外科a1模擬練習(xí)題與參考答案一、普通外科1.關(guān)于甲狀腺手術(shù)的描述，正確的是A.雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法B.甲亢患者行甲狀腺大部切除術(shù)后，復(fù)發(fā)率低于5%C.結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極D.結(jié)扎、切斷甲狀腺下動(dòng)脈要靠近甲狀腺背面E.止血充分時(shí)，術(shù)野可不放置引流答案：A。解析：雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)是目前治療甲亢最常用且有效的方法，A正確；甲亢患者行甲狀腺大部切除術(shù)后復(fù)發(fā)率約在5%～10%，B錯(cuò)誤；結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)脈要靠近甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)，C錯(cuò)誤；結(jié)扎、切斷甲狀腺下動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺背面，以免損傷喉返神經(jīng)，D錯(cuò)誤；甲狀腺手術(shù)后，即使止血充分，術(shù)野也應(yīng)常規(guī)放置引流，E錯(cuò)誤。2.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B。解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，占乳腺癌的70%～80%，B正確；導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌，髓樣癌和黏液腺癌相對(duì)少見(jiàn)。3.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.以上都是答案：E。解析：乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，乳頭破損使細(xì)菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑，乳腺導(dǎo)管阻塞也可導(dǎo)致乳汁排出不暢，從而引發(fā)急性乳腺炎，所以以上因素都是急性乳腺炎的主要病因，E正確。4.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，最有意義的是A.疝塊的形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊是否再突出D.是否易嵌頓E.發(fā)病年齡答案：C。解析：回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是鑒別斜疝和直疝最有意義的要點(diǎn)，C正確；疝塊的形狀、是否進(jìn)入陰囊、是否易嵌頓、發(fā)病年齡等也可作為鑒別參考，但不是最有意義的。5.腹部損傷時(shí)最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟E.腎上腺答案：B。解析：脾臟質(zhì)地脆弱，是腹部損傷時(shí)最易受損的實(shí)質(zhì)性器官，B正確；肝臟次之，胰腺位置較深，損傷相對(duì)較少，腎臟和腎上腺損傷的發(fā)生率更低。二、骨科6.骨折的專(zhuān)有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D。解析：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專(zhuān)有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折，D正確；疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等也可見(jiàn)于其他軟組織損傷，不是骨折的專(zhuān)有體征。7.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要A.1～2周B.3～4周C.5～8周D.9～12周E.12周以上答案：C。解析：原始骨痂形成期一般需要5～8周，此期骨折斷端的血腫機(jī)化形成纖維連接，進(jìn)而形成原始骨痂，C正確。8.頸椎病最常見(jiàn)的類(lèi)型是A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動(dòng)脈型頸椎病E.食管型頸椎病答案：A。解析：神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占頸椎病的50%～60%，A正確；脊髓型頸椎病病情相對(duì)嚴(yán)重，交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型和食管型頸椎病相對(duì)少見(jiàn)。9.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5和L5～S1E.S1～2答案：D。解析：腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是L4～5和L5～S1，這兩個(gè)節(jié)段活動(dòng)度大，承受的壓力也大，容易發(fā)生退變和損傷，D正確。10.化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.關(guān)節(jié)穿刺液檢查D.X線(xiàn)檢查E.CT檢查答案：C。解析：關(guān)節(jié)穿刺液檢查可直接觀察關(guān)節(jié)液的性質(zhì)、細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)等，對(duì)化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷和治療有重要價(jià)值，C正確；血常規(guī)可提示感染，但不具有特異性；血培養(yǎng)陽(yáng)性率相對(duì)較低；X線(xiàn)檢查早期多無(wú)明顯改變；CT檢查對(duì)軟組織分辨能力不如關(guān)節(jié)穿刺液檢查。三、泌尿外科11.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，絕對(duì)臥床休息的時(shí)間至少為A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：B。解析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，絕對(duì)臥床休息的時(shí)間至少為2周，過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血，B正確。12.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A。解析：尿頻是前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿次數(shù)增多，A正確；排尿困難是前列腺增生的主要癥狀，血尿、尿潴留、尿痛等癥狀相對(duì)較晚出現(xiàn)。13.膀胱結(jié)石的典型癥狀是A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難伴血尿C.排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿D.會(huì)陰部疼痛E.血尿伴發(fā)熱答案：C。解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，這是因?yàn)榻Y(jié)石隨體位變動(dòng)堵塞尿道內(nèi)口所致，C正確；尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的常見(jiàn)癥狀；排尿困難伴血尿可見(jiàn)于多種泌尿系統(tǒng)疾??；會(huì)陰部疼痛和血尿伴發(fā)熱也不是膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)。14.腎癌最常見(jiàn)的癥狀是A.腰痛B.血尿C.腫塊D.高血壓E.發(fā)熱答案：B。解析：血尿是腎癌最常見(jiàn)的癥狀，多為無(wú)痛性間歇性肉眼血尿，B正確；腰痛、腫塊也是腎癌的常見(jiàn)癥狀，但出現(xiàn)相對(duì)較晚；高血壓、發(fā)熱等癥狀可能是腎癌的全身表現(xiàn)，不是最常見(jiàn)的癥狀。15.尿道損傷后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.尿道狹窄B.尿瘺C.尿失禁D.陽(yáng)痿E.附睪炎答案：A。解析：尿道損傷后，由于局部瘢痕組織形成，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是尿道狹窄，A正確；尿瘺、尿失禁、陽(yáng)痿、附睪炎等并發(fā)癥相對(duì)少見(jiàn)。四、神經(jīng)外科16.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、復(fù)視E.頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：A。解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”，A正確；癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙、復(fù)視、頸項(xiàng)強(qiáng)直等也可出現(xiàn)在顱內(nèi)壓增高患者中，但不是“三主征”。17.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩E.腦挫裂傷答案：A。解析：“熊貓眼征”是指眼眶周?chē)霭?，提示顱前窩骨折，骨折部位累及篩板或額竇，血液流入眼眶周?chē)拢珹正確；顱中窩骨折可出現(xiàn)耳漏、鼻出血等；顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下瘀斑；腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙和逆行性遺忘；腦挫裂傷有更嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。18.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A。解析：腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂所致的殼核出血，A正確；腦葉、腦干、小腦、腦室等部位也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)較少。19.腦腫瘤患者出現(xiàn)精神癥狀，最常見(jiàn)于A.額葉腫瘤B.顳葉腫瘤C.頂葉腫瘤D.枕葉腫瘤E.小腦腫瘤答案：A。解析：額葉與精神活動(dòng)密切相關(guān)，額葉腫瘤患者最易出現(xiàn)精神癥狀，如性格改變、記憶力減退、淡漠等，A正確；顳葉腫瘤可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、幻嗅等癥狀；頂葉腫瘤主要表現(xiàn)為感覺(jué)障礙；枕葉腫瘤可出現(xiàn)視覺(jué)障礙；小腦腫瘤主要引起共濟(jì)失調(diào)等癥狀。20.椎管內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的類(lèi)型是A.神經(jīng)鞘瘤B.脊膜瘤C.膠質(zhì)瘤D.轉(zhuǎn)移瘤E.先天性腫瘤答案：A。解析：神經(jīng)鞘瘤是椎管內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的類(lèi)型，多起源于脊神經(jīng)后根，A正確；脊膜瘤次之，膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、先天性腫瘤相對(duì)少見(jiàn)。五、心胸外科21.食管癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.未分化癌答案：A。解析：食管癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上，A正確；腺癌相對(duì)少見(jiàn)，小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、未分化癌更為罕見(jiàn)。22.肺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.腺鱗癌答案：A。解析：目前腺癌已成為肺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，尤其是在女性和非吸煙者中更為多見(jiàn)，A正確；鱗狀細(xì)胞癌過(guò)去較為常見(jiàn)，小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌和腺鱗癌相對(duì)少見(jiàn)。23.張力性氣胸急救處理的原則是A.立即胸腔閉式引流B.立即開(kāi)胸手術(shù)C.迅速用粗針頭穿刺胸膜腔減壓D.氣管插管輔助呼吸E.吸氧答案：C。解析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救處理的原則是迅速用粗針頭穿刺胸膜腔減壓，以緩解癥狀，C正確；胸腔閉式引流是進(jìn)一步的治療措施；開(kāi)胸手術(shù)一般用于病情復(fù)雜或有其他合并癥時(shí)；氣管插管輔助呼吸和吸氧可作為支持治療，但不是首要的急救措施。24.冠心病患者行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，最常用的血管移植物是A.大隱靜脈B.橈動(dòng)脈C.乳內(nèi)動(dòng)脈D.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈E.小隱靜脈答案：A。解析：大隱靜脈是冠心病患者行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)最常用的血管移植物，取材方便，長(zhǎng)度足夠，A正確；乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等也可作為移植物，各有其優(yōu)缺點(diǎn)；胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈和小隱靜脈較少用于冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。25.縮窄性心包炎最有效的治療方法是A.抗結(jié)核治療B.利尿治療C.強(qiáng)心治療D.心包切除術(shù)E.胸腔閉式引流答案：D。解析：縮窄性心包炎是由于心包的慢性炎癥導(dǎo)致心包增厚、粘連和縮窄，限制了心臟的舒張和收縮功能，最有效的治療方法是心包切除術(shù)，去除增厚的心包，D正確；抗結(jié)核治療適用于結(jié)核性縮窄性心包炎的病因治療；利尿治療和強(qiáng)心治療可緩解癥狀，但不能根治；胸腔閉式引流主要用于胸腔積液等情況。六、其他26.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算方法是A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.0ml+基礎(chǔ)水分2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×3.0ml+基礎(chǔ)水分2000mlE.體重（kg）×燒傷面積（%）×3.5ml+基礎(chǔ)水分2000ml答案：A。解析：燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算方法是體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000ml，A正確。27.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.休克E.腎衰竭答案：B。解析：破傷風(fēng)患者由于肌肉痙攣，尤其是呼吸肌痙攣，可導(dǎo)致窒息，這是破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因，B正確；肺部感染、心力衰竭、休克、腎衰竭等也是可能的并發(fā)癥，但不是最主要的死亡原因。28.外科感染的局部治療方法中，錯(cuò)誤的是A.患部制動(dòng)B.局部熱敷C.外用藥物D.切開(kāi)引流E.早期使用抗生素答案：E。解析：早期使用抗生素屬于全身治療，不是局部治療方法，E錯(cuò)誤；患部制動(dòng)、局部熱敷、外用藥物、切開(kāi)引流等都是外科感染常用的局部治療方法。29.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反