護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)模塊一―入院護(hù)理項(xiàng)目一

認(rèn)識(shí)醫(yī)院項(xiàng)目二

常見疾病患者的入院流程模塊二

院內(nèi)護(hù)理項(xiàng)目三

呼吸系統(tǒng)典型疾病的護(hù)理項(xiàng)目四

內(nèi)分泌典型疾病的護(hù)理項(xiàng)目五

循環(huán)系統(tǒng)典型疾病的護(hù)理項(xiàng)目六

消化系統(tǒng)典型疾病的護(hù)理項(xiàng)目七

神經(jīng)內(nèi)科典型疾病的護(hù)理項(xiàng)目八

普通外科典型疾病的護(hù)理項(xiàng)目九

骨折患者的護(hù)理模塊三

出院護(hù)理項(xiàng)目十

泌尿系統(tǒng)典型疾病的出院護(hù)理全套可編輯PPT課件

本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)模塊一

入院護(hù)理項(xiàng)目一

認(rèn)識(shí)醫(yī)院

本課件是可編輯的正常PPT課件認(rèn)識(shí)醫(yī)院醫(yī)院的任務(wù)

醫(yī)療工作為中心、教學(xué)、科研、預(yù)防醫(yī)院的分類按分級(jí)管理劃分（三級(jí)十等）一級(jí)甲乙丙等如農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道衛(wèi)生院等。二級(jí)甲乙丙等如一般市、縣醫(yī)院，省、直轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院和一定規(guī)模的廠礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。三級(jí)甲乙丙特等如國(guó)家、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。按收治范圍劃分綜合性醫(yī)院專科醫(yī)院按特定任務(wù)劃分特定任務(wù)和服務(wù)對(duì)象的醫(yī)院，如軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等。按所有制劃分全民、集體、個(gè)體所有制醫(yī)院，中外合資醫(yī)院，股份制醫(yī)院等。按經(jīng)營(yíng)目的劃分分為非營(yíng)利性醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院本課件是可編輯的正常PPT課件案例11.一般資料診療號(hào)：20240917×××

姓名：周×

性別：男費(fèi)用類別：自費(fèi)

年齡：53歲

體重：76千克證件類型：居民身份證

身份證號(hào)：1201×××××××××××x××住址：天津市

職業(yè)：個(gè)體

過敏史：無主要診斷：急性氣管—支氣管炎發(fā)病日期：2024年09月17日主訴：鼻塞、咽痛一周，發(fā)熱1天本課件是可編輯的正常PPT課件案例12.基本情況(1)現(xiàn)病史：

一周前游泳時(shí)受涼，晚間出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛，服用感冒

藥癥狀未見好轉(zhuǎn)，昨日出現(xiàn)發(fā)熱，測(cè)T39.6℃,劇烈咳嗽、咳黏液膿性痰。(2)既往史：既往體健，無高血壓病史，無傳染病史，無手術(shù)、外傷史，無輸血史，

無藥物過敏史。(3)體格檢查：T38.9℃、P112次/分

、R24次/分

、BP120/85mmHg,雙

肺

呼

吸

音粗糙，可聞干濕啰音。(4)輔助檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.2×109/L;中性粒細(xì)胞7.2×109/L并有核左移；血沉22mm/h;痰培養(yǎng)見葡萄球菌；胸部X線示肺紋理增粗、紊亂。(5)診斷：急性氣管—支氣管炎。(6)處理意見：對(duì)癥處理為主，輔以中醫(yī)治療。本課件是可編輯的正常PPT課件門診的就診流程1.掛號(hào)（1）網(wǎng)上預(yù)約（2）到院掛號(hào)熟知科室病人護(hù)士1.預(yù)檢分診先觀察病情，初步判斷再預(yù)檢分診，安排掛號(hào)一問；二看；三檢2.安排候診與就診準(zhǔn)備好器械和用物維持診療候診環(huán)境分理初診復(fù)診病案收集整理各種報(bào)告測(cè)量記錄生命體征叫號(hào)就診協(xié)助診查觀察病情調(diào)整順序問題：1.如果案例中的老人出現(xiàn)發(fā)熱呢？2.遇到黃疸的患者呢？問題：1.如果遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克、病情突然變化的患者如何處理？2.病情較重、年老體弱者呢？問題：不知道？本課件是可編輯的正常PPT課件案例21.一般資料診療號(hào)：20240806×××

姓名：張×麗

性別：女

費(fèi)用類別：自費(fèi)年齡：28歲

體重：57千克

證件類型：居民身份證身

份

證

號(hào)

碼：1535××××××××x×××××住址：錫盟錫市寶塔街××路×組××號(hào)

職業(yè)：職員聯(lián)系電話：132××××××××

病理生理狀態(tài)：

過敏史：無主要診斷：甲型HIN1流感發(fā)病日期：2024年08月06日主訴：干咳、咽痛5天，加重伴發(fā)熱2天本課件是可編輯的正常PPT課件案例22.基本情況(1)現(xiàn)病史：5天前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咽痛、干咳等癥狀，自

行口服感冒藥癥狀未見好轉(zhuǎn)，2天前開始出現(xiàn)食欲不振、疲勞、惡心、嘔吐、輕度腹瀉，

發(fā)熱、體溫均在38.5～39.3℃。(2)既往史：既往體健，無高血壓病史，無傳染病史，無手術(shù)、外傷史，無輸血史，

無藥物過敏史。(3)體格檢查：T38.9℃、P109次/分

、R24次/分

、BP115/80mmHg,雙

肺

呼

吸

音粗糙，可聞及干濕啰音。本課件是可編輯的正常PPT課件案例22.基本情況(4)輔助檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.7×10/L;C-反應(yīng)蛋白59.07mg/L(正常值0~10mg/L);降鈣素原0.96ng/mL(正常值0～0.046ng/mL);甲

型H1N1流感核酸檢測(cè)陽性；胸部X線示肺紋理增粗、紊亂。(5)診斷：甲型HIN1流

感

。(6)處理意見：抗病毒，對(duì)癥，密切監(jiān)測(cè)病情變化。本課件是可編輯的正常PPT課件發(fā)熱門診部（一）發(fā)熱門診的護(hù)理工作2.發(fā)熱門診1.預(yù)檢分診3.確診患者就診流程本課件是可編輯的正常PPT課件案例31.一般資料就診時(shí)間：2024-07-12就診科室：急診科

門診號(hào)：20240712×××姓名：袁×國(guó)

性別：男

年齡：49歲民族：漢族

婚否：已婚

過敏史：無住址：萊蕪市

職業(yè)：無業(yè)

身份證號(hào)碼：3712×××x×××xx×××××主訴：酒后摔傷致腰部疼痛，活動(dòng)受限半小時(shí)本課件是可編輯的正常PPT課件案例32.基本情況(1)現(xiàn)病史：患者于半小時(shí)前酒后摔倒致腰部外傷，活動(dòng)受限，在家屬攙扶下到急

診科就診，X線片檢查示腰椎第1椎體骨折，初步診斷為“腰椎第1椎體骨折”,收入

急診科。病程中雙下肢肌力感覺正常，括約肌功能正常。(2)既往史：有乙型肝炎病史2年，否認(rèn)高血壓、糖尿病史，無手術(shù)、外傷史。本課件是可編輯的正常PPT課件案例32.基本情況(3)體格檢查：T36.4℃、P107次/分

、R22次/分

、BP125/80mmHg,扶入診室，

神清語利，痛苦面容，皮膚及黏膜無黃染及蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm,對(duì)光反射靈敏，口唇無發(fā)紺，未觸及腫大淺表淋巴結(jié)，頸軟，無抵抗，胸廓對(duì)稱，無壓

痛及擠壓痛，雙肺呼吸正常，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，上腹部、臍周圍無壓

痛、無反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常，四肢活動(dòng)自如。

腰部疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，括約肌功能正常。(4)輔助檢查：X線片檢查示腰椎第1椎體骨折。(5)診斷：腰椎第1椎體骨折。(6)處理意見：經(jīng)完善各項(xiàng)檢查、會(huì)診后預(yù)約骨科病床，入院后擇期手術(shù)治療。本課件是可編輯的正常PPT課件急診的就診流程預(yù)檢分診

搶救工作病情觀察定數(shù)量品種定點(diǎn)安置定人保管定期消毒滅菌定期檢查維修完好率100％配合搶救嚴(yán)格操作規(guī)程爭(zhēng)分奪秒搶救做好記錄查對(duì)病人到達(dá)時(shí)間醫(yī)生到達(dá)時(shí)間搶救措施落實(shí)時(shí)間病情變化時(shí)間搶救物品準(zhǔn)備做好記錄巡視觀察（48h）執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理管理病人及家屬1.血袋、輸液空瓶、空安瓿的處理2.醫(yī)生未到前緊急處理保持呼吸道通暢、吸氧、止血、配血、體位固定、建立靜脈通路3.醫(yī)生到達(dá)后：匯報(bào)處理情況、正確執(zhí)行醫(yī)囑、密切觀察病情變化、及時(shí)判斷搶救效果4.一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑5.搶救急?；颊邥r(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑（要求）做到一問、二看、三檢查、四分診當(dāng)遇到危重患者時(shí)——值班醫(yī)生及搶救室護(hù)士遇到災(zāi)害事件————護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)科室遇到法律糾紛、事故、案件時(shí)——醫(yī)院保衛(wèi)科及公安部門本課件是可編輯的正常PPT課件常見疾病患者的入院流程本課件是可編輯的正常PPT課件常見疾病患者的入院流程本課件是可編輯的正常PPT課件病區(qū)護(hù)士工作流程—一般病人本課件是可編輯的正常PPT課件鋪床技術(shù)本課件是可編輯的正常PPT課件患者運(yùn)送技術(shù)輪椅運(yùn)送法平車運(yùn)送法本課件是可編輯的正常PPT課件更換臥位技術(shù)本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)謝謝本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)模塊一

入院護(hù)理項(xiàng)目二：常見疾病患者的入院流程

本課件是可編輯的正常PPT課件常見疾病患者的入院流程本課件是可編輯的正常PPT課件生命體征測(cè)量技術(shù)護(hù)理人員通過觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，協(xié)助醫(yī)生做出正確的診斷，并為預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理提供依據(jù)。是護(hù)士一定要掌握的基本技能?？跍?6.3-37.2℃腋溫36.0-37.0

℃肛溫36.5-37.7℃60-100次/分16-20次/分90-139/60-89mmHg本課件是可編輯的正常PPT課件生命體征的測(cè)量核對(duì)解釋再次核對(duì)舒適臥位自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備測(cè)量體溫測(cè)量脈搏測(cè)量呼吸纏袖帶置聽診器輸氣放氣整理觀察體溫洗手記錄本課件是可編輯的正常PPT課件01登陸02提取03處理04打印05簽字06配置電子處理醫(yī)囑的基本流程本課件是可編輯的正常PPT課件注意事項(xiàng)特別注意：口服藥擺藥、醫(yī)藥處方、檢查檢驗(yàn)、特殊醫(yī)囑（血糖、24小時(shí)出入量、更改護(hù)理級(jí)別）本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)謝謝本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)模塊二

院內(nèi)護(hù)理項(xiàng)目三：呼吸系統(tǒng)典型疾病的護(hù)理本課件是可編輯的正常PPT課件案例1(一)一般資料(二)基本情況(1)現(xiàn)病史：4天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏稠痰液，咳痰不暢，有明顯

胸悶、氣促，不能入睡，食欲明顯減退。自行吸入“布地奈德、特布他林”及口服“肺

寶三效”等治療后效果差。遂于今日就診我院急診科，后經(jīng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師

會(huì)診，以“慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重”收入院。進(jìn)行血?dú)夥治觥⒓痹\生化、N末

端—B型腦利鈉肽前體、心臟彩超、胸部CT等檢查，并予以“氫化可的松、多索茶堿、

依諾肝素”等對(duì)癥治療。姓名：王×義

床號(hào)：3床

年齡：67歲

性別：男

職業(yè)：農(nóng)民婚姻：已婚

民族：漢族

籍貫：內(nèi)蒙古

文化程度：小學(xué)

信仰：無本課件是可編輯的正常PPT課件【目的】

氧氣吸入法氧氣吸入法糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)核對(duì)解釋清潔檢查連接導(dǎo)管調(diào)節(jié)流量清潔鼻腔并檢查根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)輕度缺氧：1～2L/min中度缺氧：2～4L/min重度缺氧：4～6L/min小

兒：1～2L/min濕潤(rùn)檢查插鼻導(dǎo)管固定導(dǎo)管雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法氧氣吸入法記錄核對(duì)觀察療效安置患者卸表用物處理洗手記錄停止用氧衛(wèi)生手消毒記錄時(shí)間、流量、效果，貼標(biāo)識(shí)取鼻導(dǎo)管，擦凈鼻部一關(guān)

、二扶

、三松

、四卸

掛“滿”或“空”的標(biāo)志記錄停止時(shí)間及用氧效果氧氣吸入法霧化吸入技術(shù)核對(duì)評(píng)估備齊用物搖高床頭連接裝置指導(dǎo)操作撤掉用物洗手記錄本課件是可編輯的正常PPT課件【目的】

吸痰法清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生【操作程序】1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施

吸痰法核對(duì)解釋洗手調(diào)節(jié)檢查口鼻安置體位連管導(dǎo)管準(zhǔn)備溶液兒

童：250～300mmHg（33.0～40.0kPa）取下活動(dòng)義齒昏迷者用壓舌板、開口器幫助張口頭部轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)選擇適宜型號(hào)，戴無菌手套成人負(fù)壓：300～400mmHg（40.0～53.3kPa）一根吸痰管只使用一次吸痰法按序吸痰抽吸沖洗安置患者整理用物準(zhǔn)確記錄觀察病情先吸口咽部，再吸氣管內(nèi)分泌物若為氣管插管或氣管切開，先吸盡氣管內(nèi)分泌物，再吸口鼻部記錄時(shí)間、次數(shù)，痰液色、質(zhì)、量，呼吸改善情況等做好自我防護(hù)每次吸痰時(shí)間不超過15秒吸痰法阻斷負(fù)壓恢復(fù)負(fù)壓進(jìn)行吸痰吸痰法4.評(píng)價(jià)【注意事項(xiàng)】1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，吸痰導(dǎo)管每次更換。2.吸痰過程中密切觀察。

3.吸痰時(shí)自深部向上旋轉(zhuǎn)吸盡痰液。4.每次吸痰時(shí)間<15秒，以免造成缺氧。5.痰液黏稠可配合叩擊、霧化吸入等方法。6.貯液瓶?jī)?nèi)的液體不得超過瓶的2/3。7.護(hù)士做好自我防護(hù)。

吸痰法護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)謝謝本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)模塊二

院內(nèi)護(hù)理項(xiàng)目四：內(nèi)分泌典型疾病的護(hù)理-皮試液配制技術(shù)、皮內(nèi)注射技術(shù)

本課件是可編輯的正常PPT課件案例1姓名：趙×林床號(hào)：15床

年齡：46歲性別：男職業(yè)：農(nóng)民婚姻：已婚

民族：漢族

籍貫：陜西文化程度：高中信仰：無(一)一般資料(二)基本情況(1)現(xiàn)病史：患者主因“血糖高5年，發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴頭暈、惡心、嘔吐1天”,

以“糖尿病酮癥酸中毒”于2020年09月20日入院?；颊?年前因“車禍外傷”住我

院，發(fā)現(xiàn)血糖高為20mmol/L

以上，診斷為“2型糖尿病”,給予胰島素治療(具體不

詳)。出院后病情反復(fù)，多次因“糖尿病酮癥酸中毒”住院診治，予胰島素強(qiáng)化、活血、

抗凝、補(bǔ)液消酮等治療，病情改善，院外堅(jiān)持胰島素強(qiáng)化治療。目前為“重組賴脯胰島

素5U

ih+甘精胰島素18U

晚

睡

前ih”,

自訴空腹血糖控制在8.0～9.0mmol/L

之間，餐

后血糖未監(jiān)測(cè)。半年前患者主訴雙下肢麻木，呈針刺樣疼痛。本課件是可編輯的正常PPT課件案例11天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、

咳嗽、咳黃色黏痰伴頭暈、惡心、嘔吐，嘔吐物為非咖啡色胃內(nèi)容物，于今日就診我院

急診，行血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)19.3×109/L,

中

性

粒

細(xì)

胞

百

分比(

%

)

8

9

%

,C-

反

應(yīng)

蛋白

3.9

mg/L。急

診

生

化

：CK-MB

29.6

U/L,肌酐193

μmol/L,

尿素氮16.43mmol/L,

尿

酸

605

μmol/L,二氧化碳結(jié)合力4

.0

mmol/L,

血糖47.74mmol/L,

血鉀6.66mmol/L,

血

鈉125.8

mmol/L,

血氯81.8mmol/L

。尿液分析：尿糖(+++)、酮體(+++)。血?dú)夥?/p>

析

：T-CO?11.5

mmol/L,HCO?10.81

mmol/L,BE-29

mmol/L,SpO?99.3%,pH

7.08,

PaCO?21

mmHg,PaO?130

mmHg。經(jīng)急診補(bǔ)液、降糖、糾酸、糾正電解質(zhì)紊亂等治療，

以“糖尿病酮癥酸中毒”收住院。本課件是可編輯的正常PPT課件先鋒霉素ⅴ0.5g

+N.S2ml=250mg/ml吸

0.2ml+

抽N.S至1ml=50mg/ml(棄去０.９ml)推至

0.1ml+抽N.S至1ml=5mg/ml(棄去０.９ml)推至0.1ml+抽N.S至1ml=500μg/ml

注入病人皮內(nèi)0.1ml（注入劑量為50μg）皮試液的配制方法【先鋒霉素皮試液配制方法】本課件是可編輯的正常PPT課件皮內(nèi)注射技術(shù)本課件是可編輯的正常PPT課件皮內(nèi)注射技術(shù)判斷結(jié)果本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)謝謝本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)模塊二

院內(nèi)護(hù)理項(xiàng)目四：內(nèi)分泌典型疾病的護(hù)理-皮下注射技術(shù)、肌內(nèi)注射技術(shù)

本課件是可編輯的正常PPT課件案例1姓名：趙×林床號(hào)：15床

年齡：46歲性別：男職業(yè)：農(nóng)民婚姻：已婚

民族：漢族

籍貫：陜西文化程度：高中信仰：無(一)一般資料(二)基本情況(1)現(xiàn)病史：患者主因“血糖高5年，發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴頭暈、惡心、嘔吐1天”,

以“糖尿病酮癥酸中毒”于2020年09月20日入院?；颊?年前因“車禍外傷”住我

院，發(fā)現(xiàn)血糖高為20mmol/L

以上，診斷為“2型糖尿病”,給予胰島素治療(具體不

詳)。出院后病情反復(fù)，多次因“糖尿病酮癥酸中毒”住院診治，予胰島素強(qiáng)化、活血、

抗凝、補(bǔ)液消酮等治療，病情改善，院外堅(jiān)持胰島素強(qiáng)化治療。目前為“重組賴脯胰島

素5U

ih+甘精胰島素18U

晚

睡

前ih”,

自訴空腹血糖控制在8.0～9.0mmol/L

之間，餐

后血糖未監(jiān)測(cè)。半年前患者主訴雙下肢麻木，呈針刺樣疼痛。本課件是可編輯的正常PPT課件案例11天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、

咳嗽、咳黃色黏痰伴頭暈、惡心、嘔吐，嘔吐物為非咖啡色胃內(nèi)容物，于今日就診我院

急診，行血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)19.3×109/L,

中

性

粒

細(xì)

胞

百

分比(

%

)

8

9

%

,C-

反

應(yīng)

蛋白

3.9

mg/L。急

診

生

化

：CK-MB

29.6

U/L,肌酐193

μmol/L,

尿素氮16.43mmol/L,

尿

酸

605

μmol/L,二氧化碳結(jié)合力4

.0

mmol/L,

血糖47.74mmol/L,

血鉀6.66mmol/L,

血

鈉125.8

mmol/L,

血氯81.8mmol/L

。尿液分析：尿糖(+++)、酮體(+++)。血?dú)夥?/p>

析

：T-CO?11.5

mmol/L,HCO?10.81

mmol/L,BE-29

mmol/L,SpO?99.3%,pH

7.08,

PaCO?21

mmHg,PaO?130

mmHg。經(jīng)急診補(bǔ)液、降糖、糾酸、糾正電解質(zhì)紊亂等治療，

以“糖尿病酮癥酸中毒”收住院。本課件是可編輯的正常PPT課件皮下注射技術(shù)皮下注射30°～40°本課件是可編輯的正常PPT課件肌內(nèi)注射技術(shù)肌內(nèi)注射90°本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)謝謝本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)模塊二

院內(nèi)護(hù)理項(xiàng)目五：循環(huán)系統(tǒng)典型疾病的護(hù)理本課件是可編輯的正常PPT課件案例1(一)一般資料(二)基本情況(1)現(xiàn)病史：患者于2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，以胸骨后為著,呈悶痛，

伴大汗、憋氣，無肩背部放射痛、心悸、咽部緊縮感等，未予特殊處理，上述癥狀持續(xù)

不緩解，為進(jìn)一步診治，就診我院急診科。行心電圖示：竇性心律，V?~V?

導(dǎo)

聯(lián)ST段

抬高約0.1～0.2mV,V?~V?

導(dǎo)

聯(lián)ST段壓低約0.1～0.2mV,診斷考慮“急性前壁心肌

梗死"?，F(xiàn)為行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，必要時(shí)行支架植入術(shù)，收入胸痛中心。姓名：張×

床號(hào)：16床

婚姻：已婚

民族：漢族

年齡：56歲

秉籍貫：內(nèi)蒙古

性別：男

文化程度：中學(xué)

職業(yè)：工人

信仰：無本課件是可編輯的正常PPT課件電腦微量注射泵的使用技術(shù)開機(jī)檢查準(zhǔn)備藥液調(diào)節(jié)參數(shù)二次核對(duì)固定檢測(cè)連管排氣啟動(dòng)觀察本課件是可編輯的正常PPT課件輸液泵的使用技術(shù)核對(duì)解釋安泵排液整理觀察參數(shù)調(diào)節(jié)啟動(dòng)輸液本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)謝謝本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)模塊二

院內(nèi)護(hù)理項(xiàng)目六

消化系統(tǒng)典型疾病的護(hù)理-靜脈輸液技術(shù)

本課件是可編輯的正常PPT課件案例1(一)一般資料(二)基本情況(1)現(xiàn)病史：主因“納差半年，間斷黑便伴乏力1月余”入院。患者4年前因胃部

惡性腫瘤于某醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后口服化療藥物，術(shù)后2年均定期復(fù)查監(jiān)測(cè)，近1年

未予以復(fù)查相關(guān)檢查及指標(biāo)，半年前出現(xiàn)納差，進(jìn)食后感腹部脹滿不適，伴反酸、燒心

明顯，未重視，1個(gè)月前出現(xiàn)間斷黑便，為黑色成形便，次數(shù)及量不詳，伴乏力、頭暈

明顯，無耳鳴，偶有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，否認(rèn)嘔吐宿食及嘔血，未特殊處

理，今日上述癥狀反復(fù)加重，遂就診于我院急診科。急診予以“抑酸、補(bǔ)液、輸血”等

對(duì)癥治療，輸血后復(fù)查血常規(guī)示：血紅蛋白濃度62g/L。

現(xiàn)為進(jìn)一步診治，急診以“黑

便待診上消化道出血?”收入院。病程中無咳嗽、咳痰，活動(dòng)后胸悶、氣短明顯。近期

有體重下降，具體不詳。姓名：李×床號(hào)：3床年齡：56歲性別：男職業(yè)：個(gè)體婚姻：已婚

民族：漢族籍貫：內(nèi)蒙古文化程度：高中信仰：無本課件是可編輯的正常PPT課件靜脈輸液技術(shù)目的1.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)2.增加循環(huán)血量，維持血壓，改善微循環(huán)3.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)4.輸入藥物，治療疾病5.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫目的藥液晶體溶液—葡萄糖、等滲電解質(zhì)、堿性、高滲1.葡萄糖：補(bǔ)充水分及熱能。5%，10%2.等滲：供給水分、電解質(zhì)。0.9%Nacl復(fù)方氯化鈉3.堿性：糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡4.高滲：利尿脫水。20%甘露醇25%山梨醇25%-50%葡萄糖膠體溶液—右旋糖酐（中分子：提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量；

低分子：降低血液粘稠度，改善微循環(huán)）

、

代血漿、白蛋白、水解蛋白高營(yíng)養(yǎng)液—CO-AA、脂肪乳補(bǔ)液原則：先鹽后糖；先晶后膠；先快后慢；液種交替；尿暢補(bǔ)鉀（Kcl）—見尿補(bǔ)鉀、速度宜慢（30-40d）、濃度0.3%、禁忌推注

（見驚補(bǔ)鈣）本課件是可編輯的正常PPT課件靜脈輸液技術(shù)常用靜脈輸液法☆周圍靜脈輸液法密閉式輸液法靜脈留置針輸液法血管1.成人最常選用的是手背靜脈，15-30°進(jìn)針2.小兒最常選用的頭皮靜脈3.需要長(zhǎng)期輸液，周圍不易穿刺者選頸外靜脈（在下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處）穿刺穿刺點(diǎn)上方6-8cm扎止血帶，碘伏消毒，直徑>5cm。（留置針8-10cm，消毒直徑大于等于8cm)正壓封管：推注封管液時(shí)邊旋轉(zhuǎn)針頭邊退針留置針保留時(shí)間為3～5天，最長(zhǎng)不超過7天。連續(xù)輸液超過24h,每日更換輸液器調(diào)速根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速：成人40～60滴/min；兒童20～40滴/min年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患病人、輸入高滲鹽水、含鉀藥物、輸液速度宜慢；嚴(yán)重脫水適當(dāng)加快本課件是可編輯的正常PPT課件靜脈輸液技術(shù)常用靜脈輸液法☆周圍靜脈輸液法密閉式輸液法1.自我介紹、報(bào)告目的12.排氣液體滴出少于5滴2.根據(jù)醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄輸液卡并核對(duì)13.無氣泡（有氣泡）3.評(píng)估患者（全身、局部）、解釋溝通、取得合作14.進(jìn)針、固定、三松4.準(zhǔn)備環(huán)境、護(hù)士、用物15.取墊枕、治療巾、止血帶5.檢查、核對(duì)、貼瓶貼（過期、雜質(zhì)）16.調(diào)滴速、報(bào)告、囑咐（快）6.啟蓋、消毒、插輸液器（違反無菌原則）17.核對(duì)、詢問需要、整理7.核對(duì)、整理、推車至病室18.洗手、記錄8.核對(duì)、排氣（液體不滴出、無氣泡）拔針9.放置墊枕、鋪巾、放止血帶核對(duì)、解釋、拔針、整理、洗手、記錄10.扎止血帶、選擇血管、松止血帶（血管疼痛、周圍皮膚紅腫）11.消毒、備輸液貼、扎止血帶、二次消毒本課件是可編輯的正常PPT課件靜脈輸液技術(shù)評(píng)估患者檢查核對(duì)準(zhǔn)備藥液核對(duì)解釋初步排氣消毒皮膚靜脈穿刺固定針頭調(diào)節(jié)滴速再次核對(duì)整理交代核對(duì)拔針記錄簽名拔針按壓摘貼固定整理囑咐洗手記錄本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)謝謝本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)模塊二

院內(nèi)護(hù)理項(xiàng)目六：消化系統(tǒng)典型疾病的護(hù)理-血標(biāo)本采集技術(shù)、靜脈留置針輸液技術(shù)、輸血技術(shù)

本課件是可編輯的正常PPT課件案例1(一)一般資料(二)基本情況(1)現(xiàn)病史：主因“納差半年，間斷黑便伴乏力1月余”入院?；颊?年前因胃部

惡性腫瘤于某醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后口服化療藥物，術(shù)后2年均定期復(fù)查監(jiān)測(cè)，近1年

未予以復(fù)查相關(guān)檢查及指標(biāo)，半年前出現(xiàn)納差，進(jìn)食后感腹部脹滿不適，伴反酸、燒心

明顯，未重視，1個(gè)月前出現(xiàn)間斷黑便，為黑色成形便，次數(shù)及量不詳，伴乏力、頭暈

明顯，無耳鳴，偶有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，否認(rèn)嘔吐宿食及嘔血，未特殊處

理，今日上述癥狀反復(fù)加重，遂就診于我院急診科。急診予以“抑酸、補(bǔ)液、輸血”等

對(duì)癥治療，輸血后復(fù)查血常規(guī)示：血紅蛋白濃度62g/L。

現(xiàn)為進(jìn)一步診治，急診以“黑

便待診上消化道出血?”收入院。病程中無咳嗽、咳痰，活動(dòng)后胸悶、氣短明顯。近期

有體重下降，具體不詳。姓名：李×床號(hào)：3床年齡：56歲性別：男職業(yè)：個(gè)體婚姻：已婚

民族：漢族籍貫：內(nèi)蒙古文化程度：高中信仰：無本課件是可編輯的正常PPT課件標(biāo)本采集標(biāo)本采集的原則☆按醫(yī)囑采集標(biāo)本☆作好采集前準(zhǔn)備☆確保標(biāo)本質(zhì)量☆培養(yǎng)（無菌）標(biāo)本的采集（培養(yǎng)病原微生物）1.使用抗生素之前，如已用藥，應(yīng)在血藥濃度最低時(shí)采集并在檢驗(yàn)單上注明。2.嚴(yán)格無菌操作，標(biāo)本放入無菌容器，瓶塞干燥，不可混入防腐劑、消毒劑或藥物?！铎o脈血標(biāo)本的種類1.全血標(biāo)本(+抗凝管)

測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、血氨、尿素氮等2.血清標(biāo)本（干燥管）

測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能（2022）等。（空腹查-至少禁食8小時(shí)）3.血培養(yǎng)標(biāo)本（無菌管）用于查找血液中的病原菌。本課件是可編輯的正常PPT課件標(biāo)本采集☆靜脈血標(biāo)本的種類采集靜脈血標(biāo)本要點(diǎn)——普通注射器采集靜脈血標(biāo)本1.取血量：血培養(yǎng)-----取血5ml；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎--取血10～15ml以提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率。2.全血標(biāo)本：將血液沿管壁緩慢注入有抗凝劑的試管內(nèi)，輕搖使血液與抗凝劑混合。

血清標(biāo)本：將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，勿將泡沫注入，避免震蕩，防紅細(xì)胞破裂溶血影響結(jié)果。

血培養(yǎng)：如有多種血培養(yǎng)瓶，先注入?yún)捬跗?，再注入需氧?.抽血畢,松止血帶,囑患者松拳,迅速拔針,用無菌干棉簽按壓至不出血。本課件是可編輯的正常PPT課件標(biāo)本采集☆靜脈血標(biāo)本的種類采集靜脈血標(biāo)本要點(diǎn)——普通注射器采集靜脈血標(biāo)本4.如同時(shí)抽取幾個(gè)種類的血標(biāo)本，注入順序：先血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后干燥管。5.血標(biāo)本嚴(yán)禁在輸液/輸血針頭處或同側(cè)肢體抽取。本課件是可編輯的正常PPT課件標(biāo)本采集☆靜脈血標(biāo)本的種類采集靜脈血標(biāo)本要點(diǎn)——真空采血器采集靜脈血標(biāo)本手持采血針,按靜脈注射法行靜脈穿刺,見回血,固定針柄,將采血針另一端刺人真空管。(2)宜在開始采集第一管血時(shí)松開止血帶,止血帶使用時(shí)間不宜超過1分鐘。(3)如需多管采血，不同采血管的采集順序?yàn)?

①血培養(yǎng)瓶;

②檸檬酸鈉抗凝采血管;

③血清采血管(包括含有促凝劑和V或分離膠);

④肝素抗凝采血管(含有或不含分離膠);

⑤EDTA抗凝采血管(含有或不含分離膠);

⑥葡萄糖酵解抑制采血管。(4)采血結(jié)束后,先拔真空采血管,再迅速拔出采血針,用無菌棉簽按壓至不出血。本課件是可編輯的正常PPT課件標(biāo)本采集☆靜脈血標(biāo)本的種類注意事項(xiàng)(1)患者在采血前不宜改變飲食習(xí)慣,24小時(shí)內(nèi)不宜飲酒。(2)如需要空腹采血，至少禁食8小時(shí),以12~14小時(shí)為宜,宜在上午7:00-9:00采血。(3)成人首選手臂肘前區(qū)靜脈，優(yōu)先順序依次為肘正中靜脈、頭靜脈及貴要靜脈;

嬰兒常用頸部靜脈或股靜脈。(4)不宜選擇穿刺部位有炎癥、瘢痕、結(jié)痂、皮損等的血管;嚴(yán)禁在輸液、

輸血的針頭處或同側(cè)肢體采集血標(biāo)本。(5)如使用注射器采血，在采血前確保注射器內(nèi)空氣已排盡;針頭應(yīng)牢固地安裝在注射器

上以防出現(xiàn)泡沫;避免過度用力抽拉活塞導(dǎo)致血細(xì)胞破裂。(6)采血不順利時(shí)，切忌在同一處反復(fù)穿刺，易導(dǎo)致標(biāo)本溶血或有小凝塊,影響檢測(cè)結(jié)果。本課件是可編輯的正常PPT課件靜脈留置針技術(shù)評(píng)估患者檢查核對(duì)準(zhǔn)備藥液核對(duì)解釋初步排氣消毒皮膚整理交代核對(duì)拔針記錄簽名拔針按壓整理囑咐洗手記錄穿刺退針貼膜固定調(diào)節(jié)滴速再次核對(duì)本課件是可編輯的正常PPT課件靜脈輸血法目的（2018）1.補(bǔ)充血容量增加有效循環(huán)血量，提高血壓，促進(jìn)血液循環(huán)。2.補(bǔ)充血紅蛋白促進(jìn)攜氧功能，糾正貧血。3.補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.補(bǔ)充血漿蛋白糾正低蛋白血癥，維持血漿膠體滲透壓，減少組

織滲出和水腫。5.補(bǔ)充各種凝血因子和血小板利于止血，可預(yù)防及控制出血。6.排除有害物質(zhì)。靜脈輸血法本課件是可編輯的正常PPT課件靜脈輸血法全血1.新鮮血:2℃-6℃保存，不超過10天，用于血液病患者2.庫(kù)存血:2℃-6℃冷藏下,保存2～3周；保存時(shí)間越長(zhǎng)，血液成分變化越大，即出現(xiàn)酸性增加，鉀離

子濃度越高，因此大量輸庫(kù)存血，可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥

。適用于各種原因引起大出血者3.自體輸血靜脈輸血法血液制品的種類成分血紅細(xì)胞1）濃縮紅細(xì)胞（比容紅細(xì)胞）：是全血分離血漿后剩余的部分，仍含

有少量血漿。適用于血容量正常而需補(bǔ)充紅細(xì)胞的貧血患者。2）洗滌紅細(xì)胞：紅細(xì)胞經(jīng)0.9%氯化鈉溶液洗滌數(shù)次后，再加入適量

0.9%氯化鈉溶液而成。適用于免疫性溶血性貧血患者、臟器移

植術(shù)后、需反復(fù)輸血的患者等。3）紅細(xì)胞懸液：全血經(jīng)離心提取血漿后的紅細(xì)胞加人等量紅細(xì)胞保養(yǎng)

液制成。適用于戰(zhàn)地急救和中、小手術(shù)患者。白細(xì)胞白細(xì)胞濃縮懸液：新鮮全血經(jīng)離心后所取的白膜層的白細(xì)胞。

于4℃環(huán)境保存，48小時(shí)內(nèi)有效。

用于粒細(xì)胞缺乏含并嚴(yán)重感染的患者。血小板血小板濃縮懸液：新鮮全血經(jīng)離心后所得。

20～24℃保存，24小時(shí)內(nèi)有效。

用于血小板減少或功能障礙所致的出血息者血漿是全血經(jīng)分離后所得的液體部分。成分為血漿蛋白，不含紅細(xì)胞，含凝血因子1)新鮮冰凍血漿：全血于采集6~8小時(shí)離心分離出血漿后，

-18℃以下保存，保質(zhì)期1年。

適用于血容量及血漿蛋白較低的患者。

輸注前須在37℃水浴中融化（不含紅細(xì)胞），

并于24小時(shí)內(nèi)輸入，以免纖維蛋白原析出。2)冰凍血漿：新鮮冰凍血漿保存超過1年后繼續(xù)保存，或新鮮冰凍血漿

分離出冷沉淀層，或超過保質(zhì)期5天以內(nèi)的全血分離出血漿后，-

-18℃以下保存，保質(zhì)期4年。其他血液制品1）白蛋白制劑：從血漿中提純而得，能提高機(jī)體血漿蛋白及膠體滲透壓。2~6℃保存，有效期為5年。常用于低蛋白血癥的患者，如外傷、肝硬化、腎病及燒傷等。2）免疫球蛋白制劑：用于免疫抗體缺乏的息者，預(yù)防和治療病毒、細(xì)菌感染性疾病等如抗牛痘，抗風(fēng)疹、抗破傷風(fēng)抗狂犬病、抗乙型肝炎和抗Rh免疫球蛋白等。3）凝血因子制劑：如冷沉淀凝血因子、因子Ⅷ濃縮劑、因子區(qū)濃縮劑、凝血商原復(fù)合物、纖維蛋白原、肝素輔固子AT-I等?？捎嗅槍?duì)性地補(bǔ)充某些凝血因子的缺乏，適用于各種原因引起的凝血因子缺乏的出血性疚病本課件是可編輯的正常PPT課件靜脈輸血法輸血前準(zhǔn)備填寫“輸血治療同意書”遵醫(yī)囑采血2ml血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)靜脈輸血法填寫“輸血治療同意書”備血：遵醫(yī)囑采血2ml；血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)取血：“三查八對(duì)”，與血庫(kù)人員共同進(jìn)行取血后：

血制品勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血；

血制品不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而導(dǎo)致輸血反應(yīng)；

血制品在室溫下放置15～20分鐘后再輸入，一般應(yīng)

在4小時(shí)內(nèi)輸完?！钶斞埃簝擅o(hù)士再次核對(duì)，無誤后方可輸入直接輸血法將供血者血液抽出后，立即輸給受血者的方法稱直接輸血法。常用于嬰幼兒少量輸血或無庫(kù)血而病人急需輸血時(shí)。其操作要點(diǎn)如下：

在準(zhǔn)備好的無菌注射器內(nèi)抽取一定量的抗凝劑（每50ml血中加3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml）。

三位護(hù)士配合操作，分別擔(dān)任抽血、傳遞和輸血工作。間接輸血法供血者血液抽出后，按靜脈輸液法輸給病人(受血者)的方法稱間接輸血法。操作方法：1.協(xié)助取舒適體位，先輸入少量0.9%氯化鈉溶液2.取出貯血袋，將血液輕輕搖勻3.調(diào)節(jié)輸血速度，開始宜慢，應(yīng)少于20滴/分；觀察10~15分鐘，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)滴速，成人一般40~60滴/分，老人及兒童酌情減少。4.血液輸完后，再繼續(xù)輸入少量0.9%氯化鈉溶液。使輸血管內(nèi)的血液全部輸完。注意事項(xiàng)1.每次只能為一位病人采集，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩位以上病人的血標(biāo)本。2.輸血時(shí)必須經(jīng)兩人查對(duì)方可輸入3.庫(kù)存血輸入前必須認(rèn)真檢查其質(zhì)量。如血細(xì)胞呈暗紫色，血漿變紅，血漿與血細(xì)胞的界限不清，有明顯血凝塊，提示血液可能溶血，不可再使用。4.輸血前、后及輸兩袋血液之間，應(yīng)輸入少量0.9%氯化鈉溶液，以免發(fā)生不良反應(yīng)5.血制品中不能隨意加入其他藥物6.如發(fā)生輸血反應(yīng)，立即停止輸血，及時(shí)通知醫(yī)生，并保留余血以備檢查分析原因7.冷藏血制品不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。8.加壓輸血時(shí)，必須有專人看護(hù)，以防血液輸完后導(dǎo)致空氣栓塞。9.輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)，以備病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)檢查分析原因。10.全血和成分血同時(shí)輸入，應(yīng)首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次是新鮮血、最后為庫(kù)存血，保證成分血新鮮輸入。除血漿、白蛋白制劑外均需做交叉配血試驗(yàn)。本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)謝謝本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)模塊二

院內(nèi)護(hù)理項(xiàng)目七：神經(jīng)內(nèi)科典型疾病的護(hù)理本課件是可編輯的正常PPT課件案例1(一)一般資料(二)基本情況(1)現(xiàn)病史：(家屬代訴)患者于入院前約7小時(shí)突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴惡心嘔

吐，隨后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，進(jìn)行性加重，急送我院診治。急診科行頭顱CT后示：右

側(cè)腦出血，給予止血、降壓、抑酸等治療?，F(xiàn)為進(jìn)一步診治，會(huì)診后以“腦出血”收入

神經(jīng)內(nèi)科。入院2小時(shí)后患者突然出現(xiàn)呼吸急促、面色青紫、煩躁不安，科內(nèi)積極組織

搶救、給予吸氧、氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸、藥物對(duì)癥治療等。姓名：王×霞

床號(hào)：17床

年齡：48歲

性別：女

職業(yè)：個(gè)體婚姻：已婚

民族：漢族

籍貫：內(nèi)蒙古

文化程度：小學(xué)

信仰：無本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)估口腔——評(píng)估方法一手可持壓舌板，一手置光源于適當(dāng)位置，病人頭稍后傾、張口，進(jìn)行口腔檢查。本課件是可編輯的正常PPT課件特殊口腔護(hù)理【目的】1.口腔清潔、濕潤(rùn)，使患者舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。2.去除口臭、防止口垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。3.觀察口腔黏膜、舌苔的變化及有無特殊的口腔氣味，提供病情變化的動(dòng)態(tài)信息。本課件是可編輯的正常PPT課件特殊口腔護(hù)理適應(yīng)證禁食、高熱、危重、昏迷、鼻飼、口腔疾患及生活不能自理的病人

一般2～3次/日本課件是可編輯的正常PPT課件特殊口腔護(hù)理常用的漱口溶液口腔PH漱口溶液作用中性0.9%氯化鈉溶液清潔口腔，預(yù)防感染中性0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌中性多貝爾溶液（復(fù)方硼砂溶液）消除口臭、輕度抑菌偏酸性1%～3%過氧化氫溶液抗菌除臭、用于口腔潰爛、壞死組織者偏酸性1%～4%碳酸氫鈉溶液用于真菌感染偏堿性2%～3%硼酸溶液抑菌、清潔口腔偏堿性0.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染本課件是可編輯的正常PPT課件特殊口腔護(hù)理【評(píng)估】病人1.全身情況及自理能力2.口腔情況3.口腔衛(wèi)生保健知識(shí)本課件是可編輯的正常PPT課件特殊口腔護(hù)理

常用外用藥【準(zhǔn)備】1.環(huán)境

環(huán)境安靜整潔，光線適中2.護(hù)士

著裝整潔，修剪指甲、洗手、戴口罩3.用物口腔護(hù)理包

常用漱口溶液本課件是可編輯的正常PPT課件特殊口腔護(hù)理1.核對(duì)解釋2.安置體位3.鋪巾置盤4.觀察口腔5.協(xié)助漱口6.準(zhǔn)備棉球7.擦洗口腔8.漱口8.清點(diǎn)棉球9.涂藥10.整理左→右外側(cè)面（左、右）左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面→頰黏膜（弧形擦洗）硬腭→舌面→舌下（弧形擦洗，防止損傷舌系帶）【實(shí)施】有無潰瘍、出血、真菌感染擰水、點(diǎn)數(shù)本課件是可編輯的正常PPT課件特殊口腔護(hù)理唇擦洗順序齒頰腭舌口底外內(nèi)咬合左右本課件是可編輯的正常PPT課件特殊口腔護(hù)理【注意事項(xiàng)】1.擦洗動(dòng)作要輕2.清醒昏迷不同

一防溶液吸入

二防棉球遺留

三用輔助器械3.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素應(yīng)觀察有無真菌感染4.傳染病人用物處置昏迷病人禁忌漱一次一個(gè)要夾緊操作前后點(diǎn)個(gè)數(shù)鉗式開口器丁字開口器本課件是可編輯的正常PPT課件特殊飲食護(hù)理鼻飼法將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的一種方法。目的營(yíng)養(yǎng)水分藥物營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)治療本課件是可編輯的正常PPT課件鼻飼技術(shù)本課件是可編輯的正常PPT課件一般成人45cm→55cm

評(píng)估、解釋擺位、鋪巾檢查、清潔測(cè)量長(zhǎng)度插管、觀察灌注、固定本課件是可編輯的正常PPT課件1.成人①發(fā)際→劍突長(zhǎng)②鼻尖→耳垂→劍突長(zhǎng)一般長(zhǎng)度為45-55cm2.嬰兒

眉心→劍突與臍中點(diǎn)一般為14-18cm測(cè)量插管長(zhǎng)度本課件是可編輯的正常PPT課件1.抽取胃液（最常用）2.聽氣過水聲3.看有無氣泡檢驗(yàn)方法本課件是可編輯的正常PPT課件灌注食物末端反折拔管整理床位溫開水流質(zhì)飲食溫開水夾緊末端動(dòng)作快呼氣拔管本課件是可編輯的正常PPT課件胃管末端包裹法本課件是可編輯的正常PPT課件原因處理惡心嘔吐胃管刺激鼻咽部，通過神經(jīng)反射引起護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身誤入氣管①護(hù)士：如解釋不當(dāng)②病人：配合不好立即拔出胃管休息后換管重插插入不暢①口腔內(nèi)盤曲②碰到食管的狹窄處①囑病人張口，

檢查胃管是否盤在口中，

若是，立即拔出②護(hù)士暫停插管，

囑病人深呼吸，放松全身插管過程中三種困難的原因及處理本課件是可編輯的正常PPT課件1.當(dāng)胃管插入14～16cm處，2.托起頭部向前屈，使下頜靠近胸骨柄（增大咽部通道的弧度）3.頸椎骨折病人禁用?；杳曰颊卟骞芊椒ū菊n件是可編輯的正常PPT課件取得理解和配合動(dòng)作輕柔每次灌注前需證實(shí)在胃內(nèi)給藥時(shí)的處理（研碎、溶解，再灌注）每次鼻飼量<200ml,間隔時(shí)間>2h，溫度38℃-40℃長(zhǎng)期鼻飼者食管靜脈曲張、食管梗阻患者禁忌鼻飼抽取胃液聽氣過水聲看有無氣泡每天行口腔護(hù)理每周更換胃管晚上末次喂食拔出次日晨插入注意事項(xiàng)本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)謝謝本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)模塊二

院內(nèi)護(hù)理項(xiàng)目八：普通外科典型疾病的護(hù)理本課件是可編輯的正常PPT課件案例1(一)一般資料(二)基本情況(1)現(xiàn)病史：患者3年前無明確誘因出現(xiàn)右下腹脹痛，當(dāng)時(shí)無發(fā)熱、無惡心嘔吐、無

明顯黏液膿血便，未經(jīng)治療，疼痛自行緩解。上訴癥狀反復(fù)發(fā)作，偶爾口服抗生素治療(藥名不詳),可緩解。近3個(gè)月出現(xiàn)乏力，2個(gè)月前我院門診檢查考慮右下腹占位性病

變，血紅蛋白66g/L,為進(jìn)一步診治，門診以“腹痛原因待診；右下腹占位?中度貧血”收住院。病程中，乏力明顯，飲食、睡眠一般，無黑便，小便尚可，體重下降明顯。姓名：王×

床號(hào)：15床

婚姻：已婚

民族：漢族

年齡：48歲

籍貫：內(nèi)蒙古

性別：男

文化程度：高中

職業(yè)：工人

信仰：無本課件是可編輯的正常PPT課件灌腸技術(shù)備齊用物核對(duì)解釋安置臥位掛筒、潤(rùn)滑分臀、插管、觀察拔管安置病人整理床單位洗手記錄本課件是可編輯的正常PPT課件（一）導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)尿術(shù)（catheterization）是指在嚴(yán)格無菌操作下，用無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法。引流尿潴留患者尿液減輕痛苦協(xié)助臨床診斷膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱內(nèi)化療目的本課件是可編輯的正常PPT課件（一）導(dǎo)尿術(shù)【操作程序】1.評(píng)估2.計(jì)劃（1）患者準(zhǔn)備（2）護(hù)士準(zhǔn)備（3）用物準(zhǔn)備（4）環(huán)境準(zhǔn)備本課件是可編輯的正常PPT課件女性尿道－長(zhǎng)約4～5cm－較男性尿道短、直、粗，富于擴(kuò)張性，尿道外口位于陰蒂下方，與陰道口、肛門相鄰，比男性容易發(fā)生尿道的感染

男性尿道

－長(zhǎng)約18～20cm－三