骨科基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02體位護(hù)理規(guī)范03并發(fā)癥預(yù)防策略04康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)05疼痛管理方案06出院健康宣教01入院評(píng)估與監(jiān)測(cè)01入院評(píng)估與監(jiān)測(cè)PART個(gè)人史、家族史、既往史、過(guò)敏史等。病史種類(lèi)用藥史、藥物過(guò)敏史、藥物依賴(lài)等。用藥情況骨折史、手術(shù)史、關(guān)節(jié)病變、疼痛史等。骨科疾病相關(guān)010302病史采集與記錄要點(diǎn)吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等。生活習(xí)慣04肢體功能初步評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)功能等。關(guān)節(jié)活動(dòng)度肌力、肌張力、肌肉耐力等。肌肉力量觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等。感覺(jué)功能動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚顏色、皮溫等。血液循環(huán)手術(shù)部位、手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)時(shí)間等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)部位感染、術(shù)后感染等。傷口感染風(fēng)險(xiǎn)01020304手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、術(shù)后麻醉反應(yīng)等。麻醉風(fēng)險(xiǎn)血栓發(fā)生可能性、預(yù)防措施等。血栓風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)02體位護(hù)理規(guī)范PART骨牽引體位擺放原則骨牽引應(yīng)維持在功能位或治療所需的特定體位確保骨牽引的效果，同時(shí)避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。保持牽引力與反牽引力的平衡注意保持肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)和神經(jīng)功能通過(guò)調(diào)整牽引重量和方向，確保牽引力與反牽引力相互抵消，避免過(guò)度牽引或牽引不足。定期觀察肢體遠(yuǎn)端的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和血液循環(huán)情況，及時(shí)調(diào)整牽引體位和重量。123通過(guò)抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。術(shù)后患肢抬高方法患肢應(yīng)高于心臟平面一般應(yīng)維持在30-45度之間，避免過(guò)高或過(guò)低影響血液循環(huán)和愈合。抬高患肢的角度應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位和愈合情況調(diào)整確?；颊吒械绞孢m，避免長(zhǎng)時(shí)間抬高導(dǎo)致肢體麻木或僵硬。抬高患肢時(shí)應(yīng)注意舒適度翻身輔助操作流程翻身時(shí)應(yīng)保持脊柱成一直線避免扭曲和彎曲，以減少對(duì)脊柱和傷口的壓迫。01避免患肢移動(dòng)或引流管脫落等情況發(fā)生。02翻身時(shí)注意患者安全和舒適度確?；颊咂椒€(wěn)過(guò)渡，避免過(guò)度用力或碰撞傷口等敏感部位。03翻身時(shí)應(yīng)固定好患肢和引流管等附件03并發(fā)癥預(yù)防策略PART抬高患肢，促進(jìn)血液回流；穿彈力襪或使用彈力繃帶，減少血液淤滯?；绢A(yù)防遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如肝素、華法林等，降低血液粘稠度。藥物預(yù)防采用足底靜脈泵、間歇性充氣加壓裝置等物理方法，加速血液流動(dòng)。物理預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防措施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)翻身護(hù)理根據(jù)患者病情、手術(shù)部位、臥床時(shí)間等因素，進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。皮膚保護(hù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定時(shí)翻身，減輕局部皮膚受壓；使用翻身墊、氣墊床等工具，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。保持皮膚干燥、清潔；使用皮膚保護(hù)膜、敷料等，預(yù)防皮膚受損。術(shù)后感染防控要點(diǎn)無(wú)菌操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，降低手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)。01合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感抗生素進(jìn)行預(yù)防和治療。02傷口護(hù)理保持傷口清潔、干燥；定期更換敷料，觀察傷口愈合情況。0304康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)PART早期活動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間根據(jù)患者情況，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)時(shí)間，避免過(guò)度疲勞。01以患者不感到疼痛或過(guò)度疲勞為宜，逐漸增加強(qiáng)度。02活動(dòng)形式根據(jù)患者情況選擇被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，如肢體按摩、關(guān)節(jié)活動(dòng)等。03活動(dòng)強(qiáng)度關(guān)節(jié)功能鍛煉步驟逐漸擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，避免關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍通過(guò)肌肉收縮和放松，增強(qiáng)肌肉力量。肌肉力量訓(xùn)練通過(guò)平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練，提高患者的行動(dòng)能力。平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練助行器械使用規(guī)范選擇合適的助行器根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適合的助行器，如拐杖、助行器等。正確使用助行器逐步減少依賴(lài)指導(dǎo)患者正確使用助行器，確保安全。根據(jù)患者康復(fù)情況，逐漸減少助行器的使用，提高獨(dú)立行走能力。12305疼痛管理方案PART根據(jù)疼痛程度，患者從0-10中選擇一個(gè)數(shù)字表示疼痛強(qiáng)度。疼痛分級(jí)評(píng)估工具數(shù)字評(píng)分量表（NRS）通過(guò)患者面部表情的變化評(píng)估疼痛程度。面部表情疼痛量表（FPS-R）觀察患者的疼痛行為，如哭泣、呻吟等，評(píng)估疼痛程度。疼痛行為量表（PBQ）藥物鎮(zhèn)痛執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)阿片類(lèi)藥物使用原則遵循三階梯用藥原則，根據(jù)疼痛程度選擇合適的藥物。01口服、注射、貼劑等多種途徑，根據(jù)藥物特點(diǎn)和患者情況選擇。02藥物劑量根據(jù)患者疼痛程度和藥物劑量-效應(yīng)關(guān)系，個(gè)體化調(diào)整藥物劑量。03給藥途徑如放松療法、冥想、音樂(lè)療法等，緩解患者緊張情緒，減輕疼痛感。心理干預(yù)如冷敷、熱敷、按摩、針灸等，通過(guò)物理刺激緩解疼痛。物理療法根據(jù)患者情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、瑜伽等，增強(qiáng)身體免疫力，緩解疼痛。運(yùn)動(dòng)療法非藥物干預(yù)措施06出院健康宣教PART家庭康復(fù)計(jì)劃制定個(gè)性化康復(fù)方案根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)方案，包括康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)措施和康復(fù)時(shí)間表。01康復(fù)鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的功能鍛煉，促進(jìn)骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)的康復(fù)，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥和二次損傷。02康復(fù)輔助器具使用根據(jù)需要，為患者配置和使用合適的康復(fù)輔助器具，如助行器、矯形器等，提高生活質(zhì)量。03復(fù)診指征與時(shí)間節(jié)點(diǎn)傷口愈合情況如出現(xiàn)疼痛、腫脹、發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。康復(fù)進(jìn)展評(píng)估疼痛與不適術(shù)后傷口應(yīng)定期復(fù)診，觀察愈合情況，及時(shí)處理傷口感染等并發(fā)癥。按計(jì)劃復(fù)診，評(píng)估康復(fù)進(jìn)展，以便醫(yī)生調(diào)整康復(fù)方案。居家環(huán)境安全建議家庭環(huán)境改造去除家中的障礙