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，錯誤的是：A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床可完全避免壓瘡D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.無菌技術(shù)操作原則包括：A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，未使用可放回?zé)o菌容器E.操作時(shí)手臂不可跨越無菌區(qū)2.測量體溫的注意事項(xiàng)包括：A.進(jìn)食、飲水后30分鐘再測量B.腹瀉患者不宜測肛溫C.嬰幼兒、昏迷患者可測腋溫D.體溫計(jì)破損后，立即用手清理水銀E.測量口溫時(shí)，若患者咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即口服牛奶或蛋清3.靜脈輸液時(shí)，液體不滴的常見原因有：A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低（如輸液瓶位置過低）D.靜脈痙攣E.針頭阻塞4.口腔護(hù)理的目的包括：A.保持口腔清潔、濕潤B.預(yù)防口腔感染C.觀察口腔黏膜及舌苔變化D.清除口臭，增進(jìn)食欲E.促進(jìn)唾液分泌5.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，正確的是：A.嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染B.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，若誤插入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入C.老年男性患者因前列腺增生，導(dǎo)尿時(shí)需緩慢插入D.導(dǎo)尿后，若患者主訴不適，應(yīng)立即拔管E.尿潴留患者首次放尿量不超過1000ml6.影響血壓測量準(zhǔn)確性的因素有：A.袖帶過寬或過窄B.袖帶纏繞過緊或過松C.測量時(shí)患者手臂位置高于或低于心臟水平D.測量前患者情緒激動E.測量時(shí)水銀柱未歸零7.關(guān)于鼻飼法的護(hù)理，正確的是：A.長期鼻飼者，應(yīng)每天更換胃管B.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，可通過抽取胃液或聽氣過水聲C.鼻飼液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避免污染D.鼻飼后，胃管末端應(yīng)反折并用紗布包裹E.昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄8.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.能捫及大動脈搏動B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓≥60mmHg9.關(guān)于霧化吸入的護(hù)理，正確的是：A.超聲霧化吸入時(shí)，水槽內(nèi)必須保持足夠的冷水B.氧氣霧化吸入時(shí)，患者應(yīng)深吸氣，呼氣時(shí)松開口含嘴C.霧化吸入后，應(yīng)協(xié)助患者拍背促進(jìn)排痰D.霧化罐內(nèi)藥液量不足時(shí)，可直接加入冷蒸餾水E.感染患者使用后的霧化器需按消毒隔離原則處理10.壓瘡的分期包括：A.淤血紅潤期（Ⅰ期）B.炎性浸潤期（Ⅱ期）C.淺度潰瘍期（Ⅲ期）D.深度潰瘍期（Ⅳ期）E.壞死潰瘍期（不可分期）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。3.簡述導(dǎo)尿術(shù)（女性患者）的操作步驟。4.簡述測量血壓的正確方法及注意事項(xiàng)。5.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程（成人）。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者張某，男，65歲，因“腦梗死”收入院，意識不清，留置胃管鼻飼飲食。今日護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，不易拭去。問題：（1）該患者口腔可能出現(xiàn)了什么問題？（2）應(yīng)選擇哪種口腔護(hù)理溶液？（3）口腔護(hù)理的操作要點(diǎn)有哪些？案例2：患者李某，女，32歲，因“急性胃腸炎”入院，醫(yī)囑予5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml+慶大霉素16萬U靜脈滴注。輸液約15分鐘后，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，呼吸22次/分，脈搏108次/分，血壓110/70mmHg。問題：（1）該患者發(fā)生了什么輸液反應(yīng)？（2）請寫出處理措施。（3）如何預(yù)防此類反應(yīng)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.A4.B5.A6.D7.A8.B9.B10.D11.C12.A13.C14.B15.C16.D17.D18.B19.D20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ACE6.ABCDE7.BCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、簡答題1.無菌技術(shù)操作基本原則：①環(huán)境清潔寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確；④無菌物品需用無菌持物鉗夾取，一經(jīng)取出不可放回；⑤操作時(shí)面向無菌區(qū)，手臂不可跨越無菌區(qū)；⑥無菌物品疑有污染或已過期，不可使用；⑦一套無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。2.空氣栓塞臨床表現(xiàn)：患者突發(fā)胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)意識喪失、心前區(qū)聞及“水泡音”。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；③給予高流量吸氧（6-8L/min）；④監(jiān)測生命體征，必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑤安慰患者，緩解緊張情緒。3.女性導(dǎo)尿術(shù)操作步驟：①核對患者信息，解釋操作目的，取得配合；②關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，協(xié)助患者取仰臥屈膝位，雙腿略外展；③墊治療巾于臀下，彎盤置于會陰旁；④消毒外陰：第一遍用棉球由外向內(nèi)、自上而下消毒（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口），每個(gè)棉球限用一次；第二遍用碘伏棉球由內(nèi)向外、自上而下消毒（尿道口→小陰唇→尿道口）；⑤打開導(dǎo)尿包，戴無菌手套，鋪洞巾；⑥檢查導(dǎo)尿管通暢性，潤滑前端；⑦左手分開并固定小陰唇，暴露尿道口，右手持鑷子夾導(dǎo)尿管插入4-6cm，見尿后再插入1-2cm；⑧如需留置，向氣囊內(nèi)注入10-15ml無菌生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管確認(rèn)固定；⑨撤去用物，整理床單位，記錄尿量及性狀。4.血壓測量方法及注意事項(xiàng)：方法：①患者取坐位或臥位，手臂與心臟同一水平（坐位平第4肋，臥位平腋中線）；②袖帶平整纏繞于上臂，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入1指為宜；③觸及肱動脈搏動，將聽診器胸件置于搏動最明顯處，不可塞于袖帶下；④充氣至肱動脈搏動消失，再升高20-30mmHg；⑤緩慢放氣（2-3mmHg/s），聽到第一聲搏動音為收縮壓，搏動音消失為舒張壓。注意事項(xiàng)：①測量前30分鐘避免運(yùn)動、吸煙、飲酒；②袖帶寬度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)（成人12-14cm）；③需定期檢測血壓計(jì)準(zhǔn)確性；④偏癱患者選擇健側(cè)手臂測量；⑤同一患者需固定時(shí)間、體位、部位、血壓計(jì)測量。5.成人CPR操作流程：①評估環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并呼喚，確認(rèn)意識喪失；②呼救并取來AED（自動體外除顫儀）；③觸診頸動脈（喉結(jié)旁2-3cm），5-10秒內(nèi)未觸及搏動，立即開始胸外按壓；④按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）；⑤按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時(shí)間相等；⑥每30次按壓后，開放氣道（仰頭提頦法），給予2次人工呼吸（每次吹氣1秒，可見胸廓抬起）；⑦5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后評估復(fù)蘇效果，若未恢復(fù)，繼續(xù)CPR；⑧有AED時(shí)，立即連接并分析心律，需除顫時(shí)遵循AED提示操作；⑨持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。四、案例分析題案例1：（1）口腔問題：真菌感染（鵝口瘡）。（2）口腔護(hù)理溶液：1%-4%碳酸氫鈉溶液（堿性溶液抑制真菌生長）。（3）操作要點(diǎn)：①患者取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②用彎止血鉗夾取棉球（蘸溶液不可過濕），每次1個(gè)，從臼齒處放入，弧形擦洗牙齒外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再擦洗頰部、硬腭、舌面、舌下；③有義齒者取下，用冷水清潔；④觀察口腔黏膜及舌苔變化，操作后整理用物，記錄；⑤昏迷患者禁止漱口，棉球需夾緊，防止脫落誤吸。案例2：（1）輸液反應(yīng)類型：發(fā)熱反應(yīng)（最常見的輸液反應(yīng)，因輸入致熱物質(zhì)引起）。（2）處理措施：①立即