民營(yíng)醫(yī)院成本管理辦法總則目的為了加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院的成本管理，規(guī)范成本核算與控制流程，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，特制定本成本管理辦法。適用范圍本辦法適用于本民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部各科室、部門(mén)的成本管理活動(dòng)，包括但不限于醫(yī)療服務(wù)科室、后勤保障部門(mén)、行政管理部門(mén)等。成本管理原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)、稅收等法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，確保成本核算與管理活動(dòng)合法合規(guī)。2.全面性原則：對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的所有成本進(jìn)行全面管理，涵蓋醫(yī)療服務(wù)成本、藥品成本、物資采購(gòu)成本、人力成本、設(shè)備購(gòu)置與維護(hù)成本等各個(gè)方面。3.效益性原則：以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益為目標(biāo)，合理安排成本支出，優(yōu)化資源配置，實(shí)現(xiàn)成本效益最大化。4.權(quán)責(zé)利相結(jié)合原則：明確各科室、部門(mén)在成本管理中的職責(zé)和權(quán)限，將成本管理績(jī)效與個(gè)人利益掛鉤，充分調(diào)動(dòng)全體員工參與成本管理的積極性和主動(dòng)性。5.科學(xué)性原則：運(yùn)用科學(xué)的成本核算方法和管理手段，準(zhǔn)確計(jì)量和分析成本數(shù)據(jù)，為醫(yī)院決策提供可靠依據(jù)。成本管理組織與職責(zé)成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管財(cái)務(wù)、醫(yī)療、后勤等工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤保障部等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人。成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)如下：1.制定醫(yī)院成本管理戰(zhàn)略和目標(biāo)，審議成本管理重大政策和制度。2.定期召開(kāi)成本管理工作會(huì)議，研究解決成本管理中的重大問(wèn)題。3.監(jiān)督、檢查各科室、部門(mén)成本管理工作的執(zhí)行情況，對(duì)成本管理績(jī)效進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。財(cái)務(wù)科財(cái)務(wù)科是醫(yī)院成本管理的職能部門(mén)，負(fù)責(zé)具體的成本核算、分析和控制工作，其主要職責(zé)如下：1.建立健全成本核算制度和方法，設(shè)置成本核算科目和賬戶，準(zhǔn)確記錄和核算醫(yī)院各項(xiàng)成本。2.定期編制成本報(bào)表，進(jìn)行成本分析，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各科室、部門(mén)提供成本信息和決策建議。3.制定成本控制指標(biāo)和預(yù)算，對(duì)各科室、部門(mén)的成本支出進(jìn)行監(jiān)控和預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決成本管理中存在的問(wèn)題。4.參與醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)決策，對(duì)項(xiàng)目投資、設(shè)備購(gòu)置、藥品采購(gòu)等進(jìn)行成本效益分析和評(píng)估。各科室、部門(mén)各科室、部門(mén)是成本管理的具體執(zhí)行單位，其主要職責(zé)如下：1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院成本管理辦法和相關(guān)制度，落實(shí)成本控制指標(biāo)和預(yù)算。2.加強(qiáng)對(duì)本科室、部門(mén)成本的日常管理，合理安排人員、物資和設(shè)備的使用，降低成本消耗。3.配合財(cái)務(wù)科做好成本核算和分析工作，及時(shí)提供準(zhǔn)確的成本數(shù)據(jù)和相關(guān)資料。4.開(kāi)展成本管理宣傳和培訓(xùn)工作，提高科室、部門(mén)員工的成本意識(shí)和節(jié)約意識(shí)。成本核算成本核算對(duì)象醫(yī)院成本核算對(duì)象包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、科室、病種等。根據(jù)管理需要，可分別進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、科室成本核算和病種成本核算。成本核算方法1.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算：采用作業(yè)成本法，將醫(yī)療服務(wù)過(guò)程劃分為若干個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)，確定每個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)的成本動(dòng)因，按照成本動(dòng)因?qū)㈤g接成本分配到各個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中。2.科室成本核算：采用完全成本法，將醫(yī)院所有成本按照一定的方法分配到各個(gè)科室，計(jì)算各科室的總成本和單位成本。3.病種成本核算：采用病例分型法，根據(jù)病種的病情嚴(yán)重程度、治療方法、住院天數(shù)等因素將病例分為不同類型，分別計(jì)算各類型病例的成本。成本核算流程1.收集成本數(shù)據(jù)：各科室、部門(mén)定期將本部門(mén)的成本數(shù)據(jù)（如人員工資、藥品消耗、物資領(lǐng)用、設(shè)備折舊等）報(bào)送財(cái)務(wù)科。2.成本分類與歸集：財(cái)務(wù)科對(duì)收集到的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和歸集，按照成本核算對(duì)象和成本項(xiàng)目進(jìn)行登記和記錄。3.成本分配：根據(jù)成本核算方法，將間接成本分配到各個(gè)成本核算對(duì)象中。4.計(jì)算成本：計(jì)算各成本核算對(duì)象的總成本和單位成本，編制成本報(bào)表。成本核算周期醫(yī)院成本核算周期為月度、季度和年度。月度成本核算主要用于及時(shí)掌握醫(yī)院成本動(dòng)態(tài)，季度和年度成本核算主要用于進(jìn)行成本分析和考核評(píng)價(jià)。成本控制預(yù)算控制1.醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，每年年初由財(cái)務(wù)科會(huì)同各科室、部門(mén)編制年度成本預(yù)算，經(jīng)成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過(guò)后下達(dá)執(zhí)行。2.各科室、部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按照成本預(yù)算安排成本支出，不得超預(yù)算支出。如因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批。3.財(cái)務(wù)科應(yīng)定期對(duì)各科室、部門(mén)的成本預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問(wèn)題。采購(gòu)控制1.物資采購(gòu)部門(mén)應(yīng)建立健全物資采購(gòu)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃和審批程序，確保物資采購(gòu)的質(zhì)量和價(jià)格合理。2.加強(qiáng)對(duì)藥品、耗材等物資的采購(gòu)管理，通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)、集中采購(gòu)等方式降低采購(gòu)成本。3.建立物資采購(gòu)價(jià)格監(jiān)控機(jī)制，定期對(duì)市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行調(diào)研和分析，及時(shí)調(diào)整采購(gòu)價(jià)格。消耗控制1.各科室、部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)物資消耗的管理，制定合理的物資消耗定額，嚴(yán)格控制物資領(lǐng)用和使用。2.推廣使用節(jié)能設(shè)備和技術(shù)，降低水、電、氣等能源消耗。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢棄物的管理，減少?gòu)U棄物的產(chǎn)生和處理成本。人力成本控制1.合理配置人力資源，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要和各科室、部門(mén)的工作任務(wù)，科學(xué)確定人員編制。2.加強(qiáng)對(duì)員工的績(jī)效考核，建立健全薪酬激勵(lì)機(jī)制，提高員工工作效率和工作質(zhì)量。3.開(kāi)展員工培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高員工業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能水平，降低人力成本。成本分析成本分析內(nèi)容1.成本構(gòu)成分析：分析醫(yī)院各項(xiàng)成本的構(gòu)成比例，找出成本控制的重點(diǎn)項(xiàng)目和環(huán)節(jié)。2.成本變動(dòng)分析：對(duì)比不同時(shí)期的成本數(shù)據(jù)，分析成本變動(dòng)的趨勢(shì)和原因。3.成本效益分析：對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、科室、病種等進(jìn)行成本效益分析，評(píng)估其經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。4.成本差異分析：分析實(shí)際成本與預(yù)算成本、標(biāo)準(zhǔn)成本之間的差異，找出差異產(chǎn)生的原因，提出改進(jìn)措施。成本分析方法1.比較分析法：將本期成本數(shù)據(jù)與上期成本數(shù)據(jù)、預(yù)算成本數(shù)據(jù)、同行業(yè)先進(jìn)水平等進(jìn)行比較，找出差異和差距。2.比率分析法：計(jì)算各種成本比率，如成本利潤(rùn)率、成本費(fèi)用率等，分析成本與效益之間的關(guān)系。3.因素分析法：分析影響成本變動(dòng)的各種因素，確定各因素對(duì)成本變動(dòng)的影響程度。成本分析報(bào)告財(cái)務(wù)科應(yīng)定期編制成本分析報(bào)告，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各科室、部門(mén)匯報(bào)成本分析結(jié)果。成本分析報(bào)告應(yīng)包括成本分析的目的、內(nèi)容、方法、結(jié)果以及改進(jìn)措施和建議等。成本考核與獎(jiǎng)懲成本考核指標(biāo)醫(yī)院建立以成本控制指標(biāo)為核心的成本考核指標(biāo)體系，主要包括成本預(yù)算執(zhí)行率、成本費(fèi)用率、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本降低率等。成本考核方法1.定期對(duì)各科室、部門(mén)的成本管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核周期為月度、季度和年度。2.采用定量考核與定性考核相結(jié)合的方法，對(duì)各科室、部門(mén)的成本管理績(jī)效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。3.建立成本考核檔案，記錄各科室、部門(mén)的成本考核結(jié)果。獎(jiǎng)懲措施1.對(duì)成本管理工作成績(jī)突