《消除艾梅乙母嬰傳播項(xiàng)目》培訓(xùn)考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于“艾梅乙”母嬰傳播阻斷項(xiàng)目覆蓋的疾??？A.艾滋?。℉IV）B.梅毒（Syphilis）C.乙型肝炎（HBV）D.丙型肝炎（HCV）答案：D2.國家《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2021-2025年）》提出的核心目標(biāo)中，要求先天梅毒率控制在多少以下？A.5/10萬活產(chǎn)B.10/10萬活產(chǎn)C.15/10萬活產(chǎn)D.20/10萬活產(chǎn)答案：C3.孕產(chǎn)婦“艾梅乙”檢測的最佳時(shí)機(jī)是：A.孕6-13+6周（孕早期）B.孕14-27+6周（孕中期）C.孕28周后（孕晚期）D.分娩時(shí)答案：A4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)盡早開始抗病毒藥物預(yù)防？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B5.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.多西環(huán)素答案：C6.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，需在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B7.對于孕晚期首次檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，正確的干預(yù)措施是：A.等待產(chǎn)后再啟動(dòng)抗病毒治療B.立即啟動(dòng)抗病毒治療，無需考慮孕周C.僅給予新生兒預(yù)防，孕產(chǎn)婦不治療D.孕周＞34周時(shí)再啟動(dòng)治療答案：B8.先天梅毒的主要診斷依據(jù)不包括：A.母親孕期未接受規(guī)范梅毒治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)滴度≥母親4倍C.新生兒梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性D.新生兒出生體重＜2500g答案：D9.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是：A.新生兒未接種乙肝疫苗B.孕產(chǎn)婦HBVDNA載量＞2×10^5IU/mL且未進(jìn)行孕期抗病毒干預(yù)C.孕產(chǎn)婦為乙肝小三陽D.新生兒僅注射HBIG未接種疫苗答案：B10.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式的推薦原則是：A.必須選擇剖宮產(chǎn)B.陰道分娩與剖宮產(chǎn)傳播風(fēng)險(xiǎn)無差異，根據(jù)產(chǎn)科指征決定C.孕38周前必須終止妊娠D.僅當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞＜200個(gè)/μL時(shí)選擇剖宮產(chǎn)答案：B11.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血清學(xué)隨訪？A.治療后1、3、6個(gè)月B.治療后2、4、8個(gè)月C.治療后3、6、12個(gè)月D.僅產(chǎn)后42天隨訪答案：A12.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒完成乙肝疫苗全程接種后，應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行乙肝病毒感染檢測？A.出生后42天B.3月齡C.7-12月齡D.18月齡答案：C13.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童，應(yīng)在出生后多久進(jìn)行首次HIV核酸檢測？A.48小時(shí)內(nèi)B.72小時(shí)內(nèi)C.1周D.4周答案：A14.對于梅毒血清固定（非螺旋體抗體滴度持續(xù)低水平≥2年）的孕產(chǎn)婦，正確的處理是：A.無需再治療，僅隨訪新生兒B.需重復(fù)規(guī)范驅(qū)梅治療C.僅給予青霉素1次注射D.終止妊娠答案：B15.消除母嬰傳播項(xiàng)目中，“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”的核心目的是：A.降低孕產(chǎn)婦死亡率B.提高孕產(chǎn)婦保健依從性C.最大程度減少胎兒/新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)D.降低醫(yī)療成本答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健服務(wù)中，需常規(guī)提供的“艾梅乙”檢測服務(wù)包括：A.首次產(chǎn)前檢查時(shí)初篩B.孕晚期（28-32周）復(fù)查（高流行地區(qū)或高風(fēng)險(xiǎn)人群）C.臨產(chǎn)時(shí)未檢測者應(yīng)急檢測D.產(chǎn)后42天復(fù)查答案：ABC2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3月齡HIV核酸檢測B.12月齡、18月齡HIV抗體檢測C.生長發(fā)育監(jiān)測D.抗病毒藥物不良反應(yīng)觀察答案：ABCD3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范干預(yù)措施包括：A.孕早期發(fā)現(xiàn)者，立即給予芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，連續(xù)3周B.孕中晚期發(fā)現(xiàn)者，治療療程與孕早期相同，必要時(shí)重復(fù)1個(gè)療程C.對青霉素過敏者，改用多西環(huán)素口服（禁用四環(huán)素）D.治療期間需監(jiān)測血清學(xué)滴度變化答案：ABD（注：青霉素過敏者首選頭孢曲松或阿奇霉素，多西環(huán)素禁用于孕婦）4.乙肝感染孕產(chǎn)婦的管理要點(diǎn)包括：A.孕24-28周檢測HBVDNA載量，≥2×10^5IU/mL者需啟動(dòng)替諾福韋抗病毒治療B.分娩后42天可停藥（需評估肝功能）C.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（≥100IU）和首劑乙肝疫苗D.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)（新生兒已規(guī)范阻斷）答案：ABCD5.消除艾梅乙母嬰傳播項(xiàng)目的核心策略包括：A.全面普及孕產(chǎn)期檢測，實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)全覆蓋”B.規(guī)范落實(shí)綜合干預(yù)措施（檢測、治療、阻斷）C.強(qiáng)化兒童隨訪與感染早期診斷D.開展健康教育與咨詢答案：ABCD6.以下哪些情況屬于艾滋病母嬰傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素？A.孕產(chǎn)婦未接受抗病毒治療B.孕產(chǎn)婦CD4+T淋巴細(xì)胞＜350個(gè)/μLC.分娩時(shí)產(chǎn)程延長（＞18小時(shí)）D.母乳喂養(yǎng)答案：ABCD7.先天梅毒的臨床表現(xiàn)可能包括：A.皮膚黏膜損害（水皰、斑丘疹）B.肝脾腫大C.骨損害（骨膜炎）D.腦膜炎答案：ABCD8.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是：A.新生兒12月齡時(shí)HBsAg陰性B.新生兒7-12月齡時(shí)HBsAg陰性C.新生兒抗-HBs陽性（≥10mIU/mL）D.無需檢測，僅需完成疫苗接種答案：B（注：本題為干擾項(xiàng)設(shè)計(jì)，正確應(yīng)為“7-12月齡HBsAg陰性”，但選項(xiàng)B正確，其余錯(cuò)誤）9.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則包括：A.所有感染孕產(chǎn)婦均應(yīng)終身抗病毒治療（“發(fā)現(xiàn)即治療”）B.首選方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）（孕早期避免EFV）C.孕早期可換用洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）D.治療期間需監(jiān)測病毒載量和CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCD10.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生性伴侶的管理要求是：A.無需干預(yù)，僅告知孕產(chǎn)婦B.必須進(jìn)行梅毒檢測C.若陽性需同步規(guī)范治療D.治療期間避免無保護(hù)性行為答案：BCD三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.孕晚期才發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，因胎兒已發(fā)育成熟，無需再啟動(dòng)抗病毒治療。（）答案：×（需立即啟動(dòng)治療，降低分娩時(shí)病毒載量）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非螺旋體抗體滴度下降4倍（2個(gè)稀釋度）即為治療有效。（）答案：√3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，若因早產(chǎn)未及時(shí)注射HBIG，可在出生后48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)注。（）答案：√（最佳12小時(shí)內(nèi)，48小時(shí)內(nèi)仍有效）4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒接受抗病毒預(yù)防。（）答案：×（推薦人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)）5.梅毒血清固定的孕產(chǎn)婦，其新生兒無需進(jìn)行梅毒檢測，因母體抗體已固定。（）答案：×（新生兒仍需檢測，可能存在先天感染）6.乙肝感染孕產(chǎn)婦服用替諾福韋抗病毒治療期間，不影響母乳喂養(yǎng)。（）答案：√（替諾福韋在乳汁中濃度極低，可母乳喂養(yǎng)）7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童，若18月齡HIV抗體陰性，即可排除感染。（）答案：√（母體抗體已消失，陰性可排除）8.先天梅毒新生兒的治療首選頭孢曲松，無需使用青霉素。（）答案：×（首選青霉素，頭孢曲松為替代方案）9.孕早期未檢測“艾梅乙”的孕產(chǎn)婦，孕中期檢測發(fā)現(xiàn)梅毒感染，只需給予1個(gè)療程青霉素治療。（）答案：×（需規(guī)范2個(gè)療程治療，間隔2周）10.消除母嬰傳播項(xiàng)目中，“兩個(gè)全覆蓋”指所有孕產(chǎn)婦全覆蓋檢測、所有感染孕產(chǎn)婦全覆蓋干預(yù)。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.請簡述“消除艾梅乙母嬰傳播項(xiàng)目”中“三個(gè)核心疾病”及對應(yīng)的消除目標(biāo)。答案：三個(gè)核心疾病為艾滋病（HIV）、梅毒（Syphilis）、乙型肝炎（HBV）。消除目標(biāo)：-艾滋病母嬰傳播率降至2%以下；-先天梅毒率降至15/10萬活產(chǎn)以下；-乙肝母嬰傳播率降至1%以下。2.孕產(chǎn)婦“艾梅乙”檢測的“兩個(gè)全覆蓋”具體指什么？答案：“兩個(gè)全覆蓋”指：（1）所有孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期接受至少1次艾滋病、梅毒和乙肝檢測全覆蓋；（2）所有檢測發(fā)現(xiàn)的感染孕產(chǎn)婦及所生兒童，接受規(guī)范的干預(yù)服務(wù)全覆蓋（包括治療、阻斷、隨訪等）。3.艾滋病母嬰阻斷的關(guān)鍵干預(yù)措施包括哪些？答案：關(guān)鍵干預(yù)措施包括：（1）孕產(chǎn)婦“發(fā)現(xiàn)即治療”終身抗病毒治療，降低病毒載量；（2）新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物預(yù)防（如奈韋拉平或齊多夫定）；（3）選擇安全分娩方式（根據(jù)產(chǎn)科指征，不強(qiáng)制剖宮產(chǎn)）；（4）避免母乳喂養(yǎng)，推薦人工喂養(yǎng)；（5）兒童隨訪檢測（48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3月齡核酸檢測，12月齡、18月齡抗體檢測）。4.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的規(guī)范管理流程包括哪些步驟？答案：管理流程包括：（1）新生兒出生后立即進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測（非螺旋體抗體和螺旋體抗體）；（2）評估母親孕期治療情況：若母親規(guī)范治療且血清學(xué)滴度下降≥4倍，新生兒無臨床癥狀，可僅隨訪；（3）若母親未規(guī)范治療、血清學(xué)滴度未下降或升高，或新生兒有臨床癥狀，需立即給予青霉素規(guī)范治療（水劑青霉素5萬U/kg，每12小時(shí)1次，共10-14天）；（4）隨訪：出生后3、6、9、12、15、18月齡檢測非螺旋體抗體滴度，直至轉(zhuǎn)陰或確認(rèn)感染。5.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因有哪些？答案：主要原因包括：（1）孕產(chǎn)婦HBVDNA載量過高（＞2×10^5IU/mL）且未在孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療；（2）新生兒未在出生后12小時(shí)內(nèi)規(guī)范注射HBIG和乙肝疫苗；（3）新生兒未完成乙肝疫苗全程接種（0、1、6月齡）；（4）孕產(chǎn)婦為HBeAg陽性（高傳染性）且未采取干預(yù)措施；（5）宮內(nèi)感染（病毒通過胎盤傳播，占阻斷失敗的5%-10%）。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：孕婦李某，28歲，孕12周首次產(chǎn)檢。既往無傳染病史，產(chǎn)檢時(shí)“艾梅乙”檢測結(jié)果：HIV抗體陽性（經(jīng)確證試驗(yàn)確認(rèn)），梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，非梅毒螺旋體抗體（RPR）1:8陽性，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，HBVDNA3.2×10^6IU/mL。問題：（1）針對該孕婦的三種感染，需分別采取哪些干預(yù)措施？（2）新生兒出生后應(yīng)立即實(shí)施哪些阻斷措施？答案：（1）干預(yù)措施：-HIV感染：立即啟動(dòng)終身抗病毒治療（首選方案：TDF+3TC+DTG，孕早期避免EFV），監(jiān)測病毒載量和CD4+T淋巴細(xì)胞；-梅毒感染：給予芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，連續(xù)3周（孕早期治療），若孕中晚期發(fā)現(xiàn)需重復(fù)1個(gè)療程；治療后1、3、6個(gè)月復(fù)查RPR滴度；-乙肝感染：孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋抗病毒治療（因HBVDNA＞2×10^5IU/mL），分娩后42天評估肝功能后可停藥；（2）新生兒阻斷措施：-HIV：出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒預(yù)防（如奈韋拉平或齊多夫定），持續(xù)4-6周；-梅毒：出生后檢測TPPA和RPR，若母親規(guī)范治療且RPR滴度下降≥4倍，新生兒無臨床癥狀，隨訪；若母親未規(guī)范治療或新生兒RPR滴度≥母親4倍，給予水劑青霉素規(guī)范治療；-乙肝：出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg），1月齡、6月齡完成全程接種；7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBs。案例2（10分）：孕婦王某，30歲，孕38周急診入院待產(chǎn)，此前未進(jìn)行任何產(chǎn)檢。急診檢測提示：梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，RPR1:16陽性，未檢測HIV和乙肝。問題：（1）需立即完善哪些檢測？（2）若HIV抗體初篩陽性（待確證），應(yīng)如何處理？（3）該孕婦的梅毒干預(yù)措施是什么？答案：（1）立即完善：HIV抗體確證試驗(yàn)、乙肝兩對半（HBsAg、HBeAg等）、HBVDNA檢測；同時(shí)復(fù)查梅毒RPR滴度。（2）HIV抗體初篩陽性處理：-立即啟動(dòng)“急診阻斷”流程，通知感染科會(huì)診；-若確證試驗(yàn)未出結(jié)果，先給予孕產(chǎn)婦抗病毒治療（“暴露后預(yù)防”），降低分娩時(shí)病毒載量；-新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒預(yù)防，直至確證結(jié)果明確。（3）梅毒干預(yù)措施：-因孕晚期發(fā)現(xiàn)且未規(guī)范治療，立即給予芐星青霉素240萬U肌注，1次/周，連續(xù)3周；若已接近分娩（如孕38周），至少完成1劑治療，產(chǎn)后4周重復(fù)1個(gè)療程；-通知性伴侶檢測并同步治療；-新生兒出生后檢