兒科護(hù)理學(xué)試題庫(kù)及答案(一)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.體溫答案：D2.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C3.6個(gè)月嬰兒添加輔食時(shí)，首選的食物是（）A.蛋黃B.菜泥C.米粉D.肉泥答案：C4.嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體是（）A.輪狀病毒B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A5.判斷小兒脫水程度時(shí)，中度脫水的失水量占體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%答案：B6.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護(hù)理措施是（）A.合理喂養(yǎng)B.預(yù)防感染C.復(fù)溫D.密切觀察病情答案：C7.麻疹出疹的順序是（）A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→軀干→四肢→耳后→頸部C.軀干→四肢→面部→耳后D.手掌、足底→四肢→軀干→面部答案：A8.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位答案：C9.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)上學(xué)的主要指標(biāo)是（）A.血壓正常B.肉眼血尿消失C.水腫消退D.血沉正常答案：D10.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C11.早產(chǎn)兒的定義是（）A.胎齡滿(mǎn)28周至未滿(mǎn)37周的新生兒B.胎齡滿(mǎn)37周至未滿(mǎn)42周的新生兒C.胎齡滿(mǎn)28周至未滿(mǎn)40周的新生兒D.胎齡滿(mǎn)38周至未滿(mǎn)42周的新生兒答案：A12.小兒出生時(shí)體重為3kg，5個(gè)月時(shí)體重約為（）A.5kgB.6kgC.7kgD.8kg答案：C（公式：1～6個(gè)月體重=出生體重+月齡×0.7，3+5×0.7=6.5kg，接近7kg）13.預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.母乳喂養(yǎng)B.牛乳喂養(yǎng)C.及時(shí)添加蛋黃、肉類(lèi)D.補(bǔ)充維生素C答案：C14.化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.硬腦膜下積液B.腦積水C.腦室管膜炎D.癲癇答案：A15.川崎病的特征性表現(xiàn)是（）A.持續(xù)發(fā)熱B.多形性皮疹C.手足硬性水腫D.冠狀動(dòng)脈損害答案：D16.嬰幼兒上呼吸道感染易并發(fā)中耳炎的原因是（）A.咽鼓管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管狹窄C.鼻竇發(fā)育不成熟D.扁桃體炎答案：A17.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的時(shí)間是（）A.48～72小時(shí)B.24～48小時(shí)C.12～24小時(shí)D.72～96小時(shí)答案：A18.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周D.血清結(jié)合膽紅素＜34μmol/L答案：D19.急性白血病患兒化療期間，最需要關(guān)注的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.貧血D.脫發(fā)答案：A20.小兒呼吸心跳驟停時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為（）A.80～100次/分B.100～120次/分C.120～140次/分D.140～160次/分答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.通暢氣道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估答案：ABCDE2.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.手鐲征E.膝內(nèi)翻或膝外翻答案：BCDE（顱骨軟化屬于初期表現(xiàn)）3.嬰兒喂養(yǎng)方式中，屬于合理添加輔食的原則是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病時(shí)暫停添加答案：ABCDE4.小兒腹瀉伴重度脫水的臨床表現(xiàn)包括（）A.精神萎靡B.皮膚彈性極差C.眼窩及前囟深凹陷D.尿量極少或無(wú)尿E.血壓下降答案：ABCDE5.麻疹的隔離措施包括（）A.隔離至出疹后5天B.合并肺炎者隔離至出疹后10天C.接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天D.病室通風(fēng)，空氣消毒E.醫(yī)護(hù)人員接觸患兒后需洗手、戴口罩答案：ABCDE6.急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括（）A.急性期絕對(duì)臥床休息2周B.限制鈉鹽攝入（1～2g/d）C.觀察尿量、尿色及血壓變化D.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量E.預(yù)防感染，避免去公共場(chǎng)所答案：ABCDE7.川崎病的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.球結(jié)膜充血（無(wú)分泌物）C.口腔黏膜充血，草莓舌D.手足硬性水腫，恢復(fù)期脫皮E.頸部淋巴結(jié)腫大（單側(cè)，非化膿性）答案：ABCDE8.新生兒黃疸光療的副作用包括（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD（低血鈣非直接副作用）9.先天性心臟病中，屬于左向右分流型的是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位答案：ABC10.小兒缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是（）A.血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯B.血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主C.血清鐵降低D.血清鐵蛋白降低E.總鐵結(jié)合力升高答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的分類(lèi)及判斷標(biāo)準(zhǔn)。答：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。（1）生理性黃疸：①足月兒生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲至3～4周。②血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。④一般情況良好，無(wú)其他臨床癥狀。（2）病理性黃疸：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；②血清膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L；③黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。2.簡(jiǎn)述腹瀉患兒液體療法的原則。答：液體療法的原則為“三定”（定量、定性、定速）和“三先”（先鹽后糖、先快后慢、先濃后淡），同時(shí)注意見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、見(jiàn)驚補(bǔ)鈣。（1）定量：總液量=累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量。輕度脫水：90～120ml/kg；中度脫水：120～150ml/kg；重度脫水：150～180ml/kg。（2）定性：等滲性脫水補(bǔ)1/2張含鈉液（如2:3:1液）；低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液（如4:3:2液）；高滲性脫水補(bǔ)1/3～1/5張含鈉液（如1:4液）。（3）定速：累積損失量在8～12小時(shí)內(nèi)輸入（約每小時(shí)8～10ml/kg）；繼續(xù)損失量和生理需要量在12～16小時(shí)內(nèi)輸入（約每小時(shí)5ml/kg）。重度脫水需先快速擴(kuò)容，用2:1等張含鈉液20ml/kg，30～60分鐘內(nèi)輸入。3.簡(jiǎn)述先天性心臟病患兒的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）休息與活動(dòng)：根據(jù)病情安排休息，避免劇烈活動(dòng)，減少心臟負(fù)擔(dān)；嚴(yán)重心衰者絕對(duì)臥床。（2）營(yíng)養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐；心功能不全時(shí)限制鈉鹽攝入。（3）預(yù)防感染：避免去人多場(chǎng)所，注意保暖，保持口腔、皮膚清潔；術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。（4）觀察病情：監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、尿量，注意有無(wú)青紫、呼吸困難、水腫等心衰表現(xiàn)；法洛四聯(lián)癥患兒注意缺氧發(fā)作，發(fā)作時(shí)立即取膝胸臥位，吸氧，遵醫(yī)囑用普萘洛爾。（5）心理護(hù)理：安撫患兒及家長(zhǎng)，解釋疾病知識(shí)，減輕焦慮。4.簡(jiǎn)述高熱患兒的護(hù)理措施。答：（1）監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，高熱（＞39℃）時(shí)每1～2小時(shí)測(cè)量1次，退熱處理后30分鐘復(fù)查。（2）物理降溫：體溫＞38.5℃時(shí)，可采用溫水擦?。?2～34℃）、冰袋冷敷（前額、頸部、腋窩、腹股溝）、退熱貼；新生兒避免酒精擦浴。（3）藥物降溫：遵醫(yī)囑用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，注意劑量和間隔時(shí)間（＞6個(gè)月）。（4）補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，防止脫水。（5）觀察伴隨癥狀：如皮疹、嘔吐、抽搐等，警惕高熱驚厥。（6）環(huán)境管理：保持室溫22～24℃，濕度50%～60%，減少蓋被，利于散熱。5.簡(jiǎn)述早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）維持體溫穩(wěn)定：置于暖箱中，根據(jù)體重和日齡調(diào)節(jié)箱溫（體重1000g：34～36℃；1000～1500g：32～34℃；1500～2000g：30～32℃；＞2000g：28～30℃）；無(wú)暖箱時(shí)用遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)或熱水袋保暖，避免燙傷。（2）合理喂養(yǎng)：盡早開(kāi)奶（生后2～4小時(shí)），首選母乳，無(wú)母乳用早產(chǎn)兒配方奶；喂養(yǎng)困難者鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)；監(jiān)測(cè)體重，每日增長(zhǎng)10～15g為正常。（3）呼吸管理：保持呼吸道通暢，低氧時(shí)吸氧（維持血氧飽和度85%～93%），避免高濃度氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變；呼吸暫停時(shí)彈足底、托背刺激，必要時(shí)用氨茶堿。（4）預(yù)防感染：嚴(yán)格消毒隔離，接觸前洗手；加強(qiáng)皮膚、臍部護(hù)理，保持清潔干燥。（5）密切觀察病情：監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、血糖（早產(chǎn)兒易低血糖，需每2～4小時(shí)監(jiān)測(cè)）、黃疸（早產(chǎn)兒黃疸出現(xiàn)早、程度重，需及時(shí)光療）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患兒，男，3天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg。生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，今日加重，測(cè)血清總膽紅素280μmol/L（16.4mg/dl），結(jié)合膽紅素25μmol/L（1.5mg/dl），母血型O型，患兒血型B型。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要護(hù)理措施。答案：（1）診斷：新生兒ABO溶血?。ú±硇渣S疸）。依據(jù)：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（病理性黃疸特征）；②血清總膽紅素＞221μmol/L（足月兒）；③母血型O型，患兒血型B型（存在ABO血型不合）；④結(jié)合膽紅素＜34μmol/L（以未結(jié)合膽紅素升高為主，符合溶血病特點(diǎn)）。（2）護(hù)理措施：①光療護(hù)理：調(diào)節(jié)光療箱溫30～32℃，濕度50%～60%；患兒裸露，戴眼罩、會(huì)陰遮蓋；每2小時(shí)翻身1次，觀察皮膚有無(wú)皮疹、青銅癥；監(jiān)測(cè)體溫（每小時(shí)1次），及時(shí)處理發(fā)熱或低體溫。②藥物治療：遵醫(yī)囑靜脈滴注免疫球蛋白（阻斷溶血）、白蛋白（結(jié)合游離膽紅素）；補(bǔ)充維生素B2（光療時(shí)易缺乏）。③病情觀察：監(jiān)測(cè)膽紅素變化（每4～6小時(shí)1次），觀察黃疸進(jìn)展（從顏面部→軀干→四肢→手足心）；注意有無(wú)嗜睡、拒乳、尖叫、抽搐等膽紅素腦病表現(xiàn)。④維持營(yíng)養(yǎng)：按需喂養(yǎng)（母乳或配方奶），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，保證熱量和水分?jǐn)z入，促進(jìn)膽紅素排泄。⑤健康教育：向家長(zhǎng)解釋病情，告知光療的必要性及副作用；指導(dǎo)觀察黃疸變化，出院后定期復(fù)查膽紅素。案例2：患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。胸片示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。答案：（1）診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）護(hù)理診斷及措施：①氣體交換受損：與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。護(hù)理措施：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物；取半臥位或抬高床頭30°～45°，利于呼吸；遵醫(yī)囑吸氧（鼻導(dǎo)管0.5～1L/min，面罩2～4L/min），維持血氧飽和度＞95%；霧化吸入（生理鹽水+布地奈德+沙丁胺醇），稀釋痰液，必要時(shí)吸痰。②體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次，高熱時(shí)每1～2小時(shí)1次）；物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷），體溫＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑用對(duì)乙酰氨基酚；補(bǔ)充水分（口服或靜脈補(bǔ)液），避免脫水。③清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。護(hù)理措施：鼓勵(lì)患兒咳嗽，拍背（由下向上、由外向內(nèi)）促進(jìn)排痰；保持病室濕度60%，避免干燥；必要時(shí)機(jī)械吸痰（負(fù)壓＜100mmHg），