股疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理查房一、前言股疝是疝囊通過(guò)股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝，多見(jiàn)于40歲以上的婦女。股疝容易發(fā)生嵌頓，一旦嵌頓又可迅速發(fā)展為絞窄性疝，因此股疝的治療以手術(shù)為主。股疝修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要，直接關(guān)系到手術(shù)的效果和患者的預(yù)后。本次護(hù)理查房旨在通過(guò)對(duì)一位股疝修補(bǔ)術(shù)后患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行全面分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高股疝修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量。二、病例介紹患者，女性，56歲，因“發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊3年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因下發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)有一腫塊，可復(fù)性，未予重視。近1個(gè)月來(lái)，腫塊逐漸增大，伴有墜脹感，影響日常生活，遂來(lái)我院就診。門(mén)診以“右股疝”收入院。患者既往有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院后完善相關(guān)檢查，在硬膜外麻醉下行右股疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后安返病房。三、護(hù)理評(píng)估（一）生命體征術(shù)后返回病房時(shí)，患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每30分鐘測(cè)量生命體征一次，平穩(wěn)后改為每小時(shí)測(cè)量一次，直至病情穩(wěn)定。（二）傷口情況觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，傷口周?chē)袩o(wú)紅腫、壓痛?；颊咝g(shù)后傷口敷料干燥，無(wú)滲血滲液，傷口周?chē)つw無(wú)紅腫，壓痛不明顯。（三）引流管情況患者術(shù)后留置了一根橡皮引流管，妥善固定，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)。術(shù)后第一天引流液為淡血性，量約50ml，第二天引流液逐漸減少，顏色變淺，術(shù)后第三天引流液基本消失，予以拔除引流管。（四）疼痛情況評(píng)估患者的疼痛程度、性質(zhì)及部位，指導(dǎo)患者正確表達(dá)疼痛感受。患者術(shù)后訴傷口疼痛，疼痛評(píng)分3分（采用數(shù)字評(píng)分法，0分為無(wú)痛，10分為劇痛），給予患者心理安慰，講解疼痛的原因及緩解方法，并遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療，疼痛逐漸緩解。（五）下肢活動(dòng)情況觀察患者下肢有無(wú)麻木、腫脹、活動(dòng)受限等情況，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行下肢活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成?；颊咝g(shù)后下肢感覺(jué)正常，無(wú)麻木、腫脹，能主動(dòng)進(jìn)行下肢屈伸活動(dòng)。（六）心理狀態(tài)患者對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)情況存在擔(dān)憂，表現(xiàn)為焦慮、緊張。主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，向患者介紹股疝修補(bǔ)術(shù)的相關(guān)知識(shí)及術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)，緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)其康復(fù)的信心。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（二）潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成與術(shù)后長(zhǎng)期臥床、下肢活動(dòng)減少有關(guān)。（三）知識(shí)缺乏缺乏股疝修補(bǔ)術(shù)后康復(fù)及保健知識(shí)。（四）焦慮與對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)情況擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）疼痛1.護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。2.護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察患者的疼痛情況，包括疼痛程度、性質(zhì)、部位及變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。-心理護(hù)理：耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰，緩解患者的緊張情緒，分散其注意力。-體位護(hù)理：協(xié)助患者取舒適體位，避免傷口受壓，減輕疼痛。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（二）潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成1.護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。2.護(hù)理措施-病情觀察：觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、麻木、皮膚溫度變化等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-一般護(hù)理：術(shù)后鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，如深呼吸、咳嗽、翻身、下肢屈伸活動(dòng)等，促進(jìn)血液循環(huán)。-物理預(yù)防：術(shù)后使用下肢靜脈血栓預(yù)防儀，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。-藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子肝素鈉皮下注射，觀察藥物不良反應(yīng)。（三）知識(shí)缺乏1.護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬了解股疝修補(bǔ)術(shù)后康復(fù)及保健知識(shí)。2.護(hù)理措施-健康宣教：向患者及家屬介紹股疝修補(bǔ)術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)方式、術(shù)后注意事項(xiàng)等。-康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后飲食、休息、活動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)，如飲食宜清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物；保證充足的睡眠，避免勞累；術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量等。-出院指導(dǎo)：告知患者出院后定期復(fù)查的時(shí)間及重要性，如有不適及時(shí)就診。（四）焦慮1.護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-心理溝通：主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因，給予針對(duì)性的心理支持和安慰。-信息支持：向患者介紹股疝修補(bǔ)術(shù)的成功率及預(yù)后情況，提供成功案例，增強(qiáng)患者的信心。-環(huán)境營(yíng)造：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，減少不良刺激。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）傷口感染1.觀察要點(diǎn)：觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液、發(fā)熱、疼痛加劇等情況。2.護(hù)理措施-保持傷口清潔干燥：定期更換傷口敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：鼓勵(lì)患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-病情觀察：密切觀察傷口情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。（二）陰囊血腫1.觀察要點(diǎn)：觀察陰囊有無(wú)腫脹、淤血，患者有無(wú)陰囊墜脹感。2.護(hù)理措施-局部護(hù)理：術(shù)后使用陰囊托托起陰囊，減輕陰囊墜脹感，促進(jìn)血液回流。-病情觀察：密切觀察陰囊情況，如血腫較大或持續(xù)不吸收，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（三）復(fù)發(fā)1.觀察要點(diǎn)：觀察患者腹股溝區(qū)有無(wú)腫塊再次出現(xiàn)。2.護(hù)理措施-健康宣教：告知患者術(shù)后避免增加腹壓的因素，如咳嗽、便秘、用力排尿等。-定期復(fù)查：囑患者出院后定期復(fù)查，如有異常及時(shí)就診。七、健康教育（一）飲食指導(dǎo)1.術(shù)后飲食宜清淡、易消化，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。2.避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。（二）休息與活動(dòng)1.術(shù)后保證充足的睡眠，避免勞累。2.術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。一般術(shù)后1周內(nèi)可進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，如散步等；術(shù)后2周可進(jìn)行輕度體力活動(dòng)，如上下樓梯等；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。（三）傷口護(hù)理1.保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。2.如傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，及時(shí)就醫(yī)。（四）預(yù)防腹壓增加1.積極治療咳嗽、便秘等疾病，避免用力咳嗽、排便。2.避免長(zhǎng)時(shí)間站立、久坐，可適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。（五）定期復(fù)查1.囑患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別來(lái)院復(fù)查。2.如有不適，如傷口疼痛、陰囊墜脹、腹股溝區(qū)腫塊等，及時(shí)就診。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)該例股疝修補(bǔ)術(shù)后患者的護(hù)理查房，我們?nèi)媪私饬斯绅扌扪a(bǔ)術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患者的生命體征、傷口情況、引流管情況、疼痛情況、下肢活動(dòng)情況及心理狀態(tài)，針對(duì)患者存在的護(hù)理問(wèn)題，采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了較好的護(hù)理效果。同時(shí)，我們對(duì)患者進(jìn)行了全面的健康教育，提高了患者及家屬的自我護(hù)理能力和健康意識(shí)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)股疝修補(bǔ)術(shù)后患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早